Delüzyon

bilgipedi.com.tr sitesinden
Yanılsama
UzmanlıkPsikiyatri

Sanrı, çelişkili kanıtlar ışığında değiştirilmeye uygun olmayan yanlış ve sabit bir inançtır. Bir patoloji olarak, yanlış veya eksik bilgi, konfabülasyon, dogma, illüzyon, halüsinasyon veya algının diğer bazı yanıltıcı etkilerine dayanan bir inançtan farklıdır, çünkü bu inançlara sahip bireyler kanıtları gözden geçirdikten sonra inançlarını değiştirebilir veya yeniden ayarlayabilir. Ancak: "Bir sanrı ile güçlü bir şekilde sahip olunan bir fikir arasındaki ayrımı yapmak bazen zordur ve bu ayrım kısmen inancın doğruluğuna ilişkin açık veya makul çelişkili kanıtlara rağmen bu inanca ne derece inanıldığına bağlıdır."

Sanrıların birçok patolojik durum (hem genel fiziksel hem de zihinsel) bağlamında ortaya çıktığı ve şizofreni, parafreni, bipolar bozukluğun manik dönemleri ve psikotik depresyon dahil olmak üzere psikotik bozukluklarda özellikle tanısal öneme sahip olduğu bulunmuştur.

Türleri

Sanrılar dört farklı gruba ayrılır:

  • Tuhaf sanrılar: Sanrılar açıkça mantıksız ve aynı kültürden akranlar tarafından anlaşılabilir değilse ve sıradan yaşam deneyimlerinden kaynaklanmıyorsa tuhaf olarak kabul edilir. DSM-5 tarafından adlandırılan bir örnek, söz konusu organa bağlı olarak, birinin tüm iç organlarını iz bırakmadan bir başkasınınkiyle değiştirdiğine dair bir inançtır.
  • Tuhaf olmayan sanrı: Yanlış olsa da en azından teknik olarak mümkün olan bir sanrı, örneğin etkilenen kişinin yanlışlıkla sürekli polis gözetimi altında olduğuna inanması.
  • Ruh haliyle uyumlu sanrı: Depresif ya da manik durumla uyumlu içeriğe sahip herhangi bir sanrı; örneğin depresif bir kişi televizyondaki haber sunucularının kendisini hiç onaylamadığına inanır ya da manik durumdaki bir kişi kendisinin güçlü bir tanrı olduğuna inanabilir.
  • Ruh halinden bağımsız sanrı: Hastanın duygusal durumuyla ilgili olmayan bir sanrı; örneğin, kişinin kafasının arkasından fazladan bir uzvun çıktığı inancı depresyon ya da mani için nötrdür.

Temalar

Bu kategorilere ek olarak, sanrılar genellikle tutarlı bir temaya göre tezahür eder. Sanrıların herhangi bir teması olabilse de, bazı temalar daha yaygındır. Daha yaygın sanrı temalarından bazıları şunlardır:

  • Kontrol Yanılgısı : Başka bir kişinin, insan grubunun veya dış gücün kişinin genel düşüncelerini, duygularını, dürtülerini veya davranışlarını kontrol ettiğine dair yanlış inanç.
  • Cotard sanrı : Birinin var olmadığına veya öldüğüne dair yanlış inanç. Bazı vakalar, kişinin ölümsüz olduğu veya iç organlarını, kanını veya vücudunun diğer kısımlarını kaybettiği inancını da içerir.
  • Sanrısal kıskançlık : Bir eşin veya sevgilinin bir ilişkisi olduğuna dair, iddiayı destekleyecek hiçbir kanıt olmaksızın yanlış inanç.
  • Suçluluk veya günah sanrısı (veya kendini suçlama sanrısı) : Temelsiz pişmanlık duygusu veya sanrısal yoğunlukta suçluluk.
  • Okunduğuna dair sanrı : Başkalarının kendi düşüncelerini bilebileceğine dair yanlış inanç.
  • Düşünce ekleme yanılsaması : Bir başkasının kişinin zihni aracılığıyla düşündüğüne dair inanç.
  • Referans Yanılgısı : Kişinin çevresindeki önemsiz ifadeler, olaylar veya nesnelerin kişisel anlamı veya önemi olduğuna dair yanlış inanç. "Genellikle bu olaylara verilen anlam olumsuzdur, ancak 'mesajlar' görkemli bir niteliğe de sahip olabilir."
  • Erotomani : Başka birinin kendisine aşık olduğuna dair yanlış inanç.
  • Dini sanrı : Etkilenen kişinin bir tanrı olduğuna veya bir tanrı gibi davranmak üzere seçildiğine dair inanç.
  • Somatik sanrı : İçeriği bedensel işlevler, bedensel duyumlar veya fiziksel görünümle ilgili olan sanrı. Genellikle yanlış inanç, vücudun bir şekilde hastalıklı, anormal veya değişmiş olduğudur. Bu kuruntuya özel bir örnek, sanrısal parazitozdur : Kişinin kendisini böcekler, bakteriler, akarlar, örümcekler, bitler, pireler, solucanlar veya diğer organizmalar tarafından istila edilmiş hissettiği sanrı.
  • Yoksulluk Yanılgısı : Kişi, mali açıdan yetersiz olduklarına şiddetle inanır. Bu tür bir sanrı şimdi daha az yaygın olsa da, özellikle devlet desteğinden önceki günlerde yaygındı.

