Klitoris
| Klitoris ⓘ | |
|---|---|
 İnsan vulvasının iç anatomisi, klitoral başlık ve labia minora çizgilerle gösterilmiştir. Klitoris görünür kısımdan kasık kemiğinin altındaki bir noktaya kadar uzanır. | |
 (1) klitoral başlık ve (2) klitoral glansın konumu | |
| Detaylar | |
| Öncül | Genital tüberkül |
| Arter | Klitorisin dorsal arteri, klitorisin derin arteri |
| Damar | Klitorisin yüzeysel dorsal venleri, klitorisin derin dorsal veni |
| Sinir | Klitorisin dorsal siniri |
| Tanımlayıcılar | |
| Latince | Klitoris |
| Anatomik terminoloji [Vikiveri'de düzenle] | |
Klitoris (/ˈklɪtərɪs/ (
dinle) veya /klɪˈtɔːrɪs/ (dinle)) memelilerde, devekuşlarında ve sınırlı sayıda diğer hayvanlarda bulunan bir dişi cinsel organıdır. İnsanlarda, görünen kısım - glans - labia minora'nın (iç dudaklar) ön birleşiminde, üretra açıklığının üzerindedir. Klitorisin erkek homologu (eşdeğeri) olan penisin aksine, genellikle üretranın distal kısmını (veya açıklığını) içermez ve bu nedenle idrar yapmak için kullanılmaz. Çoğu türde klitorisin herhangi bir üreme işlevi yoktur. Çok az hayvan klitoris yoluyla idrar yapar ya da klitorisi üreme amaçlı kullanırken, özellikle büyük bir klitorise sahip olan benekli sırtlan bu organ yoluyla idrar yapar, çiftleşir ve doğum yapar. Lemurlar ve örümcek maymunları gibi diğer bazı memelilerin de büyük bir klitorisi vardır. ⓘ
Klitoris insan dişisinin en hassas erojen bölgesidir ve genellikle insan dişisinin cinsel hazzının birincil anatomik kaynağıdır. İnsanlarda ve diğer memelilerde, embriyoda genital tüberkül adı verilen bir çıkıntıdan gelişir. Başlangıçta farklılaşmamış olan tüberkül, üreme sisteminin gelişimi sırasında androjenlere (esas olarak erkeklik hormonlarıdır) maruz kalmaya bağlı olarak penis ya da klitorise dönüşür. Klitoris karmaşık bir yapıdır ve boyutu ve hassasiyeti değişebilir. İnsan klitorisinin glansı (başı) kabaca bir bezelye büyüklüğünde ve şeklindedir ve yaklaşık 8.000 duyusal sinir ucuna sahip olduğu tahmin edilmektedir. ⓘ
Seksolojik, tıbbi ve psikolojik tartışmalar klitorise odaklanmış ve klitoris sosyal inşacı analizlere ve çalışmalara konu olmuştur. Bu tartışmalar anatomik doğruluk, cinsiyet eşitsizliği, kadın sünneti ve orgazmik faktörler ile bunların G noktası için fizyolojik açıklamalarına kadar uzanmaktadır. İnsanlarda klitorisin bilinen tek amacı cinsel haz sağlamak olsa da, klitorisin körelmiş mi olduğu, bir adaptasyon mu olduğu yoksa üreme işlevi mi gördüğü tartışılmaktadır. Klitorise ilişkin toplumsal algılar arasında klitorisin kadın cinsel hazzındaki rolünün önemi, gerçek boyutu ve derinliği hakkındaki varsayımlar ve klitoris büyütme, klitoris piercingi ve klitoridektomi gibi genital modifikasyonlara ilişkin farklı inançlar yer almaktadır. Genital modifikasyon estetik, tıbbi veya kültürel nedenlerle olabilir. ⓘ
Klitoris hakkındaki bilgi, organın kültürel algılarından önemli ölçüde etkilenmektedir. Araştırmalar, klitorisin varlığı ve anatomisi hakkındaki bilginin diğer cinsel organlara kıyasla yetersiz olduğunu ve bu konuda daha fazla eğitimin kadın bedeni ve kadın cinsel hazzı ile ilişkili sosyal damgaları hafifletmeye yardımcı olabileceğini öne sürmektedir; örneğin, klitoris ve vulvanın genel olarak görsel olarak çekici olmadığı, kadın mastürbasyonunun tabu olduğu veya erkeklerin kadınların orgazmlarına hakim olması ve kontrol etmesi gerektiği gibi. ⓘ
| Tanımlayıcılar |
|---|
Etimoloji
Oxford İngilizce Sözlüğü, klitoris kelimesinin kökeninin muhtemelen Antik Yunanca κλειτορίς, kleitoris, belki de κλείειν, kleiein, "kapatmak" fiilinden türetildiğini belirtmektedir. Klitoris aynı zamanda Yunanca anahtar kelimesinin karşılığıdır ve "antik anatomistlerin onu kadın cinselliğinin anahtarı olarak gördüklerini" gösterir. Anahtarın yanı sıra, Online Etimoloji Sözlüğü, kelimenin etimolojisi için diğer Yunanca adayların "mandal" veya "kanca" anlamına gelen bir isim; "şehvetle dokunmak veya gıdıklamak", "gıdıklamak" anlamına gelen bir fiil (klitorisin Almanca eşanlamlılarından biri der Kitzler, "gıdıklayan"), ancak bu fiil daha büyük olasılıkla "klitoris" kelimesinden türetilmiştir; ve "doruk" ile aynı kökten gelen "bir tepenin kenarı" anlamına gelen bir kelime. Oxford İngilizce Sözlüğü ayrıca, ilk kez Amerika Birleşik Devletleri'nde görüldüğü kaydedilen kısaltılmış "clit" biçiminin 1958'den beri basılı olarak kullanıldığını belirtmektedir: o zamana kadar yaygın kısaltma "clitty" idi. ⓘ
Çoğul biçimleri İngilizce'de clitorises ve Latince'de clitorides'tir. Latince genitif "glans clitoridis "te olduğu gibi clitoridis'tir. Tıbbi ve seksolojik literatürde klitoris bazen "kadın penisi" veya yalancı penis olarak adlandırılır ve klitoris terimi genellikle yalnızca glansı ifade etmek için kullanılır; kısmen bu nedenle, organ için tarihsel olarak anatomisini karıştıran çeşitli terimler olmuştur. ⓘ
Yapı
Geliştirme
.png)
Memelilerde cinsel farklılaşma X ya da Y (erkek) kromozomu taşıyan sperm tarafından belirlenir. Y kromozomu, TDF (testis belirleyici faktör) proteini için bir transkripsiyon faktörünü kodlayan ve embriyonun bir erkeğe dönüşmesi için testosteron ve anti-Müllerian hormon oluşumunu tetikleyen bir cinsiyet belirleyici gen (SRY) içerir. Bu farklılaşma gebe kaldıktan yaklaşık sekiz ya da dokuz hafta sonra başlar. Bazı kaynaklar on ikinci haftaya kadar devam ettiğini belirtirken, diğerleri on üçüncü haftada açıkça belli olduğunu ve on altıncı haftada cinsel organların tamamen geliştiğini belirtmektedir. ⓘ
