Epiglottis
| Epiglottis ⓘ | |
|---|---|
 Larenksin arkadan görünümü. Epiglot görüntünün üst kısmında yer alan yapıdır. | |
| Detaylar | |
| Öncül | Dördüncü yutak kemeri |
| Fonksiyon | Yiyeceklerin solunum yoluna girmesini önleyin. |
| Tanımlayıcılar | |
| Latince | Epiglottis |
| Anatomik terminoloji [Vikiveri'de düzenle] | |
Epiglot, boğazda yiyecek ve suyun nefes borusuna ve akciğerlere girmesini engelleyen yaprak şeklinde bir kapaktır. Nefes alma sırasında açık kalarak havanın gırtlağa girmesine izin verir. Yutma sırasında, yiyeceklerin akciğerlere aspirasyonunu önlemek için kapanır ve yutulan sıvıları veya yiyecekleri yemek borusu boyunca mideye doğru gitmeye zorlar. Bu nedenle soluk borusuna ya da yemek borusuna geçişi yönlendiren kapakçıktır. ⓘ
Epiglot, mukoza ile kaplı elastik kıkırdaktan yapılmıştır ve gırtlağın girişine bağlıdır. Dilin ve hyoid kemiğin arkasında yukarı ve geriye doğru çıkıntı yapar. ⓘ
Epiglot, epiglotit adı verilen ve en yaygın olarak aşıyla önlenebilir Haemophilus influenzae bakterisine bağlı bir durumda iltihaplanabilir. İşlev bozukluğu, aspirasyon adı verilen yiyeceklerin solunmasına neden olabilir ve bu da zatürreye veya hava yolu tıkanıklığına yol açabilir. Epiglot aynı zamanda entübasyon için önemli bir dönüm noktasıdır. ⓘ
Epiglot, Aristo kadar erken bir tarihte tanımlanmıştır ve adını glottisin üzerinde olmasından alır (epi- + glottis). ⓘ
| Tanımlayıcılar |
|---|
.png)
Yapı
Epiglot gırtlağın girişinde yer alır. Semizotu yaprağı şeklindedir ve dilin arkasında duran serbest bir üst kısmı ve bir alt sapı (Latince: petiolus) vardır. Sap, tiroid kıkırdağının arka yüzeyinden kaynaklanır ve bir tiroepiglottik bağ ile bağlanır. Yanlarda, sap larenks duvarlarındaki aritenoid kıkırdaklara kıvrımlarla bağlanır. ⓘ
Epiglot larenksin girişinden çıkar ve hyoid kemiğe bağlanır. Buradan yukarıya ve dilin arkasına doğru çıkıntı yapar. Epiglot ile dil arasındaki boşluk vallekula olarak adlandırılır. ⓘ
Mikroanatomi
Epiglotun iki yüzeyi vardır; öne bakan bir ön yüzey ve gırtlağa bakan bir arka yüzey. Öne bakan yüzey birkaç kat ince hücre (tabakalı yassı epitel) ile kaplıdır ve dilin arka yüzeyi ile aynı olan keratin ile kaplı değildir. Arka yüzey, solunum yolunun geri kalanına benzer şekilde, kirpikli sütun şeklinde hücrelerden oluşan bir tabaka ile kaplıdır. Ayrıca mukus salgılayan goblet hücrelerine de sahiptir. Bu yüzeyler arasında şekil değiştiren hücreler içeren bir ara bölge vardır. Epiglotun gövdesi elastik kıkırdaktan oluşur. ⓘ
Gelişim
Epiglot dördüncü faringeal arktan doğar. Farinksin diğer kıkırdaklarından daha sonra, gelişimin beşinci ayı civarında belirgin bir yapı olarak görülebilir. Epiglotun konumu da yaşlanmayla birlikte değişir. Bebeklerde yumuşak damağa temas ederken, yetişkinlerde konumu daha aşağıdadır. ⓘ
Varyasyon
Yüksek epiglot, ağız muayenesi sırasında görülebilen normal bir anatomik varyasyondur. Boğazda hafif bir yabancı cisim hissi dışında ciddi bir soruna neden olmaz. Çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür ve herhangi bir tıbbi veya cerrahi müdahale gerektirmez. Epiglotun ön yüzeyi zaman zaman çentiklidir. ⓘ
Fonksiyon
Epiglot normalde nefes alma sırasında yukarı doğru dönüktür ve alt tarafı yutağın bir parçası olarak işlev görür. Epiglot üzerinde tat tomurcukları vardır. ⓘ
Yutkunma
