Hemşirelik
 | |
| Meslek | |
|---|---|
| İsimler | Hemşire |
Faaliyet sektörleri | Hemşirelik |
| Açıklama | |
| Yetkinlikler | Hastaların genel ve özel refahı ile ilgilenmek |
Gerekli eğitim | Her ülkedeki ulusal, eyalet veya il mevzuatına göre yasal düzenlemeler açısından yeterlilikler |
Alanları istihdam |
|
İlgili işler |
|
Hemşirelik, optimal sağlık ve yaşam kalitesini elde edebilmeleri, sürdürebilmeleri veya iyileştirebilmeleri için bireylerin, ailelerin ve toplumların bakımına odaklanan sağlık sektörü içinde yer alan bir meslektir. Ayrıca eğitim, durum değerlendirmesi ve destek gibi hayati rolleri de üstlenirler. Hemşireler, hasta bakımına yaklaşımları, eğitimleri ve uygulama kapsamları ile diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarından ayrılabilirler. Hemşireler, farklı düzeylerde reçete yazma yetkisine sahip birçok uzmanlık alanında uygulama yaparlar. Hemşireler çoğu sağlık hizmeti ortamının en büyük bileşenini oluşturur; ancak nitelikli hemşirelerin uluslararası eksikliğine dair kanıtlar vardır. Birçok hemşire, hekimlerin emir verme kapsamı dahilinde bakım sağlar ve bu geleneksel rol, hemşirelerin bakım sağlayıcı olarak kamu imajını şekillendirmiştir. Pratisyen hemşireler, ileri uygulama hemşireliği alanında yüksek lisans derecesine sahip hemşirelerdir. Bununla birlikte, çoğu yargı yetkisi tarafından çeşitli ortamlarda bağımsız olarak uygulama yapmalarına izin verilmektedir. Savaş sonrası dönemden bu yana, hemşire eğitimi ileri ve uzmanlaşmış kimlik bilgilerine doğru bir çeşitlenme sürecinden geçmiştir ve geleneksel düzenlemelerin ve sağlayıcı rollerinin çoğu değişmektedir. ⓘ
Hemşireler, doktorlar, terapistler, hasta, hastanın ailesi ve diğer ekip üyeleriyle işbirliği içinde çalışarak, yaşam kalitesini artırmak için hastalığı tedavi etmeye odaklanan bir bakım planı geliştirir. Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, klinik hemşire uzmanları ve pratisyen hemşireler, sağlık sorunlarını teşhis eder ve belirli eyalet düzenlemelerine bağlı olarak doğru ilaçları ve diğer tedavileri reçete eder. Hemşireler, terapistler, tıp doktorları ve diyetisyenler gibi multidisipliner bir sağlık ekibinin diğer üyeleri tarafından gerçekleştirilen hasta bakımının koordine edilmesine yardımcı olabilir. Hemşireler hem doktorlar gibi birbirine bağlı olarak hem de hemşirelik uzmanları olarak bağımsız bir şekilde bakım sağlarlar. Bakım ve destek sağlamanın yanı sıra hemşireler halkı eğitir, sağlık ve zindeliği teşvik eder. ⓘ
 Bebeğe bakım yapan Britanyalı bir hemşire ⓘ | |
| İsimleri | Hemşire |
|---|---|
| Meslek türü | Sağlık profesyoneli |
| Etkin sektörler | Sağlık hizmetleri |
| Yeterlikler | Hastaların rahatı için genel bakım |
| Gerekli eğitimler | Üniversitelerin lisans düzeyi Hemşirelik bölümünden mezun olmak |
| Çalışma alanları | Hastane, Klinik, Poliklinik, Yenidoğan, Acil Servis, Yoğunbakım, Dispanser, Ameliyathane |
.jpg)
Hemşirelik, birey, aile ve toplumun sağlığını koruma ve geliştirmeye odaklanan, ideal sağlık düzeyine ve yaşam kalitesine ulaştırmayı hedefleyen bir meslektir. ⓘ
Tarihçe
Geleneksel
Hemşirelik tarihçileri, antik dönemde hasta ya da yaralılara sağlanan bakımın hemşirelik bakımı olarak adlandırılıp adlandırılmayacağını belirleme zorluğuyla karşı karşıyadır. Örneğin, MÖ beşinci yüzyılda Hipokrat Koleksiyonu'nda, erken dönem hemşireleri olabilecek erkek "refakatçiler" tarafından hastaların yetenekli bakımı ve gözlemlenmesi anlatılmaktadır. Hindistan'da MÖ 600 civarında, Sushruta Samhita, Kitap 3, Bölüm V'te hemşirenin rolü şöyle kaydedilmiştir: "Deri de dahil olmak üzere daha önce bahsedildiği gibi vücudun farklı kısımları veya üyeleri, anatomi konusunda bilgili olmayan biri tarafından doğru bir şekilde tanımlanamaz. Bu nedenle, anatomi konusunda kapsamlı bir bilgi edinmek isteyen herkes bir ceset hazırlamalı ve dikkatlice gözlemlemeli, diseksiyon yaparak farklı kısımlarını incelemelidir." ⓘ
Modern hemşireliğin kurulmasından önce, rahibeler ve keşişler gibi dini tarikatların üyeleri genellikle hemşirelik benzeri bakım sağlamıştır. Diğerlerinin yanı sıra Hıristiyan, İslam ve Budist geleneklerinde de örnekler mevcuttur. Romalılar 16'da adı geçen Phoebe birçok kaynakta "ilk ziyaretçi hemşire" olarak tanımlanmıştır. Bu gelenekler modern hemşirelik anlayışının gelişmesinde etkili olmuştur. Modern hemşireliğin dini kökleri bugün de birçok ülkede varlığını sürdürmektedir. Birleşik Krallık'taki bir örnek, geçmişte kıdemli bir hemşireye atıfta bulunmak için tarihsel "kız kardeş" unvanının kullanılmasıdır. ⓘ
Protestan reformcular, 16. yüzyıldaki Reformasyon sırasında manastırları ve manastır manastırlarını kapatarak kuzey Avrupa'da birkaç yüz belediye bakımevinin faaliyette kalmasına izin verdi. Hemşire olarak hizmet veren rahibelere emekli maaşı bağlandı ya da evlenip evlerinde kalmaları söylendi. Kökleri Roma Katolik Kilisesi'ne dayanan geleneksel bakıcılar görevlerinden uzaklaştırıldıkça, hemşirelik bakımı deneyimsiz kişilere kaldı. Hemşirelik mesleği yaklaşık 200 yıl boyunca büyük bir gerileme yaşadı. ⓘ
19. yüzyıl
Kırım Savaşı sırasında Büyük Düşes Elena Pavlovna, kadınların bir yıl boyunca askeri hastanelerde hizmet vermek üzere Haçın Yüceltilmesi Tarikatı'na (Krestodvizhenskaya obshchina) katılmaları için bir çağrı yayınladı. Tarikatın yöneticisi Aleksandra Petrovna Stakhovich başkanlığındaki yirmi sekiz "kız kardeşten" oluşan ilk grup, Kasım 1854'ün başlarında Kırım'a doğru yola çıktı. ⓘ
.jpg)
Florence Nightingale, Kırım Savaşı'ndan sonra profesyonel hemşireliğin temellerini atmıştır. Nightingale, hemşireliğin kadınlar için sosyal bir özgürlük ve misyon olduğuna inanıyordu. Eğitimli her kadının tıbbi açıdan hasta olanların bakımının iyileştirilmesine yardımcı olabileceğine inanıyordu. Hemşirelik Üzerine Notlar (1859) adlı kitabı popüler oldu. Sürekli faaliyet gösteren bir hastane ve tıp fakültesine bağlı ilk hemşirelik okullarından birini kuran Nightingale'in profesyonel eğitim modeli, 1870'ten sonra Avrupa ve Kuzey Amerika'da geniş çapta yayıldı. Nightingale aynı zamanda istatistiksel verilerin grafiksel sunumunun da öncüsü olmuştur. ⓘ
Florence Nightingale, çevre teorisinin alt kavramları ile çalışmıştır. Kötü sağlık koşullarında ve eğitimsiz hemşirelerle çalıştığı dönemde hemşirelere yardımcı olan beş faktörü dahil etti. Bu faktörler (1) temiz hava, (2) temiz su, (3) çalışan bir drenaj sistemi, (4) temizlik ve (5) iyi ışık veya güneş ışığıdır. Nightingale, hastaların bakımında temiz bir çalışma ortamının önemli olduğuna inanıyordu. 19. yüzyılda bu teori idealdi ve bazı faktörleri elde etmek zor olsa bile her yerde hastalara yardım etmek için kullanılıyordu. Nightingale bu teoriyi değiştirilebilir hale getirmiştir. Bu teori, hastanın sağlığının daha iyi olması için çevresindeki ortamı değiştirmek için yapıldı. ⓘ
Nightingale'in önerileri, Nightingale gibi Kırım Savaşı'nda görev yapmış olan Mary Seacole gibi Jamaikalı "doktor kadınların" başarıları üzerine inşa edildi. Seacole, 19. yüzyılda Kırım, Orta Amerika ve Jamaika'da yaralı askerleri ve hastalıklardan muzdarip olanları iyileştirmek için hijyen ve şifalı bitkiler kullanmıştır. Kendisinden öncekiler 18. yüzyılda Jamaika Kolonisi'nde şifacı olarak büyük başarılara imza atmışlardı ve bunlar arasında Seacole'un annesi Bayan Grant, Sarah Adams, Cubah Cornwallis ve Jamaika'nın en zengin ekicisi Simon Taylor'ın metresi ve doktoru Grace Donne da vardı. ⓘ
Mesleğin gelişimindeki diğer önemli hemşireler şunlardır:
- Shropshire'lı Agnes Hunt ilk ortopedi hemşiresiydi ve Oswestry, Shropshire'daki Robert Jones & Agnes Hunt Hastanesi adlı ortopedi hastanesinin ortaya çıkmasında önemli rol oynadı.
- Valérie de Gasparin, kocası Agénor de Gasparin ile birlikte İsviçre'nin Lozan kentinde dünyanın ilk hemşirelik okulu olan La Source'u açmıştır.
- 1865'te Liverpool'daki Brownlow Hill revirinde bir hemşire eğitim rejimi kuran Agnes Jones.
- Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya'da kaliteli hemşirelik okulları kuran ve 1873 yılında Boston'daki New England Kadın ve Çocuk Hastanesi'nden mezun olarak ABD'de resmi olarak ilk profesyonel eğitim almış hemşire olan Linda Richards.
- Clarissa Harlowe "Clara" Barton, öncü bir Amerikalı öğretmen, patent memuru, hemşire ve yardımsever ve Amerikan Kızıl Haçı'nın kurucusu.