Klitoris, embriyoda genital tüberkül adı verilen fallik bir çıkıntıdan gelişir. Başlangıçta farklılaşmamış olan tüberkül, üreme sisteminin gelişimi sırasında androjenlere (esas olarak erkeklik hormonlarıdır) maruz kalmaya bağlı olarak klitoris ya da penise dönüşür. Klitoris, penisin glans ve şaftına dönüşen aynı dokulardan oluşur ve bu ortak embriyonik köken, bu iki organı homolog (aynı yapının farklı versiyonları) yapar. ⓘ
Testosterona maruz kalırsa, genital tüberkül penisi oluşturmak için uzar. Ürogenital kıvrımların - genital tüberkülün göbek tarafında üretral oluğun oluşumuna katkıda bulunan uzun iğ şeklindeki yapılar - birleşmesiyle ürogenital sinüs tamamen kapanarak süngerimsi üretrayı oluşturur ve labioskrotal şişlikler birleşerek skrotumu oluşturur. Testosteron yokluğunda, genital tüberkül klitorisin oluşumuna izin verir; fallusun başlangıçtaki hızlı büyümesi giderek yavaşlar ve klitoris oluşur. Ürogenital sinüs vajinanın vestibülü olarak devam eder, iki ürogenital kıvrım labia minora'yı oluşturur ve labioskrotal şişlikler labia majora'yı oluşturmak üzere genişleyerek kadın genital organını tamamlar. Ortalamadan daha yüksek androjen maruziyetinden gelişebilen nadir bir durum klitoromegalidir. ⓘ
Nadir görülen vakarda, embriyonun aşırı androjene maruz kalması sonucu kliteromegali (anormal derecede büyük klitoris) oluşur. ⓘ
Brüt anatomi ve histoloji
Genel
Klitoris dış ve iç bileşenler içerir. Glans, gövde (corpora cavernosa olarak bilinen iki erektil yapıdan oluşur) ve iki kruradan ("bacaklar") oluşur. Labia minora (iç dudaklar) tarafından oluşturulan bir başlığı vardır. Ayrıca vestibüler veya klitoral ampulleri vardır. Klitorisin frenulumu, glansın alt yüzeyindeki bir frenulumdur ve labia minoranın iki medial parçası tarafından oluşturulur. Klitoral gövde şaft (veya iç şaft) olarak adlandırılabilirken, klitorisin glans ve gövde arasındaki uzunluğu da şaft olarak adlandırılabilir. Şaft glansı destekler ve şekli klitoral başlıktan görülebilir ve hissedilebilir. ⓘ
Araştırmalar, klitoral dokunun vajinanın ön duvarına kadar uzandığını göstermektedir. Şenaylı ve arkadaşları, klitorisin, "özellikle de corpora cavernosa'nın histolojik değerlendirmesinin eksik olduğunu, çünkü uzun yıllar boyunca klitorisin ilkel ve işlevsiz bir organ olarak kabul edildiğini" söyledi. Baskin ve meslektaşlarının diseksiyondan sonra klitorisin maskülinizasyonunu incelediklerini ve Masson krom boyamasından sonra görüntüleme yazılımı kullanarak seri diseksiyon örneklerini bir araya getirdiklerini; bunun da klitorisin sinirlerinin tüm klitoral gövdeyi (korpus) çevrelediğini ortaya koyduğunu eklediler. ⓘ
Klitoris, vestibüler ampuller, labia minora ve üretra histolojik olarak farklı iki tip vasküler doku (kan damarlarıyla ilgili doku) içerir; bunlardan ilki kavernöz sinirler tarafından innerve edilen trabeküle, erektil dokudur. Trabeküle doku süngerimsi bir görünüme sahiptir; kanla birlikte klitoris ve ampullerin geniş, dilate vasküler boşluklarını doldurur. Vasküler alanların epitelinin altında düz kas bulunur. Yang ve arkadaşlarının araştırmasında belirtildiği gibi, süngerimsi dokuyla çevrili üretral lümen (üretranın iç açık alanı veya boşluğu), "klitoris ve ampullerin vasküler dokusundan kabaca farklı olan ve makroskopik gözlemde klitoris ve ampullerin koyu renkli dokusundan daha soluk olan" bir dokuya sahip olabilir. İkinci tip vasküler doku erektil olmayan dokudur ve fibröz bir matriks içinde dağılmış ve çok az miktarda düz kas içeren kan damarlarından oluşabilir. ⓘ
Glans ve gövde
Yüksek oranda innerve olan glans, klitoral gövdenin ucunda fibro-vasküler bir başlık olarak bulunur ve bazen çok daha büyük veya daha küçük olmasına rağmen genellikle bezelye büyüklüğünde ve şeklindedir. Klitoral glansın veya tüm klitorisin yaklaşık 8.000 duyusal sinir ucuna sahip olduğu tahmin edilmektedir. Araştırmalar, glansın erektil veya erektil olmayan dokudan oluşup oluşmadığı konusunda çelişmektedir. Her ne kadar klitoral cisim cinsel uyarılma ile kanla dolup klitoral glansı dikleştirse de, bazı kaynaklar klitoral glans ve labia minora'yı erektil olmayan dokudan oluşmuş olarak tanımlamaktadır; bu durum özellikle glans için geçerlidir. Klitoral glans ve labia minoranın fibröz bir matriks içinde dağılmış kan damarlarına sahip olduğunu ve çok az miktarda düz kas içerdiğini veya klitoral glansın "orta hatta, yoğun nöral, erektil olmayan bir yapı" olduğunu belirtmektedirler. ⓘ
Glansın diğer tanımları erektil dokudan oluştuğunu ve labia minora içinde erektil doku bulunduğunu ileri sürmektedir. Glansın, klitoral gövdede olduğu kadar belirgin olmayan glandüler vasküler boşluklara sahip olduğu ve boşlukların gövde ve kruradakinden daha fazla düz kas ile ayrıldığı belirtilebilir. Labia minorada yağ dokusu bulunmaz, ancak organ yoğun bağ dokusu, erektil doku ve elastik liflerden oluşmuş olarak tanımlanabilir. ⓘ
