Sertleşme

Ereksiyon ⓘ
Penisin hacminin çoğunu üç sütun erektil doku oluşturur.
Anatomik terminoloji

Ereksiyon kan damarları ⓘ
Anatomik terminoloji

Ereksiyon (klinik olarak: penil ereksiyon veya penil şişkinlik), penisin sertleştiği, dolgunlaştığı ve genişlediği fizyolojik bir olgudur. Penil ereksiyon psikolojik, nöral, vasküler ve endokrin faktörlerin karmaşık etkileşiminin bir sonucudur ve ereksiyonlar kendiliğinden de olabilmesine rağmen genellikle cinsel uyarılma veya cinsel çekim ile ilişkilidir. Ereksiyonun şekli, açısı ve yönü insanlar arasında önemli farklılıklar gösterir. ⓘ

Fizyolojik olarak, bir erkeğin vajinal penetrasyonu veya cinsel ilişkiyi gerçekleştirmesi için ereksiyon gereklidir ve otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü tarafından tetiklenir ve trabeküler arterlerde ve penisin düz kasında nitrik oksit (bir vazodilatör) seviyelerinin yükselmesine neden olur. Arterler genişleyerek penisin kavernoza korpusunun (ve daha az ölçüde korpus spongiosumun) kanla dolmasına neden olur; aynı anda ischiocavernosus ve bulbospongiosus kasları kavernoza korpusunun damarlarını sıkıştırarak bu kanın çıkışını ve dolaşımını kısıtlar. Parasempatik aktivite başlangıç seviyesine indiğinde ereksiyon azalır. ⓘ

Otonom sinir sisteminin bir tepkisi olarak ereksiyon, cinsel uyarım ve cinsel uyarılma da dahil olmak üzere çeşitli uyaranlardan kaynaklanabilir ve bu nedenle tamamen bilinçli kontrol altında değildir. Uyku sırasında veya uyandıktan sonra ereksiyonlar, "sabah odunu" olarak da bilinen nokturnal penil tümesans (NPT) olarak bilinir. Gece ereksiyonunun olmaması genellikle erektil disfonksiyon ve iktidarsızlığın fiziksel ve psikolojik nedenlerini ayırt etmek için kullanılır. ⓘ

Kısmen erekte olan, ancak tam olarak erekte olmayan bir penisin durumu bazen yarı ereksiyon (klinik olarak: kısmi şişkinlik) olarak bilinir; erekte olmayan bir penis tipik olarak sarkık veya yumuşak olarak adlandırılır. ⓘ

İnsan penisinin aşamalı sertleşmesi ⓘ

Sertleşmiş pozisyonda bir at penisi ⓘ

Fizyoloji

Ereksiyon aşamaları

Sünnetsiz (üst ve alt) ve sünnetli (orta) bir insan penisinin ereksiyon aşamalarının yandan görünümleri ve karşılaştırılması.

Ereksiyon, doğal döllenmenin yanı sıra suni döllenme için sperm toplanması için de gereklidir, çocuklar ve bebekler için yaygındır ve hatta doğumdan önce meydana gelir. Ergenliğe ulaştıktan sonra ereksiyon çok daha sık görülür. Penisin uzunluğu boyunca uzanan ve kavernoza adı verilen iki boru şeklindeki yapı venöz kanla dolduğunda meydana gelir. Bu, cinsel uyarılma ve cinsel uyarılma olarak da bilinen çeşitli fizyolojik uyaranlardan herhangi birinden kaynaklanabilir. Corpus spongiosum, corpora cavernosa'nın hemen altında bulunan ve sırasıyla idrar yapma ve boşalma sırasında idrar ve meninin geçtiği üretrayı içeren tek bir tübüler yapıdır. Bu da hafifçe kanla dolabilir, ancak corpora cavernosa'dan daha az doludur. ⓘ

