İşitme

Sesler kaynaktan beyne nasıl ulaşır? ⓘ

İnsan kulağının şematik diyagramı ⓘ

İşitme veya işitsel algı, titreşimleri çevreleyen bir ortamın basıncındaki periyodik değişiklikler olarak algılayarak kulak gibi bir organ aracılığıyla sesleri algılama yeteneğidir. İşitme ile ilgilenen akademik alan işitsel bilimdir. ⓘ

Ses katı, sıvı veya gaz halindeki maddelerden duyulabilir. Geleneksel beş duyudan biridir. Kısmen ya da tamamen işitememe durumuna işitme kaybı denir. ⓘ

İnsanlarda ve diğer omurgalılarda işitme öncelikle işitme sistemi tarafından gerçekleştirilir: titreşimler olarak bilinen mekanik dalgalar kulak tarafından algılanır ve beyin tarafından algılanan sinir uyarılarına dönüştürülür (öncelikle temporal lobda). Dokunma gibi, işitme de organizmanın dışındaki dünyada moleküllerin hareketine karşı duyarlılık gerektirir. Hem işitme hem de dokunma mekanosensasyon türleridir. ⓘ

İşitme veya duyma, canlıların etraflarında oluşan sesleri işitme organları vasıtasıyla algılamasıdır. ⓘ

İşitme mekanizması

Orta kulak, titreşimleri kulak zarından iç kulağa iletmek için malleus, incus ve stapes olmak üzere üç küçük kemik kullanır. ⓘ

İnsan işitme sisteminin üç ana bileşeni vardır: dış kulak, orta kulak ve iç kulak. ⓘ

Dış kulak

Dış kulak, kulağın görünen kısmı olan kulak kepçesinin yanı sıra kulak zarında sonlanan ve timpanik zar olarak da adlandırılan kulak kanalını içerir. Kulak kepçesi, ses dalgalarını kulak kanalından kulak zarına doğru odaklamaya yarar. Çoğu memelinin dış kulağının asimetrik karakteri nedeniyle, ses çıktığı yere bağlı olarak kulağa girerken farklı şekilde filtrelenir. Bu da bu hayvanlara sesi dikey olarak konumlandırma yeteneği kazandırır. Kulak zarı hava geçirmez bir zardır ve ses dalgaları buraya ulaştığında, sesin dalga biçimini izleyerek titreşmesine neden olur. Serumen (kulak kiri), insan kulak kanalının derisindeki seruminöz ve sebase bezler tarafından üretilir ve kulak kanalını ve timpanik zarı fiziksel hasardan ve mikrobiyal istiladan korur. ⓘ

Orta kulak

Orta kulak, kulak zarının medialinde yer alan hava dolu küçük bir odacıktan oluşur. Bu odacık içinde, toplu olarak kemikçikler olarak bilinen ve malleus, incus ve stapes (sırasıyla çekiç, örs ve üzengi olarak da bilinir) içeren vücuttaki en küçük üç kemik bulunur. Titreşimlerin kulak zarından iç kulağa, yani kokleaya iletilmesine yardımcı olurlar. Orta kulak kemikçiklerinin amacı, empedans eşleşmesi sağlayarak hava dalgaları ile koklear dalgalar arasındaki empedans uyumsuzluğunun üstesinden gelmektir. ⓘ

Ayrıca orta kulakta, sertleşme refleksi yoluyla işitme mekanizmasını koruyan stapedius kası ve tensor timpani kası bulunur. Stapes, hava dolu orta kulağı sıvı dolu iç kulaktan ayıran esnek bir zar olan oval pencere aracılığıyla ses dalgalarını iç kulağa iletir. Bir başka esnek zar olan yuvarlak pencere, giren ses dalgalarının neden olduğu iç kulak sıvısının yumuşak bir şekilde yer değiştirmesini sağlar. ⓘ

