Safra
Safra (Latince bilis) veya safra, çoğu omurgalı hayvanın karaciğeri tarafından üretilen ve ince bağırsakta lipitlerin sindirimine yardımcı olan koyu yeşil-sarımsı kahverengi bir sıvıdır. İnsanlarda safra, karaciğer tarafından sürekli olarak üretilir (karaciğer safrası) ve safra kesesinde depolanır ve konsantre edilir. Yemek yedikten sonra bu depolanmış safra on iki parmak bağırsağına boşaltılır. ⓘ
Hepatik safranın bileşimi (%97-98) su, %0,7 safra tuzları, %0,2 bilirubin, %0,51 yağlar (kolesterol, yağ asitleri ve lesitin) ve 200 meq/l inorganik tuzlardan oluşur. Safranın iki ana pigmenti sarı olan bilirubin ve yeşil olan oksitlenmiş formu biliverdin'dir. Karıştıklarında dışkının kahverengi renginden sorumludurlar. Yetişkin insanlarda günde yaklaşık 400 ila 800 mililitre safra üretilir. ⓘ
Fonksiyon
Safra veya safra kesesi bir dereceye kadar yüzey aktif madde gibi davranarak gıdalardaki lipitlerin emülsifiye edilmesine yardımcı olur. Safra tuzu anyonlarının bir tarafı hidrofilik, diğer tarafı ise hidrofobiktir; dolayısıyla hidrofobik tarafları yağa, hidrofilik tarafları ise dışa bakacak şekilde miseller oluşturmak üzere lipit damlacıklarının (trigliseritler ve fosfolipitler) etrafında toplanma eğilimindedirler. Hidrofilik taraflar negatif yüklüdür ve bu yük safra ile kaplanmış yağ damlacıklarının daha büyük yağ partikülleri halinde yeniden toplanmasını engeller. Normalde, duodenumdaki miseller insanlarda 1-50 μm civarında bir çapa sahiptir. ⓘ
Gıda yağının misellere dağılması, trigliseritleri gerçekten sindiren ve safra tuzları arasındaki boşluklardan yağlı çekirdeğe ulaşabilen pankreatik lipaz enziminin etkisi için büyük ölçüde artırılmış bir yüzey alanı sağlar. Bir trigliserit, bağırsak duvarlarındaki villuslar tarafından emilen iki yağ asidine ve bir monogliseride ayrılır. Bağırsak zarı boyunca aktarıldıktan sonra, yağ asitleri laktealler yoluyla lenfatik sisteme emilmeden önce trigliseritlere dönüşür (yeniden esterleşir). Safra tuzları olmasaydı, gıdalardaki lipitlerin çoğu sindirilmeden dışkı ile atılırdı. ⓘ
Safra yağların emilimini artırdığından, A, D, E ve K vitaminleri gibi yağda çözünen maddelerin emiliminin önemli bir parçasıdır. ⓘ
Sindirim işlevinin yanı sıra safra, karaciğer tarafından geri dönüştürülen kırmızı kan hücrelerinin bir yan ürünü olan bilirubin için de atılım yolu olarak hizmet eder. Bilirubin, glukuronidasyon yoluyla hemoglobinden türemektedir. ⓘ
Safra ortalama olarak alkalin olma eğilimindedir. Ortak kanal safrasının pH değeri (7,50 ila 8,05) ilgili safra kesesi safrasınınkinden (6,80 ila 7,65) daha yüksektir. Safra kesesindeki safra, kişi yemek yemeden geçirdiği süre uzadıkça daha asidik hale gelir, ancak dinlenmek pH'daki bu düşüşü yavaşlatır. Bir alkali olarak, ince bağırsağın ilk bölümü olan duodenuma girmeden önce aşırı mide asidini nötralize etme işlevine de sahiptir. Safra tuzları ayrıca bakterisit görevi görerek gıdada bulunabilecek mikropların çoğunu yok eder. ⓘ
Klinik önemi
Safra yokluğunda, yağlar sindirilemez hale gelir ve bunun yerine steatore adı verilen bir durum olan dışkı ile atılır. Dışkı karakteristik kahverengi renginden yoksundur ve bunun yerine beyaz veya gri ve yağlıdır. Steatore, esansiyel yağ asitleri ve yağda çözünen vitaminler açısından eksikliklere yol açabilir. Buna ek olarak, ince bağırsağın (normalde gıdalardan yağ emiliminden sorumlu olan) gastrointestinal sistem ve bağırsak florası yağları işlemeye adapte olmadığından kalın bağırsakta sorunlara yol açar. ⓘ