Skrotum ereksiyon sırasında sıkılaşabilir, ancak her zaman sıkılaşmaz. Genel olarak, sünnetsiz erkeklerde sünnet derisi otomatik olarak ve kademeli olarak geri çekilerek penis başını açığa çıkarır, ancak bazı kişilerin sünnet derilerini manuel olarak geri çekmeleri gerekebilir. ⓘ

Sertleşme, parasempatik sinir sisteminin uyarılması sonucu, penisin Corpus cavernosum ve Corpus spongiosum parçalarına kan dolması nedeniyle oluşan fizyolojik olay olarak da tanımlanabilir. Fizyolojik olarak, uyarılma sırasında atardamarlarla kan hızlıca penise pompalanır, penisin kavern odacıklarının duvarları gevşeyerek genişler ve içlerine daha fazla kan alarak şişer ve büyürler. Böylece penis kanla dolarak büyür ve sertleşir. En dıştaki sert kılıf ve zarlar gerilir, toplardamarlar kapanır ve penisin sertliğini uzun süre koruması sağlanır. Yani penise dolan kan tekrar dolaşıma çıkmaz, bir süre orada kalır. Penis sertliğini kaybederken, bu toplardamarlar açılır, kan penisi terk eder ve kavern sistemlerin duvarları kasılıp büzüşerek küçülürler. Penis eski konumuna gelir. ⓘ

Otonomik kontrol

Mekanik stimülasyon varlığında ereksiyon, merkezi sinir sisteminden minimum girdi ile otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü tarafından başlatılır. Parasempatik dallar sakral pleksustan erektil dokuyu besleyen arterlere uzanır; stimülasyon üzerine bu sinir dalları asetilkolin salgılar ve bu da trabeküler arterlerdeki endotelyal hücrelerden nitrik oksit salınımına neden olur. Nitrik oksit, arterlerin düz kasına (trabeküler düz kas olarak adlandırılır) yayılır ve damar genişletici bir ajan olarak işlev görür. Arterler genişleyerek korpus spongiosum ve corpora cavernosa'yı kanla doldurur. İschiocavernosus ve bulbospongiosus kasları da corpora cavernosa damarlarını sıkıştırarak kanın venöz drenajını sınırlar. Parasempatik stimülasyon kesildiğinde ereksiyon azalır; otonom sinir sisteminin sempatik bölümünden gelen bazal stimülasyon, penil arterlerin ve kavernozal sinozoidlerin daralmasına neden olarak, bir derin dorsal ven, bir çift kavernozal ven ve Buck fasyası ile tunika albuginea arasında iki çift para-arteriyel ven içeren ereksiyonla ilgili venler yoluyla erektil dokudan kanı dışarı atmaya zorlar. Ereksiyon sertliği, bu damarlar yoluyla kan akışının azaltılması ve böylece korpus kavernozum ve korpus spongiosumun basıncının artırılmasıyla mekanik olarak kontrol edilir, ayrılmaz bir yapı olan distal ligament glans penisi destekler. ⓘ

Boşalmadan veya uyarımın kesilmesinden sonra ereksiyon genellikle azalır, ancak geçen süre penisin uzunluğuna ve kalınlığına bağlı olarak değişebilir. ⓘ

İstemli ve istemsiz kontrol

Serebral korteks, omuriliğin lomber ve sakral bölgelerindeki erektil merkezler aracılığıyla hareket ederek doğrudan mekanik stimülasyon yokluğunda (görsel, işitsel, kokusal, hayali veya dokunsal uyaranlara yanıt olarak) ereksiyonu başlatabilir. Korteks, diğer psikolojik, duygusal ve çevresel faktörler gibi mekanik stimülasyon varlığında bile ereksiyonu baskılayabilir. ⓘ

Gece ereksiyonu

Penis uyku sırasında erekte olabilir veya uyandığında erekte olabilir. Böyle bir ereksiyon tıbbi olarak gece penil tümesans (gayri resmi olarak: sabah odunu veya sabah ihtişamı) olarak bilinir. ⓘ

