Kinin
 | |
 | |
| Klinik veriler | |
|---|---|
| Telaffuz | ABD: /ˈkwaɪnaɪn/, /kwɪˈniːn/ veya Birleşik Krallık: /ˈkwɪniːn/ KWIN-een |
| Ticari isimler | Qualaquin, Quinbisul, diğerleri |
| AHFS/Drugs.com | Monografi |
| MedlinePlus | a682322 |
| Lisans verileri |
|
| Hamilelik Kategori |
|
| Rotaları YÖNETİM | Ağız yoluyla, kas içi, damar içi, rektal |
| ATC kodu | |
| Yasal statü | |
| Yasal statü |
|
| Farmakokinetik veriler | |
| Protein bağlama | 70–95% |
| Metabolizma | Karaciğer (çoğunlukla CYP3A4 ve CYP2C19 aracılı) |
| Eliminasyon yarı ömrü | 8-14 saat (yetişkinler), 6-12 saat (çocuklar) |
| Boşaltım | Böbrek (%20) |
| Tanımlayıcılar | |
IUPAC adı
| |
| CAS Numarası | |
| PubChem CID | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| Kimyasal ve fiziksel veriler | |
| Formül | C20H24N2O2 |
| Molar kütle | 324.424 g-mol-1 |
| 3D model (JSmol) | |
| Erime noktası | 177 °C (351 °F) |
GÜLÜMSEMELER
| |
InChI
| |
  (bu nedir?) (doğrulayın) | |
Kinin, sıtma ve babesiosis tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Bu, artesunat mevcut olmadığında klorokine dirençli Plasmodium falciparum'a bağlı sıtmanın tedavisini içerir. Bazen gece bacak krampları için kullanılsa da, ciddi yan etki riski nedeniyle kinin bu amaç için önerilmez. Ağız yoluyla veya damardan alınabilir. Dünyanın belirli bölgelerinde kinin'e karşı sıtma direnci görülmektedir. Kinin aynı zamanda tonik suya acı tadını veren bileşendir. ⓘ
Yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, kulak çınlaması, görme güçlüğü ve terleme yer alır. Daha ciddi yan etkiler arasında sağırlık, düşük kan trombositleri ve düzensiz kalp atışı sayılabilir. Kullanımı kişiyi güneş yanığına daha yatkın hale getirebilir. Hamilelik sırasında kullanımın bebeğe zarar verip vermediği belirsiz olsa da, uygun olduğunda hamilelik sırasında sıtmanın kinin ile tedavi edilmesi önerilmektedir. Kinin, doğal olarak oluşan kimyasal bir bileşik olan bir alkaloiddir. Bir ilaç olarak nasıl çalıştığı tam olarak açık değildir. ⓘ
Kinin ilk olarak 1820 yılında Peru'ya özgü bir ağaç olan cinchona'nın kabuğundan izole edilmiş ve moleküler formülü 1854 yılında Strecker tarafından belirlenmiştir. Ait olduğu kimyasal bileşikler sınıfı bu nedenle cinchona alkaloidleri olarak adlandırılır. Kabuk özleri en az 1632'den beri sıtma tedavisinde kullanılmış ve 1636 gibi erken bir tarihte Yeni Dünya'dan dönen Cizvit misyonerler tarafından İspanya'ya tanıtılmıştır. Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır. Sıtmanın kinin ile tedavisi, bulaşıcı bir hastalığı tedavi etmek için kimyasal bir bileşiğin bilinen ilk kullanımıdır. ⓘ
Molekül DSÖ'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır. ⓘ
Kullanım Alanları
Tıbbi
2006 yılı itibariyle kinin, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından artık sıtma için ilk basamak tedavi olarak önerilmemektedir, çünkü daha az yan etkiyle eşit derecede etkili olan başka maddeler de vardır. Sadece artemisininler mevcut olmadığında kullanılmasını önermektedirler. Kinin ayrıca lupus ve artrit tedavisinde de kullanılmaktadır. ⓘ