Klitoral gövde, klitoral ereksiyon sırasında klitoristeki kanın çoğunu içeren bir çift sünger benzeri erektil doku bölgesi olan corpora cavernosa'yı içeren lades kemiği şeklinde bir yapı oluşturur. Klitoral gövdeyi oluşturan iki korpora kalın fibro-elastik tunika albuginea, kelime anlamı "beyaz örtü", bağ dokusu ile çevrilidir. Bu korporalar orta hatta birbirlerinden fibröz bir pektiniform septum (kavernoza korporaları arasında uzanan tarak benzeri bir bağ dokusu bandı) ile tam olarak ayrılmazlar. ⓘ
Klitoral gövde, yön değiştirip dallanmadan önce birkaç santimetreye kadar uzanır ve bir çift krura ("bacak") şeklinde uzanan ters bir "V" şeklini alır. Kruralar lades kemiğinin kollarının proksimal kısımlarıdır. Klitorisin glansında sonlanan gövdenin ucu pubisten öne doğru bükülür. Her bir krus (kruranın tekil hali), inen pubik rami altındaki koporanın uzantıları olan ilgili iskial ramusa bağlanır. Labia minoranın arkasında gizlenen kruralar, pubik kemerin ortasına veya hemen altına bağlanarak sonlanır. Üretral sünger, perineal sünger, sinir ve kan damarlarından oluşan bir ağ, klitorisin asıcı bağı, kaslar ve pelvik taban ile ilişkilidir. ⓘ
Klitoral glansın veya bir bütün olarak klitorisin boyutu ile kadının yaşı, boyu, kilosu, hormonal kontrasepsiyon kullanımı veya menopoz sonrası olması arasında tanımlanmış bir korelasyon yoktur, ancak doğum yapmış kadınların klitoral ölçümleri önemli ölçüde daha büyük olabilir. Klitorisin santimetre (cm) ve milimetre (mm) ölçümleri boyutunda farklılıklar gösterir. Klitoral glans tipik olarak 2 mm ila 1 cm arasında değişir ve genellikle hem enine hem de uzunlamasına düzlemlerde 4 ila 5 mm olarak tahmin edilir. ⓘ
1992 yılında yapılan bir çalışmada, glans ve gövde dahil olmak üzere toplam klitoral uzunluğun 16,0 ± 4,3 mm (0,63 ± 0,17 inç) olduğu, burada 16 mm'nin (0,63 inç) ortalama ve 4,3 mm'nin (0,17 inç) standart sapma olduğu sonucuna varılmıştır. Diğer çalışmalarla ilgili olarak, Londra'daki Elizabeth Garrett Anderson ve Obstetrik Hastanesi'nden araştırmacılar 2003-2004 yılları arasında 18-50 yaş arası, ortalama yaş 35,6 olan 50 kadının labia ve diğer genital yapılarını ölçmüş ve klitoral glans için verilen sonuçlar aralık için 3-10 mm ve ortalama için 5,5 [1,7] mm olmuştur. Diğer araştırmalar klitoral gövdenin 5-7 santimetre (2,0-2,8 inç) uzunluğunda olabileceğini, klitoral gövde ve kruranın birlikte 10 santimetre (3,9 inç) veya daha uzun olabileceğini göstermektedir. ⓘ
Başlık
Klitoral başlık, labia majora'nın (dış dudaklar) kenarlarının pubik tümseğin tabanında birleştiği labia komissürünün önünde çıkıntı yapar; kısmen labia minora'nın (iç dudaklar) dış kıvrımlarının üst kısmının birleşmesiyle oluşur ve glans ile dış şaftı örter. Glansın ne kadarının başlıktan çıkıntı yaptığı ve ne kadarının başlık tarafından örtüldüğü, tamamen örtülenden tamamen açığa çıkana kadar değişen önemli farklılıklar gösterir ve labia minora dokusu da glansın tabanını çevreler. ⓘ
Ampuller
Vestibüler ampuller, klitoris ve ampuller içindeki trabeküler ve erektil dokunun benzerliği ve diğer genital organlarda trabeküler doku bulunmaması nedeniyle klitoris ile vestibülden daha yakından ilişkilidir ve erektil dokunun trabeküler yapısı cinsel uyarılma sırasında dolgunlaşmaya ve genişlemeye izin verir. Vestibüler ampuller tipik olarak vajinal açıklığın her iki yanında kruraya yakın olarak tanımlanır; iç kısımda labia majoranın altındadırlar. Kanla dolduğunda vajinal açıklığı kapatır ve vulvanın dışa doğru genişlemesine neden olurlar. Bazı metinlerde vajinal açıklığı çevreledikleri belirtilse de, Ginger ve arkadaşları durumun böyle görünmediğini ve tunika albugineanın ampullerin erektil dokusunu sarmadığını belirtmektedir. Yang ve arkadaşlarının bulbusların anatomisine ilişkin değerlendirmesinde, bulbusların "distal üretra üzerinde kavis yaparak, kadınlarda uygun bir şekilde 'bulbar üretra' olarak adlandırılabilecek şeyin ana hatlarını çizdiği" sonucuna varmışlardır. ⓘ
Homoloji
Klitoris ve penis genellikle aynı anatomik yapıdadır, ancak üretranın distal kısmı (veya açıklığı) insanların ve diğer hayvanların çoğunun klitorisinde yoktur. Erkeklerin klitorisi olduğu fikri 1987 yılında araştırmacı Josephine Lowndes Sevely tarafından ortaya atılmış ve erkek korpora kavernozalarının (penis ereksiyonu sırasında penisteki kanın çoğunu içeren bir çift sünger benzeri erektil doku bölgesi) klitorisin gerçek karşılığı olduğu teorisini ortaya atmıştır. "Erkek klitorisinin" penis başının kenarının hemen altında, penis sünnet derisinin frenulumunun (sünnet derisinin bir kıvrımı) bulunduğu yerde olduğunu ileri sürmüş ve bu bölgenin "Lownde'un tacı" olarak adlandırılmasını önermiştir. Teorisi ve önerisi anatomi literatüründe kabul görmüş olsa da anatomi kitaplarında yer almamıştır. Modern anatomi metinleri, klitorisin penisin sünnet derisine eşdeğer olan ve glansı örten bir başlık sergilediğini göstermektedir. Ayrıca glansa bağlı bir şaftı da vardır. Erkek corpora cavernosa'sı corpus cavernosum clitoridis (kadın cavernosa'sı) ile homologdur, penis soğanı labia minora'nın altındaki vestibüler soğanlar ile homologdur, skrotum labia majora ile homologdur ve penis üretrası ve penis derisinin bir kısmı labia minora ile homologdur. ⓘ
