Çıban

Çıban ⓘ

Çıban veya fronkül, bakteriyel enfeksiyon; deride oluşan ağrılı, şiş apseye verilen isimdir. ⓘ

Genellikle, bir kıl keseciğine ya da yağ bezi kanalına giren Staphylococcus aureus bakterisinden kaynaklanır. Dokunulduğu zaman ele çok sert gelse de, gerçekte irinle doludur. İrinin birikmesi komşu sinirler üzerine baskı yapar ve iltihaba yol açar. Çıbanlar genel olarak, bir yere sürtünen bölgelerde, söz gelimi boyun, yüz, kulak, kol ve bacaklarda oluşur; ama bedenin her yerinde de görülebilir. ⓘ

Ortasında kıl ostiumuna uyan bir yerde beyaz veya gri bir tıkaç gösteren fındık veya ceviz iriliğinde akut inflamasyon gösterir. Küçük fronküllerde nemli ısı drenajı artırır ve yeterli görünmektedir. Zamanla tıkacı atılır ve içindeki cerahat boşalır. Büyük fronküllerde ise drenaj gerekir. Gerek lokal gerekse sistemik nedenler ile çok sayıda fronkül gelişmesine veya sık sık nüksetmesine fronküloz denir. Fronkül her bölgede bulunabilir. ⓘ

Çıbanlar ⓘ
Furuncle
Uzmanlık	Dermatoloji genel cerrahi̇
Semptomlar	Acı verici küçük pürüzlü cilt büyümesi
Nedenler	Bakteriler kıl dönmesi

Fronkül olarak da adlandırılan çıban, saç folikülünün enfeksiyonu olan derin bir folikülittir. En yaygın olarak Staphylococcus aureus bakterisinin enfeksiyonundan kaynaklanır ve irin ve ölü doku birikiminin neden olduğu ciltte ağrılı şişmiş bir alanla sonuçlanır. Genişleyen çıbanlar temelde irin dolu nodüllerdir. Bir arada kümelenmiş tek tek çıbanlara karbonkül denir. İnsan enfeksiyonlarının çoğuna, bakterinin kanı pıhtılaştırabilen bir enzim olan koagülaz üretme yeteneği ile dikkat çeken koagülaz pozitif S. aureus suşları neden olur. Hemen hemen her organ sistemi S. aureus tarafından enfekte edilebilir. ⓘ

Belirtiler ve semptomlar

Çıbanlar, saç folikülünün etrafında oluşan, hassas, sıcak ve ağrılı, tümsekli, kırmızı, irin dolu yumrulardır. Bezelye büyüklüğünden golf topu büyüklüğüne kadar değişir. Çıban akmaya veya irin boşaltmaya hazır olduğunda yumrunun merkezinde sarı veya beyaz bir nokta görülebilir. Şiddetli bir enfeksiyonda kişi ateş, şişmiş lenf düğümleri ve yorgunluk yaşayabilir. Tekrarlayan çıbanlara kronik fronküloz denir. Deri enfeksiyonları birçok hastada tekrarlama eğilimindedir ve genellikle diğer aile üyelerine yayılır. Diyabet, obezite ve hematolojik bozukluklar gibi direnci düşüren sistemik faktörler yaygın olarak tespit edilebilir. Çıbanlara, kişinin cildi kaşımasına ve cilde zarar vermesine neden olan diğer cilt rahatsızlıkları neden olabilir. ⓘ

Çıbanlar kalçada veya anüs yakınında, sırtta, boyunda, midede, göğüste, kollarda veya bacaklarda ve hatta kulak kanalında görülebilir. Çıbanlar göz çevresinde de görülebilir ve burada arpacık olarak adlandırılır. Diş etindeki çıbana ağız içi diş sinüsü veya daha yaygın olarak diş eti çıbanı denir. ⓘ

Komplikasyonlar

Çıbanların en yaygın komplikasyonları yara izi ve deri, omurilik, beyin, böbrekler veya diğer organlarda enfeksiyon veya apsedir. Enfeksiyonlar kan dolaşımına da yayılabilir (bakteriyemi) ve yaşamı tehdit edebilir. S. aureus suşları ilk olarak cildi ve yapılarını (örneğin yağ bezleri, kıl folikülleri) enfekte eder veya hasarlı cildi (kesikler, sıyrıklar) istila eder. Bazen enfeksiyonlar nispeten sınırlıdır (arpacık, çıban, fronkül veya karbonkül gibi), ancak diğer zamanlarda diğer cilt bölgelerine yayılabilir (selülit, folikülit veya impetigoya neden olabilir). Ne yazık ki, bu bakteriler kan dolaşımına ulaşabilir (bakteriyemi) ve birçok farklı vücut bölgesine girerek enfekte kişiye ciddi zarar verebilecek veya öldürebilecek enfeksiyonlara (yara enfeksiyonları, apseler, osteomiyelit, endokardit, pnömoni) neden olabilir. S. aureus suşları ayrıca bazı hastalıklara neden olan veya şiddetini artıran enzimler ve ekzotoksinler de üretir. Bu hastalıklar arasında gıda zehirlenmesi, septik şok, toksik şok sendromu ve haşlanmış deri sendromu yer almaktadır. Hemen hemen her organ sistemi S. aureus tarafından enfekte edilebilir. Yüzün tehlike üçgenindeki çıbanları sıkmak veya kesmek, tıbbi bir ortam dışında yapılırsa özellikle tehlikeli olabilir, çünkü bu bölgedeki kan damarları beyne akar ve oraya ciddi enfeksiyonlar taşıyabilir. ⓘ