Görkemli sanrılar

Büyüklük hezeyanları veya ihtişam sanrıları esasen sanrısal bozukluğun bir alt türüdür ancak şizofreni ve bipolar bozukluğun manik dönemlerinin bir belirtisi olarak da ortaya çıkabilir. Büyüklük hezeyanları, kişinin ünlü, her şeye kadir veya başka bir şekilde çok güçlü olduğuna dair fantastik inançlarla karakterize edilir. Hezeyanlar genellikle fantastiktir, genellikle doğaüstü, bilim-kurgusal veya dini bir eğilime sahiptir. Günlük kullanımda, kendi yeteneklerini, becerilerini, konumunu veya durumunu abartan bir kişinin bazen "büyüklük sanrılarına" sahip olduğu söylenir. Bu genellikle gerçek bir sanrıdan ziyade aşırı gururdan kaynaklanır. Büyüklük hezeyanları veya ihtişam sanrıları megalomani ile de ilişkilendirilebilir.

Zulüm sanrıları

Zulüm sanrıları en yaygın sanrı türüdür ve takip edilme, taciz edilme, aldatılma, zehirlenme veya uyuşturulma, komploya uğrama, casusluk yapma, saldırıya uğrama veya hedeflerine ulaşmada başka bir şekilde engellenme temasını içerir. Zulüm sanrıları, etkilenen kişinin yanlış bir şekilde zulüm gördüğüne inandığı bir durumdur. Spesifik olarak, iki temel unsur içerecek şekilde tanımlanmıştır: Birey şöyle düşünür:

  • zararın meydana geldiğini veya geleceğini
  • zulmedenlerin zarar verme niyetinde olması

DSM-IV-TR'ye göre, zulüm sanrıları şizofrenide en sık görülen sanrı biçimidir ve kişi "işkence gördüğüne, takip edildiğine, sabote edildiğine, kandırıldığına, gözetlendiğine veya alay edildiğine" inanır. DSM-IV-TR'de zulüm sanrıları, sanrısal bozukluğun zulüm tipinin ana özelliğidir. Odak noktası yasal işlemlerle bazı adaletsizlikleri gidermek olduğunda, bazen "querulous paranoya" olarak adlandırılırlar.

Nedenleri

Sanrıların nedenlerini açıklamak zorlayıcı olmaya devam etmektedir ve çeşitli teoriler geliştirilmiştir. Bunlardan biri, sanrısal bozukluğu olan kişilerin yakın akrabalarının sanrısal özelliklere sahip olma riskinin arttığını belirten genetik veya biyolojik teoridir. Bir diğer teori, sanrıların insanların hayatı kendilerine açıklamak için kullandıkları çarpıtılmış yollardan kaynaklanabileceğini belirten işlevsiz bilişsel işlemedir. Üçüncü bir teori ise güdülenmiş veya savunmacı sanrılar olarak adlandırılır. Bu teori, yatkınlığı olan bazı kişilerin, hayatla başa çıkmanın ve yüksek özsaygıyı korumanın önemli bir zorluk haline geldiği anlarda sanrısal bozukluğun başlangıcını yaşayabileceğini belirtir. Bu durumda, kişi olumlu bir benlik görüşünü korumak için başkalarını kişisel zorluklarının nedeni olarak görür.