- Aziz Marianne Cope, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk genel hastanelerden bazılarını açıp işleten ve Amerika'nın modern hastane sisteminin gelişimini etkileyen temizlik standartlarını belirleyen Aziz Francis Rahibesi. ⓘ
Uluslararası Kızıl Haç Komitesi'nin 1863 yılında kurulmasının ardından ortaya çıkmaya başlayan Kızıl Haç şubeleri, hemşireler için istihdam ve profesyonelleşme fırsatları sundu (Florence Nightingale'in ilk itirazlarına rağmen). Little Sisters of the Poor, Sisters of Mercy, Sisters of St. Mary, St. Francis Health Services, Inc. ve Sisters of Charity gibi Katolik tarikatlar bu dönemde hastaneler inşa etti ve hemşirelik hizmetleri sağladı. Modern diyakoz hareketi ise 1836 yılında Almanya'da başlamıştır. Yarım yüzyıl içinde Avrupa'da 5.000'den fazla diyakoz vardı. ⓘ
Modern orduda hemşirelerin resmi olarak kullanılması on dokuzuncu yüzyılın ikinci yarısında başlamıştır. Hemşireler Birinci Boer Savaşı'nda, Mısır Seferi'nde (1882) ve Sudan Seferi'nde (1883) aktif görev almışlardır. ⓘ
Florence Nightingale ⓘ
20. yüzyıl
1900'lerin başında hastane temelli eğitim ön plana çıktı ve pratik deneyime vurgu yapıldı. Nightingale tarzı okullar ortadan kalkmaya başladı. Hastaneler ve doktorlar hemşirelik yapan kadınları ücretsiz ya da ucuz işgücü kaynağı olarak görüyordu. Hemşirelerin işverenler, doktorlar ve eğitim sağlayıcılar tarafından istismar edilmesi nadir görülen bir durum değildi. ⓘ
Birçok hemşire Birinci Dünya Savaşı'nda aktif görev aldı, ancak meslek İkinci Dünya Savaşı sırasında dönüşüme uğradı. Ordu Hemşirelik Servisi'nin İngiliz hemşireleri her denizaşırı harekatın bir parçasıydı. ABD Ordusu ve Donanması'nda diğer mesleklerden daha fazla hemşire gönüllü olarak hizmet vermiştir. Nazilerin 40.000 kişilik kendi Kahverengi Hemşireleri vardı. İki düzine Alman Kızıl Haç hemşiresi ateş altında kahramanlık gösterdikleri için Demir Haç ile ödüllendirildi. ⓘ
Modern çağ, lisans ve lisansüstü hemşirelik derecelerinin gelişimine tanıklık etti. Hemşirelik araştırmalarının ilerlemesi ve dernekleşme ve örgütlenme arzusu, çok çeşitli mesleki kuruluşların ve akademik dergilerin oluşmasına yol açtı. Hemşireliğin ayrı bir akademik disiplin olarak giderek daha fazla tanınmasına, uygulama için teorik temelin tanımlanması ihtiyacına ilişkin bir farkındalık eşlik etmiştir. ⓘ
19. yüzyılda ve 20. yüzyılın başlarında, doktorluk nasıl bir erkek mesleği ise hemşirelik de bir kadın mesleği olarak görülüyordu. Yirminci yüzyılın sonlarında işyerinde eşitlik beklentilerinin artmasıyla birlikte hemşirelik resmi olarak cinsiyet ayrımı gözetmeyen bir meslek haline gelmiştir, ancak uygulamada erkek hemşirelerin oranı 21. yüzyılın başlarında kadın doktorların oldukça altındadır. ⓘ
Kıtlıklar
En büyük hemşire ve ebe açığı Güney Doğu Asya ve Afrika'da yaşanmaktadır. McKinsey & Company tarafından 2022 yılında yapılan küresel bir ankete katılan ABD, Birleşik Krallık, Singapur, Japonya ve Fransa'daki hemşirelerin %28 ila %38'i önümüzdeki yıl içinde doğrudan hasta bakımı alanındaki mevcut rollerinden ayrılabileceklerini belirtmiştir. Hemşire açığı birçok ülkede artan bir risktir. Kalmalarını sağlayacağını söyledikleri ilk beş faktör şunlardı
- Güvenli bir çalışma ortamı
- İş-yaşam dengesi
- Önemseyen ve güvenen ekip arkadaşları
- Anlamlı işler yapmak
- Esnek çalışma programı
Ücretler listede sekizinci sıradaydı. Amerika'da 2003 yılında yapılan bir ankete katılanların yaklaşık yarısının ayrılmayı düşündüğü ortaya çıkmıştır. ⓘ
Tanım
Hemşirelik uygulamaları hem çeşitli uzmanlık alanları hem de ülkeler arasında farklılık gösterse de, bu hemşirelik kuruluşları aşağıdaki tanımları sunmaktadır:
Hemşirelik, her yaştan bireye, aileye, gruba ve topluma, hasta veya iyi durumda ve her ortamda özerk ve işbirlikçi bakımı kapsar. Hemşirelik, sağlığın geliştirilmesi, hastalıkların önlenmesi ve hasta, engelli ve ölmekte olan kişilerin bakımını içerir. Savunuculuk, güvenli bir çevrenin teşvik edilmesi, araştırma, sağlık politikasının şekillendirilmesine ve hasta ve sağlık sistemleri yönetimine katılım ve eğitim de temel hemşirelik rolleridir.
- Uluslararası Hemşireler Konseyi ⓘ
İnsanların, hastalıkları veya engelleri ne olursa olsun, ölene kadar sağlıklarını iyileştirmelerini, korumalarını veya iyileştirmelerini, sağlık sorunlarıyla başa çıkmalarını ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini elde etmelerini sağlamak için bakımın sağlanmasında klinik yargının kullanılması.
- Kraliyet Hemşirelik Koleji (2003) ⓘ
Hemşirelik, sağlığın ve yeteneklerin korunması, geliştirilmesi ve optimizasyonu; hastalık ve yaralanmaların önlenmesi; insan tepkilerinin teşhis ve tedavisi yoluyla acıların hafifletilmesi; ve bireyler, aileler, topluluklar ve popülasyonlar için sağlık bakımında savunuculuktur.
- Amerikan Hemşireler Birliği ⓘ
Hemşirenin benzersiz işlevi, hasta ya da iyi durumdaki bireye, gerekli güce, iradeye ya da bilgiye sahip olması halinde yardım almadan gerçekleştirebileceği, sağlığına ya da iyileşmesine (ya da huzurlu bir şekilde ölmesine) katkıda bulunan faaliyetlerin yerine getirilmesinde yardımcı olmaktır.
- Virginia Avenel Henderson ⓘ
Bir meslek olarak
Hemşirelik uygulama yetkisi, mesleki hak ve sorumlulukların yanı sıra kamusal hesap verebilirlik mekanizmalarını tanımlayan bir sosyal sözleşmeye dayanmaktadır. Neredeyse tüm ülkelerde, hemşirelik uygulaması yasalarla tanımlanır ve yönetilir ve mesleğe giriş ulusal veya eyalet düzeyinde düzenlenir. ⓘ
Dünya çapındaki hemşirelik camiasının amacı, profesyonellerinin kimliklerini, etik kurallarını, standartlarını ve yetkinliklerini korurken ve eğitimlerine devam ederken herkes için kaliteli bakım sağlamaktır. Profesyonel bir hemşire olmak için dünya çapında büyük farklılıklar gösteren bir dizi eğitim yolu vardır; hepsi hemşirelik teorisi ve uygulamasının yanı sıra klinik beceriler konusunda kapsamlı bir eğitim içerir. ⓘ
Hemşireler, sağlıklı ve hasta her yaştan ve kültürel geçmişten bireye, bireyin fiziksel, duygusal, psikolojik, entelektüel, sosyal ve manevi ihtiyaçlarına dayalı olarak bütüncül bir şekilde bakım verir. Meslek, bu bireylere bakım verirken fizik bilimi, sosyal bilim, hemşirelik teorisi ve teknolojiyi birleştirir. ⓘ
Hemşirelik mesleğinde çalışmak için tüm hemşireler, uygulama alanlarına ve eğitimlerine bağlı olarak bir veya daha fazla kimlik belgesine sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Lisanslı Pratik Hemşire (LPN) bağımsız olarak veya Kayıtlı Hemşire (RN) ile birlikte çalışır. Bir LPN ve RN arasındaki en önemli fark, uygulama kapsamları için hak kazanmayı belirleyen uygulamaya giriş şartlarında bulunur. RN'ler birçok sağlık hizmeti ortamında hastaların ve ailelerin bakımında bilimsel, psikolojik ve teknolojik bilgi sağlar. RN'ler ek kimlik bilgileri veya dereceler kazanabilirler. ⓘ
Amerika Birleşik Devletleri'nde, birden fazla eğitim yolu, bir adayın RN olarak lisans sınavına girmesini sağlayacaktır. Hemşirelikte Önlisans Derecesi (ADN), genellikle iki yıl süren bir eğitimin tamamlanmasının ardından toplum kolejleri, ortaokullar, teknik kolejler ve lisans derecesi veren kolejler ve üniversiteler tarafından verilen iki yıllık bir lisans akademik derecesini tamamlayan hemşireye verilir. Hemşirelikte Önlisans (AN), Hemşirelikte Uygulamalı Bilim Önlisansı (AAS) veya Hemşirelikte Bilim Önlisansı (ASN) olarak da adlandırılır. Hemşirelikte Bilim Lisansı (BSN), bir yüksek öğretim üniversitesi veya benzer şekilde akredite edilmiş bir okul tarafından verilen hemşirelik bilimi ve ilkeleri alanında dört yıllık bir Amerikan akademik derecesi kazanan hemşireye verilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde LPN ya da RN eğitim programlarını tamamladıktan sonra mezunlar hemşire olmak için lisans sınavına girmeye hak kazanırlar ve bu sınavı geçmeleri hemşirelik lisansı için gereklidir. Ulusal Lisans Sınavı (NCLEX), hemşirelerin lisans almak için girdiği standartlaştırılmış bir sınavdır (çoktan seçmeli, geçerli olanları seçme, boşluk doldurma ve "sıcak nokta" soruları dahil). Bu sınava girmek iki yüz dolara mal olur ve hemşirelerin bir müşteriye uygun şekilde bakım verme becerisini inceler. Çalışma kitapları ve uygulama testleri satın alınabilir. ⓘ
Bazı hemşireler hastane ortamında çalışmanın geleneksel rolünü takip eder. Diğer seçenekler arasında pediatri, yenidoğan, doğum, OBGYN, geriatri, ayaktan tedavi ve hemşire anestezistler ve bilişim (eSağlık) bulunmaktadır. Alınan derece ve eğitimin türüne bağlı olarak hemşirelerin keşfedebileceği başka birçok seçenek vardır. Bu seçenekler arasında toplum sağlığı, ruh sağlığı, klinik hemşirelik uzmanları ve hemşire ebeler de yer alabilir. RN'ler ayrıca ileri uygulama hemşireleri olarak farklı roller üstlenebilirler. ⓘ