Anatomik olarak incelendiğinde penis, çoğunlukla vücuttan çıkarılmış ve üretrayı içeren önemli ölçüde daha küçük bir spongiosum parçasının üzerine aşılanmış bir klitoris olarak tanımlanabilir. Sinir uçları ile ilgili olarak, insan klitorisinin tahmini 8.000 veya daha fazla (glans veya bir bütün olarak klitoral gövde için) sinir ucunun, insan penisinde bulunan sinir uçlarının (glans veya bir bütün olarak gövde için) iki katı olduğu ve insan vücudunun diğer herhangi bir bölümünden daha fazla olduğu belirtilmektedir. Bu raporlar bazen klitoral anatomi veya insan penisindeki sinir uçları ile ilgili diğer kaynaklarla çelişmektedir. Örneğin, bazı kaynaklar insan penisinin 4.000 sinir ucuna sahip olduğunu tahmin ederken, diğer kaynaklar glansın veya tüm penis yapısının klitoral glans ile aynı miktarda sinir ucuna sahip olduğunu belirtmekte veya sünnetsiz penisin sünnetli penisten binlerce daha fazla sinir ucuna sahip olup olmadığını veya genel olarak daha hassas olup olmadığını tartışmaktadır. ⓘ
Bazı kaynaklar glans penisin aksine, klitoral glansın fibrovasküler başlığında düz kas bulunmadığını ve bu nedenle klitoris ve ampullerin erektil dokularından farklı olduğunu; ayrıca ampul boyutunun değiştiğini ve yaşa ve östrojenizasyona bağlı olabileceğini belirtmektedir. Bulbuslar erkek spongiosumunun eşdeğeri olarak kabul edilirken, üretrayı tamamen çevrelemezler. ⓘ
Penisin ince korpus spongiosumu penis şaftının alt tarafı boyunca uzanır, üretrayı sarar ve sonunda glansı oluşturmak için genişler. Kısmen ereksiyona katkıda bulunur, bu da esas olarak şaftın büyük kısmını oluşturan iki corpora cavernosa'dan kaynaklanır; dişi cavernosa gibi, erkek cavernosa da kanı emer ve cinsel olarak uyarıldığında erekte olur. Erkek corpora cavernosa'sı spongiosum başına ulaştığında içten daralır. Kavernozaların Y şekliyle ilgili olarak - taç, gövde ve bacaklar - gövde erkeklerde yapının çok daha fazlasını oluşturur ve bacaklar daha bodurdur; tipik olarak, kavernozalar erkeklerde kadınlardan daha uzun ve kalındır. ⓘ
İşlev
Cinsel aktivite
Genel
Klitoris çok sayıda sinir ucuna sahiptir ve insan dişisinin en hassas erojen bölgesidir ve genellikle insan dişisinin cinsel zevkinin birincil anatomik kaynağıdır. Cinsel olarak uyarıldığında, kadınlarda cinsel uyarılmaya neden olabilir. Uyarılma da dahil olmak üzere cinsel uyarılma, zihinsel uyarılma, cinsel partnerle ön sevişme veya mastürbasyondan kaynaklanabilir ve orgazma yol açabilir. Organın en etkili cinsel uyarımı genellikle doğrudan klitoral uyarım olarak adlandırılan elle veya ağızla (cunnilingus) yapılır; cinsel penetrasyon içeren durumlarda, bu aktiviteler ek veya yardımlı klitoral uyarım olarak da adlandırılabilir. ⓘ
Doğrudan klitoral stimülasyon, klitorisin dış anatomisine - glans, başlık ve dış şaft - fiziksel stimülasyonu içerir. Labia minora'nın (iç dudaklar) uyarılması, glans ve başlık ile dış bağlantısı nedeniyle, doğrudan klitoral uyarımla aynı etkiye sahip olabilir. Bu bölgeler cinsel aktivite sırasında labia majora (dış dudaklar) ile sürtünme gibi dolaylı fiziksel stimülasyon da alabilse de, dolaylı klitoral stimülasyon daha yaygın olarak penis-vajinal penetrasyona atfedilir. Penil-anal penetrasyon da paylaşılan duyusal sinirler (özellikle inferior anal sinirleri veren ve iki terminal dala ayrılan pudendal sinir: perineal sinir ve klitorisin dorsal siniri) yoluyla klitorisi dolaylı olarak uyarabilir. ⓘ
Glansın yüksek hassasiyeti nedeniyle, doğrudan uyarılması her zaman zevkli değildir; bunun yerine, başlığa veya glansa yakın bölgelere doğrudan uyarım genellikle daha zevklidir, kadınların çoğu glansı uyarmak için başlığı kullanmayı veya dolaylı dokunuş için glansın labia dudakları arasında yuvarlanmasını tercih eder. Kadınların klitorisin şaftının, klitoral glansın ara sıra daire çizmesiyle birlikte yumuşak bir şekilde okşanmasından hoşlanmaları da yaygındır. Bu, vajinaya elle girilerek veya girilmeden olabilirken, diğer kadınlar vulvanın tüm bölgesinin okşanmasından hoşlanır. Kuru parmakların kullanılmasının aksine, vajinal kayganlaştırıcı veya kişisel kayganlaştırıcı ile iyice kayganlaştırılmış parmakların uyarılması klitorisin dış anatomisi için genellikle daha zevk vericidir. ⓘ
Klitorisin dış konumu cinsel penetrasyonla doğrudan uyarılmaya izin vermediğinden, misyoner pozisyonundayken herhangi bir dış klitoral uyarım genellikle kasık kemiği bölgesinden, temas halindeyken kasıkların hareketinden kaynaklanır. Bu nedenle, bazı çiftler klitoral uyarımı en üst düzeye çıkarmak için misyoner pozisyonunun "yüksek sürme" varyasyonunu her bir partner tarafından cinsel penetrasyon ritminde gerçekleştirilen basınç-karşı basınç hareketleriyle birleştiren bir seks pozisyonu olan üstte kadın pozisyonunu veya koital hizalama tekniğini kullanabilir. Lezbiyen çiftler geniş klitoral uyarım için veya tüm vücut teması sırasında karşılıklı klitoral uyarım için tribadizm yapabilirler. Penisin klitorise karşı kayma veya dairesel hareketlerle bastırılması (interkrural seks) veya başka bir vücut parçasına karşı hareketle uyarılması da uygulanabilir. Bir vibratör (klitoral vibratör gibi), dildo veya başka bir seks oyuncağı kullanılabilir. Diğer kadınlar klitorisi bir yastık veya başka bir cansız nesne kullanarak, küvet veya duş musluğundan su fışkırtarak veya bacaklarını kapatıp sallayarak uyarır. ⓘ
