Psikiyatri

Psikiyatri ⓘ

Meslek
İsimler	Hekim
Faaliyet sektörleri	Tıp
Açıklama
Gerekli eğitim	Tıp Doktoru (MD) Osteopatik Tıp Doktoru (DO) Tıp Lisansı, Cerrahi Lisansı (MBBS/MBChB) Klinik Tıp Lisansı (Psikiyatri) Klinik Tıp ve Cerrahi Yüksek Diploması (Psikiyatri) Klinik Tıp ve Cerrahi Diploması Klinik Psikiyatri Diploması
İlgili işler	Tıbbi uzmanlıklar Klinik Psikoloji

Psikiyatri, ruhsal bozuklukların teşhisi, önlenmesi ve tedavisine adanmış tıbbi uzmanlık alanıdır. Bunlar ruh hali, davranış, biliş ve algılarla ilgili çeşitli uyumsuzlukları içerir. Psikiyatri sözlüğüne bakınız. ⓘ

Bir kişinin ilk psikiyatrik değerlendirmesi tipik olarak bir vaka öyküsü ve ruhsal durum muayenesi ile başlar. Fiziksel muayeneler ve psikolojik testler yapılabilir. Bazen nörogörüntüleme veya diğer nörofizyolojik teknikler kullanılır. Ruhsal bozukluklar genellikle Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından düzenlenen ve kullanılan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) ve Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından yayınlanan ve yaygın olarak kullanılan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) gibi tanı kılavuzlarında listelenen klinik kavramlara göre teşhis edilir. DSM'nin beşinci baskısı (DSM-5) Mayıs 2013'te yayınlanmış ve çeşitli hastalıkların daha geniş kategorilerini yeniden düzenlemiş ve güncel araştırmalarla tutarlı bilgiler/görüşler içerecek şekilde bir önceki baskıya göre genişletilmiştir. ⓘ

Psikiyatrik ilaç ve psikoterapi ile kombine tedavi, mevcut uygulamada en yaygın psikiyatrik tedavi şekli haline gelmiştir, ancak çağdaş uygulama, iddialı toplum tedavisi, toplum güçlendirme ve destekli istihdam gibi çok çeşitli diğer modaliteleri de içermektedir. Tedavi, işlevsel bozukluğun ciddiyetine veya söz konusu bozukluğun diğer yönlerine bağlı olarak yatarak veya ayakta tedavi esasına göre uygulanabilir. Yatarak tedavi gören bir hasta bir psikiyatri hastanesinde tedavi edilebilir. Bir bütün olarak psikiyatri alanındaki araştırmalar, epidemiyologlar, hemşireler, sosyal hizmet uzmanları, mesleki terapistler veya klinik psikologlar gibi diğer profesyonellerle birlikte disiplinler arası bir temelde yürütülür. ⓘ

İnsan beyni ve başın MR taraması. Beyin, psikiyatri çalışmalarında en önemli organdır. ⓘ

Psikiyatri; akıl hastalıklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi ile uğraşan bilim ve hekimlik dalı. İnsanın davranış dinamiklerini biyopsikososyal olarak açıklamak üzerine çalışan ve normal ile normal dışı (hastalık) davranış örüntülerini sınıflandırarak tedavi etmeye çabalayan tıp bilimi ve ruh hekimliğidir. ⓘ

Etimoloji

Psyche kelimesi eski Yunanca'da 'ruh' ya da 'kelebek' anlamına gelmektedir. Bu çırpınan böcek İngiltere Kraliyet Psikiyatristler Koleji'nin armasında da yer almaktadır. ⓘ

Psikiyatri terimi ilk olarak 1808 yılında Alman hekim Johann Christian Reil tarafından ortaya atılmıştır ve kelimenin tam anlamıyla 'ruhun tıbbi tedavisi' anlamına gelmektedir (Eski Yunanca psykhē 'ruh'tan psych- 'ruh'; iāsthai 'iyileştirmek'ten Gk. iātrikos 'tıbbi' kelimesinden -iatry 'tıbbi tedavi'). Psikiyatri alanında uzmanlaşmış bir tıp doktoru psikiyatristtir. (Tarihsel bir bakış için bkz. Psikiyatrinin zaman çizelgesi). ⓘ

Teori ve odak noktası

"Psikiyatri, diğer tüm tıp dallarından daha fazla, uygulayıcılarını kanıtın doğası, iç gözlemin geçerliliği, iletişim sorunları ve diğer uzun süredir devam eden felsefi konularla boğuşmaya zorlar" (Guze, 1992, s.4). ⓘ

Psikiyatri, özellikle zihne odaklanan, insanlardaki zihinsel bozuklukları incelemeyi, önlemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan bir tıp alanını ifade eder. Sosyal bağlamda dünya ile akıl hastalarının bakış açısından dünya arasında bir aracı olarak tanımlanmıştır. ⓘ

Psikiyatri alanında uzmanlaşan kişiler, hem sosyal hem de biyolojik bilimlere aşina olmaları gerektiği için genellikle diğer ruh sağlığı uzmanlarından ve hekimlerden farklıdır. Bu disiplin, hastanın öznel deneyimleri ve hastanın nesnel fizyolojisi tarafından sınıflandırıldığı şekliyle farklı organların ve vücut sistemlerinin işleyişini inceler. Psikiyatri, geleneksel olarak üç genel kategoriye ayrılan zihinsel bozuklukları tedavi eder: akıl hastalıkları, ağır öğrenme güçlükleri ve kişilik bozuklukları. Psikiyatrinin odak noktası zaman içinde çok az değişmiş olsa da, teşhis ve tedavi süreçleri önemli ölçüde gelişmiştir ve gelişmeye devam etmektedir. 20. yüzyılın sonlarından bu yana, psikiyatri alanı daha biyolojik ve diğer tıp alanlarından kavramsal olarak daha az izole hale gelmeye devam etmiştir. ⓘ

Uygulama kapsamı

Nöropsikiyatrik hastalıklar için engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı 2002 yılında 100,000 kişi başına

  Veri yok

  10'dan az

  10–20

  20–30

  30–40

  40–50

  50–60

  60–80

  80–100

  100–120

  120–140

  140–150

  150'den fazla ⓘ

Psikiyatri tıp uzmanlığı nörobilim, psikoloji, tıp, biyoloji, biyokimya ve farmakoloji alanlarındaki araştırmaları kullansa da, genellikle nöroloji ve psikoloji arasında bir orta yol olarak kabul edilmiştir. Psikiyatri ve nöroloji iç içe geçmiş tıp uzmanlıkları olduğundan, her iki uzmanlık alanı ve alt uzmanlık dalları için tüm sertifikalar tek bir kurul tarafından, Amerikan Tıp Uzmanlıkları Kurulu'nun üye kurullarından biri olan Amerikan Psikiyatri ve Nöroloji Kurulu tarafından verilmektedir. Diğer doktorlar ve nörologlardan farklı olarak, psikiyatristler doktor-hasta ilişkisi konusunda uzmanlaşmıştır ve psikoterapi ve diğer terapötik iletişim tekniklerinin kullanımı konusunda çeşitli derecelerde eğitim almışlardır. Psikiyatristler ayrıca hekim olmaları ve psikiyatri alanında ihtisas adı verilen mezuniyet sonrası eğitim (genellikle 4 ila 5 yıl) almaları bakımından psikologlardan ayrılırlar; lisansüstü tıp eğitimlerinin kalitesi ve kapsamı diğer tüm hekimlerinkiyle aynıdır. Bu nedenle psikiyatristler hastalara danışmanlık yapabilir, ilaç yazabilir, laboratuvar testleri isteyebilir, nörogörüntüleme isteyebilir ve fiziksel muayeneler yapabilir. ⓘ

