Yumurtalık
| Yumurtalık ⓘ | |
|---|---|
 Yumurtalıklar kadın üreme sisteminin bir parçasını oluşturur ve fallop tüplerine bağlanır | |
 İnsan dişi üreme organlarının kanlanması. Sol yumurtalık, "yumurtalık arterleri" etiketinin üzerinde görünen oval şekilli yapıdır. | |
| Detaylar | |
| Sistem | Kadın üreme sistemi |
| Arter | yumurtalık arteri, uterin arter |
| Damar | yumurtalık damarı |
| Sinir | yumurtalık pleksusu |
| Lenf | Paraaortik lenf nodu |
| Tanımlayıcılar | |
| Latince | ovarium |
| Anatomik terminoloji [Vikiveri'de düzenle] | |
Yumurtalık, kadın üreme sisteminde yumurta üreten bir organdır. Yumurta serbest kaldığında fallop tüpünden rahme doğru ilerler ve burada bir sperm tarafından döllenebilir. Vücudun her iki yanında birer yumurtalık (Latince ovarium 'yumurta, ceviz') bulunur. Yumurtalıklar ayrıca adet döngüsünde ve doğurganlıkta rol oynayan hormonlar salgılar. Yumurtalık, doğum öncesi dönemden başlayarak menopoza kadar birçok aşamadan geçer. Salgıladığı çeşitli hormonlar nedeniyle aynı zamanda bir endokrin bezidir. ⓘ
Yumurtalık, dölyatağının iki tarafında, geniş bağlar içinde bulunan simetrik iki bezin her biri. Kadın sağlığı'nda önemli role sahiptir. Yumurtalık, dişi üreme hücrelerini yani yumurtaları bulunduran bir dişi üreme organıdır. Ergenlik dönemine kadar içindeki yumurtalar olgunlaşmaz. Ergenlik döneminden sonra olgunlaşan yumurtalar teker teker rahime gider. Eğer yumurtalığın ağzı tıkanmışsa, buna Kısırlık denir. ⓘ
Yapısı
Yumurtalıklar dişi gonadları olarak kabul edilir. Her bir yumurtalık beyazımsı renktedir ve rahmin yan duvarının yanında yumurtalık fossası adı verilen bir bölgede yer alır. Ovaryan fossa, dış iliyak arter ile sınırlanan ve üreter ile iç iliyak arterin önünde yer alan bölgedir. Bu alan yaklaşık 4 cm x 3 cm x 2 cm boyutlarındadır. ⓘ
Yumurtalıklar bir kapsülle çevrilidir ve bir dış korteks ile bir iç medullaya sahiptir. Kapsül yoğun bağ dokusundan oluşur ve tunika albuginea olarak bilinir. ⓘ
Genellikle yumurtlama, her adet döngüsünde bir yumurta bırakan iki yumurtalıktan birinde gerçekleşir. ⓘ
Yumurtalığın fallop tüpüne en yakın tarafı infundibulopelvik ligament ile ona bağlanır ve diğer taraf aşağıya doğru bakar ve ovaryan ligament ile uterusa bağlanır. ⓘ
Yumurtalıkların diğer yapı ve dokuları arasında hilum bulunur. ⓘ
Ligamentler
Yumurtalıklar periton boşluğu içinde, rahmin her iki yanında yer alır ve yumurtalık bağı adı verilen fibröz bir kordonla bağlanırlar. Yumurtalıklar periton boşluğunda açıktadır ancak rahmin geniş bağının arka uzantısı olan yumurtalığın askı bağıyla vücut duvarına bağlanırlar. Uterusun geniş ligamentinin overi örten kısmı mezovaryum olarak bilinir. ⓘ
Yumurtalık pedikülü, fallop tüpü, mezovaryum, yumurtalık bağı ve yumurtalık kan damarlarının bir kısmından oluşur. ⓘ
