Kreatinin
| |
| |
| İsimler | |
|---|---|
| Tercih edilen IUPAC adı
2-Amino-1-methyl-5H-imidazol-4-one | |
| Sistematik IUPAC adı
2-Amino-1-methyl-1H-imidazol-4-ol | |
| Diğer isimler
2-Amino-1-metilimidazol-4-ol
| |
| Tanımlayıcılar | |
CAS Numarası
|
|
3D model (JSmol)
|
|
| 3DMet | |
Beilstein Referans
|
112061 |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| ChemSpider | |
| DrugBank | |
| EC Numarası |
|
| KEGG | |
| MeSH | Kreatinin |
PubChem CID
|
|
| UNII | |
| BM numarası | 1789 |
InChI
| |
GÜLÜMSEMELER
| |
| Özellikler | |
Kimyasal formül
|
C4H7N3O |
| Molar kütle | 113.120 g-mol-1 |
| Görünüş | Beyaz kristaller |
| Yoğunluk | 1,09 g cm-3 |
| Erime noktası | 300 °C (572 °F; 573 K) (ayrışır) |
Suda çözünürlük
|
12 başına 1 parça
20° C'de 90 mg/mL |
| log P | -1.76 |
| Asitlik (pKa) | 12.309 |
| Baziklik (pKb) | 1.688 |
| İzoelektrik nokta | 11.19 |
| Termokimya | |
Isı kapasitesi (C)
|
138,1 J K-1 mol-1 (23,4 °C'de) |
Std molar
entropi (S |
167,4 J K-1 mol-1 |
Std entalpi
oluşumu (ΔfH⦵298) |
-240,81-239,05 kJ mol-1 |
Std entalpi
yanma (ΔcH⦵298) |
-2.33539-2.33367 MJ mol-1 |
| Tehlikeler | |
| NFPA 704 (yangın elması) |  
1
1
0 |
| Parlama noktası | 290 °C (554 °F; 563 K) |
Aksi belirtilmedikçe, veriler standart durumdaki malzemeler için verilmiştir (25 °C [77 °F], 100 kPa'da).
 doğrulayın (ne olduğunu   ?)
Bilgi kutusu referansları
| |
Kreatinin (/kriˈætɪnɪn/ veya /kriˈætɪniːn/; Yunanca: κρέας, romanize: kreas, lit. 'et') kas ve protein metabolizmasından kaynaklanan kreatin fosfatın bir parçalanma ürünüdür. Vücut tarafından sabit bir oranda salınır (kas kütlesine bağlı olarak). ⓘ
Kreatinin — Böbrek fonksiyonlarının göstergelerinden biridir. ⓘ
Normal kreatinin değerleri ortalama olarak 0,6-1,3 mg/Dl’dir. Bu değer 2,0 üzerinde ise böbrek yetmezliği düşünülür. Ama bazı durumlarda ağır spor yapan sporcularda kas metabolizmasının hızlı olması nedeniyle kreatinin değerinin yükseldiği gözlenmiştirntvmsnbc.com 3 Aralık 2007 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.. ⓘ
Biyolojik önemi
Serum kreatinin (bir kan ölçümü) böbrek sağlığının önemli bir göstergesidir çünkü böbrekler tarafından değişmeden atılan kas metabolizmasının kolayca ölçülebilen bir yan ürünüdür. Kreatininin kendisi kreatin, fosfokreatin (kreatin fosfat olarak da bilinir) ve adenozin trifosfat (ATP, vücudun acil enerji kaynağı) içeren biyolojik bir sistem aracılığıyla üretilir. ⓘ
Kreatin öncelikle karaciğerde glikosiyaminin (guanidino asetat, böbrekte arginin ve glisin amino asitlerinden sentezlenir) S-Adenozil metiyonin ile metilasyonundan sentezlenir. Daha sonra kan yoluyla diğer organlara, kaslara ve beyne taşınır ve burada fosforilasyon yoluyla yüksek enerjili bileşik fosfokreatine dönüşür. Kreatinin fosfokreatine dönüşümü kreatin kinaz tarafından katalize edilir; reaksiyon sırasında spontan kreatinin oluşumu meydana gelir. ⓘ
