Kandidiyaz
| Kandidiyaz ⓘ | |
|---|---|
| Diğer isimler | Kandidoz, moniliazis, oidiomikoz |
 | |
| Oral kandidiyaz (pamukçuk) | |
| Uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
| Semptomlar | Beyaz lekeler veya vajinal akıntı, kaşıntı |
| Nedenler | Candida (bir tür maya) |
| Risk faktörleri | İmmünsüpresyon (HIV/AIDS), diyabet, kortikosteroidler, antibiyotik tedavisi |
| İlaç Tedavisi | Klotrimazol, nistatin, flukonazol |
| Frekans | Bebeklerin %6'sı (ağızdan) Kadınların %75'i herhangi bir zamanda (vajinal) |
Kandidiyaz, herhangi bir Candida türüne (bir tür maya) bağlı bir mantar enfeksiyonudur. Ağzı etkilediğinde, bazı ülkelerde yaygın olarak pamukçuk olarak adlandırılır. Belirti ve semptomlar arasında dilde veya ağız ve boğazın diğer bölgelerinde beyaz lekeler bulunur. Diğer belirtiler arasında ağrı ve yutma sorunları yer alabilir. Vajinayı etkilediğinde, maya enfeksiyonu veya pamukçuk olarak adlandırılabilir. Belirti ve semptomlar arasında genital kaşıntı, yanma ve bazen vajinadan beyaz "süzme peynir benzeri" bir akıntı yer alır. Peniste maya enfeksiyonları daha az yaygındır ve tipik olarak kaşıntılı bir döküntü ile kendini gösterir. Çok nadiren, maya enfeksiyonları vücudun diğer bölgelerine yayılarak invaziv hale gelebilir. Bu durum, ilgili bölgelere bağlı olarak diğer semptomlarla birlikte ateşle sonuçlanabilir. ⓘ
En yaygın olanı Candida albicans olmak üzere 20'den fazla Candida türü enfeksiyona neden olabilir. Ağız enfeksiyonları en çok bir aylıktan küçük çocuklarda, yaşlılarda ve bağışıklık sistemi zayıf olanlarda görülür. Zayıf bir bağışıklık sistemine neden olan durumlar arasında HIV/AIDS, organ naklinden sonra kullanılan ilaçlar, diyabet ve kortikosteroid kullanımı yer almaktadır. Diğer riskler arasında protezler, antibiyotik tedavisini takiben ve emzirme sayılabilir. Vajinal enfeksiyonlar hamilelik sırasında, bağışıklık sistemi zayıf olanlarda ve antibiyotik kullanımını takiben daha sık görülür. İnvaziv kandidiyazis riski taşıyan kişiler arasında düşük doğum ağırlıklı bebekler, ameliyattan çıkan kişiler, yoğun bakım ünitelerine yatırılan kişiler ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler yer almaktadır. ⓘ
Ağız enfeksiyonlarını önlemeye yönelik çabalar arasında bağışıklık sistemi zayıf olanlarda klorheksidin gargara kullanımı ve inhale steroid kullanımını takiben ağzın yıkanması yer almaktadır. Sık vajinal enfeksiyon geçirenler arasında bile probiyotiklerin önleme veya tedavi amaçlı kullanımını destekleyen çok az kanıt bulunmaktadır. Ağız enfeksiyonları için topikal klotrimazol veya nistatin ile tedavi genellikle etkilidir. Bunlar işe yaramazsa oral veya intravenöz flukonazol, itrakonazol veya amfoterisin B kullanılabilir. Vajinal enfeksiyonlar için klotrimazol de dahil olmak üzere bir dizi topikal antifungal ilaç kullanılabilir. Yaygın hastalığı olanlarda kaspofungin veya mikafungin gibi bir ekinokandin kullanılır. Alternatif olarak birkaç haftalık intravenöz amfoterisin B kullanılabilir. Çok yüksek risk altındaki bazı gruplarda antifungal ilaçlar önleyici olarak kullanılabilir. ⓘ