Mikroanatomi
Yumurtalıkların yüzeyi, germinal epitel adı verilen basit küboidalden sütuna kadar değişen şekilli mezotelyumdan oluşan bir zarla kaplıdır. ⓘ
Dış katman, yumurtalık folikülleri ve bunların arasındaki stromadan oluşan yumurtalık korteksidir. Foliküllerin içinde cumulus oophorus, membrana granulosa (ve içindeki granulosa hücreleri), corona radiata, zona pellucida ve primer oosit bulunur. Folikülün tekası, antrum ve likör folikülleri de folikül içinde yer alır. Ayrıca kortekste foliküllerden türetilen korpus luteum bulunur. En içteki tabaka yumurtalık medullasıdır. Korteks ve medulla arasında ayrım yapmak zor olabilir, ancak foliküller genellikle medullada bulunmaz. ⓘ
Foliküler hücreler, yumurtalığı kaplayan yüzey epitelinden köken alan yassı epitel hücreleridir. Düzden küboide dönüşen ve tabakalı bir epitel oluşturmak üzere çoğalan granüloza hücreleri ile çevrilidirler. ⓘ
Yumurtalık ayrıca kan damarları ve lenfatikler içerir. ⓘ
Mezonefrik kanal insanların ve diğer memelilerin embriyonik gelişimi sırasında oluşur ve erkek üreme organlarını meydana getirir. Gartner'ın kanalı, epooforon, epoforonun veziküler uzantıları ve parooforon kısımlarından oluşur. ⓘ
İşlev
Ergenlik çağında yumurtalık artan seviyelerde hormon salgılamaya başlar. Hormonlara yanıt olarak ikincil cinsiyet özellikleri gelişmeye başlar. Yumurtalık ergenlikten itibaren yapı ve işlev değiştirir. Yumurtalıklar hormonları düzenleyebildikleri için hamilelik ve doğurganlıkta da önemli bir rol oynarlar. Yumurta hücreleri (oositler) Fallop tüpünden salındığında, çeşitli geri bildirim mekanizmaları endokrin sistemi uyararak hormon seviyelerinin değişmesine neden olur. Bu geri bildirim mekanizmaları hipotalamus ve hipofiz bezi tarafından kontrol edilir. Hipotalamustan gelen mesajlar hipofiz bezine gönderilir. Hipofiz bezi de yumurtalıklara hormon salgılar. Bu sinyalizasyondan yumurtalıklar kendi hormonlarını salgılar. ⓘ
Gamet üretimi
Yumurtalıklar, dişi gamet olan yumurta hücrelerinin üretildiği ve periyodik olarak salındığı yerdir. Yumurtalıklarda, gelişmekte olan yumurta hücreleri (veya oositler) sıvı dolu foliküllerde olgunlaşır. Tipik olarak, bir seferde sadece bir oosit gelişir, ancak diğerleri de aynı anda olgunlaşabilir. Foliküller olgunlaşma aşamalarına göre farklı tip ve sayıda hücreden oluşur ve büyüklükleri oosit gelişiminin hangi aşamada olduğunun göstergesidir. ⓘ
Bir oosit yumurtalıkta olgunlaşmasını tamamladığında, hipofiz bezi tarafından bir luteinizan hormon dalgası salgılanır ve bu da yumurtlama adı verilen bir süreç olan folikülün yırtılması yoluyla oositin salınmasını uyarır. Folikül işlevsel kalır ve uterusu embriyonun nihai implantasyonuna hazırlamak için progesteron salgılayan bir korpus luteuma dönüşür. ⓘ
Hormon salgılanması