Kreatinin kandan esas olarak böbrekler tarafından, öncelikle glomerüler filtrasyonla, ancak aynı zamanda proksimal tübüler sekresyonla uzaklaştırılır. Kreatininin tübüler geri emilimi çok az olur ya da hiç olmaz. Böbrekte filtrasyon yetersizse, kan kreatinin konsantrasyonları yükselir. Bu nedenle, kan ve idrardaki kreatinin konsantrasyonları, glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ile yaklaşık olarak korelasyon gösteren kreatinin klirensini (CrCl) hesaplamak için kullanılabilir. Kan kreatinin konsantrasyonları, tahmini GFR'yi (eGFR) hesaplamak için tek başına da kullanılabilir. ⓘ
GFR, böbrek fonksiyonunun bir ölçümü olarak klinik açıdan önemlidir. Bununla birlikte, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında, proksimal tübüller tarafından aşırı kreatinin salgılanması, temizlenen toplam kreatininin daha büyük bir kısmını oluşturacağından, CrCl oranı GFR'yi olduğundan fazla gösterecektir. Ketoasitler, simetidin ve trimetoprim kreatinin tübüler sekresyonunu azaltır ve bu nedenle özellikle şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunda GFR tahmininin doğruluğunu artırır. (Salgılanma olmadığında, kreatinin inülin gibi davranır). ⓘ
Kreatininin kan plazması konsantrasyonu üre ile birlikte yorumlandığında böbrek fonksiyonunun alternatif bir tahmini yapılabilir. BUN-kreatinin oranı (kan üre nitrojeninin kreatinine oranı) böbreğe özgü olanlar dışında başka sorunlara da işaret edebilir; örneğin, kreatininle orantısız olarak yükselen bir üre konsantrasyonu hacim azalması gibi prerenal bir soruna işaret edebilir. ⓘ
Her gün kas kreatininin %1 ila %2'si kreatinine dönüştürülür. Bu dönüşüm enzimatik değildir ve geri döndürülemez. Erkekler kadınlardan daha yüksek kreatinin konsantrasyonlarına sahip olma eğilimindedir çünkü genel olarak daha büyük bir iskelet kası kütlesine sahiptirler. Diyetle kreatin alımının artması veya çok fazla protein (et gibi) tüketilmesi günlük kreatinin atılımını artırabilir. ⓘ
Mantıksız bir şekilde, kadınlarda erkeklere kıyasla daha yüksek kreatinin üretimi gözlemini destekleyen ve cinsiyete göre ayrım yapmayan GFR algoritmalarını sorgulayan bir şekilde, kadınlar yaşam süresi boyunca daha yüksek kas proteini sentezine ve daha yüksek kas proteini döngüsüne sahiptir. HDL kas anabolizmasını desteklediğinden, daha yüksek kas protein döngüsü, artan kreatini, erkeklerdeki serum HDL'ye kıyasla kadınlarda genel olarak daha yüksek serum HDL'ye ve kardiyovasküler komplikasyonların insidansının azalması ve COVID-19 şiddetinin azalması gibi HDL ile ilişkili faydalara bağlamaktadır. ⓘ
Antibakteriyel ve potansiyel immünosupresif özellikler
Çalışmalar, kreatininin hem Gram pozitif hem de Gram negatif bakterilerin yanı sıra çeşitli antibiyotiklere dirençli bakteri türlerini öldürmede etkili olabileceğini göstermektedir. Kreatininin mantar ve maya üremesini etkilemediği görülmektedir; bu da çoğu çevresel örnekte bulunan normal bakteri popülasyonlarından bağımsız olarak daha yavaş büyüyen mantarları izole etmek için kullanılabilir. Kreatininin bakterileri öldürme mekanizması şu anda bilinmemektedir. Yakın tarihli bir rapor, kreatininin bağışıklık sistemini baskılayıcı özelliklere sahip olabileceğini de öne sürmektedir. ⓘ