Kinin sıklıkla geceleri bacak krampları için etiket dışı bir tedavi olarak reçete edilirdi, ancak ABD Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) bu tür bir uygulamanın hayatı tehdit eden yan etkilerle ilişkili olduğu uyarısı nedeniyle bu daha az yaygın hale geldi. Kinin ayrıca nörotransmitterleri beyinden uzaklaştıran bir enzim olan monoamin oksidazın (MAO) rekabetçi bir inhibitörü olarak da hareket edebilir. Bir MAO inhibitörü olarak, nörotransmitter eksikliklerinden kaynaklanan psikolojik bozuklukları olan bireyler için bir tedavi olarak hizmet etme potansiyeline sahiptir. ⓘ
Mevcut formlar
Kinin bazik bir amindir ve genellikle bir tuz olarak sağlanır. Mevcut çeşitli preparatlar arasında hidroklorür, dihidroklorür, sülfat, bisülfat ve glukonat bulunmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, kinin sülfat Qualaquin markası altında 324 mg'lık tabletler halinde ticari olarak mevcuttur. ⓘ
Tüm kinin tuzları oral veya intravenöz (IV) olarak verilebilir; kinin glukonat intramüsküler (IM) veya rektal (PR) olarak da verilebilir. Rektal yolla ilgili temel sorun, dozun tamamen emilmeden önce dışarı atılabilmesidir; pratikte bu durum yarım doz daha verilerek düzeltilir. ABD'de enjekte edilebilir kinin preparatı ruhsatlı değildir; bunun yerine kinidin kullanılır. ⓘ
| Çeşitli tuzlarda +Kinin baz | İsim | Kinin baz eşdeğerliği ⓘ |
|---|---|---|
| Kinin bazı | 100 mg | |
| Kinin bisülfat | 169 mg | |
| Kinin dihidroklorür | 122 mg | |
| Kinin glukonat | 160 mg | |
| Kinin hidroklorür | 111 mg | |
| Kinin sülfat dihidrat [(kinin)2H2SO4∙2H2O] | 121 mg |
İçecekler
Kinin, tonik su ve acı limonlu içecek karıştırıcılarının aroma bileşenidir. Birçok barın arkasındaki soda tabancasında tonik su, kinin anlamına gelen "Q" harfiyle gösterilir. ⓘ
Tonik su başlangıçta sıtmaya karşı koruma sağlamak amacıyla tüketicilere kinin ulaştırmanın bir yolu olarak pazarlanmıştır. Geleneğe göre, sıtma önleyici kinin toniğin acı tadı nedeniyle, Hindistan'daki İngiliz sömürgeciler onu daha lezzetli hale getirmek için cinle karıştırmış ve böylece bugün hala popüler olan cin ve tonik kokteyli ortaya çıkmıştır. Geçici olarak sıtma karşıtı koruma sağlayan kinin seviyelerine ulaşmak için yeterli miktarda tonik su içmek mümkün olsa da, bu sürdürülebilir uzun vadeli bir koruma aracı değildir. ⓘ
Fransa'da kinin, quinquina veya "Cap Corse" olarak bilinen bir apéritifin ve şarap bazlı apéritif Dubonnet'nin bir bileşenidir. İspanya'da kinin (yerli cinchona ağacından geldiği için "Peru kabuğu" olarak da bilinir) bazen tatlı Malaga şarabına karıştırılır ve buna "Malaga Quina" denir. İtalya'da geleneksel aromalı şarap Barolo Chinato, kinin ve yerel otlarla aşılanır ve sindirici olarak servis edilir. İskoçya'da A.G. Barr şirketi kinin maddesini gazlı ve kafeinli içecek Irn-Bru'da kullanmaktadır. Uruguay ve Arjantin'de kinin, Paso de los Toros adlı PepsiCo tonik suyunun bir bileşenidir. Danimarka'da, Royal Unibrew tarafından üretilen gazlı spor içeceği Faxe Kondi'de bir bileşen olarak kullanılmaktadır. ⓘ
İçeceklerde aroma verici bir madde olarak kinin, Amerika Birleşik Devletleri'nde milyonda 83 parçadan az, Avrupa Birliği'nde ise 100 mg⁄l ile sınırlandırılmıştır. ⓘ
Bilimsel
Kinin (ve kinidin), Sharpless asimetrik dihidroksilasyonda kullanılan ligandların yanı sıra çok sayıda diğer kiral katalizör omurgası için kiral kısım olarak kullanılır. Nispeten sabit ve iyi bilinen floresan kuantum verimi nedeniyle, kinin fotokimyada yaygın bir floresan standardı olarak kullanılır. ⓘ
Kontrendikasyonlar