Bu durum, işitme veya görme bozukluğu olan kişiler arasında daha yaygındır. Ayrıca, devam eden stres faktörleri sanrı geliştirme olasılığının daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilmiştir. Göç, düşük sosyoekonomik statü ve hatta muhtemelen daha küçük günlük sıkıntıların birikmesi bu tür stres faktörlerine örnek olarak verilebilir.

Spesifik sanrılar

Sanrıların filizlenmesinde başlıca rol oynayan iki faktör, beynin işleyişindeki bozukluklar ile mizaç ve kişiliğin arka plandaki etkileridir.

Daha yüksek dopamin seviyeleri beyin fonksiyon bozukluklarının bir belirtisi olarak nitelendirilmektedir. Belirli sanrıları sürdürmek için bunlara ihtiyaç duyulduğu, şizofreninin bir dopamin psikozu olup olmadığını açıklığa kavuşturmak için başlatılan sanrısal bozukluk (psikotik bir sendrom) üzerine bir ön çalışma ile incelenmiştir. Olumlu sonuçlar elde edilmiştir: kıskançlık ve zulüm sanrılarında farklı seviyelerde dopamin metaboliti HVA ve homovanil alkol (genetik olabilir) bulunmuştur. Bunlar sadece geçici sonuçlar olarak kabul edilebilir; çalışma daha geniş bir popülasyonla gelecekteki araştırmalar için çağrıda bulundu.

Belirli bir dopamin ölçüsünün belirli bir sanrıya yol açacağını söylemek basit bir yaklaşımdır. Çalışmalar yaş ve cinsiyetin etkili olduğunu göstermektedir ve büyük olasılıkla HVA seviyeleri bazı sendromların yaşam seyri boyunca değişmektedir.

Kişiliğin etkisi hakkında şöyle denmiştir: "Jaspers, hastalığın kendisi nedeniyle kişilikte ince bir değişim olduğunu ve bunun sanrısal sezginin ortaya çıktığı sanrısal atmosferin gelişmesi için gerekli koşulu yarattığını düşünmüştür."

Kültürel faktörler "sanrıların şekillenmesinde belirleyici bir etkiye" sahiptir. Örneğin, Avusturya gibi Batılı ve Hıristiyan bir ülkede suçluluk ve cezalandırma sanrıları sık görülürken, Pakistan'da bu durum görülmez. Benzer şekilde, bir dizi vaka çalışmasında, bir dopamin agonisti olan l-dopa ile tedavi edilen Avusturyalı Parkinson hastalarında suçluluk ve cezalandırma sanrıları bulunmuştur.

Patofizyoloji

Sanrıların iki faktörlü modeli, hem inanç oluşturma sistemlerinde hem de inanç değerlendirme sistemlerinde işlev bozukluğunun sanrılar için gerekli olduğunu öne sürmektedir. Sağ lateral prefrontal kortekse lokalize olan değerlendirme sistemlerindeki işlev bozukluğu, sanrı içeriğinden bağımsız olarak, nörogörüntüleme çalışmalarıyla desteklenmektedir ve sağlıklı kişilerde çatışma izlemedeki rolüyle uyumludur. Sanrıları olan kişilerde ve frontotemporal demans, psikoz ve Lewy cisimcikli demans gibi sanrılarla ilişkili bozukluklarda anormal aktivasyon ve hacim azalması görülür. Ayrıca, bu bölgedeki lezyonlar "sonuca atlama" ile ilişkilidir, bu bölgedeki hasar inme sonrası sanrılarla ilişkilidir ve bu bölgedeki hipometabolizma sanrılarla ortaya çıkan kaudat inmeleriyle ilişkilidir.

Aberrant salience modeli, sanrıların insanların ilgisiz uyaranlara aşırı önem atfetmesinin bir sonucu olduğunu öne sürmektedir. Bu hipotezi destekleyecek şekilde, normalde belirginlik ağıyla ilişkili bölgeler sanrıları olan kişilerde azalmış gri madde gösterir ve belirginlik işlemede yaygın olarak rol oynayan nörotransmitter dopamin de psikotik bozukluklarda yaygın olarak rol oynar.