Teşhis amaçlı kullanım
Serum kreatinin böbrek fonksiyonunun en yaygın kullanılan göstergesidir (ancak doğrudan ölçümü değildir). Yüksek kreatinin her zaman GFR'de gerçek bir azalmayı temsil etmez. Yüksek bir değer, azalmış böbrek fonksiyonuna bağlı olmayan artmış kreatinin üretimine, tahlil ile etkileşime veya kreatininin tübüler sekresyonunun azalmasına bağlı olabilir. Serum kreatininindeki bir artış, pişmiş etin (pişirme ısısıyla kreatinden dönüşen kreatinin içerir) veya atletik performansı artırmak için alınan protein ve kreatin takviyelerinin aşırı alımından kaynaklanabilir. Yoğun egzersiz, kas yıkımını artırarak kreatinin düzeyini yükseltebilir. Bazı kolesistit vakalarında olduğu gibi, ateşli bir iltihaplanma sürecine bağlı dehidrasyon, gerçek bir böbrek hasarı ile ilgili olmayan kreatinin konsantrasyonlarında yanlış bir artışa neden olabilir. Çeşitli ilaçlar ve kromojenler tahlili etkileyebilir. Tübüller tarafından kreatinin salgılanması bazı ilaçlar tarafından engellenebilir ve yine ölçülen kreatinini artırabilir. ⓘ
Serum kreatinin
Böbrek fonksiyonunu belirlemek için tanısal serum kreatinin çalışmaları kullanılır. Referans aralığı 0,6-1,3 mg/dL'dir (53-115 μmol/L). Serum kreatinin ölçümü basit bir testtir ve böbrek fonksiyonunun en yaygın kullanılan göstergesidir. ⓘ
Kan kreatinin konsantrasyonundaki artış geç bir belirteçtir ve yalnızca işleyen nefronlarda belirgin hasar olduğunda gözlenir. Bu nedenle, bu test erken evre böbrek hastalığını tespit etmek için uygun değildir. Böbrek fonksiyonunun daha iyi bir tahmini, tahmini glomerüler filtrasyon hızının (eGFR) hesaplanmasıyla verilir. eGFR, Amerikan Diyabet Derneği tarafından önerildiği gibi, serum kreatinin konsantrasyonu ve aşağıdaki değişkenlerin bir kısmı veya tamamı kullanılarak 24 saatlik idrar toplama olmadan doğru bir şekilde hesaplanabilir: cinsiyet, yaş, kilo ve ırk. Birçok laboratuvar, kreatinin testi istendiğinde eGFR'yi otomatik olarak hesaplayacaktır. Kreatinin konsantrasyonundan ve diğer parametrelerden GFR'yi tahmin etmeye yönelik algoritmalar böbrek fonksiyonu makalesinde tartışılmıştır. ⓘ
2010'un sonlarında ortaya çıkan bir endişe, yeni bir analitik metodolojinin benimsenmesi ve bunun klinik tıpta yaratabileceği olası etkiyle ilgilidir. Çoğu klinik laboratuvar artık kreatinin ölçümlerini serum kreatinini ölçmek için yeni bir standartlaştırılmış izotop seyreltme kütle spektrometresi (IDMS) yöntemine göre ayarlamaktadır. IDMS, serum kreatinin değerleri nispeten düşük olduğunda, örneğin 0,7 mg/dL olduğunda, eski yöntemlerden daha düşük değerler veriyor gibi görünmektedir. IDMS yöntemi, böbrek fonksiyonları normal olan bazı hastalarda karşılık gelen hesaplanmış GFR'nin karşılaştırmalı olarak fazla tahmin edilmesine neden olabilir. Bazı ilaçlar normal böbrek fonksiyonlarında bile bu türetilmiş GFR'ye göre dozlanır. Daha fazla değişiklik yapılmadığı takdirde doz artık istenenden daha yüksek olabilir ve potansiyel olarak ilaca bağlı toksisitenin artmasına neden olabilir. IDMS'ye geçişin etkisine karşı koymak için yeni FDA kılavuzları, bir kemoterapi ilacı olan karboplatin ile dozların belirlenen maksimum değerlerle sınırlandırılmasını önermiştir. ⓘ
