Histeri

1893 tarihli histerili bir kadın tasviri ⓘ

Histeri, halk arasında kontrol edilemeyen duygusal aşırılık anlamında kullanılan bir terimdir ve geçici bir zihin veya duygu durumunu ifade edebilir. On dokuzuncu yüzyılda histeri, kadınlarda teşhis edilebilir bir fiziksel hastalık olarak kabul edilmekteydi. Teşhisin temelinin, kadınların zihinsel ve davranışsal koşullara yatkın olduğu inancı altında işlediği varsayılmaktadır; stres tepkilerindeki cinsiyete bağlı farklılıkların bir yorumu. Yirminci yüzyılda bir akıl hastalığı olarak görülmeye başlanmıştır. Sigmund Freud ve Jean-Martin Charcot gibi birçok etkili kişi histeri hastaları üzerinde araştırmalar yapmıştır. ⓘ

Günümüzde tıp alanında çalışan doktorların çoğu histeriyi tıbbi bir tanı olarak kabul etmemektedir. Histerinin genel tanısı epilepsi, histriyonik kişilik bozukluğu, konversiyon bozuklukları, dissosiyatif bozukluklar veya diğer tıbbi durumlar gibi sayısız tıbbi kategoriye bölünmüştür. Ayrıca, evlenmemeyi seçmek gibi yaşam tarzı tercihleri artık histeri gibi psikolojik bozuklukların belirtileri olarak görülmemektedir. ⓘ

Histeri veya isteri, psişik ve motor bozukluklar, özellikle duygusal reaksiyonlarda taşkınlık, ani sinirlenme, hareket bozuklukları, geçici kişilik değişimi ve günlük hafıza kaybı gibi çeşitli sistemlere ait psikosomatik şikayetlerle belirgin psikonevrotik bozukluk. Denetim dışına çıkıp kişinin işlevselliğini aksattığında aşırı hayal gücü veya korkuları ifade eden nevrotik zihinsel bir hastalığı tanımlar. Histeri, hastalarda ani, sinirsel, nevrotik bir hastalık olarak bilinir. Histerik hasta, kendindeki ruh sağlığının bozukluğundan habersizdir. ⓘ

Çeşitli duyu bozuklukları, çırpınmalar, kimi zaman da inmelerle kendini gösteren nevroz tipinde akıl hastalığı olup sıklıkla 30 yaş altındaki bireylerde görülür. Genellikle bilinçaltında kalmış zihinsel bir nedenin çok çeşitli fiziksel ya da psikopatik bozukluklara yol açtığı histeride ya geçici ve çok şiddetli krizler ya da sürekli davranış bozuklukları görülür. Fransız hekimi Charcot'nun tanımladığı "büyük kriz" dışında, bedensel belirtileri şunlardır: Felçler, ağrıya duyarsızlık, titreme, nefes darlığı, kasılma, görme, konuşma ve işitme bozuklukları, spazm hatta yalancı gebelikler. Daha seyrek olmak üzere rastlanan psikopatik bozuklukların en önemlileri bellek yitimleri (amnezi), konuşma bozuklukları, uyurgezerlik ya da taşkınlıklardır. Büyük değişmeler gösteren, çok güçlü bir duygusal bağımlılık, teşhirciliğe ve mitomaniye (hastalık derecesinde yalan söyleme eğilimi) açık bir eğilimle kendini belli eden histerik bir kişilikten söz edilebilir. ⓘ

Histeri ayrıca, doğrudan psikanalizin de kökeninde yer alır, Freud, Charcot'nun görüşlerine dönmüş ve histeriyi, hastanın bilinçaltına ittiği, çoğunlukla cinsel kökenli, daha derin bir bozukluğu bedenine yansıttığı sürece çok kolay tanınabilen bir nevroz olarak betimlemiştir. Freud, dönüşme (hasta ruhsal yıkımını bedensel bozukluklara dönüştürür) ve korku (fobi) histerisi olarak iki büyük histeri biçimi ayırt etmiştir. ⓘ