Olgunluk döneminde yumurtalıklar östrojen, androjen, inhibin ve progestojen salgılar. Menopoz öncesi kadınlarda testosteronun %50'si yumurtalıklar tarafından üretilir ve doğrudan kan dolaşımına salınır. Kan dolaşımındaki testosteronun diğer %50'si ise adrenal pre-androjenlerin (DHEA ve androstenedion) vücudun diğer bölgelerinde testosterona dönüştürülmesiyle elde edilir. Östrojen, ergenlik çağındaki kadınlarda ikincil cinsiyet özelliklerinin ortaya çıkmasından ve üreme organlarının olgunlaşmasından ve olgun işlevsel durumlarının sürdürülmesinden sorumludur. Progesteron rahmi gebeliğe ve meme bezlerini emzirmeye hazırlar. Progesteron, endometriyumda adet döngüsü değişikliklerini teşvik ederek östrojenle birlikte işlev görür. ⓘ
Yumurtalık yaşlanması
Kadınlar yaşlandıkça, menopoza yol açan üreme performansında bir düşüş yaşarlar. Bu düşüş yumurtalık foliküllerinin sayısındaki azalmaya bağlıdır. İnsan yumurtalıklarında doğumda yaklaşık 1 milyon oosit bulunmasına rağmen, bunların sadece 500 kadarı (yaklaşık %0,05) yumurtlar ve geri kalanı boşa gider. Yumurtalık rezervindeki azalma yaşla birlikte sürekli artan bir oranda gerçekleşir ve yaklaşık 52 yaşına kadar rezervin neredeyse tamamen tükenmesine yol açar. Yumurtalık rezervi ve doğurganlık yaşla birlikte azaldıkça, gebelik başarısızlığı ve kromozomal olarak anormal gebeliklerle sonuçlanan mayotik hatalarda da paralel bir artış olur. Yumurtalık rezervi ve doğurganlık 20-30 yaş civarında en iyi performansını gösterir. Yaklaşık 45 yaş civarında adet döngüsü değişmeye başlar ve folikül havuzu önemli ölçüde azalır. Yumurtalık yaşlanmasına yol açan olaylar belirsizliğini korumaktadır. Yaşlanmanın değişkenliği çevresel faktörleri, yaşam tarzı alışkanlıklarını veya genetik faktörleri içerebilir. ⓘ
DNA onarım geni BRCA1'de kalıtsal mutasyonu olan kadınların erken menopoza girmesi, oositlerde doğal olarak oluşan DNA hasarlarının bu kadınlarda daha az verimli bir şekilde onarıldığını ve bu verimsizliğin erken üreme başarısızlığına yol açtığını düşündürmektedir. BRCA1 proteini, DNA çift sarmal kırıklarını doğru bir şekilde onarabilen bilinen tek hücresel süreç olan homolog rekombinasyonel onarım olarak adlandırılan bir tür DNA onarımında önemli bir rol oynar. Titus ve arkadaşları, insanlarda ve farelerde yaşla birlikte DNA çift sarmal kırıklarının primordial foliküllerde biriktiğini göstermiştir. Primordial foliküller mayoz bölünmenin ara (profaz I) aşamasında olan oositler içerir. Mayoz, ökaryotik organizmalarda germ hücrelerinin oluştuğu genel bir süreçtir ve muhtemelen DNA hasarlarını, özellikle de çift iplikçik kırıklarını germ hattı DNA'sından uzaklaştırmak için bir adaptasyondur (bkz. Mayoz ve Mayozun kökeni ve işlevi). Homolog rekombinasyonel onarım özellikle mayoz bölünme sırasında