Belirli bölgeler, belirli sanrı türleriyle ilişkilendirilmiştir. Hipokampus ve parahipokampus hacmi Alzheimer hastalığındaki paranoid sanrılarla ilişkilidir ve sanrıları olan bir kişide ölüm sonrası anormal olduğu bildirilmiştir. Capgras sanrıları oksipito-temporal hasarla ilişkilendirilmiştir ve yüzlere yanıt olarak normal duyguların veya anıların ortaya çıkarılamamasıyla ilgili olabilir.

Teşhis

James Tilly Matthews, kendisine ve diğerlerine siyasi amaçlarla işkence yapmak için kullanıldığına inandığı "hava tezgahı" adı verilen bir makinenin resmini çizmiştir.

Modern tanım ve Jaspers'in orijinal kriterleri, her tanımlayıcı özellik için karşıt örnekler gösterilebileceğinden eleştirilmiştir.

Psikiyatrik hastalar üzerinde yapılan çalışmalar, sanrıların zaman içinde yoğunluk ve inanç bakımından değişiklik gösterdiğini ortaya koymaktadır; bu da kesinlik ve yanlışlanamazlığın sanrısal bir inancın gerekli bileşenleri olmadığını göstermektedir.

Sanrıların mutlaka yanlış ya da 'dış gerçeklik hakkında yanlış çıkarımlar' olması gerekmez. Bazı dini veya manevi inançlar doğaları gereği yanlışlanabilir olmayabilir ve dolayısıyla bu inançlara sahip olan kişiye sanrılı teşhisi konmuş olsun ya da olmasın yanlış veya hatalı olarak tanımlanamaz. Diğer durumlarda sanrı gerçek bir inanca dönüşebilir. Örneğin, bir kişinin partnerinin sadakatsiz olduğuna inandığı (ve hatta en kısa ayrılıklarda bile sevgilisiyle görüştüğüne inanarak onu tuvalete kadar takip edebildiği) sanrısal kıskançlıkta, aslında partnerin başka biriyle cinsel ilişkiye girdiği doğru olabilir. Bu durumda sanrı, içeriğin daha sonra doğru olduğu ortaya çıktığı ya da partner suçlandığı davranışta bulunmayı gerçekten seçtiği için sanrı olmaktan çıkmaz.

Diğer durumlarda, inanç, sırf olası görünmediği, tuhaf olduğu veya aşırı bir inançla benimsendiği için, onu değerlendiren bir doktor veya psikiyatrist tarafından yanlışlıkla yanlış olduğu varsayılabilir. Psikiyatristlerin bir kişinin iddialarının geçerliliğini kontrol etmek için nadiren zamanları veya kaynakları vardır, bu da bazı doğru inançların yanlışlıkla sanrısal olarak sınıflandırılmasına neden olur. Bu durum, Beyaz Saray'da yasadışı faaliyetler yürütüldüğünü iddia eden başsavcının eşine atfen Martha Mitchell etkisi olarak bilinir. O dönemde iddialarının akıl hastalığı belirtisi olduğu düşünülmüş ve ancak Watergate skandalı patlak verdikten sonra haklı (ve dolayısıyla aklı başında) olduğu kanıtlanmıştır.

Benzer faktörler Jaspers'in gerçek sanrılar tanımının nihai olarak 'anlaşılamaz' olduğu yönünde eleştirilmesine yol açmıştır. Eleştirmenler (R. D. Laing gibi) bunun, sanrı teşhisinin, bir inancı başka türlü yorumlanabilir kılabilecek tüm bilgilere erişimi olmayabilecek belirli bir psikiyatristin öznel anlayışına dayanmasına yol açtığını savunmuştur. R. D. Laing'in hipotezi, sanrısal bir sistemi hasta tarafından değiştirilemeyecek şekilde "düzeltmek" için bazı projektif terapi biçimlerine uygulanmıştır. Yale Üniversitesi, Ohio Eyalet Üniversitesi ve Orta Georgia Toplum Ruh Sağlığı Merkezi'ndeki psikiyatrik araştırmacılar romanları ve sinema filmlerini odak noktası olarak kullanmışlardır. Metinler, olay örgüsü ve sinematografi tartışılmış ve sanrılara teğet geçilmiştir. Bir sanrının şekillendirilebilirliğini azaltmak için kurgunun bu şekilde kullanılması, bilim-kurgu yazarı Philip Jose Farmer ve Yale psikiyatristi A. James Giannini tarafından ortak bir projede kullanılmıştır. Birlikte yazdıkları Red Orc's Rage adlı roman, bir tür projektif terapi ile tedavi edilen sanrılı ergenlerle ilgilidir. Bu romanın kurgusal ortamında Farmer tarafından yazılan diğer romanlar tartışılmakta ve karakterler sembolik olarak kurgusal hastaların sanrılarına entegre edilmektedir. Bu özel roman daha sonra gerçek hayattaki klinik ortamlara uygulanmıştır.