İç kulak

İç kulak küçük ama çok karmaşık bir organdır. ⓘ

İç kulak, spiral şeklinde, içi sıvı dolu bir tüp olan kokleadan oluşur. Mekanik ve sinirsel iletimin ana organı olan Corti organı tarafından uzunlamasına bölünmüştür. Corti organının içinde, orta kulaktan gelen dalgalar koklear sıvı - endolenf - boyunca yayıldığında titreşen bir yapı olan baziler membran bulunur. Baziler membran tonotopiktir, yani her frekansın rezonans için karakteristik bir yeri vardır. Karakteristik frekanslar kokleanın bazal girişinde yüksek ve apekste düşüktür. Baziler membran hareketi, Corti organı içinde bulunan özelleşmiş işitsel reseptörler olan tüy hücrelerinin depolarizasyonuna neden olur. Tüy hücreleri kendileri aksiyon potansiyeli üretmezken, aksiyon potansiyeli üreten işitme siniri lifleri ile sinapslarda nörotransmitter salgılarlar. Bu şekilde, baziler membrandaki salınım kalıpları, sesle ilgili bilgileri beyin sapına ileten spatiotemporal ateşleme kalıplarına dönüştürülür. ⓘ

Nöronal

Lateral lemnisci (kırmızı) alt beyin sapı işitsel çekirdeklerini orta beyindeki inferior colliculus'a bağlar. ⓘ

Kokleadan gelen ses bilgisi işitme siniri aracılığıyla beyin sapındaki koklear çekirdeğe gider. Buradan sinyaller orta beyin tektumundaki inferior kollikulusa yansıtılır. İnferior kolikulus işitsel girdiyi beynin diğer bölümlerinden gelen sınırlı girdiyle bütünleştirir ve işitsel irkilme tepkisi gibi bilinçaltı reflekslerde rol oynar. ⓘ

İnferior kollikulus da ses bilgisinin temporal lobdaki birincil işitsel kortekse iletildiği talamusun bir parçası olan medial genikülat çekirdeğe projeksiyon yapar. Sesin ilk olarak birincil işitsel kortekste bilinçli olarak deneyimlendiğine inanılmaktadır. Birincil işitsel korteksin etrafında, konuşulan kelimeleri anlamak için gerekli olan seslerin yorumlanmasında rol oynayan kortikal bir alan olan Wernickes alanı bulunur. ⓘ

Bu seviyelerin herhangi birindeki rahatsızlıklar (inme veya travma gibi), özellikle rahatsızlık iki taraflı ise, işitme sorunlarına neden olabilir. Bazı durumlarda işitsel halüsinasyonlara veya sesin algılanmasında daha karmaşık zorluklara da yol açabilir. ⓘ

İşitme testleri

İşitme, bir odyometre kullanılarak davranışsal testlerle ölçülebilir. Elektrofizyolojik işitme testleri, bilinci yerinde olmayan kişilerde bile işitme eşiklerinin doğru ölçümlerini sağlayabilir. Bu testler arasında işitsel beyin sapı uyarılmış potansiyelleri (ABR), otoakustik emisyonlar (OAE) ve elektrokokleografi (ECochG) yer alır. Bu testlerdeki teknik gelişmeler, bebekler için işitme taramasının yaygınlaşmasını sağlamıştır. ⓘ

İşitme, odyolojik işitme testi işlevi veya işitme cihazı uygulaması içeren mobil uygulamalarla ölçülebilir. Bu uygulamalar, kullanıcının farklı frekanslarda işitme eşiklerini ölçmesini sağlar (odyogram). Ölçümlerdeki olası hatalara rağmen işitme kaybı tespit edilebilmektedir. ⓘ

İşitme kaybı

Birkaç farklı işitme kaybı türü vardır: iletim tipi işitme kaybı, sensörinöral işitme kaybı ve karışık tipler. ⓘ

İşitme kaybının tanımlanmış dereceleri vardır:

