Fibula

Fibula ⓘ
Fibula ⓘ
	Fibulanın insan vücudundaki konumu (kırmızı ile gösterilmiştir)
	Merkezde fibulayı gösteren insan alt bacağının enine kesiti (latin terminolojisi)
Detaylar
Telaffuz	/ˈfɪbjʊlə/
Artikülasyonlar	Superior ve inferior tibiofibular eklem; Ayak bileği
Tanımlayıcılar
Latince	(os) fibula
	Anatomik kemik terimleri [Vikiveri'de düzenle]

Fibula yapısının 3D Medikal Animasyon fotoğrafı ⓘ

Fibula ya da baldır kemiği, tibianın yan tarafında yer alan, üstten ve alttan bağlı olduğu bir bacak kemiğidir. İki kemikten daha küçük olanıdır ve uzunluğuna oranla tüm uzun kemikler arasında en ince olanıdır. Üst ucu küçüktür, tibia başının arkasına doğru, diz ekleminin altında yer alır ve bu eklemin oluşumundan hariç tutulur. Alt ucu, üst ucun önündeki bir düzlemde olacak şekilde biraz öne doğru eğimlidir; tibianın altında çıkıntı yapar ve ayak bileği ekleminin yan kısmını oluşturur. ⓘ

Kemik: Fibula ⓘ

Alt ekstremite kemikleri

Şekil 1 : Sağ fibulanın alt ekstremitesi. Medial görünüm.
Türkçe	Baldır/kamış kemiği
Gray's	subject #62 260
MeSH	Fibula

Yapısı

Kemik aşağıdaki bileşenlere sahiptir:

Lateral malleol
Fibulayı tibiaya bağlayarak bir sindesmoz eklemi oluşturan interosseöz membran
Superior tibiofibular eklem, tibianın lateral kondili ile fibulanın başı arasında artrodial bir eklemdir.
İnferior tibiofibular eklem (tibiofibular sindesmoz), fibulanın alt ucunun medial tarafının pürüzlü, dışbükey yüzeyi ve tibianın lateral tarafındaki pürüzlü bir içbükey yüzey tarafından oluşturulur. ⓘ

Kan akışı

Fibula mandibulanın rekonstrüksiyonunda yaygın olarak kullanıldığı için kan akımı serbest doku transferinin planlanması açısından önemlidir. Şaft, orta üçte birlik kısmında fibular arterden gelen büyük bir besleyici damar tarafından beslenir. Ayrıca fibular arterden birçok küçük dal alan periosttan da perfüze edilir. Proksimal baş ve epifiz, anterior tibial arterin bir dalı tarafından beslenir. Kemik alınırken her zaman orta üçte birlik kısım alınır ve uç kısımlar korunur (proksimalde 4 cm ve distalde 6 cm) ⓘ

Geliştirme

Fibula, biri gövde diğer ikisi de uçlar olmak üzere üç merkezden kemikleşir. Kemikleşme ceninin sekizinci haftasında ortadan başlar ve uçlara doğru uzanır. Doğumda uçlar kıkırdak yapıdadır. ⓘ

Kemikleşme, ikinci yılda, alt uçtan ve yaklaşık olarak dördüncü yılda üst uçtan başlar. İlk kemikleşen alt epifiz vücutla, yaklaşık olarak yirminci yılda birleşir; üst epifiz ise yaklaşık yirmi beşinci yılda katılır. ⓘ

Baş

Fibulanın üst ekstremitesi ya da başı düzensiz bir kuadrat biçimindedir ve tibianın lateral kondilinde karşılık gelen bir yüzeyle eklemleşmek için yukarı, öne ve mediale doğru yönlendirilmiş düzleştirilmiş bir eklem yüzeyi sunar. Lateral tarafta, kalın ve pürüzlü bir çıkıntı, başın arka kısmından yukarı doğru çıkıntı yapan sivri bir çıkıntıya, apekse (stiloid proses) doğru devam eder. ⓘ

Bu çıkıntı, üst ve yan kısmında, biseps femoris tendonuna ve diz ekleminin fibular kollateral ligamentine bağlanır, ligament tendonu iki parçaya böler. ⓘ

Başın çevresinin kalan kısmı kasların ve bağların bağlanması için pürüzlüdür. Önde peroneus longus'un üst ve ön liflerinin kökeni için bir tüberkül ve başın ön bağının bağlanması için bir yüzey; arkada ise başın arka bağının bağlanması ve soleus'un üst liflerinin kökeni için başka bir tüberkül bulunur. ⓘ

Vücut

Fibula gövdesi dört sınır sunar - antero-lateral, antero-medial, postero-lateral ve postero-medial; ve dört yüzey - anterior, posterior, medial ve lateral. ⓘ