Cinsel uyarılma sırasında, erektil dokuların kanla dolması (vazokonjesyon) ve bireyin vajinal kasılmalar yaşaması nedeniyle klitoris ve tüm genital organlar şişer ve renk değiştirir. Korpora kavernozaya giren ischiocavernosus ve bulbocavernosus kasları kasılarak klitorisin dorsal venini (korpora kavernozadaki boşluklardan kanı boşaltan tek damar) sıkıştırır ve arteriyel kan düzenli bir şekilde akmaya devam eder ve dışarı akacak yolu olmadığından venöz boşlukları kanla dolup taşana kadar doldurur. Bu klitoral ereksiyona yol açan şeydir. ⓘ
Klitoral glansın çapı uyarılma ile iki katına çıkar ve daha fazla uyarıldığında, klitoral başlık dokularının şişmesi ile kaplandığı için daha az görünür hale gelir. Şişlik glansı doğrudan temastan korur, çünkü bu aşamada doğrudan temas zevk vermekten çok tahriş edici olabilir. Vazokonjesyon sonunda bir kas refleksini tetikler, bu da çevre dokularda sıkışan kanı dışarı atar ve orgazma yol açar. Stimülasyon durduktan kısa bir süre sonra, özellikle orgazm sağlanmışsa, glan tekrar görünür hale gelir ve normal pozisyonuna dönmesi birkaç saniye (genellikle 5-10) ve orijinal boyutuna dönmesi 5-10 dakika sürer. Orgazma ulaşılamazsa, klitoris birkaç saat boyunca tıkalı kalabilir ve bu durum kadınlar tarafından genellikle rahatsız edici bulunur. Ek olarak, klitoris orgazmdan sonra çok hassastır ve daha fazla uyarılmayı bazı kadınlar için başlangıçta acı verici hale getirir. ⓘ
Klitoral ve vajinal orgazmik faktörler
Genel istatistikler, kadınların yüzde 70-80'inin orgazma ulaşmak için doğrudan klitoral uyarıma (klitorisin dış kısımlarına karşı tutarlı manuel, oral veya diğer konsantre sürtünme) ihtiyaç duyduğunu göstermektedir. Dolaylı klitoral stimülasyon (örneğin vajinal penetrasyon yoluyla) da kadın orgazmı için yeterli olabilir. Vajina girişine yakın bölge (alt üçte birlik kısım) vajinal sinir uçlarının yaklaşık yüzde 90'ını içerir ve ön vajinal duvarda ve labia minoranın üst birleşim yeri ile üretra arasında özellikle hassas olan bölgeler vardır, ancak orgazm da dahil olmak üzere yalnızca vajinal uyarımdan kaynaklanan yoğun cinsel haz, vajinanın klitoristen önemli ölçüde daha az sinir ucuna sahip olması nedeniyle nadiren görülür veya başka bir şekilde yoktur. ⓘ
Vajinal sinir uçlarının miktarı konusundaki önemli tartışmalar Alfred Kinsey ile başlamıştır. Sigmund Freud'un klitoral orgazmların ergenlik öncesi veya ergenlik dönemine özgü bir olgu olduğu ve vajinal (veya G noktası) orgazmların yalnızca fiziksel olarak olgun kadınların yaşadığı bir şey olduğu yönündeki teorisi daha önce eleştirilmiş olsa da, Kinsey bu teoriyi sert bir şekilde eleştiren ilk araştırmacı olmuştur. Kinsey, kadın mastürbasyonuna ilişkin gözlemleri ve binlerce kadınla yaptığı görüşmeler sonucunda, gözlemlediği ve anket yaptığı kadınların çoğunun vajinal orgazm yaşayamadığını tespit etmiş ve bu bulguyu cinsel organ anatomisine ilişkin bilgileriyle de desteklemiştir. Akademisyen Janice M. Irvine, Kinsey'in "Freud ve diğer teorisyenleri cinselliğin erkek kurgularını kadınlara yansıttıkları için eleştirdiğini" ve "klitorisi cinsel tepkinin ana merkezi olarak gördüğünü" belirtmiştir. Vajinanın cinsel tatmin için "nispeten önemsiz" olduğunu düşünmüş ve "çok az kadının mastürbasyon yaparken vajinalarına parmak veya nesne soktuğunu" aktarmıştır. Vajinanın cinsel haz ya da doruk noktası için yeterli sinir uçlarına sahip olmaması nedeniyle vajinal orgazmın "fizyolojik bir imkansızlık" olduğuna inanan Masters, "penis penetrasyonundan elde edilen tatminin esas olarak psikolojik ya da belki de atıfta bulunulan hissin sonucu olduğu sonucuna varmıştır". ⓘ
Masters ve Johnson'ın ve Shere Hite'ın araştırmaları genel olarak Kinsey'in kadın orgazmı hakkındaki bulgularını desteklemiştir. Masters ve Johnson klitoral yapıların labiayı çevrelediğini ve labia boyunca ve içinde uzandığını belirleyen ilk araştırmacılardır. Hem klitoral hem de vajinal orgazmların aynı fiziksel tepki aşamalarına sahip olduğunu gözlemlemişler ve deneklerinin çoğunluğunun yalnızca klitoral orgazmlara ulaşabildiğini, azınlığın ise vajinal orgazmlara ulaştığını tespit etmişlerdir. Buna dayanarak, klitorisin penetrasyon sırasında başlığına sürtünme yoluyla uyarıldığı gerekçesiyle, klitoral uyarımın her iki tür orgazmın da kaynağı olduğunu savundular. Araştırma, feministlere klitoral ve vajinal orgazmlar arasında yapılan ayrımı reddetmeleri için ilham veren ikinci dalga feminist hareket zamanında geldi. Feminist Anne Koedt, erkeklerin klitoral bölge yerine "esasen vajinaya sürtünerek orgazm oldukları" için, kadınların biyolojisinin bu nedenle doğru bir şekilde analiz edilmediğini savundu. "Bugün, [C. Lombard Kelly], Kinsey ve Masters ve Johnson'ın sadece birkaç kaynaktan bahsetmek gerekirse, anatomi konusundaki kapsamlı bilgileriyle, [kadın orgazmı] konusunda cehalet yoktur," diyordu 1970 tarihli The Myth of the Vaginal Orgasm makalesinde. "Ancak bu bilginin yaygınlaşmamasının toplumsal nedenleri var. Kadınların rolünde değişiklik arayışında olmayan bir erkek toplumunda yaşıyoruz." ⓘ