• Hafif işitme kaybı - Hafif işitme kaybı olan kişiler, özellikle gürültülü ortamlarda konuşmalara ayak uydurmakta zorlanırlar. Hafif işitme kaybı olan kişilerin iyi kulaklarıyla duyabildikleri en sessiz sesler 25 ila 40 dB HL arasındadır.
• Orta derecede işitme kaybı - Orta derecede işitme kaybı olan kişiler, işitme cihazı kullanmadıklarında konuşmalara ayak uydurmakta zorluk çekerler. Ortalama olarak, orta derecede işitme kaybı olan kişilerin iyi kulaklarıyla duydukları en sessiz sesler 40 ila 70 dB HL arasındadır.
• İleri derecede işitme kaybı - İleri derecede işitme kaybı olan kişiler güçlü bir işitme cihazına ihtiyaç duyarlar. Ancak, işitme cihazı kullanırken bile genellikle dudak okumaya güvenirler. İleri derecede işitme kaybı olan kişilerin iyi kulaklarıyla duydukları en sessiz sesler 70 ila 95 dB HL arasındadır.
• İleri derecede işitme kaybı - İleri derecede işitme kaybı olan kişiler çok zor işitir ve çoğunlukla dudak okuma ve işaret diline güvenirler. İleri derecede işitme kaybı olan kişilerin daha iyi işiten kulaklarıyla duydukları en sessiz sesler 95 dB HL veya daha fazladır. ⓘ

Nedenleri

• Kalıtım
• Doğuştan gelen hastalıklar
• Presbycusis
• Satın alındı
  • Gürültüye bağlı işitme kaybı
  • Ototoksik ilaçlar ve kimyasallar
  • Enfeksiyon ⓘ

Önleme

İşitme koruması, bir tür dil sonrası işitme bozukluğu olan gürültüye bağlı işitme kaybını (NIHL) önlemek için tasarlanmış cihazların kullanılmasıdır. İşitme kaybını önlemek için kullanılan çeşitli araçlar genellikle insanların maruz kaldığı gürültü seviyelerini azaltmaya odaklanır. Bunun bir yolu, bir odayı perdelerle kaplamak kadar basit bir önlemle veya neredeyse tüm sesi emen bir yankısız oda kullanmak kadar karmaşık bir önlemle elde edilebilen akustik sessizleştirme gibi çevresel değişikliklerdir. Bir diğer yöntem ise gürültüyü engellemek için kulak kanalına yerleştirilen kulak tıkaçları ya da kişinin kulaklarını tamamen kapatacak şekilde tasarlanan kulaklıklar gibi cihazların kullanılmasıdır. ⓘ

Yönetim

İşitme kaybı, sinirsel kayıptan kaynaklandığında, şu anda tedavi edilememektedir. Bunun yerine, işitme cihazları ve koklear implantlar gibi işitmeye yardımcı cihazlar gibi odyoprotez cihazların kullanımıyla etkileri azaltılabilir. Klinik ortamda, bu yönetim otologlar ve odyologlar tarafından sunulmaktadır. ⓘ

Sağlıkla ilişkisi

İşitme kaybı, Alzheimer hastalığı ve bunama ile ilişkilidir ve daha yüksek derecede işitme kaybı daha yüksek bir riske bağlıdır. Tip 2 diyabet ile işitme kaybı arasında da bir ilişki vardır. ⓘ

Su altında işitme

İşitme eşiği ve ses kaynaklarının yerini belirleme yeteneği insanlarda su altında azalır, ancak su kaynaklı sesi işlemek için uyarlanmış kulaklara sahip balinalar, foklar ve balıklar da dahil olmak üzere suda yaşayan hayvanlarda azalmaz. ⓘ

Omurgalılarda

Bir kedi, insandan iki oktava kadar daha yüksek frekanslı sesleri duyabilir. ⓘ

Tüm sesler normalde tüm hayvanlar tarafından duyulamaz. Her türün hem genlik hem de frekans açısından normal işitme aralığı vardır. Birçok hayvan birbirleriyle iletişim kurmak için sesi kullanır ve bu türlerde işitme, hayatta kalma ve üreme için özellikle önemlidir. Sesi birincil iletişim aracı olarak kullanan türlerde, işitme genellikle çağrılarda ve konuşmada üretilen ses perdeleri aralığı için en keskindir. ⓘ