teşvik edilir. Titus ve arkadaşları ayrıca DNA çift iplikçik kırılmalarının homolog rekombinasyonel onarımı için gerekli 4 anahtar genin (BRCA1, MRE11, RAD51 ve ATM) ifadesinin insan ve farelerin oositlerinde yaşla birlikte azaldığını bulmuştur. DNA çift sarmal kırılma onarımının oosit rezervinin korunması için hayati önem taşıdığını ve yaşla birlikte onarımın etkinliğindeki azalmanın yumurtalık yaşlanmasında önemli bir rol oynadığını varsaymışlardır. Yumurtalık yaşlanmasının 290 genetik belirleyicisini tanımlayan bir çalışma, DNA hasar yanıt süreçlerinin de rol oynadığını ortaya koymuş ve kadınlarda doğurganlığı uzatmanın olası etkilerinin kemik sağlığını iyileştireceğini, tip 2 diyabet riskini azaltacağını ve hormona duyarlı kanser riskini artıracağını öne sürmüştür. ⓘ
Anne yaşına bağlı olarak doğurganlığı belirlemek için çeşitli test yöntemleri kullanılabilir. Bu testlerin çoğu FSH ve GnrH hormonlarının seviyelerini ölçer. AMH (anti-müllerian) hormon seviyeleri ve AFC (antral folikül sayısı) ölçümü gibi yöntemler yumurtalık yaşlanmasını tahmin edebilir. AMH seviyeleri, yumurtalık foliküllerinin kalitesi belirlenebildiğinden yumurtalık yaşlanmasının bir göstergesi olarak hizmet eder. ⓘ
Klinik önemi
Yumurtalık hastalıkları endokrin bozukluklar veya üreme sistemi bozuklukları olarak sınıflandırılabilir. ⓘ
Yumurta, yumurtalıktaki folikülden salınamazsa yumurtalık kisti oluşabilir. Küçük yumurtalık kistleri sağlıklı kadınlarda yaygındır. Bazı kadınlarda normalden daha fazla folikül vardır (polikistik over sendromu), bu da foliküllerin normal büyümesini engeller ve bu da döngü düzensizliklerine neden olur. ⓘ
| Notlar | Ref(ler) ⓘ | |
|---|---|---|
| Yumurtalık tümörleri | ||
| Eşey hücreli tümör | En sık genç kadınlarda veya ergen kızlarda görülür Diğer germ hücreli tümörler şunlardır: Endodermal sinüs tümörü ve teratom, |
|
| Yumurtalık kanseri | yumurtalık epitel kanserini içerir | |
| Luteoma | Hamilelikte görülür | |
| Ovaritis | syn. ooforit | |
| Yumurtalık kalıntısı sendromu | Ooferektomi sırasında dokunun tam olarak çıkarılmaması | |
| Endometriozis | Genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli üreme bölgelerinde görülebilir
yumurtalıklar. |
|
| Hipogonadizm | Santral ve primer olmak üzere iki şekilde görülür. Merkezi hipogonadizm
hipotalamusun uygunsuz işlevinin bir sonucu olan bir durum ve hipofiz bezi. |
|
| Hipertekoz | Yumurtalık stroması içinde teka hücreleri mevcuttur | |
| Yumurtalık torsiyonu | Nadir vakalarda görülür. Her yaşta ortaya çıkabilir | |
| Yumurtalık apopleksisi (rüptür) | Çoğu zaman yumurtalık kistlerinden kaynaklanır. Nadir durumlarda bu durum
kanamaya ve ölüme neden olabilir. |
|
| Erken yumurtalık yetmezliği | Bu bozukluk genetik, çevresel ve otoimmün hastalıklarla bağlantılıdır.
