Karaciğer

Karaciğer ⓘ
Karaciğer ⓘ
	İnsan karaciğeri karnın sağ üst kısmında bulunur
	İnsan karaciğerinin (kırmızıyla) erkek vücudu üzerindeki yeri
Detaylar
Öncül	Ön Bağırsak
Sistem	Sindirim sistemi
Arter	Hepatik arter
Damar	Hepatik ven ve hepatik portal ven
Sinir	Çölyak gangliyonları ve vagus siniri
Tanımlayıcılar
Latince	Jecur, iecur
Yunan	Hepar (ἧπαρ); kök hepat- (ἡπατ-)
	Anatomik terminoloji [Vikiveri'de düzenle]

Karaciğer, sadece omurgalılarda bulunan ve organizmanın detoksifikasyonu, sindirim ve büyüme için gerekli proteinlerin ve biyokimyasalların sentezi gibi birçok temel biyolojik işlevi yerine getiren önemli bir organdır. İnsanlarda karnın sağ üst kadranında, diyaframın altında yer alır. Metabolizmadaki diğer rolleri arasında glikojen depolanmasının düzenlenmesi, kırmızı kan hücrelerinin ayrıştırılması ve hormon üretimi yer alır. ⓘ

Karaciğer, yağın parçalanmasına yardımcı olan kolesterol ve safra asitleri içeren alkali bir sıvı olan safrayı üreten yardımcı bir sindirim organıdır. Karaciğerin hemen altında bulunan küçük bir kese olan safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen safrayı depolar ve daha sonra sindirimi tamamlamak için ince bağırsağa taşınır. Karaciğerin çoğunlukla hepatositlerden oluşan son derece özelleşmiş dokusu, çoğu normal yaşamsal işlevler için gerekli olan küçük ve karmaşık moleküllerin sentezi ve parçalanması da dahil olmak üzere çok çeşitli yüksek hacimli biyokimyasal reaksiyonları düzenler. Organın toplam işlev sayısına ilişkin tahminler değişiklik göstermekle birlikte, genellikle 500 civarında olduğu belirtilmektedir. ⓘ

Kısa vadede karaciğer diyaliz teknikleri kullanılabilse de, uzun vadede karaciğer fonksiyonunun yokluğunun nasıl telafi edileceği bilinmemektedir. Karaciğer yokluğunda uzun vadeli replasmanı teşvik etmek için yapay karaciğerler geliştirilmemiştir. 2018 itibariyle, karaciğer nakli tam karaciğer yetmezliği için tek seçenektir. ⓘ

Karaciğer, sadece omurgalılarda bulunan, detoksifikasyon, protein sentezi ve sindirim için gerekli olan enzimlerin üretimi de dahil olmak üzere pek çok işleve sahip bir organdır. İnsanlarda karaciğer karın bölgesinde, diyaframın altında bulunur. Tıbbi literatürde genellikle karaciğerle ilgili terimler Yunanca karaciğer anlamına gelen hepat- kökü ile başlar. ⓘ

Yapı

Karaciğer, yukarıdan bakıldığında, falciform ligament ile ayrılmış sol ve sağ lobları gösterir ⓘ

Karaciğer kırmızımsı kahverengi, kama şeklinde bir organdır ve iki Eşit olmayan boyut ve şekle sahip loblar. Bir insan karaciğeri normalde yaklaşık 1,5 kg (3,3 lb) ağırlığında ve yaklaşık 15 cm (6 inç) genişliğindedir. Erkekler için standart referans aralığı 970-1,860 g (2.14-4.10 lb) ve kadınlar için 600-1,770 g (1.32-3.90 lb) olmak üzere bireyler arasında önemli boyut farklılıkları vardır. Hem en ağır iç organ hem de insan vücudundaki en büyük bezdir. Karın boşluğunun sağ üst kadranında, diyaframın hemen altında, midenin sağında yer alır ve safra kesesinin üzerinde bulunur. ⓘ

Karaciğer iki büyük kan damarına bağlıdır: hepatik arter ve portal ven. Hepatik arter çölyak trunkus yoluyla aorttan oksijen bakımından zengin kan taşırken, portal ven tüm gastrointestinal sistemden ve ayrıca dalak ve pankreastan sindirilmiş besinler bakımından zengin kan taşır. Bu kan damarları karaciğer sinüzoidleri olarak bilinen küçük kılcal damarlara ayrılır ve bunlar daha sonra lobüllere yol açar. ⓘ

Lobüller karaciğerin fonksiyonel birimleridir. Her bir lobül, temel metabolik hücreler olan milyonlarca hepatik hücreden (hepatosit) oluşur. Lobüller, Glisson kapsülü olarak bilinen tüm karaciğeri kaplayan fibröz kapsülden uzanan ince, yoğun, düzensiz, fibroelastik bir bağ dokusu tabakası tarafından bir arada tutulur. Bu, hepatik hilumdaki kan damarları, kanallar ve sinirlere eşlik ederek karaciğerin yapısına uzanır. Çıplak bölge hariç karaciğerin tüm yüzeyi peritondan türeyen seröz bir tabaka ile kaplıdır ve bu tabaka içteki Glisson kapsülüne sıkıca yapışır. ⓘ

Brüt anatomi

Karaciğerle ilgili terminoloji genellikle Yunanca karaciğer anlamına gelen ἡπατο- kelimesinden gelen hepat- ile başlar. ⓘ

Loblar

Karaciğer, aşağıdan bakıldığında, dört lobu ve izleri gösteren yüzey ⓘ

Karaciğer yukarıdan bakıldığında sağ ve sol lob olmak üzere iki kısma, aşağıdan bakıldığında ise dört kısma ayrılır (sol, sağ, kaudat ve kuadrat loblar). ⓘ

Falciform ligament karaciğeri sol ve sağ loba yüzeysel olarak böler. Aşağıdan bakıldığında, iki ek lob sağ ve sol loblar arasında, biri diğerinin önünde yer alır. Karaciğer ve safra kesesini ikiye ayırmak için vena kavanın solundan ileriye doğru uzanan bir çizgi hayal edilebilir. Bu çizgiye Cantlie çizgisi denir. ⓘ

Diğer anatomik işaretler arasında ligamentum venosum ve karaciğerin yuvarlak ligamenti yer alır ve bunlar da karaciğerin sol tarafını iki bölüme ayırır. Önemli bir anatomik işaret olan porta hepatis, bu sol kısmı kaudat lobdan başlayarak saat yönünün tersine doğru I olarak numaralandırılabilecek dört bölüme ayırır. Bu parietal görünümden yedi segment görülebilir, çünkü sekizinci segment yalnızca visseral görünümde görülebilir. ⓘ

Yüzeyler

Diyafragmatik yüzeyde, diyafragmaya bağlandığı üçgen şeklindeki çıplak alan dışında, karaciğer diğer organlara karşı sürtünmeyi azaltmaya yardımcı olan ince, çift katmanlı bir zar olan periton ile kaplıdır. Bu yüzey, diyaframın şekline uyum sağladığı iki lobun dışbükey şeklini örter. Periton kendi üzerine katlanarak falciform ligamenti ve sağ ve sol üçgen ligamentleri oluşturur. ⓘ

Bu peritoneal bağlar eklemlerdeki anatomik bağlarla ilişkili değildir ve sağ ve sol üçgen bağların yüzey işaretleri olarak hizmet etmelerine rağmen bilinen işlevsel bir önemi yoktur. Falciform ligament karaciğeri ön vücut duvarının arka kısmına tutturma işlevi görür. ⓘ