Hemşireler doktor asistanı değildir. Bu bazı durumlarda mümkündür, ancak hemşireler daha çok hastalarına bağımsız olarak bakar veya diğer hemşirelere yardımcı olurlar. Hemşireler hastaları tedavi eder, tıbbi geçmişlerini kaydeder, duygusal destek sağlar ve takip bakımı sağlar. Hemşireler ayrıca doktorların tanısal testler yapmasına da yardımcı olur. Hemşireler neredeyse her zaman kendi başlarına ya da diğer hemşirelerle birlikte çalışırlar. Ancak, yardıma ihtiyaç duyulduğunda acil serviste veya travma bakımında doktorlara da yardımcı olurlar. ⓘ
Cinsiyet sorunları
Fırsat eşitliği mevzuatına rağmen, hemşirelik birçok ülkede kadın egemen bir meslek olmaya devam etmiştir; WHO'nun 2020 Dünya Hemşireliğinin Durumu raporuna göre, hemşirelik işgücünün yaklaşık %90'ı kadındır. Örneğin, Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri'nde hemşirelerin erkek-kadın oranı yaklaşık 1:19'dur. Bu oran dünya genelinde temsil edilmektedir. Benin, Burkina Faso, Kamerun, Çad, Kongo, Fildişi Sahili, Demokratik Kongo Cumhuriyeti, Cibuti, Gine, Gabon, Mali, Moritanya, Nijer, Ruanda, Senegal ve Togo gibi ülkeleri kapsayan Frankofon Afrika'da kadın hemşirelerden daha fazla erkek hemşire bulunmaktadır. Avrupa'da İspanya, Portekiz, Çek Cumhuriyeti ve İtalya gibi ülkelerde hemşirelerin %20'sinden fazlası erkektir. Birleşik Krallık'ta Hemşirelik ve Ebelik Konseyi'ne (NMC) kayıtlı hemşire ve ebelerin %11'i erkektir. Amerika Birleşik Devletleri'nde erkek hemşirelerin sayısı 1980 ile 2000 yılları arasında iki katına çıkmıştır. Ancak kadın hemşireler hala daha yaygındır, ancak erkek hemşireler ortalama olarak daha fazla maaş almaktadır. ⓘ
Araştırmalar, hemşirelikte çeşitliliğin olumsuz etkileri olabileceğini göstermiştir. Hemşirelikte çeşitliliğe daha fazla odaklanıldığında, hemşirelerin bakım kalitesi veya performansı engellenebilir. Araştırmalar, insanlar bir çalışma ortamında farklı olmaya başladığında, bunun doğru bir şekilde ele alınmadığı takdirde sorunlar yaratabileceğini göstermektedir. Hastaneler hastalarından ziyade çeşitliliğe odaklanmaya başladığında, çeşitlilik ana hedef haline gelirse bakım kalitesi olumsuz etkilenebilir. ⓘ
A.B.D. hemşireliğinde azınlıklar
İstatistiklere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde hemşirelik pozisyonlarının %19,2'si azınlık kökenli kişiler tarafından doldurulmaktadır. Pozisyonların geri kalan %80,8'i Kafkas kökenli bireyler, özellikle de kadınlar tarafından doldurulmaktadır. Hemşirelikte çeşitlilik eksiktir. Hemşirelik alanında az sayıda farklı nüfusun bulunması, farklı hastaların tedavisinde zorluklar yaratabilir. ⓘ
Teori ve süreç
Hemşirelik uygulaması, hemşirelik bakımının fiilen sağlanmasıdır. Bakım sağlarken hemşireler, hemşirelik sürecini kullanarak hemşirelik bakım planını uygular. Bu, bakım ortamı ve hizmet verilen nüfus göz önünde bulundurularak seçilen belirli bir hemşirelik teorisine dayanır. Hemşirelik bakımını sağlarken hemşire hem hemşirelik teorisini hem de hemşirelik araştırmalarından elde edilen en iyi uygulamaları kullanır. Hemşirelik süreci beş adımdan oluşur: 1. Değerlendirme, 2. Uygulama, 3. Planlama, 4. Tanı koyma ve 5. Değerlendirme. Hemşireler, hastaya sağlayabilecekleri en iyi bakımı belirlemek için Amerikan Hemşireler Birliği'nin bu sürecini kullanabilirler. Başka birçok farklı hemşirelik teorisi de vardır. ⓘ
Genel anlamda hemşirelik süreci, ihtiyaçları değerlendirmek ve teşhis etmek, sonuçları ve müdahaleleri planlamak, müdahaleleri uygulamak ve sağlanan bakımın sonuçlarını değerlendirmek için kullanılan yöntemdir. Diğer disiplinlerde olduğu gibi, hemşirelik mesleği de hemşirelerin belirli hedeflere ulaşmak için faaliyetlerini yönlendirmelerine yardımcı olmak için bazen farklı felsefi inançlardan ve paradigmalardan veya dünya görüşlerinden türetilen farklı teoriler geliştirmiştir. ⓘ
Faaliyetlerin kapsamı
Günlük yaşam aktiviteleri yardımı
Hemşireler günlük yaşam aktivitelerini (ADL) desteklemek için bakımı yönetir ve koordine eder. Genellikle bu tür bakımın sağlanması hemşirelik asistanlarına devredilir. Bu, aktiviteye tahammülü olmayan bir hastanın yatak içinde hareket ettirilmesi gibi hasta hareketliliğine yardımcı olmayı da içerir. ⓘ
İlaç tedavisi
İlaç yönetimi ve idaresi çoğu hastane hemşireliği rolünün bir parçasıdır, ancak reçete yazma yetkisi yargı bölgeleri arasında farklılık gösterir. Birçok bölgede kayıtlı hemşireler, pratisyen hemşire veya doktor gibi tam reçete yazma yetkisine sahip bir profesyonel tarafından reçete edilen ilaçları uygular ve yönetir. Hemşireler, ilaç uygulamasından önce ve sonra da dahil olmak üzere hastaları bakımları boyunca değerlendirmekten sorumlu olduklarından, ilaçlarla ilgili ayarlamalar genellikle reçeteyi yazan kişi ile hemşire arasındaki işbirliğine dayalı bir çabayla yapılır. Reçeteyi yazan kişiden bağımsız olarak, hemşireler uyguladıkları ilaçlardan yasal olarak sorumludur. Reçetede bir hata olduğunda ve hemşirenin bu hatayı not edip bildirmesi beklendiğinde yasal sonuçlar doğabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde hemşireler, hasta için potansiyel olarak zararlı olduğunu düşündükleri herhangi bir ilaç uygulamasını reddetme hakkına sahiptir. Birleşik Krallık'ta bazı hemşireler ek uzmanlık eğitimi alarak kendi uygulama alanlarına giren ilaçları reçete edebilmektedir. ⓘ
Hasta eğitimi
Hastanın ailesi genellikle eğitime dahil edilir. Etkili hasta eğitimi daha az komplikasyona ve hastane ziyaretine yol açar. Çoğu zaman hemşireler çok meşguldür ve hastaya bilgi vermekte zorlanırlar çünkü yapacakları çok fazla iş vardır. Hastayı ve ailesini eğitmek, daha iyi bir hasta deneyimi yaşama şansını artırır. En iyi bakımı vermek, hastayı neler olup bittiği konusunda bilgilendirmeyi ve desteklemeyi gerektirir. Prosedürü, iyileşmeyi ve hastanın bakımını açıklarken, hemşireler aynı zamanda hastalara ve ailelerine farklı tıbbi durumlarla başa çıkmalarında yardımcı olmalıdır. ⓘ
Hasta ile konuşurken, hemşireler hasta tarafından anlaşılabilecek şekilde iletişim kurabilmelidir. Hastayı bilgilendirmek, geniş ve genel terimlerle konuşmayı, görseller veya farklı okuma materyalleri kullanmayı ve hatta gerekirse gösteriler yapmayı içerebilir. Hasta ve ailesi hemşirenin söylediklerini ne kadar iyi anlarsa, hasta bir hemşirenin yardımı olmadan o kadar iyi sağlık hizmeti alabilir. ⓘ
Uzmanlıklar ve uygulama ortamları
Hemşirelik, tüm sağlık meslekleri arasında en fazla çeşitliliğe sahip olanıdır. Hemşireler çok çeşitli ortamlarda uygulama yaparlar ancak genel olarak hemşirelik, bakılan kişinin ihtiyaçlarına bağlı olarak ayrılır. ⓘ
Başlıca popülasyonlar şunlardır:
- topluluklar/halk
- yaşam süresi boyunca aile/birey
- yeti̇şki̇n-gerontoloji̇
- Pediatri
- yenidoğan
- kadın sağlığı/toplumsal cinsiyetle ilgili
- ruh sağlığı
- bilişim (eSağlık)
- akut bakım hastaneleri
- ayaktan tedavi ortamları (doktor ofisleri, acil bakım ortamları, kamplar, vb.)
- okul/üniversite revirleri ⓘ
Yüksek dereceli hemşireler tıp alanında uzmanlaşmaya olanak sağlar. Bakım türü, yaş, cinsiyet, belirli yaş grubu, uygulama ortamı vb. kategorilere ayrılabilen birçok özel hemşirelik mesleği vardır. Hemşireler bu kategorilerin bir kombinasyonu ile de uzmanlaşabilirler. Kalp hemşireliği, ortopedi hemşireliği, palyatif bakım, perioperatif hemşirelik, obstetrik hemşirelik, onkoloji hemşireliği, hemşirelik bilişimi, tele-hemşirelik, radyoloji ve acil hemşireliği gibi uzmanlık alanları da vardır. ⓘ
Hemşireler hastaneler, özel evler, okullar ve ilaç şirketleri de dahil olmak üzere çok çeşitli ortamlarda çalışmaktadır. Hemşireler iş sağlığı ortamlarında (endüstriyel sağlık ortamları olarak da adlandırılır), bağımsız kliniklerde ve doktor ofislerinde, hemşire liderliğindeki kliniklerde, uzun süreli bakım tesislerinde ve kamplarda çalışırlar. Ayrıca yolcu gemilerinde ve askerlik hizmetinde de çalışırlar. Hemşireler sağlık ve sigorta sektörlerinde danışman olarak görev alırlar. Birçok hemşire ayrıca Health Advocate, Inc. gibi şirketlerde sağlık savunuculuğu ve hasta savunuculuğu alanlarında çalışmakta ve çeşitli klinik ve idari konularda yardımcı olmaktadır. Bazıları avukattır ve bazıları da avukatlarla birlikte yasal hemşire danışmanı olarak çalışmakta, yeterli bakımın sağlandığından emin olmak için hasta kayıtlarını incelemekte ve mahkemede tanıklık etmektedir. Hemşireler geçici olarak çalışabilir, bu da çeşitli ortamlarda sözleşmesiz vardiyalar yapmayı içerir, bazen günlük hemşirelik, ajans hemşireliği veya seyahat hemşireliği olarak bilinir. Hemşireler laboratuvarlarda, üniversitelerde ve araştırma kurumlarında araştırmacı olarak çalışmaktadır. Hemşireler ayrıca bilişim dünyasına da girmekte, bilgisayarlı çizelge programları ve diğer yazılımların oluşturulmasında danışman olarak görev almaktadır. Hemşire yazarlar, temel referans materyalleri sağlamak için makaleler ve kitaplar yayınlamaktadır. ⓘ
Mesleki tehlikeler
Uluslararası alanda ciddi bir hemşire açığı bulunmaktadır. Bu açığın bir nedeni de hemşirelerin çalışma ortamından kaynaklanmaktadır. Hemşirelik performansına özgü ampirik insan faktörleri ve ergonomik literatürün yakın zamanda yapılan bir incelemesinde, hemşirelerin genellikle kötü çevresel koşullarda çalıştığı görülmüştür. Bazı ülkeler ve eyaletler kabul edilebilir hemşire-hasta oranlarına ilişkin yasalar çıkarmıştır. ⓘ