Sanrıların teşhisiyle ilgili bir diğer zorluk da bu özelliklerin neredeyse tamamının "normal" inançlarda da bulunabilmesidir. Birçok dini inanç tam olarak aynı özelliklere sahiptir, ancak evrensel olarak sanrısal olarak kabul edilmez. Örneğin, eğer bir kişi doğru bir inanca sahipse, o zaman elbette bu inançta ısrar edecektir. Bu durum, psikiyatristler tarafından bozukluğun yanlış teşhis edilmesine neden olabilir. Bu faktörler psikiyatrist Anthony David'in "sanrının kabul edilebilir (daha doğrusu kabul edilmiş) bir tanımı olmadığını" belirtmesine yol açmıştır. Uygulamada, psikiyatristler bir inancı ya açıkça tuhafsa, ya önemli bir sıkıntıya neden oluyorsa ya da hastayı aşırı derecede meşgul ediyorsa, özellikle de kişi daha sonra karşı kanıtlar veya makul argümanlarla inancından vazgeçmiyorsa, sanrısal olarak teşhis etme eğilimindedir.

Joseph Pierre, M.D., sanrıları diğer inanç türlerinden ayırmaya yardımcı olan bir faktörün, anormal öznel deneyimlerin genellikle sanrısal inançları haklı çıkarmak için kullanılması olduğunu belirtmektedir. Kendine özgü ve kendine atıfta bulunan içerik, sanrıların başkalarıyla paylaşılmasını çoğu zaman imkansız hale getirse de Dr. Pierre, bir inancın sanrısal olup olmadığını değerlendirirken inancın içeriğinden ziyade inanç düzeyini, meşguliyetini ve uzantısını vurgulamanın daha yararlı olabileceğini öne sürmektedir.

Gerçek sanrıları anksiyete, korku veya paranoya gibi diğer semptomlardan ayırt etmek önemlidir. Sanrıları teşhis etmek için bir ruhsal durum muayenesi kullanılabilir. Bu test görünüş, ruh hali, duygulanım, davranış, konuşma hızı ve sürekliliği, halüsinasyon veya anormal inançların kanıtı, düşünce içeriği, zaman, yer ve kişiye yönelim, dikkat ve konsantrasyon, içgörü ve yargılama ile kısa süreli hafızayı içerir.

Johnson-Laird, sanrıların kavramsal ilgiyi ayırt edememenin doğal bir sonucu olarak görülebileceğini öne sürmektedir. Yani, alakasız bilgiler bağlantısız deneyimler olarak çerçevelenir, daha sonra yanlış nedensel bağlantılar önerecek şekilde alakalı olarak kabul edilir. Dahası, ilgili bilgiler karşı örnekler olarak görmezden gelinir.

Tanım

Her ne kadar spesifik olmayan delilik kavramları birkaç bin yıldır var olsa da, psikiyatrist ve filozof Karl Jaspers, 1913 tarihli Genel Psikopatoloji kitabında bir inancın sanrısal olarak kabul edilmesi için dört ana kriteri tanımlayan ilk kişi olmuştur. Bu kriterler şunlardır:

  • kesinlik (mutlak bir inançla sahip olunan)
  • düzeltilemezlik (zorlayıcı karşı argüman veya aksi kanıtlarla değiştirilemez)
  • içeriğin imkansızlığı veya yanlışlığı (mantıksız, tuhaf veya açıkça doğru olmayan)
  • anlaşılmaya elverişli değildir (yani, inanç psikolojik olarak açıklanamaz)

Ayrıca, inançlar değer yargıları içerdiğinde, yalnızca doğruluğu kanıtlanamayanlar sanrı olarak kabul edilir. Örneğin: Güneş'e uçtuğunu ve eve geri döndüğünü iddia eden bir adam. Mecazi anlamda konuşmuyorsa ya da inancın kültürel veya dini bir kaynağı yoksa bu bir sanrı olarak kabul edilir. Sadece ilk üç kriter DSM-5'teki mevcut sanrı tanımının köşe taşları olmaya devam etmektedir.

