Anhedoni

Anhedoni, bireysel motivasyon ve haz alabilme seviyesi/kabiliyeti başta olmak üzere, bireyin hedonik fonksiyonlarında çeşitli gerilemeleri/eksiklikleri ifade eden bir tanımlamadır. Terimin, günümüzden önceki dönemlere ait tanımlamalarında 'haz/zevk/keyif alamama hali' daha çok vurgulanırken, anhedoni günümüzde ilgili araştırmacılar tarafından motivasyon azalması, haz beklentisinin azalması (istek), tüketim hazzının azalması (ilgi/beğeni) ve pekiştirmeli öğrenme yetisinin gerilemesi ile ilişkilendirilmektedir. DSM-V tanımına göre anhedoni, depresif bozuklukların, madde kullanım bozukluklarının, psikotik bozuklukların ve kişilik bozukluklarının bir bileşenidir; ve bunların içinde haz alma kabiliyetinin azalması ya da daha önce keyif veren aktivitelere yönelik ilginin azalması olarak tanımlanır. ICD-10, anhedoni üzerine açık bir tanım barındırmasa da, anhedoniye eşlenik depresif semptom açıklamasında, DSM-V içeriğine benzer olarak, ilgi veya haz kaybı olarak bir tanımlama yapılmıştır. ⓘ

Anhedoni ⓘ
Telaffuz	/ˌænhiˈdoʊniə/ AN-hee-DOH-nee-ə
Uzmanlık	Psikiyatri

Tanım

Anhedoni ilk olarak 1896 yılında Théodule-Armand Ribot tarafından hazzı deneyimleme yeteneğinin azalması olarak tanımlanmış olsa da, ödülün birçok yönündeki eksikliklere atıfta bulunmak için kullanılmıştır. Anhedonia'nın yeniden kavramsallaştırılması, "isteme" ve "hoşlanma "nın bağımsızlığını vurgulamaktadır. "İstemek", hem ödülle meşgul olmak için motivasyona (yani teşvik edici belirginliğe) hem de bir ödül beklentisiyle ilişkili olumlu duygulara aracılık eden, öngörücü olumlu etkinin bir bileşenidir. Öte yandan "hoşlanma", bir ödülün tüketilmesinden elde edilen haz ile ilişkilidir. Ödülle ilgili süreçlerin bilinci, anhedoni bağlamında ödülü kategorize etmek için de kullanılmıştır, çünkü örtük davranış ile açık öz raporları karşılaştıran çalışmalar, ikisinin ayrıştığını göstermektedir. Öğrenme, anhedoni ile ilişkili koşullarda bozulmuş olabilecek bağımsız bir ödül yönü olarak da önerilmiştir, ancak öğrenmeyi "sevme" veya "isteme" den ayıran ampirik kanıtlar eksiktir. ⓘ

Anhedoni, özellikle travma sonrası stres bozuklukları bağlamında "duygusal körelme", "kısıtlı duygulanım aralığı", "duygusal uyuşma" ve "düz duygulanım" anlamında da kullanılmaktadır. TSSB hastalarında, bu semptomları ölçen ölçekler, anhedoninin daha geleneksel yönlerini ölçen ölçeklerle güçlü bir korelasyon göstermekte ve bu ilişkiyi desteklemektedir. ⓘ

Nedenler

Klinik popülasyonlarda, sağlıklı popülasyonlarda ve hayvan modellerinde yapılan çalışmalar, anhedonide bir dizi nörobiyolojik substrat olduğunu göstermiştir. Anhedoni ile ilişkili bölgeler arasında bir bütün olarak prefrontal korteks, özellikle orbitofrontal korteks (OFC), striatum, amigdala, anterior singulat korteks (ACC), hipotalamus ve ventral tegmental alan (VTA) yer almaktadır. İnsanlarda yapılan nörogörüntüleme çalışmaları, ödülün tüketim yönündeki eksikliklerin ventral striatum ve medial prefrontal korteksteki anormalliklerle ilişkili olduğunu, ödülün beklenti yönündeki eksikliklerin ise hipokampal, dorsal ACC ve prefrontal bölgelerdeki anormalliklerle ilişkili olduğunu bildirmiştir. Bu anormallikler, OFC ile ilgili tutarsız bulgular dışında, genellikle hayvan modelleriyle tutarlıdır. Bu tutarsızlık, anatomik konumu nedeniyle OFC'yi görüntülemenin zorluğu veya anhedoni üzerine yapılan az sayıda çalışma ile ilgili olabilir; bir dizi çalışma, şizofreni ve majör depresyonda OFC'de azalmış aktivite ve azalmış aktivite ile anhedoni arasında doğrudan bir ilişki olduğunu bildirmiştir. Araştırmacılar anhedoninin, nörotransmitter dopamini içeren beynin ödül sistemindeki bozulmadan kaynaklanabileceğini teorize etmektedir. Anhedoni, "bilinçli farkındalık için genellikle erişilebilir olan ancak her zaman erişilebilir olmayan hazzı takip etme, deneyimleme ve/veya öğrenme yeteneğinin bozulması" olarak tanımlanabilir. ⓘ