Visseral yüzey veya alt yüzey düzensiz ve içbükeydir. Safra kesesi ve porta hepatis ile birleştiği yer dışında peritonla kaplıdır. Safra kesesi fossası kuadrat lobun sağında yer alır ve porta hepatis'in sağ ucuna yakın sistik kanalı ile safra kesesi tarafından işgal edilir. ⓘ

İzlenimler

Karaciğer izlenimleri ⓘ

Karaciğer yüzeyindeki çeşitli izler, çeşitli komşu yapı ve organları barındırır. Sağ lobun altında ve safra kesesi fossanın sağında, biri diğerinin arkasında ve bir sırtla ayrılmış iki iz bulunur. Öndeki, hepatik fleksuranın oluşturduğu sığ bir kolik baskıdır ve arkadaki, sağ böbreğin bir kısmını ve böbrek üstü bezinin bir kısmını barındıran daha derin bir renal baskıdır. ⓘ

Böbrek üstü bezi izi karaciğer üzerinde küçük, üçgen şeklinde, çökük bir alandır. Fossa'nın sağına yakın, çıplak alan ile kaudat lob arasında ve renal izlenimin hemen üzerinde yer alır. Böbrek üstü bezinin büyük bir kısmı peritondan yoksundur ve sağ böbrek üstü bezini barındırır. ⓘ

Böbrek baskısının medialinde, onunla safra kesesi boynu arasında uzanan üçüncü ve hafifçe belirgin bir baskı vardır. Buna duodenumun inen kısmı neden olur ve duodenal baskı olarak bilinir. ⓘ

Karaciğerin sol lobunun alt yüzeyi gastrik baskının arkasında ve solunda yer alır. Bu, midenin üst ön yüzeyi üzerinde şekillenmiştir ve bunun sağında yuvarlak bir çıkıntı olan tuber omentale, midenin küçük eğriliğinin içbükeyliğine oturur ve küçük omentumun ön tabakasının önünde yer alır. ⓘ

Mikroskobik anatomi

Hücreler, kanallar ve kan damarları ⓘ

Mikroskobik olarak, her bir karaciğer lobunun hepatik lobüllerden oluştuğu görülmektedir. Lobüller kabaca altıgen şeklindedir ve hepatosit plakalarından ve merkezi bir damardan interlobüler portal triadların hayali bir çevresine doğru yayılan sinüzoidlerden oluşur. Merkezi ven, kanı karaciğerden dışarı taşımak için hepatik venle birleşir. Bir lobülün ayırt edici bir bileşeni, lobülün her bir köşesi boyunca uzanan portal triaddır. Portal triad hepatik arter, portal ven ve ortak safra kanalından oluşur. Bu üçlü, karaciğer ultrasonunda portal venin baş, hepatik arter ve ortak safra kanalının kulak olduğu bir Mickey Mouse işareti olarak görülebilir. ⓘ

Mikroskobik anatomi çalışması olan histoloji, iki ana karaciğer hücresi tipini gösterir: parankimal hücreler ve nonparankimal hücreler. Karaciğer hacminin yaklaşık %70-85'i parankimal hepatositler tarafından işgal edilir. Nonparankimal hücreler toplam karaciğer hücresi sayısının %40'ını, ancak hacminin yalnızca %6,5'ini oluşturur. Karaciğer sinüzoidleri iki tip hücre ile kaplıdır: sinüzoidal endotel hücreleri ve fagositik Kupffer hücreleri. Hepatik stellat hücreler, bir sinüzoid ile bir hepatosit arasındaki perisinüzoidal boşlukta bulunan parankimal olmayan hücrelerdir. Ayrıca, sinüzoidal lümende sıklıkla intrahepatik lenfositler bulunur. ⓘ

Karaciğerin mikroskobik anatomisi
Kılcal damar türleri-sağda sinüzoid
Karaciğerin Bölümlerini Gösteren 3D Medikal Animasyon Fotoğraf Çekimi ⓘ

Fonksiyonel anatomi

Sarı daire içine alınmış karaciğer hilumu ⓘ

Merkezi alan veya hepatik hilum, porta hepatis olarak bilinen ve ortak safra kanalını ve ortak hepatik arteri taşıyan açıklığı ve portal ven için açıklığı içerir. Kanal, ven ve arter sol ve sağ dallara ayrılır ve karaciğerin bu dallar tarafından beslenen alanları fonksiyonel sol ve sağ lobları oluşturur. Fonksiyonel loblar, safra kesesi fossa ile inferior vena kavayı birleştiren hayali bir düzlem olan Cantlie çizgisi ile ayrılır. Bu düzlem karaciğeri gerçek sağ ve sol loblara ayırır. Orta hepatik ven de gerçek sağ ve sol lobları sınırlar. Sağ lob ayrıca sağ hepatik ven tarafından ön ve arka segmente ayrılır. Sol lob ise sol hepatik ven tarafından medial ve lateral segmentlere ayrılır. ⓘ

Karaciğerin hilumu, safra kanallarını ve kan damarlarını içeren üç plaka açısından tanımlanır. Tüm plaka sisteminin içeriği bir kılıfla çevrilidir. Bu üç plaka hiler plaka, kistik plaka ve umbilikal plakadır ve plaka sistemi karaciğerde bulunan birçok anatomik varyasyonun yeridir. ⓘ

Couinaud sınıflandırma sistemi

Sekiz Couinaud segmentinin etiketlendiği animasyonda insan karaciğerinin şekli ⓘ

Yaygın olarak kullanılan Couinaud sisteminde, fonksiyonel loblar ayrıca ana portal venin çatallanması boyunca enine bir düzleme dayalı olarak toplam sekiz alt bölüme ayrılır. Kaudat lob, hem sağ hem de sol taraftaki vasküler dallardan kan akışı alan ayrı bir yapıdır. Couinaud sınıflandırması karaciğeri fonksiyonel olarak bağımsız sekiz karaciğer segmentine ayırır. Her segmentin kendi vasküler girişi, çıkışı ve biliyer drenajı vardır. Her segmentin merkezinde portal ven, hepatik arter ve safra kanalının dalları bulunur. Her segmentin periferinde hepatik venler aracılığıyla vasküler çıkış vardır. Sınıflandırma sistemi, karaciğerdeki vasküler beslenmeyi kullanarak fonksiyonel üniteleri (I ila VIII arasında numaralandırılmış) ayırır. 1. ünite olan kaudat lob, portal venin hem sağ hem de sol dallarından beslenir. Doğrudan inferior vena kavaya drene olan bir veya daha fazla hepatik ven içerir. Geri kalan birimler (II ila VIII) saat yönünde numaralandırılmıştır: ⓘ

Gen ve protein ekspresyonu

İnsan hücrelerinde yaklaşık 20.000 protein kodlayan gen ifade edilir ve bu genlerin %60'ı normal, yetişkin bir karaciğerde ifade edilir. Karaciğerde 400'den fazla gen daha spesifik olarak ifade edilir ve yaklaşık 150 gen karaciğer dokusu için oldukça spesifiktir. İlgili karaciğere özgü proteinlerin büyük bir kısmı esas olarak hepatositlerde ifade edilir ve kana salgılanarak plazma proteinlerini oluşturur. Karaciğere özgü diğer proteinler HAO1 ve RDH16 gibi bazı karaciğer enzimleri, BAAT ve SLC27A5 gibi safra sentezinde rol oynayan proteinler ve ABCB11 ve SLC2A2 gibi ilaç metabolizmasında rol oynayan taşıyıcı proteinlerdir. Karaciğere özgü proteinlere örnek olarak apolipoprotein A II, koagülasyon faktörleri F2 ve F9, kompleman faktörü ile ilgili proteinler ve fibrinojen beta zincir proteini verilebilir. ⓘ