Tarihçe

Histeri kelimesi Yunanca rahim anlamına gelen hystera kelimesinden gelmektedir. Histeri ile ilgili en eski kayıt, Mısırlıların yetişkin kadınlarda görülen davranış bozukluklarını tıbbi papirüslere kaydettikleri M.Ö. 1900 yılına kadar uzanmaktadır. Mısırlılar bu davranış bozukluklarını gezgin bir rahme bağlamışlar ve daha sonra bu duruma histeri adını vermişlerdir. Mısırlı doktorlar histeriyi tedavi etmek için çeşitli ilaçlar reçete ettiler. Örneğin, doktorlar uterusun doğru pozisyonuna dönmesini teşvik etmek için hastaların vulvalarına güçlü kokulu maddeler sürdüler. Bir başka taktik de rahmin kadının karnının alt kısmına geri kaçmasını teşvik etmek için kötü kokulu bitkileri koklamak ya da yutmaktı. ⓘ

Eski Yunanlılar histeri için eski Mısırlıların açıklamasını kabul etmiş; ancak histeri tanımlarına çocuk doğuramama veya evlenememeyi de dahil etmişlerdir. Antik Romalılar da histeriyi rahimdeki bir anormalliğe bağladılar; ancak gezgin rahim şeklindeki geleneksel açıklamayı bir kenara bıraktılar. Bunun yerine, Antik Romalılar histeriyi rahimdeki bir hastalığa ya da üremede bir aksamaya (yani düşük, menopoz, vb.) bağlamışlardır. Eski Mısırlılar, eski Yunanlılar ve eski Romalıların histeri teorileri, Batı'nın histeri anlayışının temelini oluşturmuştur. ⓘ

Ancak beşinci ve on üçüncü yüzyıllar arasında, Latin Batı'da Hıristiyanlığın artan etkisi histeriye ilişkin tıbbi ve kamusal anlayışı değiştirmiştir. Aziz Augustine'in yazıları insanların acı çekmesinin günahtan kaynaklandığını öne sürmüş, böylece histeri şeytani bir ele geçirme olarak algılanmaya başlamıştır. Histeri algısındaki değişimle birlikte tedavi seçeneklerinde de bir değişim yaşandı. Kilise, hastaları hastaneye yatırmak yerine dualar, muskalar ve şeytan çıkarma ayinleri yoluyla tedavi etmeye başladı. Dahası, Rönesans döneminde birçok histeri hastası cadı olarak yargılanmış ve sorgulama, işkence ve idama maruz kalmıştır. ⓘ

Ancak, on altıncı ve on yedinci yüzyıllarda aktivistler ve akademisyenler histeri algısını tıbbi bir duruma dönüştürmek için çalışmışlardır. Özellikle Fransız doktor Charles Lepois histerinin bir beyin hastalığı olduğunda ısrar etmiştir. Buna ek olarak, 1697'de İngiliz hekim Thomas Sydenham histerinin fiziksel değil duygusal bir durum olduğunu teorize etti. Birçok hekim Lepois ve Sydenham'ın izinden gitti ve histerinin ruh ve rahimle ilişkisi kesildi. Bu dönemde bilim, histeriyi merkezi sinir sisteminde odaklamaya başladı. Doktorlar insan sinir sistemi hakkında daha fazla anlayış geliştirdikçe, histerinin nörolojik modeli oluşturuldu ve bu da histerinin zihinsel bir bozukluk olarak kavranmasını daha da ilerletti. ⓘ