Akinetik mutizm ve negatif semptomlar yakından ilişkilidir. Akinetik mutizmde, anterior singulat kortekse inme veya başka bir lezyon, hareket (akinetik) ve konuşmada (mutizm) azalmaya neden olur. ⓘ

Klinik ve sağlıklı birey popülasyonlarından ve hayvan modellemelerinden elde edilen sonuçlar, bazı nörolojik substratların (bir enzimin etkisiyle reaksiyona giren maddeler) anhedonide etkin olduğunu önermektedir. Anhedoni ile ilişkilendirilen beyin bölgeleri içinde ise prefrontal korteksin tümü, özellikle orbitofrontal korteks, striatum, amigdala, anterior cingulate korteks, hipotalamus ve ön tavan bölgesinin yer aldığı düşünülmektedir. ⓘ

Oluşumu

Majör depresif bozukluk

Anhedoni, majör depresif bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %70'inde görülür. Anhedoni, majör depresif bozukluğun temel semptomlarından biridir; bu nedenle, bu semptomu yaşayan bireylere düşük/depresif ruh hali olmasa bile depresyon teşhisi konulabilir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) "ilgi veya zevk eksikliğini" tanımlar, ancak insanlar kendilerine zevk vermeyen şeylerle daha az ilgilenme eğiliminde olduklarından bunları ayırt etmek zor olabilir. DSM'nin kilo kaybı kriteri muhtemelen bununla ilişkilidir ve bu belirtiye sahip birçok kişi yemekten zevk almadığını tarif etmektedir. Depresyonun psikotik olmayan belirti ve bulgularından herhangi birini gösterebilirler. ⓘ

Şizofreni

Anhedoni şizofreninin negatif semptomlarından biridir. Negatif semptomları sınıflandırmak için genellikle beş alan kullanılsa da, anketlerin faktör analizi, biri zevk ve motivasyon eksikliklerini içeren iki faktör ortaya çıkarmaktadır. Şizofreni hastaları geriye dönük olarak sağlıklı bireylere kıyasla daha az olumlu duygu yaşadıklarını bildirmektedir. Bununla birlikte, şizofreni hastalarında "hoşlanma" ya da tüketim zevki bozulmamıştır, çünkü ödüllendirici uyaranlarla karşılaştıklarında aynı derecede olumlu duygulanım yaşadıklarını bildirmektedirler. Nörogörüntüleme çalışmaları bu davranışsal gözlemi desteklemektedir, çünkü çoğu çalışma ödül sisteminde (yani ventral striatum, VTA) basit ödüllere karşı sağlam tepkiler bildirmektedir. Bununla birlikte, parasal ödüller üzerine yapılan çalışmalar bazen yanıt vermenin azaldığını bildirmektedir. Ödül beklentisi sırasında duygusal tepki ile ilgili olarak daha tutarlı azalmalar gözlenir ve bu da ödül sisteminin hem kortikal hem de subkortikal bileşenlerinin azalmış tepkisine yansır. Şizofreni, birkaç çalışmanın negatif semptomlarla ilişkili olduğunu gösterdiği pozitif tahmin hatalarının (beklenmedik bir ödüle verilen normal bir yanıt modeli) azalmasıyla ilişkilidir. Şizofreni hastaları, yalnızca görev açık öğrenme gerektirdiğinde veya yeterince karmaşık olduğunda pekiştirme öğrenme görevlerinde bozulma gösterir. Öte yandan, örtük pekiştirme öğrenimi nispeten sağlamdır. Bu eksiklikler ACC, OFC ve dlPFC'de ödül ve hedeflerin anormal temsiline yol açan işlev bozukluğu ile ilişkili olabilir. ⓘ