Gelişim

Aksiyel düzlemde yetişkin bir karaciğeri gösteren BT taraması. ⓘ

Organogenez, organların gelişimi, embriyogenez sırasında üçüncü haftadan sekizinci haftaya kadar gerçekleşir. Karaciğerin kökenleri hem ön bağırsak endoderminin ventral kısmında (endoderm üç embriyonik germ tabakasından biridir) hem de bitişik septum transversum mezenşiminin bileşenlerinde bulunur. İnsan embriyosunda hepatik divertikül, ön bağırsaktan çevredeki mezenşime uzanan endoderm tüpüdür. Septum transversum mezenşimi bu endodermin çoğalmasını, dallanmasını ve karaciğerin glandüler epitelini oluşturmasını sağlar. Hepatik divertikülün bir kısmı (sindirim tüpüne en yakın bölge) karaciğerin drenaj kanalı olarak işlev görmeye devam eder ve bu kanaldan çıkan bir dal safra kesesini oluşturur. Septum transversum mezenşiminden gelen sinyallerin yanı sıra, gelişmekte olan kalpten gelen fibroblast büyüme faktörü de lateral plaka mezoderminden kaynaklanan retinoik asit ile birlikte hepatik yeterliliğe katkıda bulunur. Hepatik endodermal hücreler kolumnardan psödostratifiye morfolojik bir geçiş geçirerek erken karaciğer tomurcuğuna doğru kalınlaşır. Genişlemeleri bipotansiyel hepatoblast popülasyonunu oluşturur. Hepatik stellat hücreler mezenşimden türetilir. ⓘ

Hepatoblastların septum transversum mezenşimine göçünden sonra, karaciğer sinüzoidleri ve safra kanaliküllerinin ortaya çıkmasıyla hepatik mimari oluşmaya başlar. Karaciğer tomurcuğu loblara ayrılır. Sol umbilikal ven duktus venosus ve sağ vitellin ven portal ven haline gelir. Genişleyen karaciğer tomurcuğu hematopoetik hücreler tarafından kolonize edilir. Bipotansiyel hepatoblastlar biliyer epitel hücrelerine ve hepatositlere farklılaşmaya başlar. Biliyer epitel hücreleri portal venlerin etrafındaki hepatoblastlardan farklılaşarak önce tek tabaka, sonra da küboidal hücrelerden oluşan çift tabaka oluşturur. Duktal plakta, çift tabakadaki noktalarda fokal dilatasyonlar ortaya çıkar, portal mezenkim ile çevrelenir ve intrahepatik safra kanallarına tübülogenez geçirir. Portal venlere komşu olmayan hepatoblastlar bunun yerine hepatositlere farklılaşır ve sinüzoidal epitel hücreleri ve safra kanalikülleri ile kaplı kordonlar halinde düzenlenir. Hepatoblastlar hepatositlere dönüştükten ve daha da genişledikten sonra olgun bir hepatositin işlevlerini kazanmaya başlarlar ve sonunda olgun hepatositler bol miktarda glikojen birikimine sahip oldukça polarize epitel hücreleri olarak görünürler. Yetişkin karaciğerinde, hepatositler eşdeğer değildir ve bir karaciğer lobülü içindeki portosentrovenüler eksen boyunca pozisyon, ilaç metabolizması, karbonhidrat metabolizması, amonyak detoksifikasyonu ve safra üretimi ve sekresyonunda yer alan metabolik genlerin ekspresyonunu belirler. WNT/β-katenin'in bu fenomende kilit bir rol oynadığı tespit edilmiştir. ⓘ

Karaciğerin sağ lobunu ve sağ böbreği gösteren yetişkin ultrasonu. ⓘ

Doğumda karaciğer vücut ağırlığının yaklaşık %4'ünü oluşturur ve ortalama 120 g (4 oz) ağırlığındadır. Daha sonraki gelişim sürecinde 1,4-1,6 kg'a (3,1-3,5 lb) yükselecek, ancak vücut ağırlığının yalnızca %2,5-3,5'ini kaplayacaktır. ⓘ

Hepatik divertikülden, karaciğer, safra sistemi ve ventral pankreas oluşur. ⓘ

Fare embriyosunda karaciğer ve safra sistemi gelişimi ⓘ

Fetal kan akımı

Büyüyen fetüste karaciğere giden kanın ana kaynağı, büyüyen fetüse besin sağlayan umblikal vendir. Umbilikal ven umbilikustan karına girer ve karaciğerin falciform ligamentinin serbest kenarı boyunca yukarı doğru karaciğerin alt yüzeyine geçer. Burada portal venin sol dalı ile birleşir. Duktus venosus kanı sol portal venden sol hepatik vene ve oradan da inferior vena kavaya taşıyarak plasental kanın karaciğeri bypass etmesini sağlar. Fetüste karaciğer, bebek karaciğerinin normal sindirim süreçlerini ve filtrasyonunu gerçekleştirmez çünkü besinler plasenta yoluyla doğrudan anneden alınır. Fetal karaciğer, fetal timusa göç ederek T-hücrelerini veya T-lenfositleri oluşturan bazı kan kök hücrelerini serbest bırakır. Doğumdan sonra kan kök hücrelerinin oluşumu kırmızı kemik iliğine kayar. 2-5 gün sonra umbilikal ven ve duktus venosus tıkanır; ilki karaciğerin yuvarlak ligamentine, ikincisi ise ligamentum venosuma dönüşür. Siroz ve portal hipertansiyon hastalıklarında umbilikal ven tekrar açılabilir. ⓘ

Fonksiyonlar

Karaciğerin çeşitli işlevleri karaciğer hücreleri veya hepatositler tarafından yerine getirilir. Karaciğerin, genellikle diğer sistem ve organlarla birlikte 500 kadar ayrı işlevden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Şu anda hiçbir yapay organ veya cihaz karaciğerin tüm işlevlerini yeniden üretme kapasitesine sahip değildir. Bazı işlevler, karaciğer yetmezliği için deneysel bir tedavi olan karaciğer diyalizi ile yerine getirilebilir. Karaciğer ayrıca istirahat halindeki toplam vücut oksijen tüketiminin yaklaşık %20'sinden sorumludur. ⓘ

Kan tedariki

Karaciğer, hepatik portal ven ve hepatik arterlerden ikili bir kan beslemesi alır. Hepatik portal ven karaciğerin kan tedarikinin yaklaşık %75'ini sağlar ve dalak, gastrointestinal sistem ve ilişkili organlardan drene edilen venöz kanı taşır. Hepatik arterler karaciğere arteriyel kan sağlayarak kan akışının kalan dörtte birini oluşturur. Oksijen her iki kaynaktan da sağlanır; karaciğerin oksijen ihtiyacının yaklaşık yarısı hepatik portal ven tarafından, yarısı ise hepatik arterler tarafından karşılanır. Hepatik arter aynı zamanda hem alfa hem de beta-adrenerjik reseptörlere sahiptir; bu nedenle arterden geçen akış kısmen otonom sinir sisteminin splanknik sinirleri tarafından kontrol edilir. ⓘ

