Perine

Perine ⓘ
Erkek perine kasları
Kadın perine kasları
Detaylar
Telaffuz	/ˌpɛrɪˈniːəm/;
Sistem	Kas-iskelet sistemi
Arter	Perineal arter, penisin dorsal arteri ve penisin derin arteri
Sinir	Perineal sinir, posterior skrotal sinirler, penisin dorsal siniri veya klitorisin dorsal siniri
Lenf	Öncelikle yüzeysel inguinal lenf nodları
Tanımlayıcılar
Latince	Perine, perinaeum
Anatomik terminoloji

İnsanlarda perine, erkeklerde anüs ile skrotum arasında veya kadınlarda anüs ile vulva arasında kalan boşluktur. Perine, vücudun pubik simfiz (kasık kemeri) ile koksiks (kuyruk kemiği) arasında kalan, perineal gövde ve çevresindeki yapıları içeren bölgesidir. Sınırların nasıl tanımlandığı konusunda bazı değişkenlikler vardır. Perineal raphe görülebilir ve değişen derecelerde belirgindir. Perine erojen bir bölgedir. ⓘ

Perine kelimesi İngilizceye geç Latince'den Yunanca περίναιος ~ περίνεος perinaios, perineos, kendisi περίνεος, περίνεοι 'erkek cinsel organları' ve daha önceki περίς perís 'penis' aracılığıyla πηρίς pērís 'skrotum'dan etkilenerek girmiştir. Terim başlangıçta tamamen erkeklere ait bir vücut parçası olarak anlaşılmış ve perineal raphe skrotal septumun bir devamı olarak görülmüştür, çünkü erkekleşme kadınlarda buna karşılık gelen mesafe eksikliğine kıyasla erkeklerde büyük bir anogenital mesafenin gelişmesine neden olmaktadır. Halk etimolojilerinin bir sonucu olarak (ἰνάω ináō, "tahliye yoluyla taşımak" gibi), çağdaş olarak her iki cinsiyete de genişletilmiştir. ⓘ

Perine, dış dudaklar ile anüs arasında yer alan vücut bölgesidir. İdrar ve dışkı işlevlerinin kontrolünü sağlayan kasları barındırır. Bu kaslar doğum sırasında gevşeyerek bebeğin doğmasına izin verirler. ⓘ

Erkeklerde orgazm bu alana basınç yapılarak bir süre uzatılabilir ancak fazla basınç kuru orgazm denilen spermin sidik torbasına girmesine neden olur, ayrıca prostata da zararlı olabilir. ⓘ

Yapı

Perine genellikle pubik simfiz ile kuyruk sokumu arasındaki yüzey bölgesi olarak tanımlanır. Perine pelvik diyaframın altında ve bacakların arasındadır. Anüs ve kadınlarda vajinayı içeren elmas şeklinde bir alandır. Tanımı değişkenlik gösterir: sadece bu bölgedeki yüzeysel yapıları ifade edebilir veya hem yüzeysel hem de derin yapıları içerecek şekilde kullanılabilir. Perine, pelvis çıkışına karşılık gelir. ⓘ

İskial tüberositeleri birleştiren yüzey boyunca çizilen bir çizgi, alanı iki üçgene böler:

• Anterior ürogenital üçgen, penis (erkekler) veya vajinayı (kadınlar) içerir
• Anüsü içeren arka anal üçgen ⓘ

Perinenin resmi anatomik sınırlarının şunlar olduğu söylenebilir:

• önde: pubik kemer ve pubisin arkuat ligamenti
• arkasında: kuyruk sokumunun ucu
• her iki tarafta: pubis ve iskial tüberositenin inferior rami ve sakrotuberöz ligament
• üstte: pelvik taban
• altta: deri ve fasya ⓘ

Perineal gövde

Perineal cisim (veya perinenin merkezi tendonu), ürogenital üçgen ile anal üçgenin birleştiği yerde perinenin orta hattında piramidal fibromüsküler bir kitledir. Erkeklerde penis soğanı ile anüs arasında bulunur; kadınlarda ise vajina ile anüs arasında ve anüsün yaklaşık 1,25 cm önünde bulunur. ⓘ

Perineal cisim, özellikle kadınlarda pelvik tabanın bütünlüğü için gereklidir. Vajinal doğum sırasında yırtılması, her iki taraftaki levator ani kasının ön serbest sınırları arasındaki boşluğun genişlemesine yol açar, böylece kadını rahim, rektum ve hatta idrar kesesi prolapsusuna yatkın hale getirir. Perine yırtıkları ve epizyotomi genellikle ilk kez yapılan doğumlarda meydana gelir, ancak bu yaralanma riski perine hazırlanarak, genellikle masaj yoluyla azaltılabilir. ⓘ

Bu noktada aşağıdaki kaslar birleşir ve bağlanır:

1. Dış anal sfinkter
2. Bulbospongiosus kası
3. Yüzeysel transvers perineal kas
4. Levator ani'nin ön lifleri
5. Erkek veya kadın dış idrar sfinkterinden lifler
6. Derin transvers perineal kas ⓘ