Sağlık hizmetlerinin hızlı tempolu ve öngörülemez doğası, hemşireleri yüksek mesleki stres de dahil olmak üzere yaralanma ve hastalık riski altında bırakmaktadır. Hemşirelik özellikle stresli bir meslektir ve hemşireler sürekli olarak stresi işle ilgili önemli bir endişe olarak tanımlar ve diğer mesleklerle karşılaştırıldığında en yüksek mesleki stres seviyelerine sahiptir. Bu strese çevre, psikososyal stres faktörleri ve hemşireliğin talepleri neden olmaktadır; bunlar arasında hakim olunması gereken yeni teknoloji, hemşireliğin içerdiği duygusal emek, fiziksel emek, vardiyalı çalışma ve yüksek iş yükü yer almaktadır. Bu stres, hemşireleri uyku bozuklukları, depresyon, ölüm oranı, psikiyatrik bozukluklar, strese bağlı hastalıklar ve genel olarak hastalık gibi kısa ve uzun vadeli sağlık sorunları açısından risk altına sokmaktadır. Hemşireler, ruh sağlığını kötüleştirebilecek merhamet yorgunluğu ve manevi sıkıntı geliştirme riski altındadır. Ayrıca mesleki tükenmişlik (%40) ve duygusal tükenme (%43,2) oranları da çok yüksektir. Tükenmişlik ve bitkinlik hastalık, tıbbi hata ve yetersiz bakım sağlama riskini artırır. ⓘ
Hemşireler ayrıca işyerinde şiddet ve istismar riski altındadır. Şiddet tipik olarak personel dışı kişiler (örn. hastalar veya aileler) tarafından uygulanırken, istismar tipik olarak diğer hastane personeli tarafından uygulanmaktadır. Amerikalı hemşirelerin %57'si 2011 yılında iş yerinde tehdit edildiklerini, %17'si ise fiziksel saldırıya uğradıklarını bildirmiştir. ⓘ
Hemşirelerin karşılaşabileceği 3 farklı işyeri şiddeti türü vardır. Birincisi, vurmak, tekmelemek, dövmek, yumruklamak, ısırmak ve birine güç uygulamak için nesneler kullanmak gibi fiziksel şiddettir. İkincisi, tehdit ve/veya zorlama yoluyla başka bir kişiye zarar vermek için bir şeyler yapıldığında ortaya çıkan psikolojik şiddettir. Üçüncüsü, tamamlanmış veya teşebbüs edilmiş herhangi bir rıza dışı cinsel eylemi içerebilen cinsel şiddettir. ⓘ
İşyeri şiddeti de kişiler arası şiddet ve örgütsel baskı olmak üzere iki farklı düzeyde kategorize edilebilir. Kişiler arası şiddet, iş arkadaşları ve/veya hastalar tarafından hastanedeki diğer kişilere uygulanabilir. Bu seviyenin ana biçimi sözlü tacizdir. Örgütsel zorlama, mantıksız derecede yüksek iş yükü, zorunlu vardiyalar, hastanenin farklı servislerine zorla yerleştirme, düşük maaşlar, fazla çalışma nedeniyle sosyal hakların reddedilmesi, kötü çalışma ortamı ve diğer işyeri stres faktörlerini içerebilir. Bu sorunlar, bunları yaşayan hemşirelerin yaşam kalitesini etkileyebilir. Yöneticilerinin bu sorunların ciddiyetini anlamaması ve hemşirelere destek olmaması hemşireler için son derece zararlı olabilir. ⓘ
İşyerinde şiddete katkıda bulunan birçok faktör vardır. Bu faktörler çevresel, örgütsel ve bireysel psikososyal olarak ayrılabilir. Çevresel faktörler arasında belirli bir ortam (örneğin acil servis), uzun hasta bekleme süreleri, sık kesintiler, hastaların tedavisine ilişkin belirsizlik ve ağır iş yükü sayılabilir. Örgütsel faktörler arasında verimsiz ekip çalışması, örgütsel adaletsizlik, saldırganlık ve/veya stres yönetimi programlarının eksikliği ve meslektaşlar arasında güvensizlik sayılabilir. Bireysel psikososyal faktörler arasında hemşirelerin genç ve deneyimsiz olması, daha önce şiddetle ilgili deneyimleri ve iletişim becerilerinin eksikliği sayılabilir. Hemşireler ve hastalar arasındaki iletişim engeli nedeniyle yanlış anlaşılmalar da meydana gelebilir. Hastanın durumunun ilaçlardan, ağrıdan ve/veya anksiyeteden etkilenmesi buna bir örnek olabilir. ⓘ
İşyerinde şiddetin birçok nedeni vardır. Hemşirelik öğrencilerine yönelik taciz ve/veya zorbalığın en yaygın failleri, eğitmenler, mentorlar ve klinik kolaylaştırıcılar da dahil olmak üzere kayıtlı hemşirelerdir. Ancak, hemşirelere yönelik işyeri şiddetinin ana nedeni hastalardır. Sağlık merkezlerindeki ciddi şiddet olaylarının %80'i hemşirelerin hastalarla olan etkileşimlerinden kaynaklanmaktadır. ⓘ
Hemşirelik alanında işyeri şiddetinin birçok farklı etkisi vardır. İşyeri şiddeti hemşireler üzerinde hem duygusal hem de fiziksel olarak olumsuz bir etki yaratabilir. Kendilerini duyarsızlaşmış, insanlıktan çıkmış, bitkin, yıpranmış, stresli ve yorgun hissederler. Bazı şiddet olaylarının ciddiyeti nedeniyle, hemşireler sık sık maruz kalmaktan dolayı tükenmişlik belirtileri bildirmişlerdir. Bu durum hemşirelerin ruh sağlığını büyük ölçüde etkileyebilir ve hemşirelerin mesleklerinden memnun olmamalarına ve çalışma ortamlarında kendilerini güvensiz hissetmelerine neden olabilir. ⓘ
Önleme
Hemşireliğin mesleki tehlikelerini azaltabilecek bir dizi müdahale vardır. Bunlar birey odaklı veya kurum odaklı olabilir. Birey odaklı müdahaleler, bireylere göre özelleştirilebilen stres yönetimi programlarını içerir. Stres yönetimi programları anksiyeteyi, uyku bozukluklarını ve diğer stres semptomlarını azaltabilir. Örgütsel müdahaleler, stresli özellikleri tanımlayarak ve bunlara yönelik çözümler geliştirerek çalışma ortamının stresli yönlerini azaltmaya odaklanır. Örgütsel ve bireysel müdahalelerin birlikte kullanılması, hemşireler üzerindeki stresi azaltmada en etkili yöntemdir. Bazı Japon hastanelerinde güçlendirilmiş dış iskeletler kullanılmaktadır. Bel destekleri (örn. sırt kemerleri) de denenmiştir. ⓘ
Dünya çapında
Amerika
Birleşik Devletler
ABD'de uygulama kapsamı, bir hemşirenin lisanslı olduğu eyalet veya bölge tarafından belirlenir. Her eyaletin hemşirelik bakımını düzenleyen kendi yasaları, kuralları ve yönetmelikleri vardır. Genellikle bu tür kural ve düzenlemelerin yapılması, bu kuralların günlük yönetimini gerçekleştiren, hemşireler ve hemşire yardımcıları için lisans veren ve hemşirelik konularında kararlar alan bir eyalet hemşirelik kuruluna devredilir. Bazı eyaletlerde "hemşire" veya "hemşirelik" terimleri yalnızca kayıtlı hemşire (RN) veya lisanslı pratik veya mesleki hemşire (LPN/LVN) uygulamaları ile bağlantılı olarak kullanılabilir. ⓘ
Hastane ortamında, kayıtlı hemşireler genellikle görevleri LPN'lere ve lisanssız yardımcı personele devreder. ⓘ
RN'ler hasta başı hemşiresi olarak istihdam edilmekle sınırlı değildir. Doktorlar, avukatlar, sigorta şirketleri, devlet kurumları, toplum/halk sağlığı kurumları, özel sektör, okul bölgeleri, ayaktan cerrahi merkezleri ve diğerleri tarafından istihdam edilirler. Bazı kayıtlı hemşireler kendileri için çalışan bağımsız danışmanlar iken, diğerleri büyük üreticiler veya kimya şirketleri için çalışmaktadır. Araştırma hemşireleri biyoloji, psikoloji, insan gelişimi ve sağlık bakım sistemleri gibi birçok alanda araştırma veya değerlendirme (sonuç ve süreç) yapar veya yapılmasına yardımcı olur. ⓘ
Birçok işveren esnek çalışma programları, çocuk bakımı, eğitim yardımları ve ikramiyeler sunmaktadır. Kayıtlı hemşirelerin yaklaşık yüzde 21'i sendika üyesidir veya sendika sözleşmesi kapsamındadır. ⓘ
Hemşirelik, ülkenin en büyük sağlık mesleğidir. 2017 yılında ülke genelinde 4.015.250'den fazla kayıtlı hemşire ve 922.196 lisanslı pratik hemşire bulunmaktaydı. Tüm lisanslı RN'lerin 2,6 milyonu veya %84,8'i hemşirelik alanında istihdam edilmektedir. Hemşireler, hastane personelinin en büyük tek bileşenini oluşturmakta, hastane hasta bakımının birincil sağlayıcıları olmakta ve ülkenin uzun vadeli bakımının çoğunu sağlamaktadır. Teknik düzeydeki uygulamalara kıyasla profesyonel hemşireliğe giden birincil yol, dört yıllık Hemşirelikte Bilim Lisansı (BSN) derecesidir. Kayıtlı hemşireler ya bir BSN programı; hemşirelikte üç yıllık bir ön lisans derecesi; ya da hastane diploması alan üç yıllık bir hastane eğitim programı yoluyla hazırlanır. Hepsi aynı devlet lisanslama sınavına girerler. (Diploma programlarının sayısı, hemşirelik eğitimi hastanede verilen eğitimden kolej ve üniversite sistemine geçtikçe istikrarlı bir şekilde azalmış ve tüm temel RN eğitim programlarının yüzde 10'undan daha azına düşmüştür). ⓘ
Eğitim ve lisans gereklilikleri
Hemşirelik Diploması
Hemşirelik eğitiminin en eski yöntemi, yaklaşık üç yıl süren hastane temelli diploma programıdır. Öğrenciler bir kolej veya üniversitede anatomi, fizyoloji, mikrobiyoloji, beslenme, kimya ve diğer konularda 30 ila 60 kredi saati arasında ders alır, ardından yoğun hemşirelik derslerine geçerler. 1996 yılına kadar, ABD'deki RN'lerin çoğu başlangıçta diploma programları ile hemşirelik eğitimi almıştır. Sağlık Hizmetleri Kaynakları İdaresi'nin 2000 Hemşireler Araştırması'na göre, ABD'de hemşirelik programlarından mezun olan hemşirelerin yalnızca yüzde altısı eğitimlerini bir Hemşirelik Diploma Okulu'nda almıştır. ⓘ
Hemşirelikte Ön Lisans Derecesi