Kan karaciğer sinüzoidlerinden akar ve her lobülün merkezi venine boşalır. Merkezi damarlar birleşerek hepatik damarlara dönüşür ve bunlar karaciğeri terk ederek inferior vena kavaya boşalır. ⓘ

Karaciğer damarları
Karaciğer, lobül ve portal kanal diyagramı ve aralarındaki ilişkiler ⓘ

Karaciğere giden ven ve arterler ⓘ

Bu damarlar kanı, daha sonra karaciğer lobülleri içine dallanacak karaciğer sinüzoidleine taşırlar. Kılcal damarlardan sonra oksijen açısından fakirleşmiş kan, alt ana toplardamara hepatik venler yolu ile drene edilir. ⓘ

Biliyer akış

Safra yolları ⓘ

Safra yolları, safra kanallarının dallarından türemiştir. Safra ağacı olarak da bilinen safra yolu, safranın karaciğer tarafından salgılandığı ve daha sonra ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenuma taşındığı yoldur. Karaciğerde üretilen safra, bitişik hepatositlerin yüzleri arasındaki küçük oluklar olan safra kanaliküllerinde toplanır. Kanaliküller karaciğer lobülünün kenarına doğru yayılır ve burada birleşerek safra kanallarını oluşturur. Karaciğer içinde bu kanallar intrahepatik safra kanalları olarak adlandırılır ve karaciğerden çıktıklarında ekstrahepatik olarak kabul edilirler. İntrahepatik kanallar sonunda transvers fissürde karaciğerden çıkan sağ ve sol hepatik kanallara drene olur ve ortak hepatik kanalı oluşturmak üzere birleşir. Safra kesesinden gelen kistik kanal, ortak safra kanalını oluşturmak için ortak hepatik kanalla birleşir. Safra sistemi ve bağ dokusu yalnızca hepatik arter tarafından beslenir. ⓘ

Safra ya ortak safra kanalı yoluyla doğrudan duodenuma boşalır ya da sistik kanal yoluyla safra kesesinde geçici olarak depolanır. Ortak safra kanalı ve pankreas kanalı, Vater ampullası olarak da bilinen hepatopankreatik ampullada birlikte duodenumun ikinci kısmına girer. ⓘ

Metabolizma

Karaciğer karbonhidrat, protein, amino asit ve lipid metabolizmasında önemli bir rol oynar. ⓘ

Karbonhidrat metabolizması

Karaciğer, karbonhidrat metabolizmasında çeşitli roller üstlenir:

Karaciğer, glikozdan glikojen oluşumu olan glikojenez yoluyla yaklaşık 100 g glikojen sentezler ve depolar.
Gerektiğinde karaciğer, glikojenin glikoza parçalanması olan glikojenolizi gerçekleştirerek glikozu kana salar.
Karaciğer ayrıca belirli amino asitler, laktat veya gliserolden glikoz sentezi olan glukoneogenezden de sorumludur. Yağ ve karaciğer hücreleri yağın parçalanmasıyla gliserol üretir ve karaciğer bunu glukoneojenez için kullanır.
Karaciğer ayrıca laktik asitten glikojen sentezi olan glikoneogenez de yapar. ⓘ

Protein metabolizması

Karaciğer, protein metabolizması, sentezi ve yıkımının ana dayanağından sorumludur. Gamma-globulinler hariç tüm plazma proteinleri karaciğerde sentezlenir. Ayrıca amino asit sentezinin büyük bir kısmından da sorumludur. Karaciğer, kırmızı kan hücresi üretiminin yanı sıra pıhtılaşma faktörlerinin üretiminde de rol oynar. Karaciğer tarafından sentezlenen proteinlerden bazıları pıhtılaşma faktörleri I (fibrinojen), II (protrombin), V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII'ün yanı sıra protein C, protein S ve antitrombindir. Karaciğer, kemik iliği tarafından trombosit üretimini düzenleyen bir glikoprotein hormonu olan trombopoietin için önemli bir üretim yeridir. ⓘ

Lipid metabolizması

Karaciğer lipit metabolizmasında çeşitli roller oynar: kolesterol sentezi, lipogenez ve trigliserit üretimi gerçekleştirir ve vücudun lipoproteinlerinin büyük bir kısmı karaciğerde sentezlenir. Karaciğer, yağları emülsifiye etmek ve diyetten K vitamini emilimine yardımcı olmak için gerekli olan safrayı (sarımsı bir sıvı) üretip salgıladığı için sindirimde önemli bir rol oynar. Safranın bir kısmı doğrudan on iki parmak bağırsağına akar ve bir kısmı da safra kesesinde depolanır. Karaciğer, çocukluk çağında büyümede önemli bir rol oynayan ve yetişkinlerde anabolik etkileri devam eden bir polipeptit protein hormonu olan insülin benzeri büyüme faktörü 1'i üretir. ⓘ

Parçalanma

Karaciğer, insülin ve diğer hormonların parçalanmasından sorumludur. Karaciğer bilirubini glukuronidasyon yoluyla parçalayarak safraya atılmasını kolaylaştırır. Karaciğer birçok atık ürünün parçalanmasından ve atılmasından sorumludur. İlaç metabolizması adı verilen bir süreçte toksik maddelerin (örn. metilasyon) ve çoğu tıbbi ürünün parçalanması veya değiştirilmesinde kilit rol oynar. Bu bazen, metabolit öncülünden daha toksik olduğunda toksikasyonla sonuçlanır. Tercihen, toksinler safra veya idrarla atılmalarını sağlamak için konjuge edilirler. Karaciğer, ornitin döngüsünün veya üre döngüsünün bir parçası olarak amonyağı üreye dönüştürür ve üre idrarla atılır. ⓘ

Kan rezervuarı

Karaciğer genişleyebilen bir organ olduğu için, büyük miktarlarda kan damarlarında depolanabilir. Normal kanı hacmi, hem hepatik damarlardaki hem de hepatik damarlardaki yaklaşık 450 mililitre ya da vücudun toplam kan hacminin neredeyse yüzde 10'udur. Yüksek basınç olduğunda sağ atriyumda karaciğerde geri basınca neden olur, karaciğer genişler ve 0,5 ila 1 litre fazladan kan zaman zaman depolanır hepatik venlerde ve sinüslerde. Bu durum özellikle periferik konjesyonlu kalp yetmezliğinde ortaya çıkar. Böylece karaciğer, kan hacminin fazla olduğu zamanlarda değerli bir kan rezervuarı olarak hareket edebilen ve kan hacminin azaldığı zamanlarda ekstra kan sağlayabilen büyük, genişleyebilir, venöz bir organdır. ⓘ

Lenf üretimi

Hepatik sinüzoidlerdeki gözenekler çok geçirgen olduğundan ve hem sıvı hem de proteinlerin perisinüzoidal boşluğa kolayca geçmesine izin verdiğinden, karaciğerden drene olan lenf genellikle yaklaşık 6 g/dl protein konsantrasyonuna sahiptir, bu da plazmanın protein konsantrasyonundan sadece biraz daha azdır. Ayrıca, karaciğer sinüzoid epitelinin yüksek geçirgenliği büyük miktarlarda lenf oluşmasına izin verir. Bu nedenle, dinlenme koşullarında vücutta oluşan tüm lenfin yaklaşık yarısı karaciğerde ortaya çıkar. ⓘ