Ağız enfeksiyonları bir aylıktan küçük bebeklerin yaklaşık %6'sında görülür. Kanser için kemoterapi alanların yaklaşık %20'sinde ve AIDS hastalarının %20'sinde de hastalık gelişmektedir. Kadınların yaklaşık dörtte üçü hayatlarının bir döneminde en az bir maya enfeksiyonu geçirir. Risk faktörlerine sahip olanlar dışında yaygın hastalık nadirdir. ⓘ
| Kandidiyazis ⓘ | |
|---|---|
 | |
|
Ağızda kandidiyazis (pamukçuk) |
Kandidiyaz, herhangi bir Candida türüne bağlı olarak gelişen herhangi bir mantar enfeksiyonu için kullanılan genel addır. Kandidiyaz başka adlarla da anılabilmektedir ve bunlar şöyle sıralanabilir:
Kandidiyaz etkeni olan Candida türleri içinde en önemlisi, en sık saptanan etken olduğu için, Candida albicans'tır (kandida albikans okunur). ⓘ
Belirtiler ve semptomlar
Kandidiyazın belirti ve semptomları etkilenen bölgeye göre değişir. Çoğu kandidal enfeksiyon kızarıklık, kaşıntı ve rahatsızlık gibi minimal komplikasyonlarla sonuçlansa da, bazı popülasyonlarda tedavi edilmezse komplikasyonlar ciddi ve hatta ölümcül olabilir. Sağlıklı (bağışıklık sistemi güçlü) kişilerde kandidiyaz genellikle deride, el veya ayak tırnaklarında (onikomikoz) veya ağız boşluğu ve yutak (pamukçuk), yemek borusu ve genital organlar (vajina, penis vb.) dahil olmak üzere mukozal membranlarda lokalize bir enfeksiyondur; sağlıklı bireylerde daha az yaygın olarak gastrointestinal sistem, idrar yolu ve solunum yolu kandida enfeksiyonu bölgeleridir. ⓘ
Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde, yemek borusundaki Candida enfeksiyonları sağlıklı bireylere göre daha sık görülür ve sistemik hale gelme potansiyeli daha yüksektir, bu da çok daha ciddi bir duruma, kandidemi adı verilen bir fungemiye neden olur. Özofageal kandidiyazis belirtileri arasında yutma güçlüğü, ağrılı yutma, karın ağrısı, bulantı ve kusma yer alır. ⓘ
Ağız
Ağızdaki enfeksiyon dilde, ağız çevresinde ve boğazda beyaz renk değişiklikleri ile karakterizedir. Yutkunurken rahatsızlığa neden olan tahriş de oluşabilir. ⓘ
Pamukçuk genellikle bebeklerde görülür. Birkaç haftadan uzun sürmediği sürece bebeklerde anormal olarak kabul edilmez. ⓘ
Cinsel organlar
Vajina veya vulva enfeksiyonu şiddetli kaşıntı, yanma, ağrı, tahriş ve beyazımsı veya beyazımsı-gri süzme peynir benzeri bir akıntıya neden olabilir. Erkek cinsel organı enfeksiyonu (balanitis pamukçuk) belirtileri arasında penis başı çevresinde kırmızı deri, penis başında şişme, tahriş, kaşıntı ve ağrı, sünnet derisi altında kalın, pütürlü akıntı, hoş olmayan koku, sünnet derisini geri çekmede zorluk (fimozis) ve idrar yaparken veya cinsel ilişki sırasında ağrı yer alır. ⓘ
Cilt
Derideki kandidiyazis belirtileri ve semptomları arasında kaşıntı, tahriş ve sürtünme veya kırık deri yer alır. ⓘ
İnvaziv enfeksiyon
Sağlıklı bireylerde gastrointestinal kandidiyazın yaygın semptomları anal kaşıntı, geğirme, şişkinlik, hazımsızlık, bulantı, ishal, gaz, bağırsak krampları, kusma ve mide ülserleridir. Perianal kandidiyaz anal kaşıntıya neden olabilir; lezyon kırmızı, papüler veya ülseratif görünümde olabilir ve cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilmez. Bağırsaktaki kandidaların anormal çoğalması disbiyoza yol açabilir. Henüz net olmamakla birlikte, bu değişiklik genellikle irritabl bağırsak sendromu olarak tanımlanan semptomların ve diğer gastrointestinal hastalıkların kaynağı olabilir. ⓘ