Madde-bağımlılığı bozuklukları

Anhedoni, bir veya birden çok maddeye, örneğin alkol, opioid ve nikotin, bağımlı bireylerde yaygındır. Bu bozukluklarda anhedoninin şiddeti zamanla düşse de, kimi akademisyenlerce relaps ihtimalinin önemli bir göstergesi olduğu düşünülmektedir. ⓘ

Travma sonrası stres bozukluğu

TSSB, beklentisel "istemenin" bir parçası olan motivasyonun azalmasıyla ilişkilendirilirken, aynı zamanda duyum arayışının artmasıyla ve fizyolojik uyarılmada veya olumlu uyaranlara karşı kendi kendine bildirilen hazda herhangi bir eksiklik olmamasıyla da ilişkilendirilmektedir. TSSB ayrıca, depresyonla yüksek komorbiditeye bağlı olabilecek küntleşmiş duygulanımla da ilişkilidir. ⓘ

Parkinson hastalığı

Anhedoninin Parkinson hastalarında %7 ila %45 arası oranında gerçekleştiği rapor edilmiştir. Fakat, anhedoninin Parkinson hastalarındaki depresyon tanılarının yüksek olması ile bağlantılı olup olmadığı bilinmemektedir. ⓘ

Bipolar depresyon

Anhedoninin bipolar depresyonu olan kişilerde de görüldüğü bildirilmiştir. ⓘ

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

Anhedoni, DEHB ile ilintilendirilebilir: DEHB teşhisi konulmuş hastaların beyinlerindeki dopaminerjik ve serotonerjik fonksiyon bozuklukları, ödül süreçlerinde düzensizliğe neden olarak anhedoniye yol açabilir. ⓘ

Cinsel anhedoni

Erkeklerde cinsel anhedoni 'ejakülatör anhedoni' olarak da bilinir. Bu durum, erkeğin beraberinde hiçbir zevk duygusu olmadan boşalacağı anlamına gelir. ⓘ

Bu durum en sık erkeklerde görülür, ancak kadınlar da vücut orgazm sürecinden geçerken zevk eksikliği yaşayabilir. ⓘ

Cinsel anhedoni şunlardan kaynaklanabilir:

• Hiperprolaktinemi
• Engellenmiş cinsel istek olarak da adlandırılan hipoaktif cinsel istek bozukluğu (HSDD)
• Düşük testosteron hormonu seviyeleri
• Omurilik yaralanması
• Multipl skleroz
• SSRI antidepresan kullanımı veya geçmişte SSRI antidepresan kullanmış olmak.
• Antidopaminerjik nöroleptiklerin (anti-psikotikler) kullanımı (veya daha önce kullanımı)
• Yorgunluk
• Fiziksel hastalık ⓘ

Nörolojik muayene ve kan testlerinin belirli bir cinsel anhedoni vakasının nedenini belirleyebilmesi çok nadirdir. ⓘ

Hastalara tedaviye yardımcı olması için sürekli salınımlı bupropion reçete edilebilir; bu ilacın depresyonu olmayan hastalarda bile cinsel işlev bozukluğunu hafiflettiği gösterilmiştir. ⓘ

Sosyal anhedoni

Tanım

Sosyal anhedoni, sosyal temasa karşı ilgisizlik ve sosyal durumlardan zevk almama olarak tanımlanır ve sosyal geri çekilme ile karakterize edilir. Bu özellik tipik olarak diğer insanlara karşı kayıtsızlık olarak kendini gösterir. İnsan kişiliğinin patolojik olmayan bir boyutu olan içe dönüklüğün aksine, sosyal anhedoni zevk alma yeteneğinde bir eksikliği temsil eder. Buna ek olarak, sosyal anhedoni sosyal anksiyeteden farklıdır, çünkü sosyal anhedoni ağırlıklı olarak azalmış pozitif duygulanım ile tipize edilirken, sosyal anksiyete hem azalmış pozitif duygulanım hem de abartılı negatif duygulanım ile ayırt edilir. ⓘ

Bu özellik şu anda şizofreni spektrum bozukluklarının merkezi bir özelliği ve aynı zamanda bir öngörücüsü olarak görülmektedir. ⓘ

Belirtiler ve semptomlar

• Kişilerarası hazzı deneyimleme becerisinde azalma
• Sosyal geri çekilme/izolasyon
• Sosyal temas ve etkileşim kapasitesinde azalma
• Yakın arkadaşların ve samimi ilişkilerin eksikliği ve bu ilişkilerin kalitesinde azalma
• Zayıf sosyal uyum
• Azalmış olumlu duygulanım
• Düz etki
• Depresif ruh hali
• Devletle ilgili kaygı ⓘ