Diğer

Karaciğer, A vitamini (1-2 yıllık), D vitamini (1-4 aylık), B₁₂ vitamini (3-5 yıllık), K vitamini, E vitamini, demir, bakır, çinko, kobalt, molibden vb. gibi çok sayıda maddeyi depolar.
Hemopoez - Kan hücrelerinin oluşumuna hemopoez denir. Embriyonik aşamada RBC ve WBC karaciğer tarafından oluşturulur. İlk üç aylık fetüste, karaciğer kırmızı kan hücresi üretiminin ana bölgesidir. Gebeliğin 32. haftasında kemik iliği bu görevi neredeyse tamamen devralmıştır.
Karaciğer kanın saflaştırılmasına yardımcı olur. Karaciğerin Kupffer hücreleri fagositik hücrelerdir, ölü kan hücrelerinin ve bakterilerin kandan fagositozuna yardımcı olur.
Karaciğer immünolojik etkilerden sorumludur - karaciğerin mononükleer fagosit sistemi, portal sistem yoluyla kendisine taşınan antijenler için bir 'elek' görevi gören immünolojik olarak aktif birçok hücre içerir.
Karaciğer, kan serumunda en bol bulunan protein olan albümini üretir. Onkotik basıncın korunmasında esastır ve yağ asitleri ve steroid hormonları için bir taşıma görevi görür.
Karaciğer, böbrek düşük kan basıncını algıladığında salınan bir enzim olan renin tarafından aktive edildiğinde kan basıncını yükseltmekten sorumlu bir hormon olan anjiyotensinojeni sentezler.
Karaciğer, toksik bir oksitleyici madde olan hidrojen peroksiti su ve oksijene parçalamak için katalaz enzimini üretir. ⓘ

Yaşlanma ile birlikte

Karaciğerin oksidatif kapasitesi yaşlanmayla birlikte azalır ve bu nedenle oksidasyon gerektiren ilaçların (örneğin benzodiazepinler) toksik seviyelere kadar birikme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, lorazepam ve oksazepam gibi daha kısa yarı ömürlü ilaçlar, geriatrik tıp açısından benzodiazepinlerin gerekli olduğu çoğu durumda tercih edilir. ⓘ

Klinik önemi

Hastalık

Sol lob karaciğer tümörü ⓘ

Karaciğer hayati bir organdır ve vücuttaki neredeyse tüm diğer organları destekler. Stratejik konumu ve çok boyutlu işlevleri nedeniyle karaciğer birçok hastalığa yatkındır. Karaciğerin çıplak bölgesi, enfeksiyonun karın boşluğundan göğüs boşluğuna geçmesine karşı savunmasız bir bölgedir. Karaciğer hastalıkları, çeşitli belirteçleri tanımlayabilen karaciğer fonksiyon testleri-kan testleri ile teşhis edilebilir. Örneğin, akut faz reaktanları yaralanma veya iltihaplanmaya yanıt olarak karaciğer tarafından üretilir. ⓘ

Hepatit, karaciğer iltihabının yaygın bir durumudur. Bunun en yaygın nedeni viral enfeksiyonlardır ve bu enfeksiyonların en yaygın olanları hepatit A, B, C, D ve E'dir. Enflamasyona Herpesviridae ailesindeki herpes simpleks virüsü gibi diğer virüsler de neden olabilir. Hepatit B virüsü veya hepatit C virüsü ile kronik (akuttan ziyade) enfeksiyon karaciğer kanserinin ana nedenidir. Dünya genelinde yaklaşık 248 milyon kişi kronik olarak hepatit B ile (ABD'de 843.724 kişi) ve 142 milyon kişi de kronik olarak hepatit C ile (ABD'de 2,7 milyon kişi) enfekte olmuş durumdadır. Küresel olarak sırasıyla yaklaşık 114 milyon ve 20 milyon hepatit A ve hepatit E vakası vardır, ancak bunlar genellikle çözülür ve kronikleşmez. Hepatit D virüsü, hepatit B virüsünün bir "uydusudur" (yalnızca hepatit B varlığında bulaşabilir) ve dünya çapında yaklaşık 20 milyon kişiyi hepatit B ile birlikte enfekte etmektedir. ⓘ

Hepatik ensefalopati, normalde karaciğer tarafından atılan toksinlerin kan dolaşımında birikmesinden kaynaklanır. Bu durum koma ile sonuçlanabilir ve ölümcül olabilir. Budd-Chiari sendromu, karaciğeri drene eden hepatik venlerin tıkanmasından (tromboz dahil) kaynaklanan bir durumdur. Klasik karın ağrısı, asit ve karaciğer büyümesi üçlüsü ile kendini gösterir. Karaciğerin birçok hastalığına, sistemdeki bilirubin seviyelerinin artmasından kaynaklanan sarılık eşlik eder. Bilirubin, ölü kırmızı kan hücrelerinin hemoglobininin parçalanmasından kaynaklanır; normalde karaciğer bilirubini kandan uzaklaştırır ve safra yoluyla dışarı atar. ⓘ

Aşırı alkol tüketiminin neden olduğu diğer bozukluklar alkolik karaciğer hastalıkları altında gruplandırılır ve bunlar alkolik hepatit, yağlı karaciğer ve sirozu içerir. Alkolik karaciğer hastalıklarının gelişimine katkıda bulunan faktörler yalnızca alkol tüketiminin miktarı ve sıklığı değil, aynı zamanda cinsiyet, genetik ve karaciğer hakaretini de içerebilir. Karaciğer hasarına ilaçlar, özellikle de parasetamol ve kanser tedavisinde kullanılan ilaçlar da neden olabilir. Karaciğer yırtılması, dövüş sporlarında kullanılan bir karaciğer iğnesinden kaynaklanabilir. ⓘ

Primer biliyer kolanjit karaciğerin otoimmün bir hastalığıdır. Karaciğerin küçük safra kanallarının yavaş ilerleyen yıkımı ile kendini gösterir ve intralobüler kanallar (Hering Kanalları) hastalığın erken dönemlerinde etkilenir. Bu kanallar hasar gördüğünde, safra ve diğer toksinler karaciğerde birikir (kolestaz) ve zamanla bağışıklıkla ilgili devam eden hasarla birlikte karaciğer dokusuna zarar verir. Bu durum skarlaşmaya (fibrozis) ve siroza yol açabilir. Siroz, karaciğerde kan akışına karşı direnci artırır ve portal hipertansiyona neden olabilir. Portal venöz sistem ile sistemik dolaşım arasındaki anastomozların tıkanması, müteakip bir durum olabilir. ⓘ

Biliyer atrezi, alfa-1 antitripsin eksikliği, alagille sendromu, ilerleyici ailesel intrahepatik kolestaz, Langerhans hücreli histiyositoz ve doğuştan olduğu düşünülen en yaygın karaciğer tümörü türü olan iyi huylu bir tümör olan hepatik hemanjiyom dahil olmak üzere birçok pediatrik karaciğer hastalığı da vardır. Karaciğer dokusunda çok sayıda kistin oluşmasına neden olan, genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan ve genellikle belirti vermeyen genetik bir bozukluk polikistik karaciğer hastalığıdır. Karaciğer fonksiyonlarına müdahale eden hastalıklar bu süreçlerin bozulmasına yol açacaktır. Bununla birlikte, karaciğer büyük bir yenilenme kapasitesine ve büyük bir rezerv kapasitesine sahiptir. Çoğu vakada karaciğer ancak büyük bir hasar gördükten sonra belirti verir. ⓘ

Hepatomegali karaciğer büyümesi anlamına gelir ve birçok nedene bağlı olabilir. Karaciğer açıklığı ölçümünde palpe edilebilir. ⓘ