Sınırlar

Antero-lateral sınır yukarıda başın önünde başlar, dikey olarak kemiğin ortasının biraz altına kadar iner ve daha sonra biraz laterale doğru kıvrılır, lateral malleolün hemen üzerinde üçgen bir subkutanöz yüzeyi kucaklayacak şekilde çatallanır. Bu sınır, bacağın ön yüzeyindeki ekstansör kasları lateral yüzeydeki peronaei longus ve brevis'ten ayıran intermusküler bir septuma bağlanır. ⓘ

Antero-medial sınır ya da interosseöz tepe, bir öncekinin medial tarafına yakın bir yerde bulunur ve genişliğinin üst üçte birlik kısmında neredeyse ona paralel ilerlerken, alt üçte ikilik kısmında ondan ayrılır. Kemiğin başının hemen altından başlar (bazen başın yaklaşık 2,5 cm. altında oldukça belirsizdir) ve lateral malleolün eklem yüzünün hemen üzerinde pürüzlü üçgen bir yüzeyin tepesinde son bulur. Öndeki ekstansör kasları arkadaki fleksör kaslardan ayıran interosseöz membranın bağlanmasına hizmet eder. ⓘ

Postero-lateral sınır belirgindir; yukarıda apekste başlar ve aşağıda lateral malleolün posterior sınırında sonlanır. Yukarıda laterale doğru, seyrinin ortasında geriye doğru, geriye doğru ve aşağıda biraz mediale doğru yönelir ve lateral yüzeydeki peronaei'yi arka yüzeydeki fleksör kaslardan ayıran bir aponevroza bağlanır. ⓘ

Bazen eğik çizgi olarak da adlandırılan postero-medial sınır, yukarıda başın medial tarafında başlar ve kemiğin alt dörtte birlik kısmında interosseöz krest ile devamlılık göstererek sonlanır. Kemiğin üst ve orta kısımlarında iyi işaretlenmiş ve belirgindir. Tibialis posterior'u soleus ve fleksör hallusis longus'tan ayıran bir aponevroza bağlanır. ⓘ

Yüzeyler

Anterior yüzey, antero-lateral ve antero-medial sınırlar arasındaki aralıktır. Genişliğinin üst üçte birlik kısmında son derece dar ve düzdür; alt üçte birlik kısmında daha geniş ve uzunlamasına olukludur; üç kasın orijinine hizmet eder: extensor digitorum longus, extensor hallucis longus ve peroneus tertius. ⓘ

Arka yüzey, postero-lateral ve postero-medial sınırlar arasında kalan boşluktur; aşağıda lateral malleolün eklem yüzeyinin üzerindeki üçgen alanla devamlılık gösterir; yukarıda arkaya, ortasında arkaya ve mediale, aşağıda doğrudan mediale doğrudur. Üst üçte birlik kısmı soleus orijini için pürüzlüdür; alt kısmı tibiaya güçlü bir interosseöz bağ ile bağlanan üçgen bir yüzey sunar; yüzeyin araya giren kısmı fleksör hallusis longusun orijin lifleri ile kaplıdır. Bu yüzeyin ortasına yakın bir yerde, aşağıya doğru yönlendirilmiş olan besleyici foramen bulunur. ⓘ

Medial yüzey, antero-medial ve postero-medial sınırlar arasında kalan aralıktır. Tibialis posteriorun orijini için yivlidir. ⓘ

Lateral yüzey, antero-lateral ve postero-lateral sınırlar arasındaki boşluktur. Geniş ve genellikle derin olukludur; seyrinin üst üçte ikisinde laterale doğru, lateral malleolün posterior sınırıyla devamlılık gösterdiği alt üçte birinde ise arkaya doğrudur. Bu yüzey peronaei longus ve brevis'e köken verir. ⓘ

Fibulanın konumu (kırmızı ile gösterilmiştir)
3D görüntü
Fibula şekli (sağda)
İnsan fibulasının kemikleşmesini gösteren diyagram.
Sağ fibulanın alt ekstremitesi. Medial yön.
Ayak bileği eklemi. Derin diseksiyon.
Diz ve tibiofibular eklem. Derin diseksiyon. Anterior görünüm.
Fibula Anatomisi ⓘ

Fonksiyon

Fibula vücudun önemli bir yükünü (ağırlığını) taşımaz. Tibianın alt ucundan uzanır ve ayak bileğinin dış kısmını oluşturarak bu ekleme stabilite sağlar. Belirli bağlar için oluklara sahiptir, bu da onlara kaldıraç sağlar ve kas kuvvetini çoğaltır. Aşağıdaki kaslar için bağlantı noktaları sağlar:

Kas bağlantıları (önden bakıldığında)