Safrada bulunan kolesterol zaman zaman safra kesesinde topaklar halinde birikerek safra taşı oluşturur. Kolesterol safra kesesi taşları genellikle safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Ancak, bazen chenodeoxycholic asit ve ursodeoxycholic asit gibi doğal olarak oluşan bazı safra asitlerinin konsantrasyonunu artırarak çözülebilirler. ⓘ
Aç karnına - örneğin tekrarlayan kusmalardan sonra - bir kişinin kusmuğu yeşil veya koyu sarı renkte ve çok acı olabilir. Acı ve yeşilimsi bileşen safra veya mideden kaynaklanan normal sindirim suları olabilir. Safra, zayıflamış bir kapakçık (pilor), alkol dahil bazı ilaçların varlığı veya güçlü kas kasılmaları ve duodenal spazmlara bağlı olarak mideye itilebilir. Bu durum biliyer reflü olarak bilinir. ⓘ
Tıkanıklık
Biliyer tıkanıklık, safra kesesi veya karaciğerden duodenuma safra taşıyan safra kanallarının tıkandığı bir durumu ifade eder. Safranın tıkanması kan dolaşımında bilirubin birikimine neden olarak sarılıkla sonuçlanabilir. Safra yolu tıkanıklığının safra taşı, kanser, travma, koledok kistleri veya safra kanalı daralmasının diğer iyi huylu nedenleri dahil olmak üzere çeşitli potansiyel nedenleri vardır. Safra kanalı tıkanıklığının en yaygın nedeni, safra taş(lar)ının safra kesesinden kistik kanala veya ortak safra kanalına yerinden oynayarak tıkanmaya yol açmasıdır. Safra kesesi veya sistik kanalın tıkanması kolesistite neden olabilir. Tıkanıklık pankreas kanalının birleştiği yerin ötesindeyse, bu durum safra taşı pankreatitine neden olabilir. Bazı safra yolu tıkanıklığı vakalarında, safra bakteriler tarafından enfekte olabilir ve bu da yükselen kolanjit ile sonuçlanabilir. ⓘ
Toplum ve kültür
Klasik Antik Çağ'dan Orta Çağ'a kadar Batı'da yaygın olan tıbbi teorilerde vücudun sağlığı, ikisi safra ile ilgili olan dört "hümör" veya hayati sıvının dengesine bağlıydı: kan, balgam, "sarı safra" (choler) ve "kara safra". Bu "hümörlerin" köklerinin, açık havada yapılan ve dipte koyu bir pıhtı ("kara safra"), pıhtılaşmamış eritrositlerden oluşan bir tabaka ("kan"), beyaz kan hücrelerinden oluşan bir tabaka ("balgam") ve berrak sarı bir serum tabakası ("sarı safra") sergileyen kan çökeltme testinin görünümüne dayandığına inanılmaktadır. ⓘ
Siyah safra ve sarı safra fazlalığının sırasıyla depresyon ve saldırganlık ürettiği düşünülüyordu ve Yunanca isimleri İngilizce kolera (Yunanca χολή kholē, "safra") ve melankoli kelimelerinin ortaya çıkmasına neden oldu. Bu anlamlardan ilkinde, aynı teoriler İngilizce bilious kelimesinin safradan türetilmesini, İngilizcedeki gall kelimesinin "kızgınlık" veya "küstahlık" anlamını ve Yunanca kholé'den türetilen Latince cholera kelimesini açıklar; bu kelime bazı Roman dillerine colère (Fransızca) ve cólera (İspanyolca) gibi öfkeyi çağrıştıran kelimeler olarak geçmiştir. ⓘ
Sabun
Sabun, öküz safrası gibi memelilerden elde edilen safra ile karıştırılabilir. Safra sabunu veya safra sabunu olarak adlandırılan bu karışım, çeşitli zorlu lekeleri çıkarmak için geleneksel ve etkili bir yöntem olarak yıkamadan birkaç saat önce tekstil ürünlerine uygulanabilir. ⓘ
Gıda
"Pinapaitan" Filipin mutfağında safranın tatlandırıcı olarak kullanıldığı bir yemektir. Safranın yemek malzemesi olarak yaygın olarak kullanıldığı diğer bölgeler arasında Laos ve Tayland'ın kuzey bölgeleri yer almaktadır. ⓘ
Ayılar
Safra ürünlerinin geleneksel tıpta popüler bir bileşen olduğu bölgelerde, ayıların safra yetiştiriciliğinde kullanımı yaygınlaşmıştır. Bu uygulama aktivistler tarafından kınanmış ve bazı ilaç şirketleri sentetik (ürin olmayan) alternatifler geliştirmiştir. ⓘ
Birincil safra asitleri
Kolik asit
Chenodeoksikolik asit
Glikokolik asit
Taurokolik asit
Deoksikolik asit
Litokolik asit ⓘ