Frekans aralığı

İnsanlar tarafından duyulabilen frekanslara ses veya sonik denir. Bu aralık tipik olarak 20 Hz ile 20.000 Hz arasında kabul edilir. Sesten daha yüksek frekanslar ultrasonik olarak adlandırılırken, sesin altındaki frekanslar infrasonik olarak adlandırılır. Bazı yarasalar uçuş sırasında ekolokasyon için ultrason kullanır. Köpekler, 'sessiz' köpek düdüklerinin prensibi olan ultrasonu duyabilirler. Yılanlar çeneleri aracılığıyla ses ötesini algılar ve balenli balinalar, zürafalar, yunuslar ve filler bunu iletişim için kullanır. Bazı balıklar, kulak ve yüzme kesesi arasındaki iyi gelişmiş, kemikli bağlantı sayesinde daha hassas duyma yeteneğine sahiptir. Balıklar için bu "sağır yardımcısı" sazan ve ringa balığı gibi bazı türlerde görülür. ⓘ

Omurgasızlarda

Kulakları olmamasına rağmen omurgasızlar havada dolaşan titreşimleri ya da "sesi" çözmek için başka yapılar ve sistemler geliştirmişlerdir. Charles Henry Turner, karıncalar üzerinde yaptığı titizlikle kontrol edilen deneylerle bu olguyu resmi olarak ortaya koyan ilk bilim insanı olmuştur. Turner, yer titreşimlerinin algılanmasını dışladı ve diğer böceklerin de muhtemelen işitsel sistemlere sahip olduğunu öne sürdü. ⓘ

Birçok böcek, hava titreşimlerinin vücutları boyunca kılları saptırması yoluyla sesi algılar. Hatta bazı böcekler, belirli frekansları algılamaya ayarlanmış özel kıllar geliştirmiştir; örneğin bazı tırtıl türleri, en çok vızıldayan eşek arılarının sesiyle rezonansa girecek ve böylece onları doğal düşmanlarının varlığı konusunda uyaracak özelliklere sahip kıllar geliştirmiştir. ⓘ

Bazı böcekler timpanal organa sahiptir. Bunlar bacaklardaki hava dolu odacıkları kaplayan "kulak zarları "dır. Omurgalılardaki işitme sürecine benzer şekilde, kulak zarları sonar dalgalarına tepki verir. İç kısma yerleştirilen reseptörler salınımı elektrik sinyallerine çevirir ve beyne gönderir. Ekolokasyon yapan yarasalar tarafından avlanan birkaç uçan böcek grubu, ultrason emisyonlarını bu şekilde algılayabilir ve refleks olarak ultrasondan kaçınmayı uygulayabilir. ⓘ

İşitme yolu

Kulak Kepçesi → dış kulak yolu → Kulak Zarı → Çekiç, Örs, Üzengi → Oval Pencere → Dalız → Salyangoz(Vestibular zar içindeki perilenf>kohlear kanal içindeki korti organına ve tektoriyal zara temas eden endolenf>timpanik kanal → İşitme Sinirleri → Beyindeki İşitme Merkezi(Temporal Lop) ⓘ

Kulak sağlığı

Östaki borusu ile ağızdan ve burundan giren mikroplar orta kulak iltihabı denen tehlikeli bir hastalığa yol açar. Kulakta çınlama, uğultu ve ağrı oluşturur. Kulak zarının delinmesine yol açabilir. ⓘ

İşitme kaybını önlemek için çok gürültülü yerlerde uzun süre bulunulmamalı, kulak içi herhangi bir nesne ile karıştırılmamalıdır. 80 dB üserindeki seslere uzun süre maruz kalmak işitme kaybına neden olabilir. 130 dB ve üzerindeki sesler kulaklarda fiziksel hasara neden olabilir. ⓘ