2009 yılında Japonya'da yapılan bir çalışmada, düşük serum kreatinin konsantrasyonunun Japon erkeklerde tip 2 diyabet gelişimi için artan riskle ilişkili olduğu bulunmuştur. ⓘ
İdrar kreatinin
Erkekler 24 saatte vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 150 μmol ila 200 μmol kreatinin üretirken, kadınlar yaklaşık 100 μmol/kg/24 saat ila 150 μmol/kg/24 saat üretir. Normal koşullarda, tüm bu günlük kreatinin üretimi idrarla atılır. ⓘ
Kreatinin konsantrasyonu standart idrar uyuşturucu testleri sırasında kontrol edilir. Beklenen bir kreatinin konsantrasyonu test örneğinin seyreltilmemiş olduğunu gösterirken, idrardaki düşük kreatinin miktarları ya manipüle edilmiş bir teste ya da düşük başlangıç kreatinin konsantrasyonlarına işaret eder. Düşük kreatinin nedeniyle manipüle edildiği düşünülen test numuneleri test edilmez ve test bazen başarısız olarak kabul edilir. ⓘ
Yorumlama
Amerika Birleşik Devletleri'nde ve çoğu Avrupa ülkesinde kreatinin genellikle mg/dL cinsinden rapor edilirken, Kanada, Avustralya ve birkaç Avrupa ülkesinde μmol/L olağan birimdir. Bir mg/dL kreatinin 88,4 μmol/L'dir. ⓘ
Serum kreatinin için tipik insan referans aralıkları kadınlar için 0,5 mg/dL ila 1,0 mg/dL (yaklaşık 45 μmol/L ila 90 μmol/L) ve erkekler için 0,7 mg/dL ila 1,2 mg/dL'dir (60 μmol/L ila 110 μmol/L). Tek bir kreatinin değerinin önemi hastanın kas kütlesi ışığında yorumlanmalıdır. Kas kütlesi daha fazla olan hastalarda kreatinin konsantrasyonları daha yüksektir. ⓘ
Serum kreatinin konsantrasyonlarının zaman içindeki eğilimi mutlak kreatinin konsantrasyonundan daha önemlidir. ⓘ
Kalp yetmezliği ve kronik böbrek hastalığı için bir ACE inhibitörü (ACEI) alındığında serum kreatinin konsantrasyonları artabilir. ACE inhibitörleri kalp yetmezliği olan hastalar için sağkalım faydaları sağlar ve kronik böbrek hastalığı olan hastalarda hastalığın ilerlemesini yavaşlatır. ACEI kullanımı ile %30'u aşmayan bir artış beklenmektedir. Bu nedenle, serum kreatinininde %30'u aşan bir artış veya hiperkalemi gelişmedikçe ACEİ kullanımı durdurulmamalıdır. ⓘ
Kimya
Kimyasal açıdan kreatinin bir laktam ve bir imidazolidinon, yani kreatinin kendiliğinden oluşan siklik bir türevidir. ⓘ
Kreatininin çeşitli tautomerleri mevcuttur; bunlar katkıya göre sıralanmıştır:
- 2-Amino-1-methyl-1H-imidazol-4-ol (or 2-amino-1-methylimidazol-4-ol)
- 2-Amino-1-methyl-4,5-dihydro-1H-imidazol-4-one
- 2-Imino-1-methyl-2,3-dihydro-1H-imidazol-4-ol (or 2-imino-1-methyl-3H-imidazol-4-ol)
- 2-İmino-1-metilimidazolidin-4-on
- 2-Imino-1-methyl-2,5-dihydro-1H-imidazol-4-ol (or 2-imino-1-methyl-5H-imidazol-4-ol) ⓘ
Kreatinin 300 °C civarında ayrışmaya başlar. ⓘ