Etik

Dünya Psikiyatri Birliği, psikiyatristlerin (diğer meslek etiği savunucuları gibi) davranışlarını yönetmek için bir etik kod yayınlar. İlk olarak 1977'de Hawaii Bildirgesi ile ortaya konan psikiyatrik etik kurallar, 1983 Viyana güncellemesi ve 1996'daki daha geniş Madrid Bildirgesi ile genişletilmiştir. Kurallar, örgütün 1999, 2002, 2005 ve 2011 yıllarındaki genel kurullarında daha da gözden geçirilmiştir. ⓘ

Dünya Psikiyatri Birliği kuralları gizlilik, ölüm cezası, etnik veya kültürel ayrımcılık, ötenazi, genetik, aciz hastaların insan onuru, medya ilişkileri, organ nakli, hasta değerlendirmesi, araştırma etiği, cinsiyet seçimi, işkence ve güncel bilgi gibi konuları kapsamaktadır. ⓘ

Meslek, bu tür etik kurallar oluştururken, psikiyatri pratiğine ilişkin, örneğin lobotomi ve elektrokonvülsif terapi kullanımıyla ilgili bir dizi tartışmaya yanıt vermiştir. ⓘ

Tıp etiği normlarının dışında faaliyet gösteren ve itibarını yitirmiş psikiyatristler arasında Harry Bailey, Donald Ewen Cameron, Samuel A. Cartwright, Henry Cotton ve Andrei Snezhnevsky sayılabilir. ⓘ

Yaklaşımlar

Psikiyatrik hastalıklar birkaç farklı şekilde kavramsallaştırılabilir. Biyomedikal yaklaşım belirti ve semptomları inceler ve bunları tanı kriterleriyle karşılaştırır. Akıl hastalığı ise tam tersine, semptomları anlamlı bir yaşam öyküsüne dahil etmeye ve onları dış koşullara verilen tepkiler olarak çerçevelemeye çalışan bir anlatı yoluyla değerlendirilebilir. Her iki yaklaşım da psikiyatri alanında önemlidir ancak ne psikiyatrik paradigmanın seçimi ne de psikopatolojinin tanımlanması konusundaki tartışmaları çözüme kavuşturmak için yeterince uzlaşmamıştır. "Biyopsikososyal model" kavramı, klinik bozulmanın çok faktörlü doğasının altını çizmek için sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak bu kavramda model kelimesi kesinlikle bilimsel bir şekilde kullanılmamaktadır. Alternatif olarak, Niall McLaren zihnin varlığının fizyolojik temelini kabul etmekte ancak bilişi, bozukluğun meydana gelebileceği indirgenemez ve bağımsız bir alan olarak tanımlamaktadır. Biyobilişsel yaklaşım mentalist bir etiyoloji içerir ve biyopsikososyal görüşün doğal düalist (yani ruhani olmayan) bir revizyonunu sağlar ve Avustralyalı psikiyatrist Niall McLaren'in disiplini filozof Thomas Kuhn'un paradigmatik standartlarına uygun olarak bilimsel olgunluğa getirme çabalarını yansıtır. ⓘ

Bir tıp profesyoneli bir hastaya teşhis koyduğunda, hastayı tedavi etmek için seçebileceği çok sayıda yol vardır. Psikiyatristler genellikle farklı yaklaşımların farklı yönlerini bir araya getiren bir tedavi stratejisi geliştirirler. İlaç reçeteleri, hastalara aldıkları herhangi bir terapiyle birlikte düzenlenmesi için çok yaygın olarak yazılır. Tedavi stratejilerinin en düzenli olarak alındığı üç ana psikoterapi ayağı vardır. Hümanistik psikoloji, hastanın "bütününü" perspektife koymaya çalışır; aynı zamanda kendini keşfetmeye odaklanır. Davranışçılık, bilinçdışı veya bilinçaltını araştırmak yerine yalnızca gerçek ve gözlemlenebilir olaylara odaklanmayı seçen terapötik bir düşünce ekolüdür. Psikanaliz ise erken çocukluk dönemi, irrasyonel dürtüler, bilinçdışı ve bilinç ile bilinçdışı akımlar arasındaki çatışma üzerine yoğunlaşır. ⓘ

Uygulayıcılar

Tüm hekimler ruhsal bozuklukları teşhis edebilir ve psikiyatri ilkelerini kullanarak tedavi önerebilir. Psikiyatristler, psikiyatri alanında uzmanlaşmış ve akıl hastalıklarını tedavi etmek üzere sertifikalandırılmış eğitimli hekimlerdir. Ayakta, yatarak ya da her ikisini birden tedavi edebilirler; tek başlarına ya da grup üyesi olarak çalışabilirler; serbest meslek sahibi, ortaklık üyesi ya da hükümet, akademik, kar amacı gütmeyen ya da kar amacı güden kuruluşların çalışanı olabilirler; hastane çalışanı olabilirler; askeri personeli sivil ya da ordu mensubu olarak tedavi edebilirler; ve bu ortamların herhangi birinde klinisyen, araştırmacı, öğretmen ya da bunların bir kombinasyonu olarak işlev görebilirler. Psikiyatristler psikoterapi, psikanaliz veya bilişsel davranışçı terapi uygulamak için önemli bir eğitimden geçseler de, onları diğer ruh sağlığı profesyonellerinden ayıran şey hekim olarak aldıkları eğitimdir. ⓘ

ABD'de bir kariyer seçimi olarak

Tıp fakültesi yerleştirmeleri olumlu değerlendirilse de, psikiyatri tıp öğrencileri arasında popüler bir kariyer seçimi değildi. Bu durum, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve başka yerlerde önemli bir psikiyatrist açığına yol açmıştır. Bu eksikliği gidermeye yönelik stratejiler arasında, tıp fakültesi müfredatının başlarında kısa 'tadımlık' yerleştirmelerin kullanılması ve teletıp teknolojileri ve diğer yöntemleri kullanarak psikiyatri hizmetlerini daha da genişletme girişimleri yer almıştır. Ancak son zamanlarda, psikiyatri ihtisasına giren tıp öğrencilerinin sayısında bir artış olmuştur. Bu artışın, alanın ilginç doğası, psikiyatrik tanılarda yer alan genetik biyobelirteçlere artan ilgi ve psikiyatrik hastalıkları tedavi etmek için ilaç pazarındaki yeni farmasötikler gibi çeşitli nedenleri vardır. ⓘ