Nedenler
Candida mayaları genellikle sağlıklı insanlarda, sıklıkla insan vücudunun normal ağız ve bağırsak florasının bir parçası olarak ve özellikle ciltte bulunur; ancak büyümeleri normalde insan bağışıklık sistemi ve insan vücudunda aynı yerleri işgal eden bakteriler gibi diğer mikroorganizmaların rekabeti ile sınırlıdır. Candida, özellikle ciltte büyümek için neme ihtiyaç duyar. Örneğin, uzun süre ıslak mayo giymenin bir risk faktörü olduğuna inanılmaktadır. Candida ayrıca bebeklerde bez döküntülerine de neden olabilir. Aşırı durumlarda, cilt veya mukoza zarındaki yüzeysel enfeksiyonlar kan dolaşımına girebilir ve sistemik Candida enfeksiyonlarına neden olabilir. ⓘ
Kandidiyaz riskini artıran faktörler arasında HIV/AIDS, mononükleoz, kanser tedavileri, steroidler, stres, antibiyotik kullanımı, diyabet ve besin eksikliği yer almaktadır. Hormon replasman tedavisi ve infertilite tedavileri de predispozan faktörler olabilir. İnhale kortikosteroid kullanımı ağızda kandidiyazis riskini artırır. Antibiyotikler, oral glukokortikoidler, inhale kortikosteroid kullanımından sonra ağzın çalkalanmaması veya yüksek dozda inhale kortikosteroid gibi diğer risk faktörleriyle birlikte inhale kortikosteroid kullanımı kişileri daha da yüksek risk altına sokar. Antibiyotiklerle tedavi, mayanın ağız ve bağırsak florasındaki kaynaklar için doğal rakiplerinin ortadan kaldırılmasına ve böylece durumun şiddetinin artmasına neden olabilir. Zayıflamış veya gelişmemiş bir bağışıklık sistemi veya metabolik hastalıklar kandidiyazis için önemli predispozan faktörlerdir. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin yaklaşık %15'inde Candida türlerinin neden olduğu sistemik bir hastalık gelişmektedir. Yüksek oranda basit karbonhidrat içeren diyetlerin oral kandidiyaz oranlarını etkilediği bulunmuştur. ⓘ
C. albicans, görünüşte sağlıklı olan, yani enfeksiyon belirtilerini çok az yaşayan veya hiç yaşamayan kişilerin %19'unun vajinalarından izole edilmiştir. Deterjan veya duşların harici kullanımı veya dahili rahatsızlıklar (hormonal veya fizyolojik) laktobasil gibi laktik asit bakterilerinden oluşan normal vajinal florayı bozabilir ve Candida hücrelerinin aşırı çoğalmasına neden olarak lokal enflamasyon gibi enfeksiyon semptomlarına yol açabilir. Gebelik ve oral kontraseptif kullanımı risk faktörleri olarak bildirilmiştir. Diabetes mellitus ve antibiyotik kullanımı da artan maya enfeksiyonu oranlarıyla bağlantılıdır. ⓘ
Penil kandidiyazda nedenler arasında enfekte bir bireyle cinsel ilişki, düşük bağışıklık, antibiyotikler ve diyabet yer almaktadır. Erkek genital mantar enfeksiyonları daha az yaygındır, ancak enfekte bir partnerle cinsel ilişki yoluyla doğrudan temastan kaynaklanan peniste mantar enfeksiyonu nadir değildir. ⓘ
Emziren annelerde de aşırı süt üretiminin yarattığı nemin bir sonucu olarak meme ucunda ve çevresinde kandidiyaz gelişebilir. ⓘ
Vajinal kandidiyaz yenidoğanlarda konjenital kandidiyaza neden olabilir. ⓘ