1859 yılında Paul Briquet histeriyi, vücudun organ sistemleri boyunca açıklanamayan birçok semptomla kendini gösteren kronik bir sendrom olarak tanımlamıştır. Briquet'nin tanımladığı şey 1971'de Briquet sendromu veya Somatizasyon bozuklukları olarak bilinmeye başlandı. Briquet on yıllık bir süre boyunca histeri hastaları üzerinde 430 vaka çalışması yürütmüştür. Briquet'nin ardından Jean-Martin Charcot Fransa'daki bir akıl hastanesinde kadınlar üzerinde çalışmış ve tedavi olarak hipnozu kullanmıştır. Ayrıca, histerinin beş semptomunu (anestezi, amnezi, abulia, motor kontrol hastalıkları ve karakter değişikliği) derinlemesine inceleyen ve histeri semptomlarının bilinç kaybından kaynaklandığını öne süren bir başka Fransız psikolog Pierre Janet'ye de danışmanlık yapmıştır. Hem Charcot hem de Janet, Freud'un çalışmalarına ilham kaynağı olmuştur. Freud histerinin çocukluktaki cinsel istismar ya da bastırmadan kaynaklandığını teorize etmiş ve histeriyi erkeklere uygulayan ilk kişilerden biri olmuştur. ⓘ

Yirminci yüzyıl boyunca, Batı'da psikiyatri geliştikçe, Batı ülkelerinde histeri tanılarının yerini anksiyete ve depresyon tanıları almaya başladı. Örneğin, 1949'dan 1978'e kadar İngiltere ve Galler'de histeri hastalarının yıllık başvuruları yaklaşık üçte iki oranında azalmıştır. Batı kültürlerinde histeri hastalarının azalmasıyla birlikte anksiyete ve depresyon hastalarında artış görülmüştür. Histeri tanılarının neden azalmaya başladığına dair teoriler çeşitlilik gösterse de, birçok tarihçi İkinci Dünya Savaşı, batılılaşma ve göçün Batı'nın ruh sağlığı beklentilerini değiştirdiği sonucuna varmaktadır. Yirminci yüzyıl batı toplumları, depresyon ve anksiyetenin İkinci Dünya Savaşı sonrası kuşaklarda ve yerinden edilmiş bireylerde daha fazla ortaya çıkmasını bekliyordu; dolayısıyla bireyler buna göre rapor veriyor ya da tanı alıyordu. Buna ek olarak, tıbbi gelişmeler daha önce histeriye atfedilen epilepsi veya kısırlık gibi rahatsızlıkları açıklamıştır. 1980 yılında, teşhis ve raporlardaki kademeli düşüşün ardından, histeri, 1968'deki ikinci baskısından itibaren histeriyi bir zihinsel bozukluk olarak içeren Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'ndan (DSM) çıkarılmıştır. ⓘ

Tarihsel belirtiler

Tarihsel olarak histeri belirtileri geniş bir yelpazeye sahiptir.

• Nefes darlığı
• Anksiyete
• Uykusuzluk
• Bayılma
• Amnezi
• Felç
• Ağrı
• Spazmlar
• Konvülsif nöbetler
• Kusma
• Sağırlık
• Tuhaf hareketler
• Nöbetler
• Halüsinasyonlar
• Konuşamama
• Kısırlık ⓘ

Tarihsel tedavi

• Düzenli evlilik içi seks
• Hamilelik
• Doğum
• "Paroksismal konvülsiyonlar" (orgazmlar)
• Dinlenme kürü ⓘ

Önemli figürler

Charcot

On dokuzuncu yüzyılın sonlarında Fransız nörolog Jean-Martin Charcot "büyük nevroz" ya da histeri olarak adlandırdığı hastalıkla mücadele etti. Charcot histerinin kalıtsal, fizyolojik bir bozukluk olduğunu teorize etti. Histerinin, her hastada görülen fiziksel semptomları tetikleyen beyin bölgelerini bozduğuna inanıyordu. Charcot histerinin kalıtsal olduğuna inanmakla birlikte, stres gibi çevresel faktörlerin de bir bireyde histeriyi tetikleyebileceğini düşünüyordu. ⓘ