koşullar |
|
| Polikistik over sendromu | Üreme çağındaki kadınları etkiler | |
| Anovülasyon | Çeşitli koşullardan kaynaklanır | |
| Yumurtalıkta foliküler kist | Menopozdan sonra veya çocuk doğurma yıllarında ortaya çıkabilir | |
| Theca lutein kisti | Normalde doğum sonrası gerçekleşir | |
| Çikolata kisti | Bu tür kistlerin varlığı endometriozisin bir göstergesidir | |
| Yumurtalık germ hücreli tümörleri | iyi huylu | |
| Disgerminoma | Tipik olarak 10-30 yaş arası genç kadınlarda görülür
yaş |
|
| Koriokarsinom | Jinekolojik semptomlar olmadan ortaya çıkabilir | |
| Yolk kesesi tümörü | Kötü huylu. Küçük çocuklarda görülür | |
| Teratom | Çok nadir görülür. Genellikle yenidoğanlarda görülür | |
| Yumurtalık seröz kistadenomu | İyi huylu lezyonlar | |
| Seröz kistadenokarsinom | Kötü huylu. Düşük sağkalım oranları | |
| Müsinöz kistadenokarsinom | Nadir ve kötü huylu | |
| Brenner tümörü | Bu iyi huylu tümör genellikle menopoz sonrası kadınlarda bulunur | |
| Granüloza hücreli tümör | Nadirdir. Östrojen seviyelerini artırır. | |
| Krukenberg tümörü | Mide kökenli metastatik |
Toplum ve kültür
Kriyoprezervasyon
Genellikle yumurtalık dokusu kriyoprezervasyonu olarak adlandırılan yumurtalık dokusunun kriyoprezervasyonu, üreme fonksiyonlarını doğal sınırın ötesinde korumak isteyen veya üreme potansiyeli, örneğin hematolojik maligniteler veya meme kanseri gibi kanser tedavisi nedeniyle tehdit altında olan kadınlar için ilgi çekicidir. Prosedür, yumurtalığın bir kısmının alınması ve tedavi uygulanırken sıvı nitrojen içinde saklanmadan önce yavaş dondurma işleminin gerçekleştirilmesidir. Doku daha sonra çözülebilir ve fallop yakınında ortotopik (doğal yerde) veya heterotopik (karın duvarında) implante edilebilir, burada yeni yumurtalar üretmeye başlar ve normal gebe kalmanın gerçekleşmesine izin verir. 60 prosedür üzerinde yapılan bir çalışma, yumurtalık dokusu alımının güvenli olduğu sonucuna varmıştır. Yumurtalık dokusu, greft reddini önlemek için bağışıklık sistemi baskılanmış farelere (SCID fareleri) de nakledilebilir ve doku daha sonra olgun foliküller geliştiğinde toplanabilir. ⓘ
Tarihçe
Önceki yüzyıllarda tıp yazarları, örneğin Galen, bir kadının yumurtalıklarından "dişi testisler" olarak bahsetmiştir. ⓘ
Diğer hayvanlar
Kuşlarda yalnızca bir işlevsel yumurtalık (solda) bulunurken, diğeri körelmiş olarak kalır. Dişilerdeki yumurtalıklar, hem gonad hem de endokrin bezler olmaları bakımından erkeklerdeki testislere benzer. Bir çeşit yumurtalık, omurgasızlar da dahil olmak üzere eşeyli üreme yapan birçok hayvanın dişi üreme sisteminde bulunur. Bununla birlikte, omurgasızların çoğunda omurgalılarda olduğundan çok farklı bir şekilde gelişirler ve tam olarak homolog değildirler. ⓘ
İnsan yumurtalıklarında bulunan özelliklerin birçoğu, foliküler hücrelerin varlığı, tunika albuginea ve benzeri de dahil olmak üzere tüm omurgalılarda ortaktır. Bununla birlikte, birçok tür yaşamları boyunca insanlardan çok daha fazla sayıda yumurta üretir, böylece balıklarda ve amfibilerde herhangi bir zamanda yumurtalıkta yüzlerce, hatta milyonlarca doğurgan yumurta bulunabilir. Bu türlerde, yaşam boyunca germinal epitelden taze yumurtalar gelişiyor olabilir. Corpora lutea sadece memelilerde ve bazı elasmobranch balıklarda bulunur; diğer türlerde folikül kalıntıları yumurtalık tarafından hızla emilir. Kuşlarda, sürüngenlerde ve monotremlerde yumurta nispeten büyüktür, folikülü doldurur ve olgunlukta yumurtalığın şeklini bozar. ⓘ