Klitoris ve vajina arasındaki anatomik ilişkiyi destekleyen ve 2005 yılında yayınlanan, klitorisin boyutlarını araştıran bir çalışma; ana akım tıp uzmanları arasında klitorise yeniden odaklanma ve klitorisi yeniden tanımlama söylemini başlatan kişi olarak tanımlanan Avustralyalı ürolog Helen O'Connell, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) teknolojisini kullanırken klitorisin bacakları veya kökleri ile klitoral soğancık ve korpusların erektil dokusu ve distal üretra ile vajina arasında doğrudan bir ilişki olduğunu kaydetti. Ultrason kullanan bazı çalışmalar, vajinal ilişki sırasında orgazm olduğunu bildiren kadınlarda G noktasının fizyolojik kanıtlarını bulmuş olsa da O'Connell, vajinal penetrasyon sırasında klitorisin iç kısımlarının uyarılmasını dikkate alarak, bu birbirine bağlı ilişkinin varsayılan G Noktası ve vajinal orgazm deneyiminin fizyolojik açıklaması olduğunu savunuyor. "Vajinal duvar aslında klitoristir," dedi. "Vajinanın yan duvarlarındaki deriyi kaldırırsanız, klitorisin ampullerini elde edersiniz - üçgen, kresent şeklinde erektil doku kütleleri." Kadavraların kadın cinsel organları üzerinde diseksiyonlar gerçekleştiren ve klitoristeki sinirlerin yapısını haritalamak için fotoğrafçılık kullanan O'Connell ve arkadaşları, 1998 yılında klitorisle ilişkili erektil dokunun anatomik ders kitaplarında genel olarak tanımlanandan daha fazla olduğunu ve bu nedenle klitorisin sadece glansından daha fazlası olduğunun zaten farkında olduklarını iddia ettiler. Bazı kadınların diğerlerine göre daha geniş klitoral dokulara ve sinirlere sahip olduğu, özellikle de bunu yaşlılara kıyasla genç kadavralarda gözlemledikleri ve bu nedenle kadınların çoğunluğu sadece klitorisin dış kısımlarının doğrudan uyarılmasıyla orgazma ulaşabilirken, klitorisin daha genel dokularının vajinal ilişki yoluyla uyarılmasının diğerleri için yeterli olabileceği sonucuna vardılar. ⓘ
Fransız araştırmacılar Odile Buisson Fr ve Pierre Foldès, O'Connell'inkine benzer bulgular bildirmiştir. 2008 yılında, uyarılmış klitorisin ilk tam 3D sonografisini yayınladılar ve 2009 yılında klitorisin erektil dokusunun vajinayı sarma ve çevreleme yollarını gösteren yeni araştırmalarla yeniden yayınladılar. Bulgularına dayanarak, kadınların G noktasının uyarılması yoluyla vajinal orgazma ulaşabileceklerini, çünkü yüksek oranda innerve olan klitorisin kadın cinsel olarak uyarıldığında ve vajinal penetrasyon sırasında vajinanın ön duvarına yakın bir şekilde çekildiğini savunmuşlardır. Vajinanın ön duvarı klitorisin iç kısımlarıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olduğundan, klitorisi harekete geçirmeden vajinayı uyarmanın neredeyse imkansız olabileceğini ileri sürmektedirler. 2009 yılında yayınlanan çalışmalarında, "perineal kasılma ve parmak penetrasyonu sırasındaki koronal düzlemler, klitorisin kökü ile ön vajinal duvar arasında yakın bir ilişki olduğunu göstermiştir". Buisson ve Foldès, "alt ön vajinal duvarın özel hassasiyetinin, vajinal penetrasyon ve ardından perineal kasılma sırasında klitoris kökünün basıncı ve hareketi ile açıklanabileceğini" öne sürmüştür. ⓘ
Araştırmacı Vincenzo Puppo, klitorisin kadın cinsel hazzının merkezi olduğunu kabul etmekle birlikte, vajinal orgazmın anatomik bir kanıtı olmadığına inanmaktadır, O'Connell ve diğer araştırmacıların klitorise ilişkin terminolojik ve anatomik tanımlarına (vestibüler ampullerden "klitoral ampuller" olarak bahsetmek gibi) katılmamakta ve "iç klitorisin" var olmadığını, çünkü penisin vajinal ilişki sırasında Kobelt tarafından detaylandırılan klitorisin açısına kadar yer alan çok sayıda sinir/damar topluluğuyla veya duyusal reseptörleri veya erojen hassasiyeti olmayan klitoris kökleriyle temas edemeyeceğini belirtmektedir. Puppo'nun inancı, araştırmacılar arasında vajinal orgazmların klitoral uyarımın bir sonucu olduğu yönündeki genel inanışla çelişmektedir; araştırmacılar klitoral dokunun en yaygın olarak G noktası olarak bildirilen bölgede bile uzandığını ya da en azından ampulleri tarafından uyarıldığını teyit etmektedirler. ⓘ
Araştırmacı Amichai Kilchevsky'nin, kadın fetal gelişiminin erkek hormonlarına önemli ölçüde maruz kalmadığında "varsayılan" durum olduğu ve bu nedenle penisin esasen bu hormonlarla büyütülmüş bir klitoris olduğu için, dişilerin klitorise ek olarak orgazm üretebilecek bir varlığa sahip olmaları için evrimsel bir neden olmadığı düşüncesiyle, G noktasının erkek penisinin tabanına benzer olduğu da teorize edilmiştir. Vajinal olarak orgazma ulaşmanın genel zorluğu, ki bu muhtemelen doğanın vajinal sinir uçlarının sayısını büyük ölçüde azaltarak çocuk doğurma sürecini kolaylaştırmasından kaynaklanan bir çıkmazdır, vajinal orgazmların üremeyi kolaylaştırmak için cinsel ilişkiyi teşvik etmeye yardımcı olduğu iddialarına meydan okumaktadır. Bununla birlikte, Rutgers Üniversitesi tarafından 2011 yılında yayınlanan ve kadın cinsel organlarını beynin duyusal kısmına haritalayan ilk çalışma olan bir çalışma, belirgin bir G noktasını desteklemektedir; taramalar, birkaç kadın kendilerini fonksiyonel manyetik rezonans (fMRI) makinesinde uyardığında, beynin klitoris, serviks ve vajinal duvarın - G noktasının olduğu bildirilen yer - uyarılması arasında farklı hisler kaydettiğini göstermiştir. Araştırma bulgularının başkanı Barry Komisaruk, "kanıtların büyük kısmının G noktasının belirli bir şey olmadığını gösterdiğini" ve "bir bölge olduğunu, birçok farklı yapının bir araya geldiğini" düşündüğünü belirtti. ⓘ
Vestigialite, adaptasyonist ve üreme görüşleri