Fascia

Perineal fasya terminolojisi kafa karıştırıcı olabilir ve isimlendirme konusunda bazı tartışmalar vardır. Bu durum, fasyanın yüzeysel ve derin olmak üzere iki bölümden oluşmasından ve bunların her birinin yüzeysel ve derin bölümlere ayrılabilmesinden kaynaklanmaktadır. ⓘ

Katmanlar ve içerikleri yüzeyselden derine doğru aşağıdaki gibidir:

1. deri
2. yüzeysel perineal fasya: İki tabakaya ayrılan deri altı dokusu: (a) Yüzeysel bir yağ tabakası ve (b) daha derin, membranöz bir tabaka olan Colles fasyası
3. derin perineal fasya ve kaslar:

Yüzeysel perineal kese	Yüzeyel perineal kasları içerir: transversus perinei superficialis, bulbospongiosus, ischiocavernosus ⓘ
Ürogenital diyaframın inferior fasyası veya perineal membran	Derin fasyanın membranöz bir tabakası
Derin perineal kese	Derin perineal kasları içerir: transversus perinei profundus, sfinkter urethrae membranaceae
Ürogenital diyaframın üst fasyası	Bazı modern anatomistler tarafından varsayımsal olarak kabul edilmekle birlikte, bölgenin içeriğini mantıksal olarak bölmek için hala yaygın olarak kullanılmaktadır

4. Pelvik tabanın fasya ve kasları (levator ani, coccygeus) ⓘ

Alanlar

Perine bölgesi pelvik boşluktan ayrı bir alan olarak düşünülebilir ve iki bölge pelvik diyafram ile ayrılır. Perianal bölge (peri- ve anal) perinenin bir alt kümesidir. Bu nedenle aşağıdaki alanlar perineal bölgenin parçaları olarak sınıflandırılır:

• perineal keseler: yüzeysel ve derin (ayrıntılar için yukarıya bakınız)
• ischioanal fossa - anal kanalın yan taraflarında, lateralde obturator internus kası ve medialde pelvik diyafram ve anal kanal tarafından sınırlanan yağ dolu bir boşluk; tabanı deridir
  • anal kanal
  • pudendal kanal - internal pudendal arter ve pudendal sinir içerir ⓘ

Klinik önemi

Kırmızı kare ile vurgulanmış erkek perinesi ⓘ

Kırmızı kare ile vurgulanmış kadın perinesi

Vajinal doğum sırasında pelvik tabanda geniş çaplı deformasyon meydana gelir. Kadınların yaklaşık %85'inde vajinal doğum sırasında bir miktar perine yırtığı oluşur ve yaklaşık %69'unda dikiş atılması gerekir. Obstetrik perineal travma, doğum sonrası morbiditeye ve kadınların doğum sonrası hayal kırıklığına katkıda bulunur. Birçok kadında doğum travması, pelvik tabanın telafi edici mekanizmalarının zayıfladığı ileri yaşlarda ortaya çıkmakta ve bu da sorunu yaşlı popülasyonda daha ciddi hale getirmektedir. ⓘ

Anogenital mesafe, anüsün orta noktası ile skrotum veya vajinanın alt tarafı arasındaki mesafenin bir ölçüsüdür. Çalışmalar, insan perineumunun erkeklerde kadınlara göre iki kat daha uzun olduğunu göstermektedir. Yenidoğan insanlarda anogenital mesafenin ölçülmesi, erkek feminizasyonunu belirlemek ve böylece yenidoğan ve yetişkin üreme bozukluklarını tahmin etmek için noninvaziv bir yöntem olarak önerilmiştir. ⓘ

Bazen doğumdan sonra perinenin "koca dikişi" adı verilen bir yöntemle aşırı derecede onarıldığı ve bunun vajinal gerginliği artırabileceği veya cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabileceği yönünde iddialar bulunmaktadır. ⓘ

Toplum ve kültür

Vücudun bu bölgesi için kullanılan en yaygın argo terimler gooch, taint ve grundle'dır. Daha az sıklıkla kullanılan diğer argo terimler arasında "chode" ve "aintcha" yer almaktadır, "well it aintcha balls, or your arse" gibi. ⓘ

Galeri

• 

  Kadınlarda alt pelvik açıklığın çapı

• Dosya:Gray405.png

  Perine

• Dosya:Gray408.png

  Kadınlarda perine kasları

• Dosya:Gray542.png

  Perinenin içindeki sinir ve damarlar

• Dosya:Gray1077.png

  Sağrı kemiğinin alt kısmı ile kuyruk sokumu kemiğinin çıkarılmasından sonra rektumun görünüşü

• Dosya:Development of external sexual organs in the male and female Gray1119.png

  Kadınlarda ve erkeklerde dış cinsel organların gelişim evreleri ⓘ

• 

  Açıklamalı erkek perinesi: 1. Perine. 2. Raphe perinealis. 3. Anüs. 4. Testisler, Skrotum. 5. Raphe scrotalis.

• Image:Gray1119.png

  Erkek ve kadında dış cinsel organların gelişim aşamaları ⓘ