Maya tipi mantarlar herkeste bulunur ama vücutta doğal olarak bulunan diğer mikroorganizmalar (normal flora) bunların çoğalmasını sınırlar. Diğer mikroorganizmalarla Candida türleri arasındaki dengenin bozulması durumlarında, Candida vücutta ileri derecede çoğalır. ⓘ
Kadınların dörtte üçü hayatlarının bir noktasında kandidiyaza yakalanır. Her kadının vajinasında Candida albicans bulunur ve bu normalde bir sorun yaratmaz. Ancak normal florada bulunan laktobasiller ile olan dengesi bozulursa, aşırı çoğalma olur ve enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar. Hamilelik, doğum kontrol hapı kullanımı, bazı antibiyotikler ve diyabet de bu dengeyi bozup mantar enfeksiyonuna yol açabilir. ⓘ
Kandida enfeksiyonu, süt emen bebeğin ağzından annesinin meme ucuna (ve ters yönde de), cinsel ilişkide bir cinsel organdan öbürüne bulaşabilir. ⓘ
Teşhis
_PAS_stain.jpg)
Oral kandidiyazda, kişinin ağzını beyaz lekeler ve tahriş açısından incelemek tanı koydurabilir. Enfeksiyona hangi organizmanın neden olduğunu belirlemek için enfekte bölgeden bir örnek de alınabilir. ⓘ
Vajinal kandidiyaz semptomları daha yaygın olan bakteriyel vajinozda da mevcuttur; aerobik vajinit farklıdır ve ayırıcı tanıda dışlanmalıdır. 2002 yılında yapılan bir çalışmada, maya enfeksiyonu için kendi kendini tedavi eden kadınların sadece %33'ünde gerçekten böyle bir enfeksiyon olduğu, çoğunda ise ya bakteriyel vajinozis ya da karışık tipte bir enfeksiyon olduğu görülmüştür. ⓘ
Bir maya enfeksiyonunun teşhisi ya mikroskobik inceleme ya da kültürleme yoluyla yapılır. Işık mikroskobu ile teşhis için, etkilenen bölgeden alınan bir kazıntı veya sürüntü mikroskop lamı üzerine yerleştirilir. Daha sonra numuneye tek bir damla %10'luk potasyum hidroksit (KOH) çözeltisi eklenir. KOH deri hücrelerini çözer, ancak Candida hücrelerini sağlam bırakarak birçok Candida türüne özgü psödohif ve tomurcuklanan maya hücrelerinin görüntülenmesine izin verir. ⓘ
Kültürleme yöntemi için steril bir çubuk enfekte cilt yüzeyine sürülür. Sürüntü daha sonra bir kültür ortamına yayılır. Kültür, maya veya bakteri kolonilerinin gelişmesine izin vermek için 37 °C'de (98,6 °F) birkaç gün inkübe edilir. Kolonilerin özellikleri (morfoloji ve renk gibi) hastalık semptomlarına neden olan organizmanın ilk teşhisini sağlayabilir. Solunum, gastrointestinal ve özofageal kandidiyazisin teşhisi için endoskopi yapılması gerekir. Gastrointestinal kandidiyaz için, mantar kültürü için duodenumdan 3-5 mililitrelik bir sıvı örneği alınması gerekir. Gastrointestinal kandidiyazis tanısı, kültürün mililitrede 1.000'den fazla koloni oluşturan birim içermesine dayanır. ⓘ
Sınıflandırma
Kandidiyaz bu tiplere ayrılabilir:
- Mukozal kandidiyazis
- Oral kandidiyazis (pamukçuk, orofaringeal kandidiyazis)
- Psödomembranöz kandidiyazis
- Eritematöz kandidiyazis
- Hiperplastik kandidiyazis
- Protezle ilişkili stomatit - Vakaların yaklaşık %90'ında Candida organizmaları söz konusudur
- Angular cheilitis - Candida türleri vakaların yaklaşık %20'sinden, C. albicans ve Staphylococcus aureus miks enfeksiyonu ise vakaların yaklaşık %60'ından sorumludur.