İdrar yapma

Ereksiyon halindeyken idrar yapmak, ereksiyon olmadan yapmaktan daha zor olabilir. Long Island'daki St. Francis Hastanesi'nde erkek sağlığı direktörü olan David Samadi, "Meninin mesaneye girmesini önlemek için iç üretral sfinkter kasılır" diyor. Bu da ters yönde çalışarak idrarın ereksiyon halindeki bir penisle üretradan geçme olasılığını azaltır. Sabah odunu ve gece boyunca dolu bir mesane ile birleştiğinde, birçok insan kombinasyonla birlikte gelen ekstra zorluklarla karşılaşabilir. ⓘ

Tıbbi öneriler şunları içerir:

1. Rahatlama teknikleri de dahil olmak üzere ereksiyonun geçmesini beklemek
2. Eğilirken veya otururken işemek
3. Mesaneye masaj yapmak veya hafif basınç uygulamak ya da sıcak kompres yapmak (dışarıdan, göbek ile kasık kemiği arasından) ⓘ

Sosyo-cinsel yönler

Sosyal

Ereksiyonun birçok nedeni olsa da, cinsel uyarılmanın en yaygın göstergesi toplum üzerinde yaygın bir görüşe sahiptir ve kamusal alanda tasvir edilmesi birçok toplumda tabu olarak kabul edilir, muhtemelen kamusal seksten daha az, ancak çıplaklıktan daha yüksektir. Erektil disfonksiyon, bireye ve partnerine utanç veren bir kusur olarak kabul edilir. ⓘ

Ereksiyonları ölçen penil pletismograf, bazı hükümetler ve hukuk mahkemeleri tarafından cinsel yönelimi ölçmek için kullanılmıştır. Ereksiyon halindeki penise karşı alışılmadık bir isteksizlik bazen fallofobi olarak adlandırılır. ⓘ

Spontane veya rastgele ereksiyonlar

Giysilerin altından görünen ereksiyon

İstemsiz, rastgele veya istenmeyen ereksiyonlar olarak da bilinen spontan ereksiyonlar yaygındır ve erkek fizyolojisinin normal bir parçasıdır. Sosyal olarak, bu tür ereksiyonlar toplum içinde veya istenmediğinde meydana gelirse utanç verici olabilir. Bu tür ereksiyonlar günün herhangi bir saatinde meydana gelebilir ve eğer giyinikseniz, (gerekirse) dar iç çamaşırı, uzun bir gömlek veya daha bol kıyafetler giyerek gizlenebilecek veya saklanabilecek bir şişkinliğe neden olabilir. Ereksiyon halindeki penis hatlarının giysilerin altından görünür hale gelmesiyle ilişkili birkaç argo terim mooseknuckle ve manbulge'dir. ⓘ

Boyut

Sarkık penisin uzunluğu, erekte olduğunda penisin uzunluğunun göstergesi olmayabilir; bazı küçük sarkık penisler çok daha uzun, bazı büyük sarkık penisler ise nispeten daha az büyür. Genel olarak, ereksiyon halindeki bir penisin boyu ergenlik sonrası yaşam boyunca sabittir. Penis büyütme tartışmalı bir konu olmasına ve bir araştırmaya göre erkeklerin çoğunluğunun sonuçlardan "memnun olmamasına" rağmen, ameliyatla penisin boyutu artırılabilir. ⓘ

Penis boyutu erkekler arasında önemli ölçüde farklılık gösterse de, ereksiyon halindeki bir insan penisinin ortalama uzunluğu 13,12 cm (5,17 inç), ereksiyon halindeki bir insan penisinin ortalama çevresi ise 11,66 cm'dir (4,59 inç). ⓘ