Alt uzmanlık alanları

Psikiyatri alanında, Amerikan Psikiyatri ve Nöroloji Kurulu (ABPN) tarafından ek eğitim ve sertifika gerektiren birçok alt uzmanlık alanı vardır. Bu alt uzmanlıklar şunları içerir:

• Bağımlılık psikiyatrisi, bağımlılık tıbbı
• Beyin hasarı tıbbı
• Çocuk ve ergen psikiyatrisi
• Klinik nörofizyoloji
• Konsültasyon-liyezon psikiyatrisi
• Adli psikiyatri
• Geriatrik psikiyatri
• Hospis ve palyatif tıp
• Uyku tıbbı

ABPN'nin resmi sertifika vermediği ek psikiyatri alt uzmanlık alanları şunlardır:

• Biyolojik psikiyatri
• Çeşitli demans türlerinde olduğu gibi bilişsel hastalıklar
• Toplum psikiyatrisi
• Kültürlerarası psikiyatri
• Acil psikiyatri
• Evrimsel psikiyatri
• Küresel ruh sağlığı
• Öğrenme güçlüğü
• Askeri psikiyatri
• Nörogelişimsel bozukluklar
• Nöropsikiyatri
• Sosyal psikiyatri ⓘ

Bağımlılık psikiyatrisi, alkol, uyuşturucu veya diğer maddelerle ilişkili bozuklukları olan bireylerin ve madde ile ilişkili ve diğer psikiyatrik bozuklukların çift tanısı olan bireylerin değerlendirilmesi ve tedavisine odaklanır. Biyolojik psikiyatri, ruhsal bozuklukları sinir sisteminin biyolojik işlevi açısından anlamayı amaçlayan bir psikiyatri yaklaşımıdır. Çocuk ve ergen psikiyatrisi, psikiyatrinin çocuklar, gençler ve aileleriyle çalışma konusunda uzmanlaşmış dalıdır. Toplum psikiyatrisi, kapsayıcı bir halk sağlığı perspektifini yansıtan ve toplum ruh sağlığı hizmetlerinde uygulanan bir yaklaşımdır. Kültürler arası psikiyatri, ruhsal bozuklukların ve psikiyatrik hizmetlerin kültürel ve etnik bağlamıyla ilgilenen bir psikiyatri dalıdır. Acil durum psikiyatrisi, psikiyatrinin acil durum ortamlarındaki klinik uygulamasıdır. Adli psikiyatri, hukuki soruların yanıtlanmasına yardımcı olmak için genel olarak tıp biliminden, özel olarak da psikiyatrik bilgi ve değerlendirme yöntemlerinden yararlanır. Geriatrik psikiyatri, yaşlılarda ruhsal bozuklukların incelenmesi, önlenmesi ve tedavisi ile ilgilenen bir psikiyatri dalıdır. Küresel ruh sağlığı, bazı akademisyenler tarafından yeni sömürgeci, kültürel açıdan duyarsız bir proje olarak görülse de, ruh sağlığının iyileştirilmesine ve dünya çapındaki tüm insanlar için ruh sağlığında eşitliğin sağlanmasına öncelik veren bir çalışma, araştırma ve uygulama alanıdır. Liyezon psikiyatrisi, diğer tıp uzmanlıkları ile psikiyatri arasındaki arayüzde uzmanlaşmış psikiyatri dalıdır. Askeri psikiyatri, askeri bağlamda psikiyatri ve ruhsal bozuklukların özel yönlerini kapsar. Nöropsikiyatri, sinir sistemi hastalıklarına bağlı ruhsal bozukluklarla ilgilenen bir tıp dalıdır. Sosyal psikiyatri, ruhsal bozukluk ve ruhsal iyilik halinin kişiler arası ve kültürel bağlamına odaklanan bir psikiyatri dalıdır. ⓘ

Daha büyük sağlık kuruluşlarında, psikiyatristler genellikle üst düzey yönetim rollerinde hizmet verirler ve burada kuruluşun bileşenleri için ruh sağlığı hizmetlerinin verimli ve etkili bir şekilde sunulmasından sorumludurlar. Örneğin, çoğu VA tıp merkezindeki Ruh Sağlığı Hizmetleri Şefi genellikle bir psikiyatristtir, ancak zaman zaman psikologlar da bu pozisyon için seçilmektedir. ⓘ

Amerika Birleşik Devletleri'nde psikiyatri, ağrı tıbbı, palyatif tıp ve uyku tıbbı alanlarında ileri eğitim ve kurul sertifikası almaya hak kazanan birkaç uzmanlık alanından biridir. ⓘ

Araştırma

Psikiyatrik araştırmalar doğası gereği disiplinler arasıdır; ruhsal bozuklukların doğasını ve tedavisini anlamaya çalışırken sosyal, biyolojik ve psikolojik perspektifleri birleştirir. Klinik ve araştırma psikiyatristleri, araştırma kurumlarında temel ve klinik psikiyatrik konular üzerinde çalışır ve dergilerde makaleler yayınlar. Kurumsal inceleme kurullarının gözetimi altında, psikiyatrik klinik araştırmacılar, tanı geçerliliğini ve güvenilirliğini artırmak, yeni tedavi yöntemleri keşfetmek ve yeni zihinsel bozuklukları sınıflandırmak için nörogörüntüleme, genetik ve psikofarmakoloji gibi konuları inceler. ⓘ

Klinik uygulama

Teşhis sistemleri

Psikiyatrik teşhisler çok çeşitli ortamlarda gerçekleşir ve birçok farklı sağlık uzmanı tarafından yapılır. Bu nedenle, teşhis prosedürü bu faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bununla birlikte, tipik olarak, psikiyatrik bir tanı, zihinsel durum muayenesi ve fiziksel muayenenin yapıldığı, patolojik, psikopatolojik veya psikososyal geçmişlerin elde edildiği ve bazen nörogörüntülerin veya diğer nörofizyolojik ölçümlerin alındığı veya kişilik testlerinin veya bilişsel testlerin uygulandığı bir ayırıcı tanı prosedürünü kullanır. Bazı durumlarda, diğer tıbbi hastalıkları ekarte etmek için beyin taraması kullanılabilir, ancak şu anda tek başına beyin taramalarına güvenmek bir akıl hastalığını doğru bir şekilde teşhis edemez veya gelecekte bir akıl hastalığına yakalanma riskini söyleyemez. Bazı klinisyenler teşhis sürecinde genetiği ve otomatik konuşma değerlendirmesini kullanmaya başlamıştır ancak genel olarak bunlar araştırma konuları olmaya devam etmektedir. ⓘ

MRI/fMRI'ın tanıda potansiyel kullanımı

2018 yılında Amerikan Psikoloji Derneği, modern klinik MRI/fMRI'ın ruh sağlığı bozukluklarının teşhisinde kullanılıp kullanılamayacağı konusunda fikir birliğine varmak için bir inceleme başlattı. APA tarafından sunulan kriterler, teşhiste kullanılan biyobelirteçlerin