- Medyan rhomboid glossit
- Kandidal vulvovajinit (vajinal mantar enfeksiyonu)
- Kandidal balanit - penis başının enfeksiyonu, neredeyse sadece sünnetsiz erkeklerde görülür
- Özofagus kandidiyazı (kandidal özofajit)
- Gastrointestinal kandidiyazis
- Solunum yolu kandidiyazı
- Oral kandidiyazis (pamukçuk, orofaringeal kandidiyazis)
- Kutanöz kandidiyazis
- Candidial folikülit
- Kandidal intertrigo
- Kandidal paronişi
- Perianal kandidiyazis, pruritus ani olarak ortaya çıkabilir
- Candidid
- Kronik mukokütanöz kandidiyazis
- Konjenital kutanöz kandidiyazis
- Bebek bezi kandidiyazı: çocuğun bez bölgesinin enfeksiyonu
- Erosio interdigitalis blastomycetica
- Candida'nın neden olduğu kandidiyal onikomikoz (tırnak enfeksiyonu)
- Sistemik kandidiyazis
- Kandidemi, sepsise yol açabilen bir mantar hastalığı türü
- İnvaziv kandidiyaz (yaygın kandidiyaz) - Candida tarafından organ enfeksiyonu
- Kronik sistemik kandidiyazis (hepatosplenik kandidiyazis) - bazen nötropeniden iyileşme sırasında ortaya çıkar
- Antibiyotik kandidiyazı (iyatrojenik kandidiyaz) ⓘ
Önleme
Bağışıklık sistemini destekleyen ve yüksek oranda basit karbonhidrat içermeyen bir diyet, ağız ve bağırsak florasının sağlıklı bir dengeye kavuşmasına katkıda bulunur. Maya enfeksiyonları diyabetle ilişkilendirilse de kan şekeri kontrol düzeyi riski etkilemeyebilir. Pamuklu iç çamaşırı giymek, uzun süre ıslak kıyafetler giymemekle birlikte cilt ve vajinal mantar enfeksiyonu gelişme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Tekrarlayan maya enfeksiyonları yaşayan kadınlar için, oral veya intravajinal probiyotiklerin gelecekteki enfeksiyonları önlemeye yardımcı olduğuna dair sınırlı kanıt vardır. Buna hap ya da yoğurt da dahildir. ⓘ
Ağız hijyeni, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde oral kandidiyazın önlenmesine yardımcı olabilir. Kanser tedavisi gören kişiler için klorheksidin gargarası pamukçuk oluşumunu önleyebilir veya azaltabilir. İnhaler kortikosteroid kullanan kişiler, inhaleri kullandıktan sonra ağızlarını su veya gargara ile çalkalayarak oral kandidiyazis gelişme riskini azaltabilirler. Takma diş kullanan kişiler de oral kandidiyazı önlemek için takma dişlerini düzenli olarak dezenfekte etmelidir. ⓘ
Tedavi
Kandidiyaz antifungal ilaçlarla tedavi edilir; bunlar arasında klotrimazol, nistatin, flukonazol, vorikonazol, amfoterisin B ve ekinokandinler bulunur. İntravenöz flukonazol veya kaspofungin gibi intravenöz bir ekinokandin, bağışıklık sistemi baskılanmış veya kritik hastalığı olan bireyleri tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. ⓘ
Kandidiyazis yönetimi için klinik uygulama kılavuzunun 2016 revizyonu, farklı Candida türlerini, antifungal ilaç direnci biçimlerini, bağışıklık durumlarını ve enfeksiyon lokalizasyonunu ve şiddetini içeren Candida enfeksiyonları için çok sayıda spesifik tedavi rejimi listelemektedir. İmmünokompetan bireylerde gastrointestinal kandidiyazis 2-3 hafta boyunca günde 100-200 mg flukonazol ile tedavi edilir. ⓘ
Lokalize enfeksiyon