Robert Trivers, sanrının nesnel gerçeklikle ilgili bir tutarsızlık olduğunu, ancak "sanrının duygusal temeli" olarak ortaya çıkan sanrısal fikirlerin gerçekliğine dair kesin bir inanç olduğunu yazmaktadır.

Tedavi

Sanrılar ve psikozun diğer pozitif semptomları genellikle antipsikotik ilaçlarla tedavi edilir ve bu ilaçlar meta-analitik kanıtlara göre orta düzeyde bir etki büyüklüğüne sahiptir. Bilişsel davranışçı terapi (BDT), bir meta-analize göre sanrıları kontrol koşullarına göre iyileştirmektedir. Yapılan 43 çalışmanın meta-analizi, metabilişsel eğitimin (MCT) sanrıları kontrol koşullarına göre orta ila büyük etki boyutunda azalttığını bildirmiştir.

Eleştiri

Bazı psikiyatristler, bir ve aynı inancın bir kültürde normal, başka bir kültürde patolojik olarak tanımlanmasını kültürel özcülük açısından eleştirmektedir. Kültürün birkaç izlenebilir, ayırt edilebilir ve istatistiksel olarak ölçülebilir faktöre indirgenebileceğini ve bu faktörlerin dışındaki her şeyin biyolojik olması gerektiğini varsaymanın haklı olmadığını, çünkü kültürel etkilerin sadece ebeveynler ve öğretmenler değil, aynı zamanda akranlar, arkadaşlar ve medya da dahil olmak üzere karışık olduğunu ve aynı kültürel etkinin daha önceki kültürel etkilere bağlı olarak farklı etkilere sahip olabileceğini savunurlar. Diğer eleştirel psikiyatristler, bir kişinin inancının bir etki tarafından sarsılmamış olmasının, başka bir etki tarafından da sarsılmayacağını kanıtlamadığını savunmaktadır. Örneğin, inançları bir psikiyatristin sözlü düzeltmesiyle değişmeyen bir kişi, ki genellikle sanrı teşhisi bu şekilde konur, deneysel kanıtları gözlemlediğinde yine de fikrini değiştirebilir, ancak psikiyatristler hastalarına bu tür durumları nadiren sunarlar.

Antropolog David Graeber, psikiyatrinin saçma bir inancın sırf birçok kişi tarafından paylaşıldığı için sanrısal olmaktan çıkıp "bir nedeni olduğu" varsayımını eleştirerek, virüsler gibi genetik patojenlerin bir organizmaya fayda sağlamadan ondan yararlanabilmesi gibi, memetik fenomenlerin de toplumlara zarar verirken yayılabileceğini ve tüm toplumların hastalanabileceğini ima ettiğini savunmuştur. David Graeber, eğer somatik tıp, psikiyatrinin sanrıyı tanımlama biçiminden daha yüksek bilimsel standartlara sahip olmasaydı, veba gibi salgın hastalıkların, nüfusun yeterince büyük bir kısmına yayılır yayılmaz bir hastalıktan "insanlara fayda sağlayan bir olguya" dönüştüğünün kabul edileceğini savunmuştur. Graeber, kurumsuzlaştırmanın, hastaları akıl hastanelerinde tutmak için para harcamaya gerek kalmaması nedeniyle psikiyatrik ilaç satışlarını karlı hale getirmesi nedeniyle, psikiyatrinin tedaviler için "ihtiyaç" iddiasında bulunmasına yönelik yozlaşmış teşviklerin (özellikle günlük dozlarda ihtiyaç duyulduğu söylenen ilaçlarla ilgili olarak, daha uzun süre saklanabilen cihazlarla ilgili olarak çok fazla değil) artmıştır; bu da toplumda, aslında saçma ve zararlı olan yaygın inançlara yönelik eleştirilerin teşhis edilmesine ve tedavi edilmesine yol açan zararlı bir memetik salgın olabilir ve hastalık olarak etiketlenmeyen saçma inancı, hastalık olarak etiketlenen eleştirileri çekerek yine de karlı hale getirir.