Kas bağlantıları (arkadan bakıldığında) ⓘ

Kas	Yön	Eklenti ⓘ
Biceps femoris kası	Yerleştirme	Fibula başı
Ekstansör hallusis longus kası	Köken	Fibulanın medial tarafı
Ekstansör digitorum longus kası	Köken	Fibulanın medial tarafının proksimal kısmı
Fibularis tertius	Köken	Fibulanın medial tarafının distal kısmı
Fibularis longus	Köken	Fibulanın başı ve yan tarafı
Fibularis brevis	Köken	Fibulanın lateral tarafının distal 2/3'ü
Soleus kası	Köken	Fibulanın arka tarafının proksimal 1/3'ü
Tibialis posterior kası	Köken	Fibulanın arka tarafının lateral kısmı
Flexor hallucis longus kası	Köken	Fibulanın arka tarafı

Klinik önemi

Kırıklar

En yaygın fibula kırığı tipi kemiğin distal ucunda yer alır ve ayak bileği kırığı olarak sınıflandırılır. Danis-Weber sınıflandırmasında üç kategorisi vardır:

Tip A: Lateral malleol kırığı, sindesmozun distali (tibia ve fibulanın distal uçları arasındaki bağlantı).
Tip B: Fibulanın sindesmoz seviyesinde kırılması
Tip C: Sindesmozun proksimalindeki fibula kırığı. ⓘ

Maisonneuve kırığı, distal tibiofibular sindesmoz ve interosseöz membranın yırtılmasıyla ilişkili fibula proksimal üçte birlik kısmının spiral kırığıdır. Medial malleol kırığı veya derin deltoid ligament rüptürü ile ilişkili olabilir. ⓘ

Fibula başının avülsiyon kırığı, biseps femoris kasının ani kasılması sonucu kemiğe tutunduğu yeri çekmesi nedeniyle fibula başının kırılması anlamına gelir. Biseps femoris tendonunun fibula başı üzerindeki bağlantısı dizin lateral kollateral ligamenti ile yakından ilişkilidir. Bu nedenle, bu bağ bu tip avülsiyon kırıklarında yaralanmaya yatkındır. ⓘ

Tarihçe

Etimoloji

Fibula kelimesi bir toka veya broşu tanımlamak için yaklaşık 1670 yılına kadar tarihlendirilebilir - bkz. fibula (broş) - ve İngilizcede ilk olarak yaklaşık 1706 yılında alt bacaktaki daha küçük kemik için kullanılmıştır. Latince fībula kelimesinden türemiştir ve toka ya da broş anlamına da gelmektedir. Kemik, modern bir çengelli iğne gibi bir tokayı andırdığı için bu şekilde adlandırılmıştır. ⓘ

Fibula kemiğine veya çevresindeki yapılara atıfta bulunan peroneal sıfatı, Antik Yunancada toka anlamına gelen περόνη : perónē kelimesinden türemiştir. ⓘ

Diğer hayvanlar

Fibula, tibiaya kıyasla nispeten daha az ağırlık taşıdığından, en ilkel tetrapodlar hariç hepsinde tipik olarak daha dardır. Birçok hayvanda hala femurun alt ekstremitesinin arka kısmı ile eklemleşir, ancak bu özellik sıklıkla kaybolur (insanlarda olduğu gibi). Bazı hayvanlarda fibulanın küçülmesi, tarsal artikülasyonun kaybı ve aşırı durumlarda (at gibi) tibia ile kısmi füzyon ile insanlarda olduğundan daha da ileri gitmiştir. ⓘ

Bileşenleri

Kemik, şu bileşenlere sahiptir:

Capitulum fibulae
Corpus fibulae
Malleolus lateralis
Membrana interossea cruris, fibulayı tibiaya bağlar. ⓘ

Ek resimler

Diz şeması.
Image:Fibula.JPG

Fibula.
Image:Gray258.png

Sağ bacak kemikleri, ön yüzey.
Image:Gray259.png

Sağ bacak kemikleri, arka yüzey.
Image:Gray346.png

Sağ diz-eklemi, arkadan görünüm.
Image:Gray347.png

Sağ diz-eklemi, önden görünüm, interior ligamentler gösteriliyor.
Image:Gray348.png

Sol diz-eklemi, arkadan görünüm, interior ligamentler gösteriliyor.
Image:Gray351.png

Sağ diz-ekleminin kapsülü (şişmiş). Lateral görünüm.
Image:Gray352.png

Sağ diz-ekleminin kapsülü (şişmiş). Arkadan görünüm.
Image:Gray356.png

Sol talocalcaneal eklem (şişmiş). Lateral görünüm.
Image:Gray357.png

Sağ talocrural ve talocalcaneal eklemlerin koronal kesiti.
Image:Gray360.png

Sol intertarsal ve tarsometatarsal eklemlerin eğik kesiti, sinoviyal boşluklar gösteriliyor.
Image:Gray440.png

Bacağın ortasından yatay kesit. ⓘ