Charcot, aralarında Marie "Blanche" Whittman'ın da bulunduğu, histeri teşhisi koyduğu hastalarla ilgili 120'den fazla vaka çalışması yayınladı. Whittman "Histeri Kraliçesi" olarak anılır ve en ünlü histeri hastası olmaya devam etmektedir. Charcot hastalarını tedavi etmek için, yalnızca histerik hastalarda kullanıldığında başarılı olduğunu belirlediği hipnozu kullanmıştır. Hastalarını dekor olarak kullanan Charcot, histerik hastaların ve histeri tedavilerinin halka açık dramatik gösterilerini gerçekleştirmiş ve bu gösterilerin histeri fenomenini ortaya çıkardığını öne sürmüştür. Dahası, Charcot şeytan çarpması ile histeri arasındaki benzerliklere dikkat çekmiş ve bu nedenle "demonomani "nin histerinin bir türü olduğu sonucuna varmıştır. ⓘ

Freud

1896 yılında Avusturyalı bir nörolog olan Sigmund Freud "Histerinin Etiyolojisi "ni yayınladı. Makale, Freud'un histeri olarak adlandırdığı kadın hastalarının nevrozlarının çocukken yaşadıkları cinsel istismardan kaynaklandığına nasıl inandığını açıklamaktadır. Freud, çocukluk travmasından kaynaklanan fiziksel semptomlar kavramına histerik dönüşüm adını vermiştir. Freud, histeriyi tedavi etmek için hastanın hafif hipnoz altındayken hayal gücü aracılığıyla deneyimlerini en canlı biçimde yeniden yaşaması gerektiğini varsaymıştır. Ancak Freud daha sonra teorisini değiştirmiştir. Yeni teorisi, hastalarının cinsel istismar vakalarını hayal ettiklerini, bunların bastırılmış çocukluk fantezileri olduğunu iddia etti. 1905 yılına gelindiğinde Freud, bastırılmış çocukluk fantezilerinden kaynaklanan histeri teorisini geri çekmiştir. Freud aynı zamanda histeriyi erkeklere atfeden ilk tanınmış psikiyatristlerden biriydi. Kendisine histeri teşhisi koymuş ve çalışmalarının durumunu daha da kötüleştirdiğinden korktuğunu yazmıştır. ⓘ

Modern algılar

Histeri, Batı kültüründe çoğunlukla tıbbi bir tanı olarak mevcut değildir ve yerini konversiyon veya fonksiyonel bozukluklar gibi diğer tanılara bırakmıştır. Histerinin on sekizinci ve on dokuzuncu yüzyıllarda teşhis edilebilir bir hastalık olarak etkileri, kadın sağlığının tıbbi tedavisi üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olmuştur. Bir bireye uygulanan histerik terimi, duygusal, mantıksız bir şekilde üzgün veya çılgın oldukları anlamına gelebilir. Panik içermeyen bir duruma uygulandığında histeri, o durumun kontrol edilemeyecek kadar eğlenceli olduğu anlamına gelir - histerik kahkahayı çağrıştırır. ⓘ

Tarihte

Tarihte histeri ilk defa Yunanlar tarafından "hysterikos" ismi ile anıldığı bilinmektedir. Bir hastalık olarak ilk defa Hipokrat tarafından teşhis edilmiş ve yine ismi de Hipokrat tarafından verilmiştir. Hipokrat bu hastalığı ilk olarak kadınlarda bulgulayıp, hastalığın kadın rahmi olan uterusun yarattığı bir buhran olarak açıklamıştır. Yine aynı bağlamda kadının seksüel doyumsuzluğunun da aynı biçimde histeriye yol açtığını düşünmüştür. Yine Hipokrat hastalığın tedavisinde kadında orgazma yol açmak amacı ile genital bölgeye tazikli su püskürtme yöntemini kullanmıştır. ⓘ

Toplumsal histeri

Histeri kişisel bir hastalık olmanın dışında bazı toplumlarda da panik benzeri korkular ve buna dayalı davranışlar şeklinde gözlenmiş ve teşhis edilmiştir. Herhangi bir biyolojik, fizyolojik sorun olmadığı halde görülen bedensel yakınmalar şeklindeki psikolojik kaynaklı bozukluktur. ⓘ

Freud, Viyana Üniversitesi'ndeki eğitiminde histeri vakalarına özel bir ilgi duymuştur. ⓘ