Klitorisin körelmiş olup olmadığı, bir adaptasyon mu olduğu yoksa üreme işlevine mi hizmet ettiği de tartışılmıştır. Geoffrey Miller, Helen Fisher, Meredith Small ve Sarah Blaffer Hrdy'nin "klitoral orgazmı, kadın cinsel davranışı ve cinsel evrim üzerinde önemli etkileri olan, kendi başına meşru bir adaptasyon olarak gördüklerini" belirtmiştir. Lynn Margulis ve Natalie Angier gibi Miller da "İnsan klitorisinin doğrudan erkek eş seçimi yoluyla evrimleştiğine dair belirgin bir işaret göstermediğine" inanmaktadır. Özellikle büyük, parlak renkli, özel şekilli ya da kur yapma sırasında seçici olarak sergilenen bir yapıda değildir." Bu durumu, örümcek maymunları ve benekli sırtlanlar gibi klitorisleri erkekleri kadar uzun olan diğer dişi türlerle karşılaştırıyor. Miller, insan klitorisinin "eğer erkekler daha büyük ve parlak klitorise sahip cinsel partnerleri tercih etmiş olsalardı çok daha dikkat çekici olacak şekilde evrimleşmiş olabileceğini" ve "göze çarpmayan tasarımının mükemmel hassasiyetiyle birleştiğinde, klitorisin erkek eş seçiminin bir nesnesi olarak değil, kadın seçiminin bir mekanizması olarak önemli olduğunu öne sürdüğünü" söyledi. ⓘ
Miller, Stephen Jay Gould ve Donald Symons gibi erkek bilim insanlarının "kadın klitoral orgazmını erkeğin penil orgazm kapasitesinin evrimsel bir yan etkisi olarak gördüklerini" ve "klitoral orgazmın elde edilmesi çok zor olduğu için bir adaptasyon olamayacağını öne sürdüklerini" belirtmiştir, Gould, "çoğu kadın orgazmının vajinal (veya başka bir) bölgeden ziyade klitoral bölgeden kaynaklandığını" ve adaptif olmayan inancının "genel olarak kadın orgazmının adaptif değerinin inkârı veya hatta kadın orgazmlarının daha geniş bir anlamda önemden yoksun olduğu iddiası olarak yaygın şekilde yanlış anlaşıldığını" kabul etmiştir. "Klitoral orgazmın kadın cinselliğinde ve zevklerinde zevkli ve merkezi bir rol oynadığını" kabul etmekle birlikte, "tüm bu olumlu özelliklerin, klitoral orgazm bölgesi ister bir spandrel ister bir adaptasyon olarak ortaya çıkmış olsun, aynı açıklıkta ve aynı kolaylıkla ortaya çıktığını" söyledi. Gould, "[adaptasyoncu sorular] üzerine endişelenen erkek biyologların, üreme başarısının artmasına ilişkin Darwinist, summum bonum inançları nedeniyle, döllenme bölgesine daha yakın olan derin bir vajinal bölgenin daha fazla seçici fayda sağlayacağını varsaydıklarını" da sözlerine eklemiştir. ⓘ
Elisabeth Lloyd, Gould'un adaptasyoncu görüşler ve "dişilerin meme uçlarını emzirme adaptasyonu olarak büyüttüğü ve erkeklerin tek gelişim kanallarının değerine dayalı bir spandrel olarak daha küçük, kullanılmayan meme uçları büyüttüğü" yönündeki inançlarına benzer şekilde, kadın orgazmının adaptasyoncu bir açıklamasını destekleyecek çok az kanıt olduğunu öne sürmüştür. Meredith L. Chivers, "Lloyd'un kadın orgazmını ontogenetik bir artık olarak gördüğünü; kadınların orgazm olduğunu çünkü orgazm için ürogenital nörofizyolojinin erkeklerde o kadar güçlü bir şekilde seçildiğini ve bu gelişimsel planın uygunluğu etkilemeden dişilerde ifade edildiğini" ve bunun "erkeklerin uygunlukla ilgili hiçbir işlevi olmayan meme uçlarına sahip olmasına" benzediğini belirtmiştir. ⓘ
Kanada Felsefe Kadınları Derneği'nin 2002 yılındaki konferansında Nancy Tuana klitorisin üremede gereksiz olduğunu savunmuş; klitorisin "zevk korkusu" nedeniyle göz ardı edildiğini belirtmiştir. Bu, üremeden ayrılmış bir zevktir. Korku budur." Bu korkunun cehalete neden olduğunu ve bunun da kadın cinselliğini örttüğünü belirtti. O'Connell şöyle dedi: "Bu, cinsiyetler arasındaki rekabete dayanıyor: bir cinsiyetin cinsel, diğerinin üreme amaçlı olduğu fikri. Gerçek şu ki, her ikisi de cinsel ve her ikisi de üremeye yöneliktir." Connell, vestibüler ampullerin klitorisin bir parçası gibi göründüğünü ve distal üretra ile vajinanın, erektil karakterde olmasalar da, kadın cinsel işlevinin ve orgazmın yeri gibi görünen klitorisle bir doku kümesi oluşturarak yakından ilişkili yapılar olduğunu yinelemiştir. ⓘ
Klinik önemi
Değişiklik
Klitoriste yapılan değişiklikler kasıtlı veya kasıtsız olabilir. Bunlar arasında kadın sünneti (FGM), cinsiyet değiştirme ameliyatı (geçiş sürecinin bir parçası olarak trans erkekler için, klitoris büyütmeyi de içerebilir), interseks ameliyatı ve genital piercingler sayılabilir. Vücut geliştiriciler ve diğer sporcular tarafından anabolik steroidlerin kullanılması, vücutları üzerindeki diğer erkekleştirici etkilerle birlikte klitorisin önemli ölçüde genişlemesine neden olabilir. Klitorisin anormal büyümesi klitoromegali olarak da adlandırılabilir, ancak klitoromegali daha yaygın olarak cinsel organın doğuştan bir anomalisi olarak görülür. ⓘ
Transseksüel geçişin bir parçası olarak hormon veya diğer ilaçları alanlar genellikle dramatik bir klitoral büyüme yaşarlar; bireysel arzular ve falloplastinin (penis yapımı) zorlukları genellikle orijinal cinsel organın büyütülmüş klitoris ile bir penis analoğu (metoidioplasti) olarak tutulmasıyla sonuçlanır. Ancak klitoris hormonlar aracılığıyla penis boyutuna ulaşamaz. Metoidioplasti gibi klitorise işlev kazandırmaya yönelik bir ameliyat, klitoriste cinsel hissin korunmasına izin veren falloplastiye bir alternatiftir. ⓘ