Terapötik ve toksik etkileri arasındaki dar fark nedeniyle kinin, trombositopeni ve trombotik mikroanjiyopati dahil olmak üzere ilaca bağlı bozuklukların yaygın bir nedenidir. Ortak içeceklerde meydana gelen küçük seviyelerden bile, kinin, aralarında bağışıklık sistemi etkileri ve ateş, hipotansiyon, hemolitik anemi, akut böbrek hasarı, karaciğer toksisitesi ve körlüğün de bulunduğu çoklu organ sistemlerini içeren ciddi yan etkilere sahip olabilir. Atriyal fibrilasyon, iletim kusurları veya kalp bloğu olan kişilerde kinin kalp aritmilerine neden olabilir ve bundan kaçınılmalıdır. ⓘ
Kinin, G6PD eksikliğinde (kalıtsal bir eksiklik) hemolize neden olabilir, ancak bu risk küçüktür ve doktor, alternatif olmadığında G6PD eksikliği olan kişilerde kinin kullanmaktan çekinmemelidir. ⓘ
Yan etkiler
Kinin, düşük trombosit sayısı ve hemolitik-üremik sendrom/trombotik trombositopenik purpura (HUS/TTP), uzun QT sendromu ve torsades de pointes dahil diğer ciddi kardiyak aritmiler, karasu ateşi, yaygın damar içi pıhtılaşma, lökopeni ve nötropeni dahil olmak üzere öngörülemeyen ciddi ve hayatı tehdit eden kan ve kardiyovasküler reaksiyonlara neden olabilir. Kinin nedeniyle TTP gelişen bazı kişilerde böbrek yetmezliği gelişmiştir. Ayrıca anafilaktik şok, ürtiker, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil ciddi deri döküntüleri, anjiyoödem, yüz ödemi, bronkospazm, granülomatöz hepatit ve kaşıntı gibi ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir. ⓘ
En yaygın advers etkiler, baş ağrısı, vazodilatasyon ve terleme, mide bulantısı, kulak çınlaması, işitme bozukluğu, vertigo veya baş dönmesi, bulanık görme ve renk algısında bozukluğu içerebilen kinkonizm adı verilen bir grup semptomu içerir. Daha şiddetli cinchonism kusma, ishal, karın ağrısı, sağırlık, körlük ve kalp ritminde bozuklukları içerir. Sinkonizm, kinin ağız yoluyla verildiğinde çok daha az yaygındır, ancak ağızdan alınan kinin iyi tolere edilmez (kinin aşırı derecede acıdır ve birçok kişi kinin tabletlerini yuttuktan sonra kusar). Fansidar (pirimetamin ile sülfadoksin) veya Malarone (atovaquone ile proguanil) gibi diğer ilaçlar, oral tedavi gerektiğinde sıklıkla kullanılır. Kinin etil karbonat tatsız ve kokusuzdur, ancak ticari olarak sadece Japonya'da mevcuttur. Kinin ağız yoluyla verildiğinde kan şekeri, elektrolit ve kardiyak izleme gerekli değildir. ⓘ
Kinin, varfarinin antikoagülan etkilerini güçlendirmek gibi çok sayıda reçeteli ilaçla çeşitli istenmeyen etkileşimlere sahiptir. ⓘ
Etki mekanizması
Kinin, hemoglobini çözme ve metabolize etme yeteneğine müdahale ederek sıtma patojeni Plasmodium falciparum'a toksisitesi için kullanılır. Diğer kinolin antimalaryal ilaçlarda olduğu gibi, in vitro çalışmalar nükleik asit ve protein sentezini inhibe ettiğini ve P. falciparum'da glikolizi inhibe ettiğini gösterse de, kininin kesin etki mekanizması tam olarak çözülmemiştir. Etkisine ilişkin en yaygın kabul gören hipotez, iyi çalışılmış ve yakından ilişkili kinolin ilacı klorokin'e dayanmaktadır. Bu model, hem detoksifikasyon yolunda hemozoin biyokristalizasyonunun inhibisyonunu içerir ve bu da sitotoksik hem'in agregasyonunu kolaylaştırır. Serbest sitotoksik heme parazitlerde birikerek ölümlerine neden olur. Kinin, sıtma pürin nükleozid fosforilaz enzimini hedef alabilir. ⓘ
Kimya