Yön

Birçok ereksiyon halindeki penis yukarıya doğru baksa da, ereksiyon halindeki penisin neredeyse dikey olarak yukarıya veya yatay olarak düz ileri veya hatta neredeyse dikey olarak aşağıya doğru bakması yaygın ve normaldir, bunların tümü onu yerinde tutan askı bağının gerginliğine bağlıdır. Ereksiyon halindeki bir penis ayrıca düz bir tüpten yukarı veya aşağı ya da sola veya sağa doğru eğriliği olan bir tüpe kadar değişen bir dizi farklı şekil alabilir. Penis eğriliğinde artışa Peyronie hastalığı neden olabilir. Bu, etkilenen birey için erektil disfonksiyon veya ereksiyon sırasında ağrı gibi fiziksel ve psikolojik etkilere neden olabilir. Tedaviler arasında oral ilaçlar (kolşisin gibi) veya çoğunlukla sadece son çare olarak uygulanan ameliyat yer alır. ⓘ

Çeşitli ereksiyon açıları ve penis şekilleri. ⓘ

Aşağıdaki tabloda ayakta duran bir erkek için çeşitli ereksiyon açılarının ne kadar yaygın olduğu gösterilmektedir. Tabloda, sıfır derece (0°) karına doğru düz yukarı bakarken, 90° yatay ve düz ileri bakarken ve 180° düz aşağı ayaklara doğru bakmaktadır. En sık görülen açı yukarı doğru olan ereksiyon açısıdır ve ortalama ereksiyon açısı 74,3 derecedir. Penis eğriliği de aynı zamanda ölçülmüştür. Erkeklerin %63'ü düz penise sahiptir. 22,2 erkekte yukarı doğru eğrilik ve %14,8 erkekte aşağı doğru eğrilik vardır. ⓘ

Ereksiyon açılarının oluşumu

Açı (°)	Nüfus yüzdesi ⓘ
0–30	4.9
30–60	29.6
60–85	30.9
85–95	9.9
95–120	19.8
120–180	4.9

Tıbbi durumlar

Erektil disfonksiyon

Erektil disfonksiyon (ED veya "(erkek) iktidarsızlığı" olarak da bilinir), ereksiyon geliştirememe ve/veya sürdürememe ile karakterize bir cinsel işlev bozukluğudur. Tıpta erektil disfonksiyon çalışması, ürolojinin bir alt alanı olan androloji olarak bilinir. ⓘ

Erektil disfonksiyon çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Nihayetinde, erektil disfonksiyonun nedeni, internal pudendal arterin bir dalı olan perineal arter dallarının vasküler endoteli tarafından yeterli nitrik oksit (NO) salınmamasıdır. ⓘ

Erektil disfonksiyon, çoğu tedaviye uygun olan fizyolojik veya psikolojik nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir. Yaygın fizyolojik nedenler arasında diyabet, böbrek hastalığı, kronik alkolizm, multipl skleroz, ateroskleroz, arteriyel yetmezlik ve venojenik erektil disfonksiyon dahil olmak üzere vasküler hastalık ve ED vakalarının yaklaşık %70'ini oluşturan nörolojik hastalık yer almaktadır. Lityum ve paroksetin gibi diğer durumları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar erektil disfonksiyona neden olabilir. ⓘ

Güç, başarı ve erkeklikle ilgili kültürel kavramlara sıkı sıkıya bağlı olan erektil disfonksiyon, utanç, kayıp veya yetersizlik duyguları gibi yıkıcı psikolojik sonuçlara yol açabilir. Güçlü bir sessizlik ve konuyu tartışamama kültürü vardır. Yaklaşık her on erkekten biri hayatlarının bir döneminde tekrarlayan iktidarsızlık sorunları yaşamaktadır. ⓘ