Semptomlar

Karaciğer hasarının klasik belirtileri aşağıdakileri içerir:

Kahverengi bir pigment olan stercobilin dışkıda bulunmadığında soluk dışkı oluşur. Stercobilin karaciğerde üretilen bilirubin metabolitlerinden elde edilir.
Bilirubin idrarla karıştığında koyu renkli idrar oluşur
Sarılık (sarı cilt ve/veya göz akı) Bilirubinin ciltte birikerek yoğun bir kaşıntıya neden olduğu durumdur. Kaşıntı, karaciğer yetmezliği olan kişilerde en sık görülen şikayettir. Genellikle bu kaşıntı ilaçlarla giderilemez.
Karın şişmesi, ayak bilekleri ve ayaklarda şişme karaciğerin albümin yapamaması nedeniyle ortaya çıkar.
Aşırı yorgunluk genel bir besin, mineral ve vitamin kaybından kaynaklanır.
Morarma ve kolay kanama karaciğer hastalığının diğer özellikleridir. Karaciğer, kanamayı önlemeye yardımcı olan maddeler olan pıhtılaşma faktörlerini yapar. Karaciğer hasarı oluştuğunda, bu faktörler artık mevcut değildir ve ciddi kanamalar meydana gelebilir.
Sağ üst kadranda ağrı, hepatit ve preeklampsi durumlarında Glisson kapsülünün gerilmesinden kaynaklanabilir. ⓘ

Teşhis

Karaciğer hastalığının teşhisi, karaciğer hasarının boyutunu kolayca gösterebilen kan testi grupları olan karaciğer fonksiyon testleri ile yapılır. Enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, başka serolojik testler de yapılacaktır. Karaciğerin fiziksel muayenesi yalnızca boyutunu ve herhangi bir hassasiyeti ortaya çıkarabilir ve ultrason veya BT taraması gibi bir tür görüntüleme de gerekebilir. Bazen bir karaciğer biyopsisi gerekli olabilir ve göğüs kafesinin hemen altındaki cilde yerleştirilen bir iğne aracılığıyla bir doku örneği alınır. Bu prosedüre, girişimsel radyoloğa ultrason rehberliği sağlayan bir sonograf yardımcı olabilir. ⓘ

Karaciğerin subkapsüler ön yüzeyinde seyreden anormal hepatik damarları gösteren aksiyal BT görüntüsü.
Karaciğerin ön yüzeyinde seyreden anormal hepatik venleri gösteren önden bakıldığında maksimum yoğunluklu projeksiyon (MIP) BT görüntüsü
Aynı hastada lateral MIP görünümü
Karaciğer ve portal venin gösterildiği bir BT taraması. ⓘ

Karaciğer rejenerasyonu

Karaciğer, kaybedilen dokuyu doğal yollarla yenileyebilen tek insan iç organıdır; bir karaciğerin %25'i kadar az bir kısmı yenilenerek bütün bir karaciğere dönüşebilir. Ancak bu gerçek bir rejenerasyon değil, memelilerde görülen telafi edici bir büyümedir. Çıkarılan loblar yeniden büyümez ve karaciğerin büyümesi orijinal formun değil, işlevin restorasyonudur. Bu durum, hem orijinal işlevin hem de biçimin restore edildiği gerçek rejenerasyon ile tezat oluşturmaktadır. Zebra balığı gibi diğer bazı türlerde karaciğer, organın hem şeklini hem de boyutunu geri kazandırarak gerçek rejenerasyona uğrar. Karaciğerde dokuların geniş alanları oluşur ancak yeni hücrelerin oluşması için yeterli miktarda materyal olması gerekir, böylece kan dolaşımı daha aktif hale gelir. ⓘ

Bu, ağırlıklı olarak hepatositlerin hücre döngüsüne yeniden girmesinden kaynaklanır. Yani, hepatositler sakin G0 fazından G1 fazına geçer ve mitoz geçirir. Bu süreç p75 reseptörleri tarafından aktive edilir. Hepatik oval hücreler veya ovalositler (ovalositozun oval kırmızı kan hücreleriyle karıştırılmamalıdır) olarak adlandırılan ve Hering kanallarında bulunduğu düşünülen bipotansiyel kök hücrelere dair bazı kanıtlar da vardır. Bu hücreler ya hepatositlere ya da kolanjiyositlere farklılaşabilir. Kolanjiyositler safra kanallarının epitel astar hücreleridir. Küçük interlobüler safra kanallarında küboidal epiteldirler, ancak porta hepatis ve ekstrahepatik kanallara yaklaşan daha büyük safra kanallarında kolumnar ve mukus salgılayan hale gelirler. Yapay karaciğer üretimi için kök hücrelerin kullanımı üzerine araştırmalar yürütülmektedir. ⓘ

Karaciğerin yenilenmesiyle ilgili bilimsel ve tıbbi çalışmalarda sıklıkla, Kafkasya'da bir kayaya zincirlenen ve her gün karaciğeri bir kartal tarafından yenen, ancak her gece yeniden büyüyen Yunan Titan Prometheus'a atıfta bulunulmaktadır. Bu efsane, eski Yunanlıların karaciğerin kendi kendini onarma konusundaki olağanüstü kapasitesini biliyor olabileceklerini düşündürmektedir. ⓘ

Karaciğer nakli

İnsan karaciğer nakilleri ilk olarak 1963 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde Thomas Starzl ve 1967 yılında Cambridge, İngiltere'de Roy Calne tarafından gerçekleştirilmiştir. ⓘ

Sol lob karaciğer tümörünün rezeksiyonundan sonra ⓘ

Karaciğer nakli, geri dönüşü olmayan karaciğer yetmezliği olanlar için tek seçenektir. Çoğu nakil, kronik hepatit C, alkolizm ve otoimmün hepatit gibi siroza yol açan kronik karaciğer hastalıkları için yapılır. Daha az yaygın olarak, karaciğer nakli, karaciğer yetmezliğinin günler veya haftalar içinde hızla ortaya çıktığı fulminan karaciğer yetmezliği için yapılır. ⓘ

Nakil için karaciğer allogreftleri genellikle ölümcül beyin hasarı nedeniyle ölen donörlerden gelir. Canlı donör karaciğer nakli, yaşayan bir kişinin karaciğerinin bir kısmının alındığı (hepatektomi) ve alıcının karaciğerinin tamamını değiştirmek için kullanıldığı bir tekniktir. Bu ilk olarak 1989 yılında pediatrik karaciğer nakli için gerçekleştirilmiştir. Bir bebek veya küçük çocuğa karaciğer allogrefti olarak hizmet etmek için bir yetişkinin karaciğerinin sadece yüzde 20'sine (Couinaud segment 2 ve 3) ihtiyaç vardır. ⓘ

Daha yakın zamanlarda, yetişkinden yetişkine karaciğer nakli, donörün karaciğerinin yüzde 60'ına denk gelen sağ hepatik lobu kullanılarak yapılmıştır. Karaciğerin yenilenme kabiliyeti nedeniyle, her şey yolunda giderse hem donör hem de alıcı normal karaciğer fonksiyonuna sahip olur. Bu prosedür, donör üzerinde çok daha büyük bir operasyon yapılmasını gerektirdiği için daha tartışmalıdır ve gerçekten de ilk birkaç yüz vakadan en az iki donör ölümü olmuştur. 2006 tarihli bir yayında donör mortalitesi sorunu ele alınmış ve en az on dört vaka bulunmuştur. Ameliyat sonrası komplikasyon (ve ölüm) riski sağ taraflı ameliyatlarda sol taraflı ameliyatlara göre çok daha fazladır. ⓘ