1. "belirli bir psikiyatrik bozukluğu tespit etmek için en az %80 duyarlılığa sahip olması"
2. "bu bozukluğu diğer psikiyatrik veya tıbbi bozukluklardan ayırt etmek için en az %80 özgüllüğe sahip olmalıdır"
3. "güvenilir, tekrarlanabilir ve ideal olarak noninvaziv, uygulaması basit ve ucuz olmalıdır"
4. önerilen biyobelirteçler, her biri farklı bir araştırmacı ve farklı popülasyon örnekleri tarafından yapılan ve hakemli bir dergide yayınlanan 2 bağımsız çalışma ile doğrulanmalıdır. ⓘ

İnceleme, nörogörüntüleme tanısının teknik olarak mümkün olmasına rağmen, mevcut olmayan spesifik biyobelirteçleri değerlendirmek için çok büyük çalışmalara ihtiyaç olduğu sonucuna varmıştır. ⓘ

Tanı kılavuzları

Ruh sağlığı durumlarını sınıflandırmak için kullanılan üç ana tanı kılavuzu günümüzde kullanılmaktadır. ICD-10, Dünya Sağlık Örgütü tarafından üretilmiş ve yayınlanmıştır, psikiyatrik durumlarla ilgili bir bölüm içerir ve dünya çapında kullanılmaktadır. Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) tarafından hazırlanan ve yayınlanan Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, öncelikle ruh sağlığı koşullarına odaklanır ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ana sınıflandırma aracıdır. Şu anda gözden geçirilmiş beşinci baskısını yapmaktadır ve dünya çapında da kullanılmaktadır. Çin Psikiyatri Derneği de Ruhsal Bozuklukların Çin Sınıflandırması adlı bir tanı kılavuzu hazırlamıştır. ⓘ

Tanı kılavuzlarının belirtilen amacı tipik olarak tekrarlanabilir ve klinik olarak yararlı kategoriler ve kriterler geliştirmek, etiyoloji konusunda teorik olmamakla birlikte fikir birliğini ve üzerinde anlaşılmış standartları kolaylaştırmaktır. Bununla birlikte, kategoriler yine de belirli psikiyatrik teorilere ve verilere dayanmaktadır; geniştir ve genellikle çok sayıda olası semptom kombinasyonu ile belirlenir ve kategorilerin çoğu semptomolojide örtüşür veya tipik olarak birlikte ortaya çıkar. Başlangıçta yalnızca kullanımı konusunda eğitim almış deneyimli klinisyenler için bir rehber olarak tasarlanmış olsa da, isimlendirme artık birçok ülkede klinisyenler, yöneticiler ve sigorta şirketleri tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır. ⓘ

DSM, psikiyatrik tanı kategorilerini ve kriterlerini standartlaştırdığı için övgü almıştır. Aynı zamanda tartışmalara ve eleştirilere de yol açmıştır. Bazı eleştirmenler DSM'nin birkaç güçlü psikiyatristin görüşlerini yücelten bilimsel olmayan bir sistemi temsil ettiğini savunmaktadır. Tanı kategorilerinin geçerliliği ve güvenilirliği; yüzeysel semptomlara dayanması; kategoriler arasında ve 'normallikten' yapay ayrım çizgilerinin kullanılması; olası kültürel önyargılar; insan sıkıntısının tıbbileştirilmesi ve psikiyatristlerin uygulamaları ve ilaç endüstrisi de dahil olmak üzere mali çıkar çatışmaları; genel olarak veya belirli konularla ilgili olarak tanıların kılavuza dahil edilmesi veya kılavuzdan çıkarılmasıyla ilgili siyasi tartışmalar ve tüketici/hayatta kalan hareketi de dahil olmak üzere tanı konarak kılavuzdan en doğrudan etkilenenlerin deneyimleri ile ilgili devam eden sorunlar vardır. Telif hakları sıkı bir şekilde korunan DSM'nin yayınlanması APA'ya yılda 5 milyon dolardan fazla kazandırmaktadır ve bu rakam tarihsel olarak 100 milyon doların üzerindedir. ⓘ

Tedavi

Genel hususlar

NIMH federal kurumu Psikiyatrik araştırmalar için hasta odası, Maryland, ABD ⓘ

Psikiyatrik tedavi gören bireyler genellikle hasta olarak adlandırılır, ancak danışan, tüketici veya hizmet alıcı olarak da adlandırılabilirler. Bir psikiyatri doktorunun veya diğer psikiyatri uygulayıcılarının bakımı altına çeşitli yollarla girebilirler, en yaygın iki yol kendi kendine sevk veya birinci basamak doktoru tarafından sevktir. Alternatif olarak, bir kişi hastane sağlık personeli tarafından, mahkeme kararıyla, istemsiz taahhütle veya Birleşik Krallık ve Avustralya gibi ülkelerde ruh sağlığı yasası kapsamında bölümlere ayrılarak sevk edilebilir. ⓘ

Bir psikiyatrist veya tıbbi sağlayıcı, kişileri zihinsel ve fiziksel durumları için psikiyatrik bir değerlendirme yoluyla değerlendirir. Bu değerlendirme genellikle kişiyle görüşmeyi ve genellikle diğer sağlık ve sosyal bakım uzmanları, akrabalar, iş arkadaşları, kolluk kuvvetleri, acil sağlık personeli ve psikiyatrik derecelendirme ölçekleri gibi diğer kaynaklardan bilgi almayı içerir. Ruhsal durum muayenesi yapılır ve genellikle iddia edilen psikiyatrik sorunlara katkıda bulunabilecek diğer hastalıkları belirlemek veya dışlamak için fiziksel bir muayene yapılır. Fiziksel muayene, kendine zarar verme belirtilerinin tespit edilmesine de hizmet edebilir; bu muayene, özellikle kan testleri ve tıbbi görüntüleme yapılıyorsa, genellikle psikiyatrist dışında biri tarafından gerçekleştirilir. ⓘ

Çoğu ilaç gibi, psikiyatrik ilaçlar da hastalarda yan etkilere neden olabilir ve bazıları, tam kan sayımı, serum ilaç seviyeleri, böbrek fonksiyonu, karaciğer fonksiyonu veya tiroid fonksiyonu gibi sürekli terapötik ilaç takibi gerektirir. Elektrokonvülsif tedavi (EKT) bazen ilaç tedavisine yanıt vermeyenler gibi ciddi durumlar için uygulanır. Psikiyatrik ilaçların etkinliği ve yan etkileri hastadan hastaya değişebilir. ⓘ

Yatarak tedavi

Psikiyatrik tedaviler son birkaç on yılda değişmiştir. Geçmişte, psikiyatri hastaları genellikle altı ay veya daha uzun süre hastanede kalmakta, bazı vakalar ise yıllarca hastanede yatmaktaydı. ⓘ