Tıbbi önem

Sertleşme halindeki bir penisin açısı; aşağı yönde, yukarı yönde, yanlamasına veya bükük olarak çeşitlilik gösterir. Uyku halindeyken veya uyanıldığında gerçekleşen sertleşmelere tıp dilinde noktürnal penis şişkinliği veya gayriresmî adıyla sabah sertleşmesi denir. Penisin, az çok sertleşmiş ama tam bir sertleşme halinde olmaması durumuna, yarı sertleşme denir. Sertleşme durumunda olmayan, gevşek bir penise iradesiz bir durumdadır. ⓘ

İnsan olmayan hayvanlarda

Ereksiyon halindeki bir at penisi ⓘ

Penetrasyon sırasında köpek penisi ereksiyon halinde değildir ve sadece çoğu plasental memelinin bir özelliği olan baculum adı verilen dar bir kemik içerdiği için dişiye nüfuz edebilir. Erkek penetrasyonu sağladıktan sonra genellikle dişiyi daha sıkı tutacak ve daha hızlı itecektir ve bu sırada erkeğin penisi genişler. Erkek penisinin dişiye girmeden önce genellikle erekte olduğu insan cinsel ilişkisinin aksine, köpek çiftleşmesinde erkek önce dişiye nüfuz eder, ardından penisin ereksiyona kadar şişmesi gerçekleşir. ⓘ

Bir filin penisi tamamen erekte olduğunda S şeklindedir ve Y şeklinde bir deliğe sahiptir. ⓘ

Bir boğanın penisindeki erektil doku miktarı az olduğundan, ereksiyondan sonra çok az genişleme olur. Penis ereksiyon halinde değilken oldukça serttir ve ereksiyon sırasında daha da sertleşir. Çıkıntı ereksiyondan çok etkilenmez, daha çok retraktör penis kasının gevşemesi ve sigmoid fleksürün düzleşmesinden etkilenir. ⓘ

Bir erkek fossanın penisi ereksiyon halindeyken ön ayaklarının arasına kadar uzanır. ⓘ

Ereksiyon halinde değilken, bir atın penisi 50 santimetre (20 inç) uzunluğunda ve 2,5 ila 6 santimetre (0,98 ila 2,36 inç) çapında, distal ucu 15 ila 20 santimetre (5,9 ila 7,9 inç) olan prepusyum içinde yer alır. Retraktör kas, penisi kılıfın içine çekmek için kasılır ve penisin kılıftan uzamasına izin vermek için gevşer. Ereksiyon halindeyken penisin uzunluğu ve kalınlığı iki katına çıkar ve glans 3 ila 4 kat artar. Ereksiyon ve çıkıntı, corpus cavernosum penisindeki erektil vasküler dokunun artan şişkinliği ile kademeli olarak gerçekleşir. Çoğu aygır, kızgın bir kısrakla temastan sonraki 2 dakika içinde ereksiyona ulaşır ve 5-10 saniye sonra kızgın kısrağa biner. ⓘ

Kuş penisi yapı olarak memeli penislerinden farklıdır, kloakal duvarın erektil bir genişlemesidir ve kanla değil lenfle erekte olur. Göl ördeğinin penisi tamamen erekte olduğunda hayvanın kendisiyle yaklaşık aynı uzunluğa ulaşabilir, ancak daha yaygın olarak kuşun uzunluğunun yaklaşık yarısı kadardır. ⓘ

Terminoloji

Klinik olarak ereksiyon genellikle "penil ereksiyon" olarak bilinir ve erekte olma durumu ve ereksiyon süreci "tümesans" veya "penil tümesans" olarak tanımlanır. Ereksiyonun azalması veya durması için kullanılan terim ise "detümesans "tır. ⓘ

Halk arasında ve argoda ereksiyon birçok gayri resmi terimle bilinir. Yaygın olarak karşılaşılan İngilizce terimler arasında 'stiffy', 'hard-on', 'boner' ve 'woody' bulunmaktadır. İngilizcede ve diğer dillerde ereksiyon için birçok argo sözcük, örtmece ve eşanlamlı sözcük vardır. (WikiSaurus girişine de bakınız.) ⓘ