Ağız ve boğaz kandidiyazı antifungal ilaçlarla tedavi edilir. Oral kandidiyaz genellikle topikal tedavilere yanıt verir; aksi takdirde oral enfeksiyonlar için sistemik antifungal ilaç gerekebilir. Deri kıvrımlarındaki kandidal deri enfeksiyonları (kandidal intertrigo) tipik olarak topikal antifungal tedavilere (örn. nistatin veya mikonazol) iyi yanıt verir. Emziren anneler için topikal mikonazol, memelerdeki kandidiyazis tedavisinde en etkili tedavidir. Gentian violet emziren bebeklerde pamukçuk için kullanılabilir. Ağız yoluyla antifungallerle sistemik tedavi, ciddi vakalar için veya topikal tedavi ile tedavi başarısız olursa saklanır. Candida özofajiti ağızdan veya damardan tedavi edilebilir; şiddetli veya azole dirençli özofageal kandidiyaz için amfoterisin B ile tedavi gerekli olabilir. ⓘ
Vajinal mantar enfeksiyonları tipik olarak topikal antifungal ajanlarla tedavi edilir. Penil mantar enfeksiyonları da antifungal ajanlarla tedavi edilir, ancak vajinal mantar enfeksiyonları için dahili bir tedavi (peser gibi) kullanılabilirken, penis tedavisi için sadece harici tedaviler (krem gibi) önerilebilir. Ağız yoluyla tek seferlik flukonazol dozu vajinal mantar enfeksiyonunun tedavisinde %90 etkilidir. Tekrarlamayan ciddi vakalar için birkaç doz flukonazol önerilir. Lokal tedavi vajinal fitilleri veya ilaçlı duşları içerebilir. Diğer maya enfeksiyonu türleri farklı dozlar gerektirir. C. albicans flukonazole karşı direnç geliştirebilir, bu daha çok tekrarlayan oral enfeksiyonlar için sıklıkla birden fazla flukonazol kürü ile tedavi edilen HIV/AIDS'li kişilerde bir sorundur. ⓘ
Gebelikte vajinal mantar enfeksiyonu için, topikal imidazol veya triazol antifungaller, mevcut güvenlik verileri nedeniyle tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. Bu topikal formülasyonların sistemik emilimi minimaldir ve transplasental transfer riski çok azdır. Gebelikte vajinal mantar enfeksiyonunda, topikal azol antifungallerle tedavi daha kısa bir süre yerine 7 gün boyunca önerilmektedir. ⓘ
Vajinal mantar enfeksiyonları için birçok tamamlayıcı tedavi önerilmektedir, ancak bunların bir kısmının yan etkileri vardır. Aktif enfeksiyonlar için probiyotiklerin bir faydası bulunmamıştır. ⓘ
Kan enfeksiyonu
Tedavi tipik olarak oral veya intravenöz antifungal ilaçlardan oluşur. Kandidal kan enfeksiyonlarında intravenöz flukonazol veya kaspofungin gibi bir ekinokandin kullanılabilir. Amfoterisin B başka bir seçenektir. ⓘ
Prognoz
Yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören bireyler arasında sistemik kandidiyaz geliştiğinde ölüm oranı yaklaşık %30-50'dir. ⓘ
Epidemiyoloji
Oral kandidiyaz, ağızda en sık görülen mantar enfeksiyonudur ve aynı zamanda insanlarda en sık görülen fırsatçı oral enfeksiyonu temsil eder. Ağız enfeksiyonları bir aylıktan küçük bebeklerin yaklaşık %6'sında görülür. Kanser için kemoterapi alanların yaklaşık %20'sinde ve AIDS hastalarının %20'sinde de hastalık gelişmektedir. ⓘ
Kadınların %20'sinin asemptomatik olarak vajinal maya ile kolonize olabileceği tahmin edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl kandidiyazis için yaklaşık 1,4 milyon doktor muayenehanesi ziyareti olmaktadır. Kadınların yaklaşık dörtte üçü hayatlarının bir döneminde en az bir maya enfeksiyonu geçirmektedir. ⓘ