Yutkunma sırasında epiglot geriye doğru bükülerek soluk borusu girişinin üzerine katlanır ve yiyeceklerin içeri girmesini engeller. Geriye doğru katlanma, nedenleri tam olarak anlaşılamayan karmaşık bir harekettir. Muhtemelen yutma sırasında hyoid kemik ve larinks yukarı ve öne doğru hareket ederek dilin arkasından gelen pasif basıncı artırır; çünkü aryepiglottik kaslar kasılır; yiyeceğin pasif ağırlığı aşağı doğru iter; ve laringeal ve tirotenoid kasların kasılması nedeniyle. Bunun sonucu olarak yutkunma sırasında bükülmüş epiglot soluk borusunu tıkayarak yiyeceklerin soluk borusuna girmesini engeller; yiyecekler bunun yerine arkasında bulunan yemek borusuna doğru ilerler. ⓘ
Konuşma sesleri
Birçok dilde, epiglot ses üretmek için gerekli değildir. Bazı dillerde epiglot, epiglottal ünsüz konuşma sesleri üretmek için kullanılır, ancak bu ses türü oldukça nadirdir. ⓘ
Klinik önemi
Enflamasyon
Epiglotun iltihaplanması epiglottit olarak bilinir. Epiglottite esas olarak Haemophilus influenzae neden olur. Epiglottiti olan bir kişide ateş, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve nefes alma zorluğu olabilir. Bu nedenle akut epiglottit, yutağın tıkanması riski nedeniyle tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Epiglottit genellikle antibiyotiklerle, bronkodilatör görevi görmesi için inhale aerosolize epinefrinle tedavi edilir ve solunum zorlaşırsa trakeal entübasyon veya trakeostomi gerekebilir. ⓘ
Epiglottit insidansı Haemophilus influenzae'ya karşı aşılama yapılan ülkelerde önemli ölçüde azalmıştır. ⓘ
Aspirasyon
Yiyecek veya diğer nesneler yemek borusundan mideye gitmek yerine solunum yolundan aşağı indiğinde buna aspirasyon denir. Bu durum hava yolu tıkanıklığına, akciğer dokusunun iltihaplanmasına ve aspirasyon pnömonisine; uzun vadede ise atelektazi ve bronşektaziye yol açabilir. Aspirasyonun meydana gelmesinin bir nedeni epiglotun tamamen kapanmamasıdır. ⓘ
Epiglotun düzgün kapanmaması nedeniyle hava yoluna yiyecek veya sıvı girerse, solunum sistemini korumak ve hava yolundaki materyali dışarı atmak için boğaz temizleme veya öksürük refleksi ortaya çıkabilir. Laringeal vestibül hissinde bozulma olduğunda, sessiz aspirasyon (öksürük refleksiyle sonuçlanmayan hava yoluna madde girişi) meydana gelebilir. ⓘ
Diğer
Epiglot ve vallekula entübasyonda önemli anatomik işaretlerdir. Epiglotun anormal konumlandırılması, obstrüktif uyku apnesinin nadir bir nedenidir. ⓘ
Diğer hayvanlar
Epiglot, kara memelileri ve deniz memelileri de dahil olmak üzere memelilerde kıkırdak bir yapı olarak bulunur. İnsanlarda olduğu gibi, yutma sırasında yiyeceklerin soluk borusuna girmesini önleme işlevi görür. Farelerde ve diğer kemirgenlerin yanı sıra tavşanlarda da gırtlağın konumu düzdür. Bu nedenle, tavşanlarda epiglot yumuşak damağın arkasında yer aldığından, fareler ve diğer kemirgenler gibi zorunlu burun soluyucusudurlar. Kemirgenlerde ve farelerde, epiglotun önünde benzersiz bir kese vardır ve epiglot, özellikle düzleştirilmiş ve küboidal epitel arasındaki geçiş bölgesinde, solunan maddeler tarafından yaygın olarak yaralanır. Bu türlerde epiglot üzerinde tat tomurcukları görmek de yaygındır. ⓘ
Tarihçe
Epiglot Aristoteles tarafından not edilmiş olsa da epiglotun işlevi ilk olarak 1543 yılında Vesalius tarafından tanımlanmıştır. Kelimenin Yunanca kökleri vardır. Epiglot adını glottisin (Eski Yunanca: ἐπί, romanize: epi-) üzerinde (Eski Yunanca: γλωττίς, romanize: glottis, lit. 'dil') olmasından alır. ⓘ
Ek görseller
Epiglot dahil yapıların işaretlendiği gırtlak kesiti.
Bir atın gırtlağının enine kesiti. Burada epiglot '2' olarak gösterilmiştir.
Laringoskopi sırasında görülen gırtlak yapıları. Yaprak benzeri epiglot '3' numara ile gösterilmiştir. Diğer yapılar: 1=vokal kıvrımlar, 2=vestibüler kıvrım, 3=epiglot, 4=plica aryepiglottica, 5=arytenoid kıkırdak, 6=sinus piriformis, 7=dilin dorsumu ⓘ