Noninvaziv görüntülemedeki son gelişmelerle birlikte, canlı karaciğer donörleri genellikle anatominin bağış için uygun olup olmadığına karar vermek için karaciğer anatomisine yönelik görüntüleme incelemelerinden geçmek zorundadır. Değerlendirme genellikle çok kesitli sıralı bilgisayarlı tomografi (MDBT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile yapılır. MDCT vasküler anatomi ve volümetride iyidir. Safra ağacı anatomisi için MR kullanılır. Bağış için uygun olmayan çok sıra dışı vasküler anatomiye sahip donörler, gereksiz operasyonlardan kaçınmak için elenebilir. ⓘ

MDCT görüntüsü. Karaciğer bağışı için kontrendike arteriyel anatomi
MDCT görüntüsü. Karaciğer bağışı için kontrendike portal venöz anatomi
MDCT görüntüsü. MDCT tarafından oluşturulan 3D görüntü karaciğeri net bir şekilde görselleştirebilir, karaciğer hacmini ölçebilir ve karaciğer nakli prosedürünü kolaylaştırmak için diseksiyon düzlemini planlayabilir.
Faz kontrastlı BT görüntüsü. Kontrast sağ karaciğeri perfüze ediyor ancak sol portal ven trombüsü nedeniyle sol karaciğeri perfüze edemiyor. ⓘ

Toplum ve kültür

Bazı kültürler karaciğeri ruhun merkezi olarak kabul eder. Yunan mitolojisinde tanrılar Prometheus'u insanlara ateşi gösterdiği için bir akbabanın (ya da kartalın) bir gecede yenilenecek olan karaciğerini gagalayarak çıkaracağı bir kayaya zincirleyerek cezalandırmışlardır. (Karaciğer, insanın kendini önemli ölçüde yenileyebilen tek iç organıdır). Yakın Doğu ve Akdeniz bölgelerindeki pek çok eski halk, koyunların ve diğer hayvanların karaciğerlerini inceleyerek bilgi edinmeye çalıştıkları haruspicy veya hepatomancy adı verilen bir tür kehanet uygulamıştır. ⓘ

Platon'da ve daha sonraki fizyolojide karaciğerin, insanları harekete geçiren en karanlık duyguların (özellikle gazap, kıskançlık ve açgözlülük) merkezi olduğu düşünülürdü. Talmud (Berakhot 61b bölümü) karaciğerden öfkenin merkezi olarak bahseder ve safra kesesinin buna karşı koyduğunu söyler. Farsça, Urduca ve Hintçe dillerinde (جگر veya जिगर veya jigar) cesaret ve güçlü duyguları veya "en iyilerini" belirtmek için mecazi konuşmada karaciğere atıfta bulunur; örneğin, "Bu Mekke size ciğerinin parçalarını attı!". Jan e jigar terimi, kelimenin tam anlamıyla "ciğerimin gücü (gücü)", Urduca'da bir sevgi terimidir. Fars argosunda jigar, arzu edilen herhangi bir nesne, özellikle de kadınlar için bir sıfat olarak kullanılır. Zulu dilinde ciğer (isibindi) kelimesi cesaret kelimesiyle aynıdır. İngilizcede 'lily-livered' terimi, karaciğerin cesaretin merkezi olduğuna dair ortaçağ inancından kaynaklanan korkaklığı belirtmek için kullanılır. İspanyolca hígados da "cesaret" anlamına gelir. Ancak Baskça gibel'in ikincil anlamı "tembellik "tir. ⓘ

İncil İbranicesinde karaciğer anlamına gelen כבד (Kauved, Arapça الكبد'e benzer şekilde KBD veya KVD köklü) kelimesi aynı zamanda ağır anlamına gelir ve zenginleri ("ağır" mallarla) ve onuru (muhtemelen aynı nedenle) tanımlamak için kullanılır. Ağıtlar Kitabı'nda (2:11) gözyaşlarının akması ve bağırsakların acıyla devrilmesiyle birlikte "ciğerim toprağa döküldü" şeklinde üzüntüye verilen fizyolojik tepkileri tanımlamak için kullanılır. Mezmurlar kitabında birkaç yerde (en önemlisi 16:9), bu sözcük (hızla atan) kalp ve (deri altında kırmızı görünen) etle birlikte karaciğerdeki mutluluğu tanımlamak için kullanılır. Benlik ("senin onurun "a benzer) olarak daha ileri bir kullanım eski ahit boyunca yaygın olarak mevcuttur, bazen nefes alan ruhla karşılaştırılır (Yaratılış 49:6, Mezmurlar 7:6, vb.). Onurlu bir şapka da bu sözcükle ifade edilmiştir (Eyüp 19:9, vb.) ve bu tanım altında פאר Pe'er - ihtişam ile birlikte birçok kez geçer. ⓘ

Bu dört anlam, klasik Etiyopya Ge'ez dilinde korunan Akadca ve Eski Mısırca gibi önceki eski Afro-Asya dillerinde kullanılmıştır. ⓘ

Türkçede karaciğer ve ciğer kelimeleri, Farsça kökenli "karaciğer" anlamına gelen cigar veya cīgar (جگر/جيگر) sözcüklerinden alıntıdır. Orta Farsça'da yer alan yakar veya cagar kelimesinden evrilmiş bu sözcük aynı zamanda Avestaca yākarə, Sanskritçe yákr̥t (यकृत्) ile kökteştir. Tıbbi literatürde çoğunlukla kullanılan hepar (ἡπαρ) ve hepato terimleri Yunanca kökenli olup bu dilde de karaciğer anlamına gelir. Tüm bu kelimelerin ortak atasının Proto-Hint-Avrupa dilinde bulunduğu tahmin edilen *Hi̯ékʷr̥ (*i̯ékʷr̥) kelimesi olduğu varsayılır. ⓘ

Yemek

Maksalaatikko, bir Fin ciğer güveci ⓘ

İnsanlar genellikle memeli hayvanların, kümes hayvanlarının ve balıkların karaciğerlerini yemek olarak tüketirler. Evcil domuz, öküz, kuzu, dana, tavuk ve kaz ciğerleri kasaplardan ve süpermarketlerden yaygın olarak temin edilebilir. Roman dillerinde "karaciğer" için kullanılan anatomik kelime (Fransızca foie, İspanyolca hígado, vb.) Latince anatomik terim olan jecur'dan değil, incirle beslenen kazların karaciğerlerine atıfta bulunan ve "incirle doldurulmuş" anlamına gelen mutfak terimi ficatum'dan türemiştir. Hayvan karaciğerleri demir, A vitamini ve B₁₂ vitamini açısından zengindir; ve morina karaciğeri yağı yaygın olarak bir besin takviyesi olarak kullanılır. ⓘ