Yatarak psikiyatrik tedavide ortalama kalış süresi 1960'lardan bu yana önemli ölçüde azalmıştır ve bu eğilim deinstitutionalization olarak bilinmektedir. Bugün çoğu ülkede psikiyatrik tedavi gören kişilerin ayakta tedavi görme olasılığı daha yüksektir. Hastaneye yatış gerekiyorsa, ortalama hastanede kalış süresi bir ila iki hafta civarındadır ve yalnızca küçük bir kısmı uzun süreli yatış almaktadır. Ancak Japonya'da psikiyatri hastaneleri hastaları uzun süreler boyunca tutmaya devam etmekte, hatta bazen fiziksel kısıtlamalarla haftalarca veya aylarca yataklarına bağlı tutmaktadır. ⓘ

Psikiyatrik yatan hastalar, psikiyatrik bakım almak üzere bir hastaneye veya kliniğe yatırılan kişilerdir. Bazıları istemsiz olarak kabul edilir, belki güvenli bir hastaneye veya bazı yargı bölgelerinde cezaevi sistemi içindeki bir tesise yatırılır. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada da dahil olmak üzere birçok ülkede, istemsiz kabul kriterleri yerel yargı yetkisine göre değişmektedir. Bu kriterler bir akıl sağlığı sorununa sahip olmak kadar geniş ya da kendileri veya başkaları için acil bir tehlike arz etmek kadar dar olabilir. Yatak mevcudiyeti genellikle zor durumdaki kamu tesislerine kabul kararlarının gerçek belirleyicisidir. ⓘ

Tedavi eden doktor, güvenliğin bu daha az kısıtlayıcı seçenekle tehlikeye atılmayacağını düşünürse, insanlar gönüllü olarak kabul edilebilir. Uzun yıllar boyunca, istemsiz tedavinin kullanımı ve hastaları tanımlarken "içgörü eksikliği" teriminin kullanımı tartışmalara neden olmuştur. Uluslararası alanda ruh sağlığı yasaları önemli ölçüde farklılık göstermekle birlikte, birçok durumda, hastanın hastalığı nedeniyle hasta veya başkaları için önemli bir risk olduğu düşünüldüğünde, istemsiz psikiyatrik tedaviye izin verilmektedir. İstemsiz tedavi, hastanın rızası gerekmeksizin, tedavi eden doktorun tavsiyelerine dayalı olarak gerçekleştirilen tedaviyi ifade eder. ⓘ

Yatılı psikiyatri koğuşları güvenli (belirli bir şiddet veya kendine zarar verme riski taşıdığı düşünülenler için) veya kilitli olmayan/açık olabilir. Bazı koğuşlar karma cinsiyete sahipken, yatan kadın hastaları korumak için eşcinsel koğuşları giderek daha fazla tercih edilmektedir. Bir hastanenin bakımına girdikten sonra, insanlar değerlendirilir, izlenir ve genellikle doktorlar, eczacılar, psikiyatri hemşiresi uygulayıcıları, psikiyatri hemşireleri, klinik psikologlar, psikoterapistler, psikiyatrik sosyal hizmet uzmanları, mesleki terapistler ve sosyal hizmet uzmanlarından oluşan multidisipliner bir ekip tarafından ilaç ve bakım verilir. Psikiyatri hastanesinde tedavi gören bir kişinin kendisine veya başkalarına zarar verme riski taşıdığı değerlendirilirse, sürekli veya aralıklı olarak bire bir gözetim altında tutulabilir ve fiziksel kısıtlamalara tabi tutulabilir veya ilaç verilebilir. Yatan hasta koğuşlarındaki kişilerin, refakatçi eşliğinde veya kendi başlarına belirli sürelerle izin almalarına izin verilebilir. ⓘ

Birçok gelişmiş ülkede, 20. yüzyılın ortalarından bu yana toplum bakımının büyümesiyle birlikte psikiyatri yataklarında büyük bir azalma olmuştur. Yatılı bakım standartları, finansman seviyeleri nedeniyle bazı kamu ve özel tesislerde bir sorun olmaya devam etmektedir ve gelişmekte olan ülkelerdeki tesisler de aynı nedenle tipik olarak büyük ölçüde yetersizdir. Gelişmiş ülkelerde bile kamu hastanelerindeki programlar büyük farklılıklar göstermektedir. Bazıları yapılandırılmış faaliyetler ve birçok perspektiften sunulan terapiler sunarken, diğerleri sadece hastaları tedavi etmek ve izlemek için finansmana sahip olabilir. Bu durum, terapötik çalışmaların azami miktarının aslında hastane ortamında gerçekleşmemesi açısından sorunlu olabilir. Bu nedenle hastaneler, hastaların kendileri veya başkaları için doğrudan tehdit oluşturduğu sınırlı durumlarda ve kriz anlarında giderek daha fazla kullanılmaktadır. Aktif olarak daha terapötik yaklaşımlar sunabilen psikiyatri hastanelerine alternatifler arasında rehabilitasyon merkezleri veya popüler olarak adlandırıldığı şekliyle "rehabilitasyon" bulunmaktadır. ⓘ

Ayakta tedavi

Ayakta tedavi, bir psikiyatristin muayenehanesinde veya toplum temelli bir poliklinikte konsültasyon için periyodik ziyaretleri içerir. İlk randevularda, bir psikiyatrist genellikle hastanın psikiyatrik değerlendirmesini veya değerlendirmesini yapar. Takip randevuları daha sonra ilaç ayarlamaları yapmaya, potansiyel ilaç etkileşimlerini gözden geçirmeye, diğer tıbbi bozuklukların hastanın zihinsel ve duygusal işleyişi üzerindeki etkisini değerlendirmeye ve semptomların iyileşmesini ve hafiflemesini kolaylaştırmak için yapabilecekleri değişiklikler konusunda hastalara danışmanlık yapmaya odaklanır. Bir psikiyatristin tedavi gören kişileri görme sıklığı, her bir kişinin durumunun türüne, ciddiyetine ve istikrarına bağlı olarak ve klinisyen ile hastanın en iyisinin ne olacağına karar vermesine bağlı olarak haftada bir ila yılda iki kez olmak üzere büyük ölçüde değişir. ⓘ

Bir psikiyatristin, psikofarmakolojinin de bir parçası olduğu geleneksel 50 dakikalık psikoterapi seansları sunduğu, ancak konsültasyon seanslarının çoğunun "konuşma terapisinden" oluştuğu önceki uygulamaların aksine, psikiyatristler giderek artan bir şekilde uygulamalarını psikofarmakoloji (ilaç reçeteleme) ile sınırlandırmaktadır. Bu değişim 1980'lerin başında başlamış ve 1990'lar ile 2000'lerde hız kazanmıştır. Bu değişimin önemli bir nedeni, psikiyatristler tarafından sağlanan psikoterapi seansları için geri ödemeyi sınırlamaya başlayan yönetilen bakım sigorta planlarının ortaya çıkmasıydı. Bunun altında yatan varsayım, psikofarmakolojinin en az psikoterapi kadar etkili olduğu ve randevu için daha az zaman gerektiğinden daha verimli bir şekilde verilebileceğiydi. Uygulama kalıplarındaki bu değişim nedeniyle, psikiyatristler psikoterapiden fayda göreceğini düşündükleri hastaları sıklıkla klinik sosyal hizmet uzmanları ve psikologlar gibi diğer ruh sağlığı uzmanlarına yönlendirmektedir. ⓘ