Kininin UV absorpsiyonu yaklaşık 350 nm'de (UVA'da) zirve yapar. Floresan emisyonu yaklaşık 460 nm'de (parlak mavi / camgöbeği tonu) zirve yapar. Kinin, 0,1 M sülfürik asit çözeltisinde oldukça floresandır (kuantum verimi ~0,58). ⓘ
Sentez
Cinchona ağaçları ekonomik olarak pratik tek kinin kaynağı olmaya devam etmektedir. Ancak, İkinci Dünya Savaşı sırasında savaş baskısı altında, sentetik üretimine yönelik araştırmalar başlatılmıştır. Resmi bir kimyasal sentez 1944 yılında Amerikalı kimyagerler R.B. Woodward ve W.E. Doering tarafından gerçekleştirilmiştir. O zamandan beri, daha verimli birkaç kinin toplam sentezi gerçekleştirilmiştir, ancak bunların hiçbiri alkaloidin doğal kaynaklardan izolasyonu ile ekonomik açıdan rekabet edememektedir. İlk sentetik organik boya olan leylak rengi, 1856 yılında William Henry Perkin tarafından kinin sentezlemeye çalışırken keşfedilmiştir. ⓘ
Biyosentez
Kinin biyosentezinin ilk adımında, strictosidin sentaz enzimi triptamin ve sekologanin arasında stereoselektif bir Pictet-Spengler reaksiyonunu katalize ederek strictosidin verir. Striktozidinin uygun modifikasyonu bir aldehite yol açar. Hidroliz ve dekarboksilasyon başlangıçta iridoid kısımdan bir karbonu çıkaracak ve corynantheal üretecektir. Daha sonra triptamin yan zinciri nitrojene bitişik olarak yarılır ve bu nitrojen daha sonra asetaldehit fonksiyonuna bağlanarak sinkonaminal elde edilir. İndol heterosiklik halkasında halka açılması yeni amin ve keto fonksiyonları oluşturabilir. Yeni kinolin heterosiklusu daha sonra bu aminin triptamin yan zincir bölünmesinde üretilen aldehit ile birleştirilmesiyle oluşacak ve sinchonidinone verecektir. Son adımda hidroksilasyon ve metilasyon ile kinin elde edilir. ⓘ
Kataliz
Kinin ve diğer Cinchona alkaloidleri organik sentezlerde stereoselektif reaksiyonlar için katalizör olarak kullanılabilir. Örneğin, bir malononitrilin α,β-enonlara kinin katalizli Michael ilavesi yüksek derecede sterekimyasal kontrol sağlar. ⓘ
Tarihçe
Kinin, Peru, Bolivya ve Ekvador'un yerlisi olan Quechua halkı tarafından titremeyi durdurmak için kas gevşetici olarak kullanılmıştır. Quechua'lar cinchona ağaçlarının öğütülmüş kabuğunu, kabuğun acı tadını dengelemek için şekerli suyla karıştırır ve böylece tonik suya benzer bir şey üretirlerdi. ⓘ
İspanyol Cizvit misyonerler Avrupa'ya ilk cinchona getiren kişilerdi. İspanyollar Quechua'ların cinchona kullandığını gözlemlemiş ve cinchona kabuğunun tıbbi özelliklerinin 1570'lerde ya da daha önce farkına varmışlardı: Nicolás Monardes (1571) ve Juan Fragoso (1572), daha sonra cinchona ağacı olarak tanımlanan ve kabuğundan ishal tedavisinde kullanılan bir içecek elde edilen bir ağaçtan bahsetmişlerdir. Kinin, Avrupalılar tarafından en azından 17. yüzyılın başlarından beri ekstrakte edilmemiş halde kullanılmaktadır. ⓘ
Chinchon Kontesi tarafından Avrupa'ya getirildiğine dair popüler bir hikaye, tıp tarihçisi Alec Haggis tarafından 1941 civarında çürütülmüştür. 17. yüzyıl boyunca sıtma, Roma şehrini çevreleyen bataklık ve bataklıklarda endemikti. Birkaç papanın, birçok kardinalin ve sayısız sıradan Roma vatandaşının ölümüne neden olmuştu. Roma'da eğitim görmüş Katolik rahiplerin çoğu sıtma hastalarını görmüştü ve hastalığın ateşli evresinin getirdiği titremeye aşinaydılar. ⓘ