Arka plan ve erken klinik gözlem

Anhedoni terimi Yunanca an-, "olmadan" ve hēdonē, "zevk" kelimelerinden türetilmiştir. Hazzın doğasına ve yokluğuna olan ilgi Epikuros gibi antik Yunan filozoflarına kadar uzanmaktadır. Anhedoni semptomları psikopatoloji alanına 1809 yılında, şizofreni hastasını "eskiden zevk ve öğreti kaynağı olan nesnelere ve uğraşlara" karşı kayıtsız olarak nitelendiren John Haslam tarafından tanıtılmıştır. Kavram resmi olarak Théodule-Armand Ribot tarafından ortaya atılmış ve daha sonra psikiyatristler Paul Eugen Bleuler ve Emil Kraepelin tarafından şizofreninin temel bir semptomunu tanımlamak için kullanılmıştır. Rado, özellikle şizotiplerin veya şizofrenik fenotipe sahip bireylerin, biri haz duyma yeteneği (anhedoni) ve diğeri propriyosepsiyon ile ilgili olmak üzere iki temel genetik eksikliğe sahip olduğunu öne sürmüştür. 1962'de Meehl, şizotipi kişilik tipine yol açtığı düşünülen genetik olarak yönlendirilen sinirsel bütünleştirici bir kusur olan şizotaksi kavramını ortaya atarak Rado'nun teorisini ilerletmiştir. Loren ve Jean Chapman ayrıca iki tür anhedoni arasında ayrım yapmıştır: fiziksel anhedoni ya da fiziksel hazzı deneyimleme yeteneğindeki eksiklik ve sosyal anhedoni ya da kişilerarası hazzı deneyimleme yeteneğindeki eksiklik. ⓘ

Son araştırmalar, sosyal anhedoninin psikotik bozuklukların bir ön belirtisi olabileceğini düşündürmektedir. Şizofreni hastası bireylerin birinci derece akrabalarında yüksek düzeyde sosyal anhedoni görülmekte, sosyal anhedoninin başlangıçtaki yüksek puanları daha sonra şizofreni gelişimiyle ilişkilendirilmektedir. Bu bulgular, şizofreni spektrumu bozuklukları için genetik bir risk belirtecini temsil ettiği varsayımına destek sağlamaktadır. ⓘ

Ayrıca, şizofreni hastalarında yüksek sosyal anhedoni seviyeleri daha zayıf sosyal işlevsellikle ilişkilendirilmiştir. Sosyal anhedonik bireyler, anhedonik olmayan katılımcılara göre bir dizi nöropsikolojik testte daha kötü performans göstermekte ve şizofreni hastalarında görülen benzer fizyolojik anormallikler sergilemektedir. ⓘ

Komorbidite

Anhedoni çeşitli psikopatoloji türlerinde mevcuttur. ⓘ

Depresyon

Sosyal anhedoni hem depresyonda hem de şizofrenide görülmektedir. Ancak, sosyal anhedoni depresif dönemle ilgili bir durum, diğeri ise şizofreni ile ilişkili kişilik yapısıyla ilgili bir özelliktir. Bu bireylerin her ikisi de sosyal anhedoni öz bildirim ölçümlerinde yüksek puan alma eğilimindedir. Blanchard, Horan ve Brown, hem depresyon hem de şizofreni hasta gruplarının sosyal anhedoni açısından kesitsel olarak çok benzer görünmelerine rağmen, zaman içinde depresyonlu bireyler semptom remisyonu yaşadıkça, daha az sosyal anhedoni belirtisi gösterirken, şizofrenili bireylerin göstermediğini göstermiştir. Blanchard ve meslektaşları (2011), sosyal anhedonisi olan bireylerin kontrol grubuna kıyasla depresyon ve distimi dahil olmak üzere yaşam boyu duygudurum bozukluğu oranlarının da yüksek olduğunu tespit etmiştir. ⓘ