Tarihçe

Ruhsal bozukluklarla ilgili bilinen en eski metinler antik Hindistan'a aittir ve Ayurveda metni Charaka Samhita'yı içerir. Akıl hastalıklarını tedavi etmek için ilk hastaneler M.Ö. 3. yüzyılda Hindistan'da kurulmuştur. ⓘ

Yunanlılar da ruhsal bozukluklarla ilgili erken dönem el yazmaları oluşturmuşlardır. M.Ö. 4. yüzyılda Hipokrat, fizyolojik anormalliklerin ruhsal bozuklukların kökeni olabileceği teorisini ortaya atmıştır. M.Ö. 4. ila 5. Yüzyıl Yunanistan'ında Hipokrat, Demokritos'u ziyaret ettiğini ve onu bahçesinde hayvanları keserken bulduğunu yazmıştır. Demokritos, deliliğin ve melankolinin nedenini keşfetmeye çalıştığını açıklamıştır. Hipokrat onun çalışmalarını övdü. Demokritos'un yanında delilik ve melankoli üzerine bir kitap vardı. M.Ö. 5. yüzyılda, özellikle psikotik özellikler gösteren ruhsal bozuklukların doğaüstü kaynaklı olduğu düşünülüyordu ve bu görüş Antik Yunan ve Roma'nın yanı sıra Mısır'da da mevcuttu. Dini liderler ruhsal bozuklukları tedavi etmek için sıklıkla şeytan çıkarma yöntemlerine başvuruyor, çoğu kişinin zalimce ya da barbarca bulduğu yöntemleri kullanıyorlardı. Trepanning, tarih boyunca kullanılan bu yöntemlerden biriydi. ⓘ

İslami Altın Çağ, İslami psikoloji ve psikiyatri alanındaki ilk çalışmaları teşvik etmiş ve birçok âlim ruhsal bozukluklar hakkında yazmıştır. "Rhazes" olarak da bilinen İranlı hekim Muhammed ibn Zekeriya al-Razi, 9. yüzyılda psikiyatrik durumlar hakkında metinler yazmıştır. Bağdat'taki bir hastanenin başhekimi olarak, aynı zamanda dünyadaki ilk psikiyatri koğuşlarından birinin yöneticisiydi. Özellikle iki eseri, El-Mansuri ve El-Havi, akıl hastalıkları için tanımlar ve tedaviler sunmaktadır. ⓘ

Ebu Zeyd el-Belhi 9. ve 10. yüzyıllarda yaşamış İranlı bir polimattır ve nevrotik bozuklukları ilk sınıflandıranlardan biridir. Bu sınıflandırılmış nevrotik bozuklukların her birini tedavi etmek için bilişsel terapiye öncülük etmiştir. Nevrozu dört duygusal bozukluk olarak sınıflandırmıştır: korku ve kaygı, öfke ve saldırganlık, üzüntü ve depresyon ve takıntı. El-Belhi ayrıca üç tür depresyon sınıflandırmıştır: normal depresyon veya üzüntü (huzn), vücut içinden kaynaklanan endojen depresyon ve vücut dışından kaynaklanan reaktif klinik depresyon. ⓘ

İlk bimaristan 9. yüzyılda Bağdat'ta kurulmuş ve sonraki yüzyıllarda Arap dünyasında giderek karmaşıklaşan birkaç bimaristan daha oluşturulmuştur. Bazı bimaristanlar, çoğu zayıflatıcı hastalıklara sahip olan veya şiddet gösteren akıl hastalarının bakımına adanmış koğuşlar içeriyordu. Londra'daki Bethlem Kraliyet Hastanesi gibi uzman hastaneler 13. yüzyıldan itibaren Ortaçağ Avrupa'sında ruhsal bozuklukları tedavi etmek için inşa edilmiş, ancak sadece gözaltı kurumları olarak kullanılmış ve herhangi bir tedavi sağlamamıştır. ⓘ

Tıbbi bir uzmanlık alanı olarak psikiyatrinin başlangıcı on dokuzuncu yüzyılın ortalarına tarihlense de, filizlenmesi on sekizinci yüzyılın sonlarına kadar izlenebilir. 17. yüzyılın sonlarında, deliler için özel olarak işletilen akıl hastaneleri çoğalmaya ve boyut olarak genişlemeye başlamıştır. 1713 yılında İngiltere'de amaca yönelik olarak inşa edilen ilk akıl hastanesi olan Norwich Bethel Hastanesi açılmıştır. 1656'da Fransa Kralı 14. Louis, akıl hastalığı olanlar için bir kamu hastaneleri sistemi oluşturdu, ancak İngiltere'de olduğu gibi gerçek bir tedavi uygulanmadı. ⓘ

Aydınlanma döneminde akıl hastalarına yönelik tutumlar değişmeye başladı. Akıl hastalığı, şefkatli bir tedavi gerektiren bir bozukluk olarak görülmeye başlandı. 1758 yılında İngiliz doktor William Battie, akıl hastalığının yönetimi üzerine Delilik Üzerine İnceleme adlı eserini yazdı. Bu eser, özellikle muhafazakar bir rejimin barbarca gözetim altında tedavi uygulamaya devam ettiği Bethlem Kraliyet Hastanesi'ni hedef alan bir eleştiriydi. Battie, hastaların temizlik, iyi yemek, temiz hava ve arkadaş ve aileden uzak tutulmasını gerektiren özel bir yönetimini savundu. Akıl hastalığının zihnin iç işleyişinden ziyade maddi beyin ve bedenin işlev bozukluğundan kaynaklandığını savundu. ⓘ

Dr. Philippe Pinel Salpêtrière'de, 1795, Tony Robert-Fleury. Pinel, Paris Akıl Hastanesindeki deli kadınların zincirlerinin çıkarılmasını emrederken. ⓘ

Ahlaki tedavi uygulaması Fransız doktor Philippe Pinel ve İngiliz Quaker William Tuke tarafından bağımsız olarak başlatılmıştır. Pinel, 1792 yılında Bicêtre Hastanesi'nin başhekimi oldu. Hastaların hastane arazisinde serbestçe dolaşmalarına izin verildi ve sonunda karanlık zindanların yerini güneşli, iyi havalandırılan odalar aldı. Pinel'in öğrencisi ve halefi Jean Esquirol (1772-1840), aynı prensiplerle çalışan 10 yeni akıl hastanesinin kurulmasına yardımcı olmaya devam etti. ⓘ

Tuke, Pinel ve diğerleri fiziksel kısıtlamayı ortadan kaldırmaya çalışmış olsalar da, bu uygulama 19. yüzyılda da yaygınlığını korumuştur. İngiltere'deki Lincoln Akıl Hastanesi'nde Robert Gardiner Hill, Edward Parker Charlesworth'un desteğiyle "her türden" hastaya uygun bir tedavi yöntemine öncülük etmiş, böylece mekanik kısıtlama ve zorlamadan vazgeçilebilmiştir. 1839'da Çavuş John Adams ve Dr. John Conolly, Hill'in çalışmalarından etkilendiler ve bu yöntemi o zamanlar ülkenin en büyüğü olan Hanwell Akıl Hastanesinde uygulamaya başladılar. ⓘ