Lima'da (günümüzde Peru'da) yaşayan ve eczacılık eğitimi almış olan Cizvit Agostino Salumbrino (1564-1642), Quechua'ların bu tür titremeleri tedavi etmek için cinchona ağacının kabuğunu kullandıklarını gözlemlemiştir. Sıtmayı (ve sıtmanın neden olduğu titremeyi) tedavi etmedeki etkisi, titremeyi kontrol etmedeki etkisiyle alakasız olsa da, sıtmaya karşı başarılı bir ilaçtı. Salumbrino ilk fırsatta sıtma tedavisi olarak test edilmesi için Roma'ya küçük bir miktar gönderdi. Takip eden yıllarda, Cizvit kabuğu veya Peru kabuğu olarak bilinen cinchona kabuğu, Peru'dan Avrupa'ya gönderilen en değerli mallardan biri haline geldi. Kral Charles II 17. Yüzyılın sonunda kinin ile sıtmadan kurtulduğunda, Londra'da popüler hale geldi. Diğer ilaçların yerini aldığı 1940'lara kadar tercih edilen antimalaryal ilaç olarak kaldı. ⓘ
Sıtma tedavisinde en etkili olan kinin formu 1737 yılında Charles Marie de La Condamine tarafından bulunmuştur. 1820'de Fransız araştırmacılar Pierre Joseph Pelletier ve Joseph Bienaimé Caventou ilk olarak Cinchona cinsindeki bir ağacın kabuğundan - muhtemelen Cinchona pubescens - kinin izole ettiler ve daha sonra maddeyi adlandırdılar. Bu isim Quechua (İnka) dilinde cinchona ağacı kabuğu için kullanılan quina veya quina-quina kelimesinden türetilmiştir ve "kabuk kabuğu" veya "kutsal kabuk" anlamına gelmektedir. 1820'den önce kabuk kurutulur, ince bir toz haline getirilir ve içilmek üzere bir sıvıya (genellikle şarap) karıştırılırdı. Kininin sıtma profilaksisi olarak geniş çaplı kullanımı 1850 civarında başlamıştır. Paul Briquet 1853 yılında "quinquina" ile ilgili literatürün kısa bir tarihçesini ve tartışmasını yayınlamıştır. ⓘ
Kinin, Afrika'nın Avrupalılar tarafından sömürgeleştirilmesinde önemli bir rol oynamıştır. Tedavi için kinin bulunmasının, Afrika'nın "beyaz adamın mezarı" olarak bilinmesinin sona ermesinin başlıca nedeni olduğu söylenmiştir. Bir tarihçi, "sömürgecilere Altın Sahili, Nijerya ve Batı Afrika'nın diğer bölgelerine akın etmeleri için yeni fırsatlar veren şey kininin etkinliğiydi" demiştir. ⓘ
Peru ve çevre ülkeler, cinchona kabuğu üzerindeki tekellerini korumak için 19. yüzyılın başlarında cinchona tohumu ve fidanı ihracatını yasaklamaya başladılar. 1865 yılında Manuel Incra Mamani, özellikle kinin oranı yüksek bir bitkiden tohumlar topladı ve bunları Charles Ledger'e verdi. Ledger bunları kardeşine göndermiş, o da Hollanda hükümetine satmıştır. Mamani 1871 yılında bir tohum toplama gezisinde tutuklandı ve muhtemelen yabancılara tohum sağladığı için o kadar ağır bir şekilde dövüldü ki kısa bir süre sonra öldü. ⓘ
19. yüzyılın sonlarına doğru Hollandalılar bu bitkileri Endonezya'daki plantasyonlarda yetiştirmeye başladı. Kısa süre içinde ağacın ana tedarikçileri haline geldiler. 1913'te fiyat ve üretimi kontrol etmekle görevli cinchona üreticilerinden oluşan bir kartel olan Kina Bürosu'nu kurdular. 1930'lara gelindiğinde Cava'daki Hollanda plantasyonları 22 milyon pound cinchona kabuğu ya da dünya kinin üretiminin %97'sini üretiyordu. ABD'nin Kina Bürosu'nu kovuşturma girişimleri başarısızlıkla sonuçlandı. ⓘ