Sosyal kaygı

Yukarıda belirtildiği gibi, sosyal anksiyete ve sosyal anhedoni önemli şekillerde farklılık gösterir. Bununla birlikte, sosyal anhedoni ve sosyal anksiyete de sıklıkla komorbiddir. Sosyal anhedonisi olan kişilerde sosyal anksiyete artabilir ve bu kişiler sosyal fobiler ve yaygın anksiyete bozukluğu için daha yüksek risk altında olabilir. Sosyal anhedoni ve sosyal anksiyete arasındaki ilişkinin tam olarak ne olduğu ve birinin diğerini güçlendirip güçlendirmediği henüz belirlenmemiştir. Sosyal anhedonisi olan bireyler stres reaktivitesinde artış gösterebilirler, yani aynı tür stresörle karşılaşan kontrol deneklerine kıyasla stresli bir olay karşısında kendilerini daha bunalmış veya çaresiz hissederler. Bu işlevsiz stres reaktivitesi, hedonik kapasite ile ilişkili olabilir ve sosyal anhedonisi olan kişilerde yaşanan artan anksiyete semptomları için potansiyel bir açıklama sağlayabilir. Sosyal anhedoniyi sosyal anksiyeteden ayırmak amacıyla, Gözden Geçirilmiş Sosyal Anhedoni Ölçeği potansiyel olarak sosyal anksiyeteyi hedef alan maddeler içermemektedir. Bununla birlikte, sosyal anhedoninin sosyal anksiyete ile örtüştüğü ve etkileşime girdiği altta yatan mekanizmalar hakkında daha fazla araştırma yapılmalıdır. "Sosyal süreçler" RDoC girişiminin çabaları, şizofreni gibi akıl hastalıklarının altında yatabilecek bu sosyal davranış bileşenleri arasında ayrım yapılmasında çok önemli olacaktır. ⓘ

Şizofreni ve şizofreni spektrum bozukluklarında birincil önem

Sosyal anhedoni, normalden bozukluğa kadar değişebilen ve psikoz ve şizofreni riskine katkıda bulunan kişilik özelliklerinin bir sürekliliği olarak tanımlanan şizotipinin temel bir özelliğidir. Sosyal anhedoni hem negatif hem de pozitif şizotipinin bir boyutudur. Sosyal ve kişilerarası eksiklikleri içerir, ancak aynı zamanda her ikisi de pozitif şizotipi kategorisine giren bilişsel kayma ve düzensiz konuşma ile de ilişkilidir. Tüm şizofreni hastaları sosyal anhedoni göstermez ve aynı şekilde, sosyal anhedonisi olan kişilere, çoğu şizofreni spektrum bozukluğu ile en sık ilişkilendirilen pozitif ve bilişsel semptomlara sahip değillerse, hiçbir zaman şizofreni spektrum bozukluğu teşhisi konulmayabilir. ⓘ

Sosyal anhedoni, gelecekteki şizofreni spektrum bozukluklarının geçerli bir öngörücüsü olabilir; sosyal anhedonisi olan genç yetişkinler, biliş ve sosyal davranış testlerinde şizofreni hastalarına benzer bir performans göstererek potansiyel öngörücü geçerliliği göstermektedir. Sosyal anhedoni genellikle ergenlik döneminde, muhtemelen ergenlerin birey olma ve daha fazla bağımsızlık kazanma sürecindeyken, sosyal davranış ve çevresel değişiklikler için önemli beyin bölgelerinin kritik nöronal gelişimi ve sinaptik budanmasının bir kombinasyonu nedeniyle ortaya çıkar. ⓘ

Tedavi

Sosyal anhedoni için onaylanmış bir tedavi yoktur. Gelecekteki araştırmalar, sosyal anhedoninin nedenine dahil olabilecek ve ilaç veya davranışsal tedavilerle hedeflenebilecek belirli beyin bölgelerine ve nörotransmitterlere ev sahipliği yapmak için genetik ve çevresel risk faktörlerine odaklanmalıdır. Sosyal destek de sosyal anhedoni tedavisinde değerli bir rol oynayabilir. Blanchard ve arkadaşları, daha fazla sayıda sosyal desteğin yanı sıra daha büyük bir algılanan sosyal destek ağının, daha az şizofreni spektrumu semptomları ve sosyal anhedoni grubunda daha iyi genel işlevsellik ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Şimdiye kadar, özellikle anhedoniyi hedef alan bir ilaç geliştirilmemiştir. ⓘ