Özofagus kandidiyazı AIDS'li kişilerde en sık görülen özofagus enfeksiyonudur ve genellikle diğer özofagus hastalıklarıyla birlikte görülen tüm özofagus enfeksiyonlarının yaklaşık %50'sini oluşturur. AIDS ve özofagus kandidiyazı olan kişilerin yaklaşık üçte ikisinde oral kandidiyaz da vardır. ⓘ
Kandidal sepsis nadirdir. Candida, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastane hastaları arasında kan dolaşımı enfeksiyonlarının dördüncü en yaygın nedenidir. Yoğun bakım ünitelerinde kan dolaşımında kandida görülme sıklığı ülkeler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. ⓘ
Tarihçe
Oral pamukçuk gibi görünen hastalıkların tanımları Hipokrat'ın M.Ö. 460-370 yıllarına kadar gitmektedir. ⓘ
Orofaringeal ve özofageal kandidozun etkeni olarak bir mantarın ilk tanımı 1839 yılında Bernhard von Langenbeck tarafından yapılmıştır. ⓘ
Vulvovajinal kandidiyazis ilk kez 1849 yılında Wilkinson tarafından tanımlanmıştır. Haussmann 1875 yılında hem vulvovajinal hem de oral kandidiyazda etken organizmanın aynı olduğunu göstermiştir. ⓘ
İkinci Dünya Savaşı'nın ardından antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla birlikte kandidiyazis oranları artmıştır. Bu oranlar 1950'lerde nistatinin geliştirilmesinin ardından azalmıştır. ⓘ
Halk arasında kullanılan "pamukçuk" terimi, bazı kandidiyaz formlarında (örneğin psödomembranöz kandidiyaz) bulunan beyaz beneklerin aynı adı taşıyan kuşun göğsüne benzerliğine atıfta bulunur. Kandidoz terimi çoğunlukla İngiliz İngilizcesinde, kandidiyaz ise Amerikan İngilizcesinde kullanılmaktadır. Candida da farklı telaffuz edilir; Amerikan İngilizcesinde vurgu "i" harfindeyken, İngiliz İngilizcesinde vurgu ilk hecededir. ⓘ
Candida cinsi ve C. albicans türü, botanikçi Christine Marie Berkhout tarafından 1923 yılında Utrecht Üniversitesi'ndeki doktora tezinde tanımlanmıştır. Yıllar içinde cinslerin ve türlerin sınıflandırılması gelişmiştir. Bu cins için eski isimler arasında Mycotorula ve Torulopsis bulunmaktadır. Türler geçmişte Monilia albicans ve Oidium albicans olarak da bilinmektedir. Mevcut sınıflandırma nomen conservandum'dur, bu da ismin Uluslararası Botanik Kongresi (IBC) tarafından kullanımına izin verildiği anlamına gelir. ⓘ
Candida cinsi yaklaşık 150 farklı tür içerir. Bununla birlikte, sadece birkaçının insan enfeksiyonlarına neden olduğu bilinmektedir. C. albicans en önemli patojenik türdür. İnsanlarda patojen olan diğer türler arasında C. auris, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. dubliniensis ve C. lusitaniae bulunmaktadır. ⓘ
Candida ismi Berkhout tarafından önerilmiştir. Latince toga candida kelimesinden gelmektedir ve antik Roma cumhuriyetinde Senato adaylarının giydiği beyaz togaya (cübbe) atıfta bulunmaktadır. Albicans spesifik epiteti de Latince "beyazlatmak" anlamına gelen albicare'den gelmektedir. Bu isimler, Candida türlerinin kültürlendiğinde genellikle beyaz görünmesine atıfta bulunmaktadır. ⓘ
Candida cinsi yaklaşık 150 tür içermektedir. Bunların sadece altısının insanda enfeksiyona yol açtığı düşünülmektedir. Candida albicans bunların en başında gelir. İnsanda hastalığa yol açan diğer türler Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis ve Candida lusitaniae'dır. ⓘ