Akıl hastalarının bakımı için kurumsallaşmanın modern dönemi, 19. yüzyılın başlarında devlet öncülüğünde büyük bir çabayla başladı. İngiltere'de 1845 tarihli Akıl Hastalığı Yasası, akıl hastalarının statüsünü tedavi gerektiren hastalar olarak açıkça değiştirdiği için akıl hastalarının tedavisinde önemli bir dönüm noktası olmuştur. Tüm akıl hastanelerinin yazılı yönetmeliklere sahip olması ve yerleşik uzman bir hekime sahip olması gerekiyordu. 1838 yılında Fransa, hem akıl hastanelerine kabulleri hem de ülke genelindeki akıl hastanesi hizmetlerini düzenlemek için bir yasa çıkardı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, eyalet tımarhanelerinin kurulması, 1842 yılında New York'ta bir tımarhane kurulmasını öngören ilk yasanın kabul edilmesiyle başlamıştır. Utica Devlet Hastanesi 1850 civarında açılmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki pek çok devlet hastanesi 1850'lerde ve 1860'larda, iyileştirici etkisi olması amaçlanan bir mimari tarz olan Kirkbride Planı üzerine inşa edildi. ⓘ

Yüzyılın başında, İngiltere ve Fransa'nın toplamında akıl hastanelerinde sadece birkaç yüz kişi bulunuyordu. Bu sayı 1890'ların sonu ve 1900'lerin başında yüz binlere ulaşmıştı. Ancak akıl hastalığının kurumsallaşma yoluyla iyileştirilebileceği fikri zorluklarla karşılaştı. Psikiyatristler sürekli artan hasta nüfusunun baskısı altındaydı ve akıl hastaneleri yeniden gözetim kurumlarından neredeyse ayırt edilemez hale geldi. ⓘ

1800'lerin başında psikiyatri, akıl hastalığı kategorisini hastalık düzeyinde sanrı veya mantıksızlığa ek olarak duygudurum bozukluklarını da içerecek şekilde genişleterek akıl hastalığı teşhisinde ilerlemeler kaydetti. 20. yüzyıl, ruhsal bozukluklara farklı bakış açılarıyla bakan yeni bir psikiyatriyi dünyaya tanıttı. Emil Kraepelin'e göre, biyolojik psikiyatrinin ardındaki ilk fikirler, farklı ruhsal bozuklukların hepsinin doğada biyolojik olduğunu belirterek, yeni bir "sinir" kavramına dönüştü ve psikiyatri, nöroloji ve nöropsikiyatrinin kaba bir yaklaşımı haline geldi. Sigmund Freud'un öncü çalışmalarının ardından psikanalitik teoriden kaynaklanan fikirler de psikiyatride kök salmaya başladı. Psikanalitik teori psikiyatristler arasında popüler hale geldi çünkü hastaların akıl hastanelerine kapatılmak yerine özel muayenehanelerde tedavi edilmesine olanak sağlıyordu. ⓘ

Otto Loewi'nin çalışmaları ilk nörotransmitter olan asetilkolinin tanımlanmasına yol açtı. ⓘ

Ancak 1970'lere gelindiğinde psikanalitik düşünce ekolü alan içinde marjinalleşmiştir. Biyolojik psikiyatri bu dönemde yeniden ortaya çıktı. Psikofarmakoloji ve nörokimya, Otto Loewi'nin asetilkolinin nöromodülatör özelliklerini keşfetmesi ve böylece bilinen ilk nörotransmitter olarak tanımlamasıyla başlayarak psikiyatrinin ayrılmaz parçaları haline geldi. Daha sonra, farklı nörotransmitterlerin davranışın düzenlenmesinde farklı ve çoklu işlevlere sahip olduğu gösterilmiştir. İnsan ve hayvan örneklerinin kullanıldığı nörokimya alanındaki çok çeşitli çalışmalarda, nörotransmitterlerin üretimi, geri alımı, reseptör yoğunluğu ve konumlarındaki bireysel farklılıklar, belirli psikiyatrik bozukluklara yatkınlıktaki farklılıklarla ilişkilendirilmiştir. Örneğin, 1952'de klorpromazinin şizofreni tedavisindeki etkinliğinin keşfi, 1948'de lityum karbonatın bipolar bozuklukta duygudurum iniş çıkışlarını dengeleme yeteneği gibi, bozukluğun tedavisinde devrim yarattı. Psikoterapi hala kullanılıyordu, ancak psikososyal sorunların tedavisi olarak. Bu, birçok psikiyatrik bozukluğun nörokimyasal doğası fikrini kanıtladı. ⓘ

Psikiyatrik bozuklukların biyobelirteçlerini aramak için bir başka yaklaşım da, ilk kez 1980'lerde psikiyatri için bir araç olarak kullanılan Nörogörüntülemedir. ⓘ

1963 yılında ABD Başkanı John F. Kennedy, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nü devlet psikiyatri hastanelerinden taburcu edilenler için Toplum Ruh Sağlığı Merkezlerini yönetmekle görevlendiren bir yasa çıkardı. Ancak daha sonra Toplum Ruh Sağlığı Merkezleri'nin odak noktası, akut ancak daha az ciddi ruhsal bozukluğu olanlara psikoterapi sağlamaya kaydı. Nihayetinde, hastanelerden taburcu edilen ağır akıl hastalarını aktif olarak takip ve tedavi etmek için herhangi bir düzenleme yapılmadı ve bu da akıl hastalığı olan kronik evsizlerden oluşan büyük bir nüfusun ortaya çıkmasına neden oldu. ⓘ

Tartışma ve eleştiriler

Tartışmalar psikiyatrinin etrafını sarmış, akademisyenler eleştiriler üretmiştir. Psikiyatrinin: tıbbın fikirlerinden çok fazla etkilendiği ve bunun da ruhsal sıkıntının doğasını yanlış anlamasına neden olduğu; ilaç kullanımının kısmen ilaç şirketlerinin lobi faaliyetlerinden kaynaklandığı ve bunun da araştırmaların çarpıtılmasına yol açtığı; "akıl hastalığı" kavramının genellikle insanların çoğunluğunun kabul etmediği inanç ve davranışlara sahip olanları etiketlemek ve kontrol etmek için kullanıldığı; ve zihin bozukluklarını ilaçlarla tedavi edilebilen beyin bozukluklarıyla karıştırdığı ileri sürülmüştür. Psikiyatrinin alan içinden eleştirisi İngiltere'deki eleştirel psikiyatri grubundan gelmektedir. ⓘ