Bir çıban patladığında, başlangıçta görünüşte katı, beyazımsı renkli bir irin ortaya çıkar, ardından irin ve bir miktar kan gelir. ⓘ

Nedenler

Bakteriler

Doğal olarak bunun nedeni ciltte bulunan stafilokok gibi bakterilerdir. Bakteriyel kolonizasyon kıl foliküllerinde başlar ve lokal selülit ve iltihaplanmaya neden olabilir. Afrika'da tumbu sineğinin neden olduğu miyazis genellikle kutanöz fronküllerle kendini gösterir. Furunküloz için risk faktörleri arasında burun deliklerinde bakteriyel taşıyıcılık, diabetes mellitus, obezite, lenfoproliferatif neoplazmlar, yetersiz beslenme ve immünsüpresif ilaç kullanımı yer almaktadır. ⓘ

Aile öyküsü

Tekrarlayan çıbanları olan kişilerde pozitif aile öyküsü, antibiyotik kullanımı, hastanede yatmış olma, anemik veya diyabetik olma olasılığı daha yüksektir; ayrıca ilişkili deri hastalıkları ve çoklu lezyonlara sahip olma olasılıkları da daha yüksektir. ⓘ

Diğer

Diğer nedenler arasında HIV/AIDS, diyabet, yetersiz beslenme veya alkolizm gibi zayıf bağışıklık sistemi fonksiyonları yer almaktadır. Kötü hijyen ve obezite de bağlantılıdır. Kullanılan antibiyotiklere karşı direnç gelişmesi nedeniyle antibiyotik kullanımını takiben ortaya çıkabilir. Eşlik eden bir cilt hastalığı nüksü destekler. Bu durum, atopik dermatiti olan kişilerde olduğu gibi, anormal derinin S. aureus suşları ile kalıcı kolonizasyonuna bağlanabilir. Kol altında, memede veya kasık bölgesinde tekrarlayan çıbanlar hidradenitis suppurativa (HS) ile ilişkili olabilir. ⓘ

Teşhis

Tanı, lezyonun kültürünü de içerebilen bir doktor tarafından klinik değerlendirme yoluyla konur. ⓘ

Tedavi

Bir çıban patlamadan kendiliğinden iyileşebilir, ancak daha sıklıkla açılması ve boşaltılması gerekecektir. Bu genellikle iki hafta içinde kendiliğinden gerçekleşecektir. Çıban açılmadan önce ve açıldıktan sonra düzenli olarak ılık nemli kompres uygulanması iyileşmenin hızlanmasına yardımcı olabilir. Bakterilerin yayılmasını önlemek için bölge temiz tutulmalı, dokunduktan sonra eller yıkanmalı ve sargılar dikkatlice atılmalıdır. Bir doktor çıbanı keserek açabilir veya akmasını sağlayabilir, ancak enfeksiyonun daha da yayılmasına neden olabileceğinden evde sıkmaya veya kesmeye çalışılmamalıdır. Büyük veya tekrarlayan çıbanlarda veya hassas bölgelerde (kasıklar, göğüsler, koltuk altları, burun deliklerinin etrafında veya içinde veya kulakta) meydana gelenlerde antibiyotik tedavisi önerilebilir. Antibiyotikler bir aydan uzun süre kullanılmamalı, kullanımlar arasında en az iki ay (tercihen daha uzun) olmalıdır, aksi takdirde etkinliğini kaybedecektir. Hastada kronik (iki yıldan fazla) çıbanlar varsa, plastik cerrahi ile çıkarılması endike olabilir. ⓘ

Ciddi komplikasyonlara yol açma riski taşıyan çıbanlar, antibiyotikler veya steroid enjeksiyonları etkili olmazsa kesilmeli ve boşaltılmalıdır. Bunlar arasında alışılmadık derecede büyük olan, iki haftadan uzun süren veya yüzün ortasında ya da omurganın yakınında oluşan çıbanlar yer alır. Ateş ve titreme sepsis belirtileridir ve acil tedavi gerektirir. ⓘ

Staphylococcus aureus kolayca antimikrobiyal direnç kazanma yeteneğine sahiptir ve bu da tedaviyi zorlaştırır. S. aureus'un antimikrobiyal direncinin bilinmesi, tedavi için antimikrobiyallerin seçiminde önemlidir. ⓘ

Küçük çıbanların tedavisi, bulunduğu bölgenin temiz tutulmasına, tahriş edilmesinin önlenmesine ve antibiyotik merhemler uygulanmasına dayanır. Özellikle yüzde çıkan büyük çıbanlar kan zehirlenmesine (septisemi) yol açabilir. Eğer hastalık ıle ilgili önlemler alınmazsa 'sepsis'e kadar vücudumuzdaki zehirli kan gider. ⓘ

Dış kulak yolu

Dış kulak yolunun kıkırdak kısmındaki kıl köklerinde stafilokoklarla meydana gelir. Başlangıçta ağrı ile başlar, sonra ateş ve kırgınlık meydana gelir. Dış kulak yolunun hareket ettirilmesi ile (çiğneme vs.) ağrı artar. Başlangıçta kızarıklık, daha sonra şişlik ve fronkül gözlenir. Tedavide, antibiyotik verilir, ileri vakalarda drene edilir. ⓘ