Ciğer pişirilebilir, haşlanabilir, kızartılabilir, tavada kızartılabilir veya çiğ olarak yenebilir (Lübnan mutfağında asbeh nayeh veya sawda naye veya Japon mutfağında ciğer sashimi). Birçok yemekte ciğer parçaları, Orta Doğu karışık ızgarasının çeşitli formlarında olduğu gibi et veya böbrek parçaları ile birleştirilir (örneğin meurav yerushalmi). İyi bilinen örnekler arasında ciğer ezmesi, kaz ciğeri, doğranmış ciğer ve leverpastej sayılabilir. Braunschweiger ve liverwurst gibi ciğer sosisleri de değerli bir yemektir. Ciğer sosisleri sürülebilir yiyecek olarak da kullanılabilir. Geleneksel bir Güney Afrika lezzeti olan skilpadjies, kıyılmış kuzu ciğerinin netvet (dana yağı) ile sarılıp açık ateşte ızgara edilmesiyle yapılır. Geleneksel olarak, bazı balık ciğerleri, özellikle de vatoz ciğeri yiyecek olarak değerlendirilirdi. İngiltere'de kızarmış ekmek üzerinde haşlanmış paten ciğeri gibi lezzetlerin yanı sıra Fransız mutfağında beignets de foie de raie ve foie de raie en croute gibi lezzetlerin hazırlanmasında kullanılmıştır. ⓘ

Zürafa ciğeri

19. yüzyılda zürafa ciğerinden içki yapan Humr kabilesine ev sahipliği yapan Kordofan'da bir içki sahnesi. Stanislas d'Escayrac de Lauture'ün Le Désert et le Soudan adlı eserinden bir levha. ⓘ

Humrlar, Sudan'ın güneybatısındaki Kordofan'da yaşayan Baggara etnik grubundaki kabilelerden biri olup, Shuwa (Çad Arapçası) konuşurlar ve zürafanın karaciğerinden ve kemik iliğinden umm nyolokh adını verdikleri alkolsüz bir içecek yaparlar. Bunun sarhoş edici (Arapça سكران sakran) olduğunu, rüyalara ve hatta uyanıkken halüsinasyonlara neden olduğunu iddia ediyorlar. Antropolog Ian Cunnison, 1950'lerin sonlarında zürafa avlama seferlerinden birinde Humr'a eşlik etmiş ve şunları kaydetmiştir:

Bir kişinin bir kez umm nyolokh içtikten sonra tekrar tekrar zürafaya döneceği söylenir. Humr, Mehdici olduklarından [alkolden] sıkı bir şekilde kaçınırlar ve bir Humrawi asla içki veya birayla sarhoş (sakran) olmaz. Ancak bu kelimeyi umm nyolokh'un kendisi üzerindeki etkilerini tanımlamak için kullanır. ⓘ

Cunnison'ın görünüşte psikoaktif bir memeliye ilişkin dikkat çekici açıklaması, Oxford Üniversitesi Sosyal ve Kültürel Antropoloji Enstitüsü'nden ve toplumda halüsinojen ve sarhoş edici maddelerin kullanımı konusunda uzman olan W. James ile genel okuyucular için psikoaktif uyuşturucular üzerine bir kitapta tartışan R. Rudgley arasındaki bir konuşma yoluyla biraz belirsiz bir bilimsel makaleden daha derin L literatürüne girmiştir. Zürafa karaciğerindeki halüsinojenik bir bileşik olan N,N-Dimetiltriptamin'in umm nyolokh için iddia edilen sarhoş edici özellikleri açıklayabileceğini düşünmüştür. ⓘ

Öte yandan, 1958'de yazan Cunnison, Humr'ın içkinin sarhoş edici olduğu iddiasının gerçekliğine inanmakta zorlanmıştır:

Sadece içkide sarhoş edici bir madde olmadığını ve yarattığı etkinin, bilinçaltından kaynaklansa da, sadece bir gelenek meselesi olduğunu varsayabilirim. ⓘ

Bununla birlikte, Cunnison'ın raporundan bu yana geçen altmış küsur yıl içinde enteojenler (örneğin halüsinojenik balıklar ve kurbağa zehiri) de dahil olmak üzere genel olarak enteojenler üzerine yapılan çalışmalarda önemli ilerlemeler kaydedilmiştir; zürafa karaciğerlerinde sarhoş edici bir maddenin bulunabileceği fikri artık Cunnison'a göründüğü kadar uzak olmayabilir. Bununla birlikte, bugüne kadar kanıt (ya da çürütme) hala organın ve ondan yapılan içeceğin ayrıntılı analizlerini beklemektedir. ⓘ

Ok/mermi zehri

Kuzeydoğu Asya'nın bazı Tunguz halkları eskiden çürüyen hayvan ciğerlerinden bir tür ok zehiri hazırlarlardı ve bu zehir daha sonraki zamanlarda mermilere de uygulanırdı. Rus antropolog S. M. Shirokogoroff şöyle yazmıştır:

Eskiden zehirli ok kullanımı yaygındı. Örneğin, Kumarčen [[[Oroçenler|Oroqen]]'in bir alt grubu] arasında son zamanlarda bile çürüyen karaciğerden hazırlanan bir zehir kullanılıyordu. ⓘ

[Bu Kumarčen tarafından da teyit edilmiştir. Patlama ısısıyla yok olmayan zehir üretiminin kimyasal koşulları hakkında hüküm verme yetkisine sahip değilim. Ancak Tunguzların kendileri bu [mühimmat zehirleme] yöntemini okların zehirlenmesi ile karşılaştırmaktadır. ⓘ

Diğer hayvanlar

Koyun karaciğeri ⓘ

Karaciğer tüm omurgalılarda bulunur ve tipik olarak en büyük iç organdır. Karaciğerin iç yapısı tüm omurgalılarda genel olarak benzerdir, ancak şekli farklı türlerde önemli ölçüde değişir ve büyük ölçüde çevredeki organların şekli ve düzeni tarafından belirlenir. Bununla birlikte, çoğu türde sağ ve sol loblara ayrılır; bu genel kuralın istisnaları arasında, vücut şeklinin basit bir puro benzeri form gerektirdiği yılanlar yer alır. ⓘ

Bazen karaciğer olarak adlandırılan bir organ, ilkel kordalı Amphioxus'un sindirim sistemi ile ilişkili olarak bulunur. Karaciğerin birçok işlevini yerine getirmesine rağmen, "gerçek" bir karaciğer olarak değil, omurgalı karaciğerinin bir homoloğu olarak kabul edilir. Amphioxus hepatik çekumu karaciğere özgü proteinler olan vitellogenin, antitrombin, plazminojen, alanin aminotransferaz ve insülin/İnsülin benzeri büyüme faktörü (IGF) üretir. ⓘ

Anatomi

Bir kuzu karaciğeri: (1) lobus dexter, (2) lobus sinister, (3 )lobus caudatus, (4) lobus quadratus, (5) arteria hepatica ve vena portae, (6 )hepatik lenf düğümü, (7)vesica fellae (safra kesesi) ⓘ

Karaciğer, insanlarda simetrik olmayan ve dört lobu bulunan kırmızımsı kahverengi renkli bir organdır. Organ diyaframın hemen altında, karın boşluğunun sağ üst kısmında bulunur ve midenin sağ tarafını ve safra kesesini örter. Bir insan karaciğeri normalde 1,4-1,7 kg ağırlığında olup yumuşak ve üçgen şeklindedir. Karaciğer insanlarda hem en ağır iç organ, hem de en büyük bezdir. Lobüller karaciğerin fonksyonel birimleridir ve her lobül temelde milyonlarca hepatositten oluşur. ⓘ

Karaciğer segmentleri, yaygın olarak kullanılan Couinaud sisteminde, fonksiyonel loblar, ana portal venin çatallanma yoluyla çapraz bir düzleme dayalı toplam sekiz segmenti kapsamaktadır. ⓘ

Galeri

Safra sistemi ve karaciğer
İnsan karaciğeri kesiti; görülen açık renkli bölgeler tümördür.
Couinaud sınıflandırmasına göre karaciğer segmentleri ⓘ