Anti-psikiyatri terimi 1967 yılında psikiyatrist David Cooper tarafından ortaya atılmış ve daha sonra Thomas Szasz tarafından popüler hale getirilmiştir. Antipsikiyatri kelimesi 1904 yılında Almanya'da kullanılmaya başlanmıştır. Anti-psikiyatri hareketinin temel önermesi, psikiyatristlerin "normal" insanları "sapkın" olarak sınıflandırmaya çalıştıkları; psikiyatrik tedavilerin sonuçta hastalara yardımcı olmaktan çok zarar verdiği; ve psikiyatrinin geçmişinde psikocerrahi gibi (şimdi tehlikeli olarak görülebilecek) tedavilerin yer aldığıdır ki buna örnek olarak frontal lobektomi (yaygın olarak lobotomi olarak adlandırılır) verilebilir. Lobotomilerin kullanımı 1970'lerin sonunda büyük ölçüde ortadan kalkmıştır. ⓘ

Genellikle kendilerini "hayatta kalanlar" olarak adlandıran birkaç eski hasta grubu oluşturulmuştur. 1973 yılında, psikiyatrik teşhisin geçerliliğini belirlemek için Rosenhan deneyi yapılmıştır. Gönüllüler psikiyatri hastanelerine girmek için halüsinasyon taklidi yapmış ve sonrasında normal davranmışlardır. Bu kişilere psikiyatrik bozukluk teşhisi konmuş ve antipsikotik ilaçlar verilmiştir. Çalışma Stanford Üniversitesi profesörlerinden psikolog David Rosenhan tarafından yürütülmüş ve Science dergisi tarafından "Akılsız yerlerde aklı başında olmak üzerine" başlığı altında yayınlanmıştır. Ancak projenin tarafsızlığı günümüzde sıklıkla sorgulanmakta ve projenin kendisi birçok uzman tarafından manipüle edilmiş olarak görülmektedir. ⓘ

Scientology Kilisesi psikiyatriyi eleştirirken, diğerleri de Scientology Kilisesi'nin halka sağladığı bilgilerin doğruluğunu sorgulamaktadır. ⓘ

Ayrıca bakınız

• Tıbbi psikoloji
• Biyopsikiyatri tartışması
• Çocuk ve ergen psikiyatrisi
• Telepsikiyatri
• Psikiyatri İnovasyon Laboratuvarı
• Anti-psikiyatri
• Psikiyatri hakkında tartışmalar ⓘ

Daha fazla okuma

• Berrios GE, Porter R, eds. (1995). Klinik Psikiyatrinin Tarihi. Londra: Athlone Press. ISBN 978-0-485-24211-9. OCLC 1000559759.
• Berrios GE (1996). Ruhsal belirtilerin tarihi: The History of Descriptive Psychopathology since the 19th century. Cambridge: Cambridge Üniversitesi Yayınları. ISBN 978-0-511-52672-5. OCLC 668203298.
• Ford-Martin PA (2002). "Psikoz". Longe JL, Blanchfield DS (eds.) içinde. Gale Tıp Ansiklopedisi. Cilt 4 (2. baskı). Detroit: Gale Group. OCLC 51166617.
• Francis, Gavin, "Changing Psychiatry's Mind" (Anne Harrington, Mind Fixers: Psychiatry's Troubled Search for the Biology of Mental Illness, Norton, 366 s.; ve Nathan Filer, This Book Will Change Your Mind about Mental Health: A Journey into the Heartland of Psychiatry, Londra, Faber and Faber, 248 s.), The New York Review of Books, cilt LXVIII, no. 1 (14 Ocak 2021), s. 26-29. "ruhsal bozukluklar [diğer tıbbi uzmanlık alanlarının ele aldığı hastalıklardan] farklıdır .... Onları tamamen fiziksel olarak ele almak, doğalarını yanlış anlamaktır." "bakım, genellikle belirsiz, düzensiz ve tekrarlanamaz olan [psikiyatrik] tanılardan ziyade sıkıntıya ve [bilişsel, duygusal ve fiziksel] ihtiyaca dayanmalıdır". (p. 29.)
• Hirschfeld RM, Lewis L, Vornik LA (Şubat 2003). "Bipolar bozukluğun algılanması ve etkisi: gerçekten ne kadar yol kat ettik? Ulusal depresif ve manik-depresif derneği 2000 bipolar bozukluğu olan bireyler anketi sonuçları". The Journal of Clinical Psychiatry. 64 (2): 161–74. doi:10.4088/JCP.v64n0209. PMID 12633125.
• Krieke LV, Jeronimus BF, Blaauw FJ, Wanders RB, Emerencia AC, Schenk HM, Vos SD, Snippe E, Wichers M, Wigman JT, Bos EH, Wardenaar KJ, Jonge PD (Haziran 2016). "HowNutsAreTheDutch (HoeGekIsNL): Ruhsal belirtiler ve güçlü yönler üzerine bir kitle kaynak çalışması" (PDF). Uluslararası Psikiyatrik Araştırma Yöntemleri Dergisi. 25 (2): 123–44. doi:10.1002/mpr.1495. hdl:11370/060326b0-0c6a-4df3-94cf-3468f2b2dbd6. PMC 6877205. PMID 26395198.
• McGorry PD, Mihalopoulos C, Henry L, Dakis J, Jackson HJ, Flaum M, Harrigan S, McKenzie D, Kulkarni J, Karoly R (Şubat 1995). "Spurious precision: procedural validity of diagnostic assessment in psychotic disorders". The American Journal of Psychiatry. 152 (2): 220-3. CiteSeerX 10.1.1.469.3360. doi:10.1176/ajp.152.2.220. PMID 7840355.
• Moncrieff J, Cohen D (2005). "Psikotropik ilaç etki modellerini yeniden düşünmek". Psychotherapy and Psychosomatics. 74 (3): 145-53. doi:10.1159/000083999. PMID 15832065. S2CID 6917144.
• Burke, C. (Şubat 2000). "Psikiyatri: "değerden bağımsız" bir bilim mi?". Linacre Quarterly. 67/1: 59-88. doi:10.1080/20508549.2000.11877569. S2CID 77216987.
• "Bilişsel-Davranışçı Terapi Nedir?". Ulusal Bilişsel-Davranışçı Terapistler Derneği. Erişim tarihi: 20 Eylül 2006.
• Van Os J, Gilvarry C, Bale R, Van Horn E, Tattan T, White I, Murray R (Mayıs 1999). "Psikozun boyutsal ve kategorik temsillerinin faydasının karşılaştırılması. UK700 Grubu". Psychological Medicine. 29 (3): 595–606. doi:10.1017/s0033291798008162. PMID 10405080.
• Walker E, Young PD (1986). A Killing Cure (1. baskı). New York: H. Holt and Co. ISBN 978-0-03-069906-1. OCLC 12665467.
• Williams JB, Gibbon M, First MB, Spitzer RL, Davies M, Borus J, Howes MJ, Kane J, Pope HG, Rounsaville B (Ağustos 1992). "DSM-III-R (SCID) için Yapılandırılmış Klinik Görüşme. II. Multisite test-retest reliability". Archives of General Psychiatry. 49 (8): 630–6. doi:10.1001/archpsyc.1992.01820080038006. PMID 1637253.
• Hiruta G (Haziran 2002). Beveridge A (ed.). "Edo döneminde Japon psikiyatrisi (1600-1868)". Psikiyatri Tarihi. 13 (50): 131–51. doi:10.1177/0957154X0201305002. S2CID 143377079. ⓘ