En yaygın başlangıç hemşirelik eğitimi, ADN olarak adlandırılan iki yıllık bir üniversite derecesi olan Hemşirelikte Ön Lisans Derecesidir (Hemşirelikte Uygulamalı Bilim Ön Lisans, Hemşirelikte Bilim Ön Lisans, Hemşirelikte Ön Lisans Derecesi). Bazı dört yıllık kolejler ve üniversiteler de ADN sunmaktadır. Ön lisans hemşirelik programlarının ön koşul ve temel koşul dersleri (İngilizce, Matematik ve İnsan Anatomisi ve Fizyolojisini içerebilir) vardır ve sonuçta derece alma sürecini yaklaşık üç yıl veya daha fazla uzatır. ⓘ
Hemşirelikte Bilim Lisansı
Mesleğe giriş için bir başka yol ya da diğer hemşireler için daha yüksek bir eğitim seviyesi, hemşireleri lisansüstü düzeyde eğitime de hazırlayan dört yıllık bir derece olan Hemşirelikte Bilim Lisansı (BSN) almaktır. BSN programının ilk iki yılında öğrenciler genellikle genel eğitim gerekliliklerini yerine getirir ve kalan zamanı hemşirelik derslerinde geçirirler. Bazı yeni programlarda ilk iki yıl, gerekli genel çalışmalarla birlikte aktif bir LPN lisansı ile ikame edilebilir. ADN ve diploma programlarının savunucuları, bu tür programların öğrencileri eğitmek için iş başında eğitim yaklaşımına sahip olduğunu, BSN'nin ise araştırma ve hemşirelik teorisini vurgulayan akademik bir derece olduğunu belirtmektedir. Bazı eyaletler, hem BSN hem de ADN öğrencileri için aynı olan belirli bir miktarda klinik deneyim gerektirir. BSN derecesi, sahibini genellikle ADN'ye sahip olanlar için mevcut olmayan idari, araştırma, danışmanlık ve öğretim pozisyonları için nitelendirir, ancak çoğu hasta bakımı işlevi için gerekli değildir. Hemşirelik okulları, Hemşirelikte Eğitim Akreditasyon Komisyonu (ACEN) veya Kolej Hemşirelik Eğitimi Komisyonu (CCNE) tarafından akredite edilebilir. ⓘ
Lisansüstü eğitim
Hemşirelikte ileri eğitim, yüksek lisans ve doktora seviyelerinde yapılır. Mezunu, ileri düzey uygulamalı kayıtlı hemşire (APRN) olarak uzmanlaşmaya veya liderlik, yönetim veya eğitimde ileri düzey rollere hazırlar. Klinik hemşire lideri (CNL), idari ve personel yönetimi odağından hastalar veya hasta popülasyonları için kalite ve güvenlik sonuçlarının iyileştirilmesine odaklanan ileri düzey bir genel uzman kişidir. Hemşirelik doktora programları, öğrenciyi hemşirelik eğitimi, sağlık hizmetleri yönetimi, klinik araştırma, kamu politikası veya ileri klinik uygulama alanlarında çalışmaya hazırlar. Çoğu program hemşirelikte doktora veya Hemşirelik Uygulaması Doktoru (DNP) unvanı verir. ⓘ
İleri uygulama kayıtlı hemşiresi (APRN) ⓘ
İleri hemşirelik uygulama alanları arasında pratisyen hemşire (NP), sertifikalı ebe hemşire (CNM), sertifikalı kayıtlı hemşire anestezist (CRNA) veya klinik hemşire uzmanı (CNS) bulunmaktadır. Pratisyen hemşireler ve CNS'ler aile hekimliği, kadın sağlığı hizmetleri, acil hemşirelik, akut/kritik bakım, psikiyatri, geriatri veya pediatri gibi çeşitli alanlarda hastaları değerlendirmek, teşhis etmek ve tedavi etmek için çalışırlar, ayrıca bir CNS genellikle hasta bakımını iyileştirmek, araştırma yapmak veya personel eğitimcisi olarak bir tesis için çalışır. ⓘ
Bu üç eğitim yolundan herhangi birinin tamamlanması, mezun bir hemşirenin kayıtlı bir hemşire olarak lisans alma sınavı olan NCLEX-RN'ye girmesine olanak tanır ve her eyalet tarafından yeni bir mezun için asgari yeterliliğin yeterli bir göstergesi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, RN'lerin uygun giriş seviyesi hazırlığı konusunda tartışmalar mevcuttur. Bazı meslek örgütleri, BSN'nin RN hazırlığının tek yöntemi olması ve ADN mezunlarının BSN mezunlarının gözetimi altında çalışmak üzere "teknik hemşire" olarak lisanslandırılması gerektiğine inanmaktadır. Diğerleri ise diploma ve ADN mezunlarının iş başında edindikleri deneyimlerin teorik hazırlıktaki eksiklikleri telafi ettiğini düşünmektedir. ⓘ
Amerika Birleşik Devletleri'nde Kıtlık
RN'ler, 2011 yılında istihdam edilen yaklaşık 2,7 milyon kişi ile Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük sağlık çalışanı grubudur. Yeni mezunların ve yabancı eğitimli hemşirelerin sayısının kayıtlı hemşirelere olan talebi karşılamakta yetersiz kaldığı bildirilmiştir; bu durum genellikle hemşirelik açığı olarak adlandırılır ve öngörülebilir gelecekte artacağı tahmin edilmektedir. Hemşirelik sıkıntısının gönüllü bir sıkıntı olduğu fikrini destekleyen veriler mevcuttur. Başka bir deyişle, hemşireler kendi istekleriyle hemşireliği bırakmaktadır. 2006 yılında yaklaşık 1,8 milyon hemşirenin hemşire olarak çalışmamayı tercih ettiği tahmin edilmektedir. Çalışma İstatistikleri Bürosu (BLS) 2011 yılında 296.900 sağlık hizmeti işinin yaratıldığını bildirmiştir. Sağlık hizmetleri iş gücünün çoğunluğunu RN'ler oluşturmaktadır, bu nedenle bu pozisyonlar öncelikle hemşireler tarafından doldurulacaktır. BLS ayrıca 2020 yılına kadar, işgücündeki artış ve yer değiştirmeler nedeniyle 1,2 milyon hemşirelik iş açığı olacağını belirtmektedir. ⓘ
Nedenler
Dünyanın en büyük uluslararası sağlık meslek örgütü olan Uluslararası Hemşirelik Konseyi (ICN), hemşire açığını dünyada büyüyen bir kriz olarak kabul etmektedir. Bu eksiklik dünya çapında herkesin sağlık hizmetlerini etkilemektedir. Bunun birçok nedeninden biri, hemşire olmak isteyenlerin bunu hayatlarının çok geç dönemlerinde yapmalarıdır. Bu da uzun olmayan bir istihdam süresine yol açmaktadır. Hemşireler ve Sağlık Profesyonelleri Federasyonu tarafından 2001 yılında hazırlanan ulusal bir anket, her beş hemşireden birinin düşük ücret, ciddi personel eksikliği, yüksek stres, fiziksel talepler, zorunlu fazla mesai ve düzensiz çalışma saatleri gibi tatmin edici olmayan çalışma koşulları nedeniyle beş yıl içinde mesleği bırakmayı planladığını ortaya koymuştur. Tüm hemşirelik işlerinin yaklaşık yüzde 29,8'i hastanelerde bulunmaktadır. Ancak, idari maliyetlerin azaltılması, hemşirelerin iş yükünün artması ve ayakta tedavi hizmetlerinin hızla büyümesi nedeniyle, hastane hemşireliği işleri ortalamadan daha yavaş bir büyüme yaşayacaktır. Evde bakım ve huzurevlerindeki istihdamın hızla artması beklenmektedir. Her ne kadar daha fazla insan 80'li ve 90'lı yaşlarına kadar yaşıyor olsa da, birçoğu bir huzurevinde mevcut olan uzun süreli bakıma ihtiyaç duymaktadır. Ayrıca, HMO'lar (Sağlık Bakım Kuruluşları), grup tıbbi uygulamaları ve ayaktan cerrahi merkezleri gibi artan sayıda ayakta tedavi tesisinin personeline yardımcı olmak için birçok hemşireye ihtiyaç duyulacaktır. Hemşirelik uzmanlıklarına büyük talep olacaktır. Ayrıca, birçok yarı zamanlı istihdam olanağı da bulunmaktadır. ⓘ
Levsey, Campbell ve Green, 2005-2006 akademik yılında 40.000'den fazla nitelikli hemşirelik adayının yüksek lisans ve doktora nitelikli öğretim üyesi eksikliği nedeniyle bakalorya hemşirelik programlarından geri çevrildiğini ve bu sayının sadece iki yıl önceki 32.000 nitelikli ancak reddedilen öğrenciden 9.000'den fazla arttığını belirten Fang, Wilsey-Wisniewski ve Bednash, 2006'ya atıfta bulunarak hemşire açığı konusundaki endişelerini dile getirmiştir. Bu açığı azaltmak için çeşitli stratejiler önerilmiştir; deneyimli hemşirelerin eğitimlerini geliştirmeleri için federal ve özel destek, daha fazla hibrit/harmanlanmış hemşirelik kurslarının dahil edilmesi ve klinik (hastane) eğitim deneyimleri yerine simülasyon kullanılması. ⓘ
Ayrıca, dünya çapında hemşirelik okullarında ders verecek akademik olarak nitelikli eğitmen sıkıntısı yaşanmaktadır. Yarının hemşireleri için en önemli hazırlık kaynağı olan eğitim kapasitesine duyulan ciddi ihtiyaç karşılanamamaktadır. Her yerde öğretim üyesi sayısının azalması, iş gücünden duyulan memnuniyetin azalması, düşük maaşlar ve tam zamanlı eşdeğer sayısındaki azalma gibi birçok faktörden kaynaklanmaktadır. Aradan geçen 6 yıl boyunca hemşirelik fakültesi açığı hakkında giderek artan sayıda yazı yazılmıştır. Süregelen sorunun nasıl çözüleceğine dair net bir fikir birliği ya da organize bir plan bulunmamaktadır. ⓘ
Sürekli eğitim
Sağlık hizmetleri alanındaki bilgi birikimi giderek artarken, hemşireler sürekli eğitim yoluyla bir adım önde olabilirler. Sürekli eğitim sınıfları ve programları, hemşirelerin hastalara mümkün olan en iyi bakımı sunmalarını, hemşirelik kariyerlerini ilerletmelerini ve Hemşirelik Kurulu gerekliliklerini takip etmelerini sağlar. Amerikan Hemşireler Birliği ve Amerikan Hemşirelik Kimlik Belgelendirme Merkezi, hemşirelerin kaliteli sürekli eğitim olanaklarına erişimini sağlamaya kendini adamıştır. Sürekli eğitim sınıfları, her seviyedeki hemşireye gelişmiş öğrenim sağlamak üzere kalibre edilmiştir. Birçok Eyalet de Sürekli Hemşirelik Eğitimini düzenlemektedir. Hemşirelik lisans kurulları, başlangıç veya yenileme lisansı için bir koşul olarak Sürekli Hemşirelik Eğitimini (CNE) şart koşarak, diğer eyalet lisans kurulları, Amerikan Hemşirelik Kimlik Belgelendirme Merkezi (ANCC) tarafından akredite edilmiş veya ANCC tarafından sürekli hemşirelik eğitimi onaylayıcısı olarak belirlenmiş kuruluşlar tarafından sağlanan kursları kabul eder. Kaliforniya, Florida ve Kentucky eyaletleri de dahil olmak üzere bu kuralın bazı istisnaları vardır. National Healthcare Institute, hemşirelerin CNE kredi saati gereksinimlerini belirlemelerine yardımcı olmak için bir liste oluşturmuştur. Bu liste her şeyi içermemekle birlikte, hemşirelik lisanslama kurullarıyla doğrudan nasıl iletişime geçileceğine dair ayrıntılar sunmaktadır. ⓘ