Dünya Savaşı sırasında, Almanya'nın Hollanda'yı, Japonya'nın da Filipinler ve Endonezya'yı ele geçirmesiyle Müttefik güçlerin kinin tedariki kesildi. ABD, Filipinler'den dört milyon cinchona tohumu elde etmiş ve Kosta Rika'da cinchona plantasyonları işletmeye başlamıştır. Ayrıca Cinchona Misyonları sırasında yabani cinchona kabuğu toplamaya başladılar. Bu malzemeler çok geç geldi. Afrika ve Güney Pasifik'teki on binlerce ABD askeri kinin eksikliği nedeniyle sıtmadan öldü. Tedariki kontrol etmelerine rağmen Japonlar kinin'i etkili bir şekilde kullanmadı ve bunun sonucunda güneybatı Pasifik'teki binlerce Japon askeri öldü. ⓘ
Kinin, İkinci Dünya Savaşı sonrasına kadar tercih edilen antimalaryal ilaç olarak kaldı. O zamandan beri, klorokin gibi daha az yan etkisi olan diğer ilaçlar büyük ölçüde yerini almıştır. ⓘ
Bromo Quinine, Grove Laboratories tarafından üretilen, kinin içeren soğuk tabletler markasıydı. İlk olarak 1889 yılında piyasaya sürülmüş ve en azından 1960'lara kadar satılmıştır. ⓘ
Missouri'nin merkezinde araştırma yapan Dr. John S. Sappington bağımsız olarak kinin içeren bir sıtma hapı geliştirdi. Sappington 1820 yılında Peru'dan cinchona kabuğu ithal etmeye başladı. Sappington 1832'de cinchona kabuğundan elde edilen kinin kullanarak sıtmanın yanı sıra kızıl, sarı humma ve grip gibi çeşitli ateşleri tedavi etmek için bir hap geliştirdi. Bu hastalıklar Missouri ve Mississippi vadilerinde yaygındı. Missouri'de "Dr. Sappington'ın Ateş Düşürücü Hapları "nı üretti ve sattı. Talep o kadar büyük oldu ki, Dr. Sappington üç yıl içinde haplarını ülke çapında satmak için Sappington and Sons adında bir şirket kurdu. ⓘ
Toplum ve kültür
Doğal oluşum
Remijia'nın kabuğu %0,5-2 oranında kinin içerir. Kabuğu Cinchona kabuğundan daha ucuzdur. Yoğun bir tada sahip olduğu için tonik su yapımında kullanılır. ⓘ
ABD'deki Düzenlemeler
1969'dan 1992'ye kadar ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), 23'ü ölümle sonuçlananlar da dahil olmak üzere kinin kullanımına bağlı 157 sağlık sorunu raporu almıştır. 1994 yılında FDA, gece bacak kramplarının tedavisi için reçetesiz satılan kininin pazarlanmasını yasaklamıştır. Pfizer Pharmaceuticals bu amaçla Legatrin markasıyla satış yapmaktaydı. Ayrıca Softgel olarak (SmithKlineBeecham tarafından) Q-vel olarak da satılmaktadır. Doktorlar hala kinin reçete edebilir, ancak FDA firmalara kinin içeren onaylanmamış ilaç ürünlerini pazarlamayı durdurmalarını emretti. FDA ayrıca tüketicileri bacak kramplarını tedavi etmek için kininin etiket dışı kullanımı konusunda uyarmaktadır. Kinin sıtma tedavisi için onaylanmıştır, ancak bacak krampları ve benzer durumları tedavi etmek için de yaygın olarak reçete edilmiştir. Sıtma yaşamı tehdit eden bir hastalık olduğundan, bu hastalığın tedavisinde kullanıldığında kinin kullanımıyla ilişkili risklerin kabul edilebilir olduğu düşünülmektedir. ⓘ
Legatrin, bacak kramplarının tedavisi için FDA tarafından yasaklanmış olsa da, ilaç üreticisi URL Mutual, Qualaquin adlı kinin içeren bir ilacı markalaştırmıştır. Bu ilaç sıtma tedavisi olarak pazarlanmakta ve Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece reçeteyle satılmaktadır. CDC 2004 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde sadece 1.347 doğrulanmış sıtma vakası bildirmiştir. ⓘ
Kesici madde
Kinin bazen kokain ve eroin gibi sokak uyuşturucularının içinde kesici bir madde olarak tespit edilir. ⓘ
Diğer hayvanlar
Kinin, deniz akvaryum balıklarının Cryptocaryon irritans (genellikle beyaz benek, kripto veya deniz ich'i olarak adlandırılır) enfeksiyonu için bir tedavi olarak kullanılır. ⓘ