Amfibiler ve sürüngenlerde yumurtalık medullası yoktur; yumurtalığın orta kısmı içi boş, lenf dolu bir boşluktur. ⓘ
Teleostların yumurtalıkları da genellikle oyuktur, ancak bu durumda yumurtalar yumurta kanalına açılan boşluğa dökülür. Philometra cinsi bazı nematodlar deniz balıklarının yumurtalıklarında parazittir ve 40 cm uzunluğundaki dişilerin bu uzunluğun yarısı kadar bir balığın yumurtalığına sarılmasıyla muhteşem olabilir. Normal dişi omurgalıların çoğunda iki yumurtalık bulunmasına rağmen, bu durum tüm türler için geçerli değildir. Çoğu kuşta ve ornitorenklerde sağ yumurtalık asla olgunlaşmaz, böylece sadece sol yumurtalık işlevseldir. (İstisnalar arasında kivi ve her iki yumurtalığın da varlığını sürdürdüğü bazı yırtıcı kuşlar sayılabilir). Bazı elasmobranşlarda sadece sağ yumurtalık tam olarak gelişir. İlkel çenesiz balıklarda ve bazı teleostlarda, embriyodaki çift organların birleşmesiyle oluşan tek bir yumurtalık vardır. ⓘ
Ek görseller
Sol Yumurtalık
Yumurtalıklar ⓘ
Çalışması
Yumurtalığın çalışması iki yönlüdür. Yumurtalık bir yandan De Graff folikülünün olgunlaşıp çatlamasıyla zaman zaman bir yumurta bırakır (yumurtlama), diğer yandan folikülin ve lütein denilen iki hormon salgılar (dişilik hormonu). Folikülin doğrudan doğruya folikül tarafından salgılanır. Folikülün çatlamasıyla birlikte hormon miktarı birden çoğalır. ve yumurtlama meydana gelir. Lütein (progesteron) yumurtalığın "sarı cisim" denen De Graff folikülünün nedbesi tarafından salgılanır. ⓘ
Yumurtalık urları
Yumurtalıklarda, katı ve sulu tehlikesiz urlarla birlikte habis urlar da görülebilir. Bazı urların iç salgılara etkisi olabilir. Genellikle bir salpenjite bağlı iltihaplar meydana gelebilir (salpengo-ovarit veya aneksit). Yumurtalıklarda sayı (eksiklik veya fazlalık), yer, şekil ve gelişme (hipoplazi) bakımından anomaliler olabilir. Bazı yumurtalık lezyonlarının (distrofi) sınıflandırılması güçtür. ⓘ
Yumurtalık distrofilleri
Yumurtalık distrofilleri konusundaki incelemelere son zamanlarda büyük önem verilmektedir. Yumurtalık distrofilleri, çeşitli anatomik lezyonlarla ortaya çıkar. Bunların ortak özellikleri yumurtalıkta yumurtaların geliştiği ve çoğaldığı tabakaya yerleşmiş olmalarıdır. Bu lezyonlar, yumurtalığın çalışmasını ve özellikle yumurtanın olgunlaşmasını kötü yönde etkiler. Klinik belirtileri, çeşitli âdet bozukluklarından kısırlığa kadar değişebilir. Yumurtalık distrofillerine bağlı üç çeşit anatomik lezyon tarif edilirse de bunların değişik tabiatta mı, yoksa aynı hastalığın çeşitli şekilleri mi olduğu bilinmemektedir. Söz konusu lezyonlar şunlardır: Sklerokistli yumurtalık iltihabı, Stein-Leventhal belirtisi ve Yumurtalık kabuğu fibrozları. Yumurtalık distrofilleri, yumurtalığa bağlı kısırlıkların pek çoğunun sebebidir. Bunların büyük kısmı için cerrahî bir tedavi imkânı bulmak mümükündür. ⓘ
Yumurtalık iltihabı
Yumurtalık iltihabı, had veya müzmin olabilir. Cinsel organların bir iltihabından veya genel bir iltihap sonucu meydana gelebilir. Çoğunlukla rastlanan mikroplar şunlardır: Streptokok kolibasil, daha nadir olarak da gonokok. ⓘ
Yumurtalık prosedürleri
- Jinekolojik cerrahi
- Ooferektomi
- Salpingooferektomi ⓘ