Kurul sertifikası
Profesyonel hemşirelik kuruluşları, sertifika kurulları aracılığıyla, kendi uzmanlık alanlarında klinik yeterliliği göstermek için gönüllü sertifika sınavları düzenler. Ön koşul olan iş deneyiminin tamamlanması, bir RN'nin sınava kaydolmasını sağlar ve sınavı geçmek, bir RN'ye adından sonra profesyonel bir unvan kullanma izni verir. Örneğin, Amerikan Kritik Bakım Hemşireleri Birliği uzmanlık sınavını geçmek, bir hemşirenin adından sonra 'CCRN' baş harflerini kullanmasına izin verir. Diğer kuruluşlar ve topluluklar da benzer prosedürlere sahiptir. ⓘ
Amerikan Hemşireler Birliği'nin kimliklendirme kolu olan Amerikan Hemşireler Kimliklendirme Merkezi, en büyük hemşirelik kimliklendirme kuruluşudur ve 30'dan fazla uzmanlık sınavını yönetmektedir. ⓘ
Düzeltme hemşireliği
Büyük cezaevi nüfusu nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri, psikolojik sorunları olan mahkumlar için ruh sağlığı tedavileri de dahil olmak üzere mahkumların uygun sağlık hizmeti almalarına yardımcı olmak için birçok ıslah hemşiresine ihtiyaç duymaktadır. Hemşireye olan talep her yerde yüksektir. Ceza infaz kurumlarında çalışan hemşireler, hastanın ne yaptığına değil, bakımına odaklanmak zorundadır. Mümkün olan en iyi bakımı sağlamalıdırlar çünkü bu şefkatli bir alandır ve hemşirelerin tek istediği hastayı iyileştirmektir. ⓘ
Islah tesislerindeki tek sağlık çalışanı hemşireler değildir. Ceza infaz kurumlarında çalışan bazı kişilere örnek olarak LPNS, RN'ler, pratisyen hemşireler, doktorlar, eczacılar, terapistler ve uzmanlar verilebilir. ⓘ
Islah hemşiresinin rolü
Kişi geldiğinde hemşireler, hastanın cezaevindeyken ne gibi ihtiyaçları olabileceğini belirlemek için temel bir kontrol niteliğinde olan ilk muayeneyi gerçekleştirir. Burada mevcut rahatsızlıkları ve hatta madde bağımlılığı belirtilerini keşfedebilirler. Bir ceza infaz kurumu hemşiresi, kronik tıbbi durumlar, ruh sağlığı, bulaşıcı hastalıklar ve çok daha fazlası dahil olmak üzere çok çeşitli sağlık sorunlarıyla karşılaşabilir. Cezaevi hemşireleri, gizlilik nedeniyle bir hastanedekinden daha katı protokolleri takip etmelidir. Bir hastayı değerlendirmek zor olabilir. Muayeneler sırasında bir yardımcının veya memurun hazır bulunması gerekebilir, bu da hastanın kendini kısıtlanmış hissetmesine ve tıbbi bilgilerine daha az açık olmasına neden olabilir. Hemşirenin hastaya ait bazı bilgileri bilmemesi, hastanın mümkün olan en iyi bakımı almasını engelleyebilir. ⓘ
Kanada
Tarihçe
Kanada hemşireliğinin geçmişi 1639 yılında Quebec'te Augustine rahibelerine kadar uzanmaktadır. Bu rahibeler, hastaların ruhsal ve fiziksel ihtiyaçlarıyla ilgilenen bir misyon açmaya çalışıyorlardı. Bu misyonun kurulması, Kuzey Amerika'daki ilk hemşirelik çıraklık eğitimini oluşturdu. On dokuzuncu yüzyılda bazı Katolik hemşirelik tarikatları mesajlarını Kanada'ya yaymaya çalışıyordu. Hemşirelerin çoğu kadındı ve sadece ara sıra bir doktorla konsültasyon yapıyorlardı. On dokuzuncu yüzyılın sonlarına doğru hastane bakımı ve tıbbi hizmetler geliştirilmiş ve genişletilmişti. Bunun büyük bir kısmı Nightingale'in etkisinden kaynaklanıyordu. İlk resmi hemşirelik eğitim programı 1874 yılında Ontario'daki St. Catharines Genel ve Deniz Hastanesi'nde başlatıldı. ⓘ
Eğitim
Tüm Kanadalı hemşireler ve hemşire adayları, Kanada Hemşireler Birliği tarafından lisans derecesi almak üzere eğitimlerine devam etmeleri için yoğun bir şekilde teşvik edilmektedir. Bu derece daha iyi hasta sonuçları elde edilmesini sağlayabilir. Yukon ve Quebec hariç tüm Kanada eyaletleri ve bölgeleri, tüm hemşirelerin lisans derecesine sahip olmasını şart koşmaktadır. Bu dereceyi almak için gereken süre genellikle dört yıldır. Bununla birlikte, bazı Kanada üniversiteleri iki yıl uzunluğunda yoğunlaştırılmış bir program sunmaktadır. ⓘ
Kanada Hemşireler Birliği aracılığıyla aşağıdakiler de dahil olmak üzere 22 uygulama alanında hemşirelik uzmanlık sertifikası mevcuttur:
- kardiyovasküler hemşirelik
- toplum sağlığı hemşireliği
- yoğun bakim hemşi̇reli̇ği̇
- pedi̇atri̇k yoğun bakim hemşi̇reli̇ği̇
- aci̇l hemşi̇reli̇k
- gastroenteroloji hemşi̇reli̇ği̇
- gerontoloji̇k hemşi̇reli̇k
- hospi̇s palyati̇f bakim hemşi̇reli̇ği̇
- tibbi̇-cerrahi̇ hemşi̇reli̇k
- yenidoğan hemşi̇reli̇ği̇
- nefroloji̇ hemşi̇reli̇ği̇
- nörobilim hemşireliği
- i̇ş sağliği hemşi̇reli̇ği̇
- onkoloji̇ hemşi̇reli̇ği̇
- ortopedi̇ hemşi̇reli̇ği̇
- pediatri hemşireliği
- peri̇-anestezi̇ hemşi̇reli̇ği̇
- doğum hemşi̇reli̇ği̇
- peri-operati̇f hemşi̇reli̇k
- psi̇ki̇yatri̇ ve ruh sağliği hemşi̇reli̇ği̇
- rehabi̇li̇tasyon hemşi̇reli̇ği̇
- Yara, ostomi ve kontinans hemşireliği ⓘ
Hemşirelik uzmanlık sertifikası genellikle uygulama, deneyim ve hemşirelik bakımının sağlandığı belirli tıbbi veya cerrahi alan için yeterliliklere dayanan bir testi geçmeyi gerektirir. Yaşlılara bakım sağlamayı içeren gerontolojik hemşirelik sertifikası sadece RN'lere ve NP'lere değil aynı zamanda LPN'lere de sunulmaktadır. ⓘ
Latin Amerika
Latin Amerika hemşireliği üç eğitim seviyesine dayanmaktadır: (a) profesyonel/kayıtlı, (b) teknik ve (c) yardımcı. Latin Amerika ve Karayipler'deki hemşirelik eğitimi, Evrensel Sağlık ve temel sağlık hizmetlerinin ilke ve değerlerini içermektedir. Bu ilkeler, eleştirel ve karmaşık düşünme gelişimi, problem çözme, kanıta dayalı klinik karar verme ve yaşam boyu öğrenme gibi dönüştürücü eğitim yöntemlerinin temelini oluşturur. Pan Amerikan Sağlık Örgütü/Dünya Sağlık Örgütü (PAHO/WHO), hemşirelik müdahalesi yoluyla insanları mali zorluklara maruz bırakmadan, her bireyin en iyi sağlık standardını alma hakkına dayalı olarak sağlık sonuçlarını ve sağlık sistemlerinin diğer temel hedeflerini iyileştirmek için Sağlığa Evrensel Erişim ve Evrensel Sağlık Kapsamı Stratejisini önermektedir. ⓘ
Avrupa
İspanya
İspanya'da Hemşirelik konusuna bakın ⓘ
Birleşik Krallık
Birleşik Krallık'ta kayıtlı bir hemşire olarak yasal bir şekilde çalışmak için, uygulayıcının Hemşirelik ve Ebelik Konseyi'nde güncel ve geçerli bir kaydı olmalıdır. "Kayıtlı Hemşire" unvanı yalnızca böyle bir tescile sahip olanlara verilebilir. Bu korunan unvan 1997 tarihli Hemşireler, Ebeler ve Sağlık Ziyaretçileri Yasası'nda düzenlenmiştir. Nisan 2016'dan itibaren, Birleşik Krallık'taki hemşirelerin her üç yılda bir, daha fazla gelişim ve aktif uygulama kanıtı sunmayı içeren yeniden doğrulama yapmaları beklenmektedir. ⓘ
Birinci ve ikinci seviye
Birinci düzey hemşireler Birleşik Krallık'taki kayıtlı hemşirelerin büyük bir kısmını oluşturmaktadır. Daha önce Kayıtlı Genel Hemşire (RGN), Kayıtlı Hasta Çocuk Hemşiresi (RSCN), Kayıtlı Zihinsel Hemşire (RMN) ve Kayıtlı Zihinsel Engelli Hemşire (RNMH) gibi unvanlarla biliniyorlardı. Şu anda kullanılan unvanlar da benzerdir: Yetişkin Kayıtlı Hemşire (RNA), Çocuk Kayıtlı Hemşire (RNC), Ruh Sağlığı Kayıtlı Hemşiresi (RNMH) ve Öğrenme Güçlüğü Kayıtlı Hemşiresi (RNLD). İkinci düzey hemşire eğitimi artık verilmemektedir; ancak bu kişiler Birleşik Krallık'ta yasal olarak kayıtlı hemşire olarak çalışmaya devam edebilmektedir. Birçoğu artık ya emekli olmuş ya da birinci seviye hemşire olmak için dönüşüm kursları almıştır. Hemşirelik ve Ebelik Konseyi hemşireler sicilinde kayıtlı oldukları için kendilerini kayıtlı hemşire olarak tanımlama hakkına sahiptirler, ancak çoğu kendilerini Kayıtlı Hemşireler (EN'ler) veya Devlet Kayıtlı Hemşireleri (SEN'ler) olarak tanımlamaktadır. ⓘ
İleri düzey uygulama
- Pratisyen hemşireler - Bu hemşirelerin çoğu en az bir yüksek lisans derecesi ve istenen bir lisansüstü sertifika alır. Genellikle hekimlerin ve hekim asistanlarınınkine benzer roller üstlenirler. Doktor asistanlarından farklı olarak yasal olarak düzenlemeye tabi olmalarına rağmen, bağımsız veya ek reçete yazıcısı olarak ilaç reçete edebilirler. Çoğu Pratisyen Hemşirenin (NP) hastane uzmanlık alanlarına sevk ve kabul hakları vardır. Genellikle birinci basamakta (örneğin Genel Pratisyen (GP) ameliyatları), Kaza ve Acil Durum (A&E) bölümlerinde veya pediatride çalışırlar, ancak diğer uygulama alanlarında giderek daha fazla görülmektedirler. Birleşik Krallık'ta "pratisyen hemşire" unvanı yasal olarak korunmaktadır.
- Uzman toplum halk sağlığı hemşireleri - geleneksel olarak bölge hemşireleri ve sağlık ziyaretçileri olan bu grup, araştırma ve yayın faaliyetlerini denetler.
- Öğretim görevlisi-uygulayıcılar (uygulama eğitimi kolaylaştırıcıları olarak da adlandırılır) - bu hemşireler hem Ulusal Sağlık Hizmetinde (NHS) hem de üniversitelerde çalışır. Genellikle her bir ortamda haftada 2-3 gün çalışırlar. Üniversitede, kayıt öncesi öğrenci hemşireleri eğitirler (aşağıya bakınız) ve genellikle kayıt sonrası hemşirelerin uzmanlık kurslarında ders verirler.