Alternatif tıp
2005 tarihli bir yayında, Candida konusu etrafında "büyük bir sözde bilimsel kült" oluştuğu ve her üç kişiden birinin maya ile ilgili hastalıklardan, özellikle de "Candidiasis hipersensitivite" adı verilen bir durumdan etkilendiğinin iddia edildiği belirtilmiştir. Bazı alternatif tıp uygulayıcıları bu sözde hastalıkları teşvik etmiş ve sözde tedavi olarak diyet takviyeleri satmışlardır; bunlardan bazıları hakkında dava açılmıştır. 1990 yılında, alternatif sağlık satıcısı Nature's Way, maya koşullarına ilişkin herhangi bir kendi kendine teşhis testinin reklamında yanlış beyanda bulunmamak veya herhangi bir gıda veya takviyenin maya koşullarını kontrol etme kabiliyetine ilişkin herhangi bir asılsız beyanda bulunmamak için bir FTC onay anlaşması imzaladı ve gerçek kandidiyazis araştırmaları için Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne 30.000 $ para cezası ödedi. ⓘ
Araştırma
Yüksek düzeyde Candida kolonizasyonu, Crohn hastalığı da dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarıyla bağlantılıdır. ⓘ
Son 30-40 yılda dünya çapında antifungallere karşı dirençte bir artış olmuştur. ⓘ
Hastalığın görüldüğü yerler
Bağışıklık sistemi normal çalışan kişilerde, kandidiyaza genellikle yalnızca bedenin dışarıya açık ve nemli bölgelerinde rastlanır:
- Ağız içi (pamukçuk)
- Vajinada (vajinal kandidiyaz)
- Derinin kat yaptığı yerler (kalça, popo, koltuk altları, (intertrigo); bebeklerde alt bezi bölgesinde (pişik enfeksiyonu)
- Parmak araları
- Üst dudağın alt dudağı örttüğü dudak kenarında (perleş, Anguler Keilitis) ⓘ
Kandidiyaz, vajina iritasyonunun (vajinit) ikinci başlıca nedenidir. Peniste de özellikle sünnet olmamış erkeklerde görülebilir. ⓘ
Bağışıklık yetmezliğinde kandida enfeksiyonu ağızdan yemek borusuna (özofagus) yayılıp sistemik hale gelebilir, bunun sonucu çok daha ciddi bir durum olan fungemidir. Sistemik enfeksiyon, sindirim sistemiyle ilgili ameliyatlarda, yanık vakalarında ve damardan beslenme amacıyla takılmış kateterler yoluyla da olabilir. Candida kan yoluyla vucuda yayılır, kalp kapakçıklarında yerleşirse ateş, kalpte üfürüm olur, dalakta şişme olur; gözde enfeksiyon körlüğe yol açar; kan veya böbrek enfeksiyonu ateş, çok düşük tansiyon (şok) ve düşük idrar üretimine neden olur. ⓘ
Üç ilâ dokuz yaş arası çocuklarda ağızda kronik mantar enfeksiyonları olabilir. Ağzın etrafında beyaz benekler şeklinde görünür. Ancak bu ender bir durumdur. ⓘ
Belirtiler
Belirtiler arasında kaşınma, yanma, ağrı, vajina veya vulvanın iritasyonu bulunur. Ayrıca vajinadan beyaz veya gri renkli, bira veya ekmek gibi "mayamsı" kokan, süzme peynir kıvamında bir akıntı olabilir. ⓘ
Çoğu kadın daha sık rastlanan bakteriyel vajinozu mantar enfeksiyonu ile karıştırlar. Bakteriyle vajinozun tanısı ancak doktor tarafından konabilir. 2002 yılında Journal of Obstetrics and Gynecology yapılan bir araştırmaya göre kendini mantar enfeksiyonunu için tedavi etmekte olan kadınların yalnızca %33'ünde gerçekten mantar enfeksiyonu vardı. Diğerlerinde bakteriyel veya karışık enfeksiyon vardı. ⓘ