Cinsiyet farklılıkları

Genel popülasyonda, erkekler sosyal anhedoni ölçümlerinde kadınlardan daha yüksek puan almaktadır. Bu cinsiyet farkı zaman içinde (ergenlikten yetişkinliğe kadar) sabittir ve şizofreni spektrum bozukluğu olan kişilerde de görülür. Bu sonuçlar, şizofreni spektrum bozukluklarında görülen kişilerarası ve sosyal eksikliklerin daha geniş bir modelini yansıtıyor olabilir. Ortalama olarak, şizofreni hastası erkeklere daha genç yaşta tanı konmakta, daha şiddetli semptomlara sahip olmakta, tedavi prognozları daha kötü olmakta ve genel yaşam kaliteleri kadınlara kıyasla daha düşük olmaktadır. Bu sonuçlar, sosyal anhedonide görülen cinsiyet farklılığı ile birleştiğinde, erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösteren ve şizofreni gibi akıl hastalıkları için riski veya dayanıklılığı artırabilecek genetik ve hormonal özellikler üzerine araştırma yapılması gerekliliğini ortaya koymaktadır. ⓘ

Sosyal anhedoninin değerlendirilmesi

Şizotipinin, her biri sosyal anhedoni ile ilgili alt ölçekler içeren çeşitli öz bildirim psikometrik ölçümleri vardır:

• Gözden Geçirilmiş Sosyal Anhedoni Ölçeği-Chapman Psikoza Yatkınlık Ölçekleri
• Yakın Arkadaş Yok Alt Ölçeği - Şizotipal Kişilik Anketi
• İçe Dönük Anhedoni Alt Ölçeği-Oxford-Liverpool Duygu ve Deneyim Envanteri ⓘ

Genetik bileşenler

L.J. ve J.P. Chapman, sosyal anhedoninin genetik bir kırılganlıktan kaynaklanabileceği olasılığını tartışan ilk kişilerdir. Şizofrenide bozulmuş 1 (DISC1) geni, şizofreni spektrum bozuklukları ve diğer akıl hastalıkları için risk ve bunların nedeni ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Daha yakın zamanlarda, DISC1 genel popülasyonda sosyal anhedoni ile ilişkilendirilmiştir. Tomppo, sosyal anhedoni özelliklerinde artışla ilişkili spesifik bir DISC1 aleli tanımlamıştır. Ayrıca, sosyal anhedoni özelliklerinin azalmasıyla ilişkili olan ve kadınlarda tercihli olarak ifade edildiği tespit edilen bir DISC1 aleli tanımlamışlardır. Daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir, ancak sosyal anhedoni, şizofreni riski ile ilişkili genler ile bozukluğun fenotipi arasında önemli bir ara fenotip (endofenotip) olabilir. ⓘ

Nörobiyolojik korelasyonlar

Sosyal anhedoninin nörobiyolojisini inceleyen araştırmacılar, bu özelliğin beyindeki ödülle ilgili sistemlerin işlev bozukluğuyla bağlantılı olabileceğini öne sürmektedir. Bu devre, haz hissi, ödül fayda ve maliyetlerinin hesaplanması, hoş bir uyarıcı elde etmek için gereken çabanın belirlenmesi, bu uyarıcıyı elde etmeye karar verilmesi ve uyarıcıyı elde etmek için motivasyonun artırılması için kritik öneme sahiptir. Özellikle, ventral striatum ve orbitofrontal korteks (OFC) ve dorsolateral (dl) PFC dahil olmak üzere prefrontal korteks (PFC) alanları, zevk deneyimine ve ödüllerin hedonik algısına kritik bir şekilde dahil olur. Nörotransmitter sistemleriyle ilgili olarak, nükleus akumbens, ventral pallidum ve OFC'deki opioid, gama-Aminobütirik asit ve endokannabinoid sistemleri ödüllerin hedonik algılanmasına aracılık eder. Major depresif bozukluğu (MDB) ve şizofrenisi olan anhedonik bireylerde PFC ve ventral striatumdaki aktivitenin azaldığı bulunmuştur. Bununla birlikte, şizofreni hedonik kapasitenin azalması ile daha az ilişkili olabilir ve daha çok eksik ödül değerlendirmesi ile ilişkili olabilir. ⓘ

Spesifik müzikal anhedoni

Son zamanlarda yapılan çalışmalar, müzikal tonları veya ritmi işlemekte herhangi bir sorun yaşamayan, ancak müzik dinlemekten zevk almayan insanlar bulmuştur. Spesifik müzikal anhedoni, müzik korkusu olan melophobiden farklıdır. ⓘ

Hastalıklar

Bipolar bozukluk

Anhedoni, bipolar bozukluk teşhisi konmuş bireylerde de gözlemlendiği rapor edilmiştir. ⓘ