- Öğretim Görevlileri - bu hemşireler NHS tarafından istihdam edilmezler. Bunun yerine üniversitelerde tam zamanlı olarak çalışırlar, hem eğitim verirler hem de araştırma yaparlar. ⓘ
Yöneticiler
Klinik ortamlarda uzun süre çalışmış olan pek çok hemşire klinik hemşireliğini bırakıp NHS yönetimi saflarına katılmayı tercih etmektedir. Bu, eskiden koğuş yönetimi pozisyonlarına ulaşmış olanlar için doğal bir kariyer ilerlemesi olarak görülmekteydi, ancak uzman hemşirelik rollerinin ortaya çıkmasıyla (yukarıya bakınız), bu daha az cazip bir seçenek haline gelmiştir. ⓘ
Bununla birlikte, birçok hemşire NHS kuruluşlarının üst düzey yönetim yapısındaki pozisyonları doldurmakta, hatta bazıları yönetim kurulu üyesi olarak görev yapmaktadır. Diğerleri ise klinik hemşire yöneticisi veya modern matron olarak klinik köklerine biraz daha yakın kalmayı tercih etmektedir. ⓘ
Hemşire eğitimi
Ön Kayıt
Kayıtlı bir hemşire olmak için Hemşirelik ve Ebelik Konseyi (NMC) tarafından tanınan bir programı tamamlamak gerekir. Şu anda bu, bu kursları sunan bir dizi üniversiteden, seçilen branş uzmanlığında (aşağıya bakınız), hem akademik bir ödül hem de 1. seviye kayıtlı bir hemşire olarak profesyonel kayıt ile sonuçlanan bir dereceyi tamamlamayı içerir. Böyle bir kurs, üniversitede (yani dersler, ödevler ve sınavlar yoluyla) ve uygulamada (yani bir hastane veya toplum ortamında denetimli hasta bakımı) öğrenmenin yarı yarıya bölünmesidir. ⓘ
Bu kurslar üç (bazen dört) yıl sürmektedir. İlk yıl ortak temel programı (CFP) olarak bilinir ve tüm hemşireler için gerekli olan temel bilgi ve becerileri öğretir. CFP'de yer alan beceriler arasında iletişim, gözlem yapma, ilaç uygulama ve hastalara kişisel bakım sağlama yer alabilir. Programın geri kalanı, öğrencinin seçtiği hemşirelik dalına özgü eğitimden oluşur. Bunlar
- Çocuk hemşireliği.
- Ruh sağlığı hemşireliği.
- Öğrenme güçlüğü hemşireliği. ⓘ
2013 yılı itibariyle, Hemşirelik ve Ebelik Konseyi, Birleşik Krallık'ta kalifiye olan tüm yeni hemşirelerin bir derece yeterliliğine sahip olmasını zorunlu kılacaktır. Bununla birlikte, hemşirelikte diploma veya hatta sertifika sahibi olan hemşireler, bir dereceye kadar yeterli krediyi elde etmek için üniversite modüllerini üstlenebilmelerine rağmen, Birleşik Krallık'ta yasal olarak pratik yapabilirler. ⓘ
Ebelik eğitimi uzunluk ve yapı bakımından benzerdir, ancak hemşireliğin bir dalı olarak kabul edilmeyecek kadar farklıdır. Halihazırda yetişkin branşında kalifiye olan hemşirelerin hemşire ve ebe olarak çifte kayıt yaptırmalarına olanak tanıyan kısaltılmış (18 aylık) programlar bulunmaktadır. Diğer disiplinlerden mezun olanların hemşire olarak eğitim alabilmeleri için 2 yıl süren kısaltılmış kurslar da mevcuttur. Bu, daha yoğun bir çalışma ve ortak temel programın kısaltılmasıyla elde edilmektedir. ⓘ
2016 yılı itibariyle İngiltere ve Galler'deki öğrenci hemşireler, hemşirelik eğitimleri sırasında kendilerini desteklemek için hükümetten burs alabilirler ve ayrıca öğrenci kredisi almaya da hak kazanabilirler, ancak bunun gelecekte mevcut olmayacağına dair spekülasyonlar vardır. İskoçya'daki öğrenci hemşireler hala standart bir burs almakta ve öğrenim ücretleri ödenmeye devam etmektedir - ancak öğrenci kredisi almaya uygun değildirler. ⓘ
Project 2000'den önce hemşire eğitimi hastanelerin sorumluluğundaydı ve üniversitelerde verilmiyordu; dolayısıyla bu reformlardan önce kalifiye olan pek çok hemşire akademik bir ödüle sahip değildir. ⓘ
Kayıt sonrası
İlk kayıt noktasından sonra, tüm nitelikli hemşirelerin beceri ve bilgilerini güncellemeye devam etmeleri beklentisi vardır. Hemşirelik ve Ebelik Konseyi, kayıt sonrası eğitim ve uygulama (PREP) gerekliliklerinin bir parçası olarak her üç yılda bir en az 35 saatlik eğitim konusunda ısrarcıdır. ⓘ
Birçok hemşirenin yeterlilik sonrasında ek klinik beceriler kazanması için fırsatlar da vardır. Kanülasyon, ven ponksiyonu, intravenöz ilaç tedavisi ve erkek kateterizasyonu en yaygın olanlarıdır, ancak bazı hemşirelerin üstlendiği başka birçok beceri (ileri yaşam desteği gibi) vardır. ⓘ
Diploma ile kalifiye olan birçok hemşire, yarı zamanlı eğitim alarak kalifikasyonlarını bir dereceye yükseltmeyi tercih etmektedir. Birçok hemşire bu seçeneği başlangıçta diploma almaya tercih etmektedir, çünkü bu yükseltmenin bir parçası olarak genellikle uzmanlık gerektiren bir alanda eğitim alma fırsatı bulunmaktadır. İngiltere'de, diploma öğrencileri ilk eğitimleri sırasında tam burs aldıklarından ve işverenler genellikle hemşirenin maaşının yanı sıra derece kursunu da ödediğinden, mali açıdan da çok daha kazançlıydı. ⓘ
Uzman hemşire (hemşire danışman, hemşire pratisyen vb.) veya hemşire eğitimci olmak için bazı hemşireler lisans seviyesinin üzerinde ileri eğitim alırlar. Sağlıkla ilgili çeşitli konularda yüksek lisans dereceleri mevcuttur ve bazı hemşireler doktora veya diğer yüksek akademik ödüller için çalışmayı tercih etmektedir. Bölge hemşireleri ve sağlık ziyaretçileri de uzman hemşire olarak kabul edilir ve böyle olmak için uzmanlık eğitimi almaları gerekir. Bu bir yıllık tam zamanlı bir derecedir. ⓘ
Yeni yeterlilik alan tüm bölge hemşireleri ve sağlık ziyaretçileri, bu rolleri yürütenler için tipik olarak yararlı olan ilaçların ve pansumanların bir listesi olan Hemşire Reçete Yazma Formülerinden reçete yazmak üzere eğitilirler. Bu (ve diğer) hemşirelerin çoğu ayrıca (1 Mayıs 2006 itibariyle) İngiliz Ulusal Formülerindeki hemen hemen her ilacı reçete edebilmelerini sağlayan bağımsız ve tamamlayıcı reçete yazma eğitimini de alacaklardır. Bu durum hem tıp hem de hemşirelik çevrelerinde büyük tartışmalara neden olmuştur. ⓘ
Avrupa Birliği
Avrupa Birliği'nde hemşirelik mesleği düzenlenmiştir. Bir mesleğe erişim ve bu mesleğin icrası belirli bir mesleki yeterliliğe sahip olma şartına bağlı olduğunda bu mesleğin düzenlendiği söylenir. Düzenlenmiş meslekler veri tabanı, Avrupa Birliği (AB) üye devletleri, Avrupa Ekonomik Alanı (AEA) ülkeleri ve İsviçre'de hemşirelik için düzenlenmiş mesleklerin bir listesini içerir. Bu liste 2005/36/EC sayılı Direktif kapsamındadır. ⓘ
Asya
Hindistan
Hemşirelik eğitimi Hindistan'da merkezi bir organ olan Hindistan Hemşirelik Konseyi tarafından yönetilmekte ve normları ilgili Eyalet Hemşirelik konseyleri aracılığıyla uygulanmaktadır. Eyalet hemşirelik konseylerinin listesi Hindistan Hemşirelik Konseyi'nin resmi web sayfasında mevcuttur. Hemşirelikte ilk örgün eğitim Madras başkanlığındaki Madras Tıp kolejinde verilmiştir. Hindistan Hemşirelik Konseyi Yasası, 1947. Yasa Yıl Numarası: Kanun No. 19 Aralık Kanunlaşma Tarihi: [31 Aralık 19 Yasası] Yasa Amacı: Hindistan Hemşirelik Konseyi'ni oluşturmak için bir Yasa. Hemşireler, ebeler ve sağlık ziyaretçileri için tek tip eğitim standartları oluşturmak. Yasa 17 bölümden oluşmaktadır ve her bölüm konseyin özel yasama rolünü belirtmektedir. ⓘ
Hemşirelik mesleği İngiliz sömürge döneminde kadınların hakimiyetindeydi, ancak Madras Başkanlığında erkekler mesleğe aktif olarak katılıyordu. ⓘ
İran
İran'da Hemşirelik konusuna bakınız. ⓘ
İsrail
İsrail'deki hemşirelerin hastane bakımı, hasta eğitimi, yara bakımı, doğum öncesi ve diğer izleme, ebelik ve sağlıklı bebek klinikleri de dahil olmak üzere çok çeşitli sorumlulukları vardır. ⓘ
İsrail kültüründe hemşirelik, eski Mısır'daki Yahudi kadınların doğum yapmasına yardımcı olan iki Yahudi ebe olan Shifra ve Puah ile başlar. ⓘ
Günümüz hemşireliği, Haddassah örgütü tarafından İsrail'e gönderilen hemşireler ve 1918 yılında Henrietta Szold tarafından kurulan bir hemşirelik okulu sayesinde kurulmuştur. O dönemlerde Birleşik Krallık İsrail'de ebeliği düzenlemiş ancak düzenleme kararnamesinde hemşirelerden bahsedilmemiştir. ⓘ
Günümüzde hemşireler ve ebeler İsrail Sağlık Bakanlığı tarafından düzenlenmektedir. ⓘ
Tarihçe
Hemşirelik, Ebeler Yönetmeliği ile 1899 yılına kadar Japonya'nın sağlık sisteminin yerleşik bir parçası değildi. Bu tarihten itibaren 1915 yılında Kayıtlı Hemşire Yönetmeliği yürürlüğe girmiştir. Bu, tüm Japonya'da kayıtlı hemşireler için yasal bir dayanak oluşturdu. İkinci Dünya Savaşı sırasında hemşirelere yönelik yeni bir yasa oluşturuldu: 1948'de kurulan Halk Sağlığı Hemşiresi, Ebe ve Hemşire Yasası. Bu yasa eğitim gerekliliklerini, standartları ve ruhsatlandırmayı belirlemiştir. Japonya'da hemşireliği geliştirmek için sürekli bir çaba gösterilmiştir. 1992 yılında Hemşirelik İnsan Kaynakları Kanunu kabul edilmiştir. Bu yasa hemşireler için yeni üniversite programlarının geliştirilmesini sağlamıştır. Bu programlar, hemşirelerin eğitim seviyesini yükseltmek ve böylece halkla ilgilenmeye daha uygun hale gelmelerini sağlamak üzere tasarlanmıştır. ⓘ
Hemşire türleri
Japonya yalnızca dört tür hemşirelik tanımaktadır ve bunlar Halk Sağlığı Hemşireliği, Ebelik, Kayıtlı Hemşirelik ve Yardımcı Hemşireliktir. ⓘ
Halk sağlığı
Bu hemşirelik türü halka yardım etmek için tasarlanmıştır ve aynı zamanda halkın ihtiyaçları tarafından yönlendirilir. Halk sağlığı hemşirelerinin amaçları, hastalıkların yayılmasını izlemek, çevresel tehlikelere karşı tetikte olmak, toplumu kendilerine nasıl bakacakları ve tedavi edecekleri konusunda eğitmek ve toplumsal felaketler için eğitim vermektir. ⓘ
Ebelik
Ebelikle ilgilenen hemşireler herhangi bir kuruluştan bağımsızdır. Bir ebe, doğum sırasında ve doğum sonrasında hamile bir kadınla ilgilenir. Emzirme ve çocuğun bakımı gibi konularda yardımcı olurlar. ⓘ
Hemşirelik Asistanı
Hemşire asistanları veya CNA'lar (Sertifikalı Hemşire Asistanları) olarak da bilinen hemşire yardımcıları, hastalara temel günlük görevlerinde yardımcı olurlar. Hemşire yardımcısı olan bireyler, kayıtlı bir hemşireden gelen emirleri uygular. Hastanın durumu hakkında lisanslı hemşireye rapor verirler. Hemşire yardımcıları her zaman lisanslı bir hemşire tarafından denetlenir. ⓘ
Eğitim
Japonya 1952 yılında ülkedeki ilk hemşirelik üniversitesini kurdu. Ön lisans derecesi yıllarca tek sertifika seviyesiydi. Kısa süre sonra insanlar daha yüksek bir eğitim seviyesinde hemşirelik dereceleri istemeye başladı. Kısa süre sonra Hemşirelikte Lisans Derecesi (BSN) oluşturuldu. Şu anda Japonya, çok sayıda üniversitesinde doktora düzeyinde hemşirelik dereceleri sunmaktadır. ⓘ
Bir bireyin Japonya'da kayıtlı bir hemşire olabilmesi için üç yol vardır. Lise diploması aldıktan sonra kişi dört yıl boyunca bir hemşirelik üniversitesine gidip lisans diploması alabilir, üç yıl boyunca bir hemşirelik yüksekokuluna gidebilir veya üç yıl boyunca bir hemşirelik okuluna gidebilir. Birey hangi okula giderse gitsin ulusal sınava girmek zorundadır. Bir hemşirelik üniversitesine gidenler, hemşirelik okuluna gidenlere göre biraz daha avantajlıdır. Kayıtlı hemşire, halk sağlığı hemşiresi veya ebe olmak için ulusal sınava girebilirler. Ebe veya halk sağlığı hemşiresi olma durumunda, öğrenci bir hemşirelik üniversitesine gittikten ve kayıtlı bir hemşire olmak için ulusal sınavı geçtikten sonra istediği alanda bir yıllık bir kurs almalıdır. Hemşirelik üniversiteleri, Japonya'da hemşire olmak isteyen biri için en iyi yoldur. Daha geniş bir yelpazede genel eğitim dersleri sunarlar ve ayrıca daha katı bir hemşirelik öğretim tarzına izin verirler. Bu hemşirelik üniversiteleri, öğrencilerini sahaya çıktıklarında kritik ve eğitimli kararlar verebilmeleri için eğitmektedir. Potansiyel hemşirelere eğitim verenler doktorlardır çünkü öğrencilere eğitim verecek yeterli sayıda hemşire bulunmamaktadır. Bu da hekimlerin hemşireler üzerindeki hakimiyetini artırmaktadır. ⓘ
Bir hemşirelik kolejine veya sadece bir hemşirelik okuluna devam eden öğrenciler, bir hemşirelik üniversitesinden mezun olan biriyle aynı dereceyi alırlar, ancak aynı eğitim geçmişine sahip değildirler. Hemşirelik kolejlerinde ve hemşirelik okullarında sunulan dersler hemşireliğin daha pratik yönlerine odaklanır. Bu kurumlar çok fazla genel eğitim dersi sunmaz, bu nedenle bu okullara devam eden öğrenciler okuldayken yalnızca hemşirelik eğitimlerine odaklanacaklardır. Bir hemşirelik kolejine veya okuluna devam eden öğrenciler, ebe veya halk sağlığı hemşiresi olma fırsatına sahiptir. Hemşirelik okulundan veya kolejinden mezun olduktan sonra istedikleri alan için bir eğitim enstitüsünden geçmeleri gerekir. Japon hemşireler hiçbir zaman lisanslarını yenilemek zorunda değildir. Sınavlarını geçtikten sonra ömür boyu lisans sahibi olurlar. ⓘ
Bugün
Amerika Birleşik Devletleri gibi Japonya'nın da daha fazla hemşireye ihtiyacı var. Bu ihtiyacın arkasındaki itici güç, ülkenin yaşlanıyor olması ve halkı için daha fazla tıbbi bakıma ihtiyaç duymasıdır. Ancak mevcut hemşire sayısı artmıyor gibi görünmektedir. Hemşireler kötü çalışma koşulları ve düşük sosyal statü ile karşı karşıyadır ve evli kadınların aile sorumlulukları için işlerini bıraktıklarına dair kültürel bir düşünce vardır. Japon hemşireler ortalama olarak ayda 280.000 yen kazanmaktadır ve bu en yüksek maaşlı işlerden biridir. Ancak doktorlar hemşirelerden iki kat daha fazla kazanmaktadır. Diğer kültürlerde olduğu gibi Japon halkı da hemşireleri hekimlere tabi olarak görmektedir. Amerikan Hemşireler Birliği'nin Japonya hakkındaki makalesine göre, "hemşirelik işi 'zor, kirli, tehlikeli, düşük maaş, az tatil, minimum evlilik ve aile şansı ve kötü imaj' gibi olumsuz terminoloji kullanılarak tanımlanmıştır." ⓘ
Japon Hemşireler Birliği (JNA) gibi Japon hemşireleri bir araya getiren örgütler vardır; JNA bir sendika değil profesyonel bir örgüttür. JNA üyeleri politikacılara lobi yapar ve hemşirelik hakkında yayınlar çıkarır. Amerikan Hemşireler Birliği'nin Japonya hakkındaki makalesine göre JNA "politika gelişimini etkilemek için bir politika araştırma grubunun geliştirilmesi, hemşireler için bir etik kurallar ve hemşirelik uygulama standartları da dahil olmak üzere birçok faaliyet aracılığıyla hemşirelik uygulamalarının iyileştirilmesi için çalışmaktadır." JNA ayrıca ruh sağlığı, onkoloji ve toplum sağlığı uzmanları için sertifika sağlamaktadır. Hemşireleri acil hemşireliği ya da afet hemşireliği gibi uzmanlık alanlarına göre kategorize eden başka kuruluşlar da vardır. Hemşirelikle ilgili eski sendikalardan biri de 1957 yılında kurulan Japon Sağlık Çalışanları Sendikası Federasyonu'dur. Hemşirelerin yanı sıra doktorları da içeren bir sendikadır. Bu kuruluş Hemşirelik İnsan Kaynakları Kanunu ile ilgilenmiştir. ⓘ
Tayvan
Tayvan'da hemşireliğin düzenlenmesinden Sağlık ve Refah Bakanlığı sorumludur. Tayvan Hemşireler Birliği (TUNA), Tayvan'da hemşireler için ödeme ve çalışma süresi konularında mücadele eden sendika birimidir. ⓘ
Avustralya
Katolik dini enstitüleri, Avustralya'nın birçok hastanesini kurarak Avustralya hemşireliğinin gelişiminde etkili olmuştur - İrlandalı Hayırseverlik Rahibeleri 1838'de ilk gelenlerdi ve 1857'de yoksullar için ücretsiz bir hastane olarak Sydney'de St Vincent's Hastanesini kurdular. Onlar ve Sisters of Mercy gibi diğer tarikatlar ve yaşlı bakımı alanında Little Company of Mary ve Little Sisters of the Poor Avustralya çapında hastaneler, bakımevleri, araştırma enstitüleri ve yaşlı bakım tesisleri kurdu. ⓘ
1800'lü yıllarda yapılan bir nüfus sayımında, sömürge döneminde Batı Avustralya'da çalışan birkaç yüz hemşire tespit edilmiştir; bunlar arasında sakatlara bakan Aborjin kadın hizmetçiler de bulunmaktadır. ⓘ
Avustralya'da eyalet hemşirelik lisanslama kurumları 2011 yılında federal kurum AHPRA (Australian Health Practitioner Registration Authority) altında birleşmiştir. Ülke çapında çeşitli hemşirelik lisansı bölümleri mevcuttur ve tanınmaktadır. ⓘ
- Kayıtlı hemşireler, artık ulusal müfredatta yer alan ancak kuruma göre değişkenlik gösteren belirli bir yetkinlikle bazı oral ilaç siparişlerini başlatabilir.
- Kayıtlı hemşireler bir üniversite diplomasına sahiptir (kayıtlı hemşireler kayıtlı hemşire statüsüne geçebilir ve önceki eğitimleri için kredi alabilirler).
- Pratisyen hemşireler lisansüstü programlardan çıkmaya başlamıştır ve hem özel muayenehanelerde hem de kamu hastaneleri ve kliniklerinde çalışmaktadırlar.
- Ruh sağlığı hemşireleri, Ruh Sağlığı Yasası kapsamında müşteri sevklerini yönetmek için ileri ruh sağlığı uygulayıcıları olarak daha ileri eğitimleri tamamlamalıdır. ⓘ
Avustralya, Teknik ve İleri Eğitim (TAFE) kolejlerinde veya özel Kayıtlı Eğitim Organizasyonlarında (RTO) eğitim gören mesleki hemşireler için ulusal bir müfredat lüksüne sahiptir. Kayıtlı ve tescilli hemĢireler Göçmenlik Bakanlığı tarafından ihtiyaç duyulan bir meslek alanı olarak belirlenmiĢtir, ancak tescilli hemĢirelerin arzı her zaman daha azdır ve bu durum uzmanlaĢma ile orantılı olarak artmaktadır. ⓘ
1986 yılında ülke çapında bir dizi endüstriyel eylem yapılmış ve bu eylemler beş bin Viktorya dönemi hemşiresinin on sekiz gün boyunca greve gitmesiyle doruğa ulaşmıştır. Hastaneler birbirlerinin grevdeki üyelerinden geçici personel kiralayarak iĢlerini yürütebilmiĢlerdir ancak artan maliyetler hemĢirelerin lehine bir karar alınmasını zorunlu kılmıĢtır. ⓘ
Kelime kökeni
Asıl anlamı süt kardeş olan hemşire sözcüğü Türkçeye Farsça'dan geçmiştir ve sözlükte "diplomalı hasta tedavicisi" şeklinde tanımlanmaktadır. Osmanlı döneminde bu mesleği icra edenler Arapça mümerriz ve mümerrize sözcükleri ile de ifade edilmekteydi. Günümüzde erkek görevliler için yanlış bir şekilde hemşir sözcüğü de kullanılmaktadır, ancak bu kullanım yanlıştır. Hemşire sözcüğünün eş anlamlısı olarak tıp bacısı ve erkekler için tıp kardeşi şeklinde sözcükler bulunmaktadır. ⓘ