Klitoridektomide klitoris, vulvar intraepitelyal neoplazi gibi kanseri tedavi etmek için radikal vulvektominin bir parçası olarak çıkarılabilir; ancak invaziv cerrahinin psikoseksüel sonuçları olabileceğinden modern tedaviler daha konservatif yaklaşımları tercih etmektedir. Klitoridektomi daha çok, kadın sünneti veya kadın genital kesimi (FGC) olarak da bilinen FGM sırasında klitorisin bazı kısımlarının kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Klitorisin glansının çıkarılması tüm yapının kaybedildiği anlamına gelmez, çünkü klitoris cinsel organların derinliklerine ulaşır. ⓘ
Yaygın bir interseks ameliyatı olan redüksiyon klitoroplastide glans korunur ve erektil organların bir kısmı çıkarılır. Bu teknikle ilgili sorunlar arasında his kaybı, cinsel işlev kaybı ve glansın dökülmesi yer alır. Klitorisi innervasyonları ve işleviyle birlikte korumanın bir yolu klitoral glansı imbriklemek ve gömmektir; ancak Şenaylı ve arkadaşları "yara izi altında sıkışan doku nedeniyle uyarı sırasında ağrının neredeyse rutin olduğunu belirtmektedir. Bir başka yöntemde ise ventral klitorisin yüzde 50'si klitoral şaftın seviye tabanından çıkarılmakta ve takiplerde iyi duyu ve klitoral fonksiyon gözlendiği bildirilmektedir"; ayrıca "bu yöntem için komplikasyonların eski prosedürlerdekilerle aynı olduğu bildirilmiştir". ⓘ
Araştırmacı Atilla Şenaylı, cerrahi genital düzeltme gerektiren en büyük grup olan konjenital adrenal hiperplazi rahatsızlığına sahip kadınlarla ilgili olarak, "Ameliyatlar için temel beklentiler, minimum komplikasyon ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ile normal bir kadın anatomisi oluşturmaktır" dedi. Şenaylı, "[k]osmesis, yapısal bütünlük ve vajinanın koital kapasitesi ve cinsel aktivite sırasında ağrı olmaması cerrah tarafından değerlendirilecek parametrelerdir" diye ekledi. (Kozmesis genellikle şekil bozucu bir kusurun cerrahi olarak düzeltilmesini ifade eder.) "Beklentiler bu birkaç parametre dahilinde standardize edilebilse de, ameliyat teknikleri henüz homojen hale gelmemiştir. Araştırmacılar farklı yaşlardaki hastalar için farklı operasyonları tercih etmişlerdir". ⓘ
Cinsiyet değerlendirmesi ve cerrahi tedavi interseks operasyonlarında iki ana adımdır. "Klitoromegali için ilk tedaviler basitçe klitorisin rezeksiyonu şeklindeydi. Daha sonra klitoris başının ve duyusal girdinin orgazmı kolaylaştırmak için önemli olduğu anlaşıldı" diyor Atilla. Klitoral glans epiteli "cinsel tepkilerde önemli olan yüksek kutanöz duyarlılığa sahiptir" ve bu nedenle "resesyon klitoroplasti daha sonra bir alternatif olarak geliştirilmiştir, ancak redüksiyon klitoroplasti şu anda uygulanan yöntemdir." ⓘ
Genellikle "klitoris piercingi" olarak adlandırılan şey, daha yaygın (ve önemli ölçüde daha az karmaşık) klitoral başlık piercingidir. Klitoral piercing zor ve çok acı verici olduğundan, anatomik olarak buna uygun olan insanların küçük bir yüzdesi nedeniyle klitoral kaputun delinmesi, klitoral şaftın delinmesinden daha yaygındır. Klitoral başlık piercingleri genellikle dikey piercingler ve daha az oranda yatay piercingler şeklinde kanalize edilir. Üçgen piercing çok derin bir yatay başlık piercingidir ve klitorisin önü yerine arkasına yapılır. Isabella gibi klitoral şafttan geçen ancak tabanda derine yerleştirilen stiller için benzersiz bir uyarım sağlar ve yine de uygun genital yapı gerektirir. Isabella, klitoral glans ile üretra arasında başlar ve klitoral başlığın tepesinden çıkar; bu piercing, kesişen sinirler nedeniyle oluşabilecek hasar açısından oldukça risklidir. ⓘ
Cinsel bozukluklar
Kalıcı genital uyarılma bozukluğu (PGAD), kadınlarda herhangi bir cinsel istek duygusuyla ilgisi olmayan, spontane, kalıcı ve kontrol edilemeyen bir genital uyarılma ile sonuçlanır. Klitorizm olarak da bilinen klitoral priapizm nadir görülen, potansiyel olarak ağrılı bir tıbbi durumdur ve bazen PGAD'nin bir yönü olarak tanımlanır. PGAD ile uyarılma alışılmadık derecede uzun bir süre (saatlerden günlere kadar değişen) sürer; klitorisin morfometrik ve vasküler modifikasyonları ile de ilişkili olabilir. ⓘ
İlaçlar klitoral priapizme neden olabilir veya bunu etkileyebilir. Trazodon ilacının bir yan etki olarak erkek priapizmine neden olduğu bilinmektedir, ancak klitoral priapizme neden olabileceğine dair belgelenmiş yalnızca bir rapor vardır, bu durumda ilacı kesmek bir çare olabilir. Ayrıca, nefazodonun bir vakada klitoral priapizmden farklı olarak klitoral dolgunluğa neden olduğu belgelenmiştir ve klitoral priapizm bazen antipsikotiklerin veya seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) kesilmesinin bir sonucu olarak veya sadece sonrasında başlayabilir. ⓘ
PGAD nispeten nadir görüldüğünden ve klitoral priapizmden ayrı olarak kendi başına bir kavram olarak sadece 2001'den beri araştırıldığından, bozukluğu neyin tedavi edebileceği veya iyileştirebileceği konusunda çok az araştırma vardır. Kaydedilen bazı vakalarda PGAD, klitorise giden arteriyel dalları olan pelvik arteriyel-venöz bir malformasyondan kaynaklanmış veya buna neden olmuştur; bu vakalarda cerrahi tedavi etkili olmuştur. ⓘ
Toplum ve kültür
Eski Yunanca-16. yüzyıl bilgisi ve yerel dil
Klitorisin tarihsel ve modern algılarına gelince, klitoris ve penis, düzenleri hariç her açıdan 2500 yıldan uzun bir süre boyunca bilim insanları tarafından eşdeğer kabul edilmiştir. Tarihsel ve çağdaş anatomik metinlerde sıklıkla atlanması ya da yanlış tanıtılması nedeniyle, onu keşfettiğini iddia eden erkek akademisyenlerin sürekli döngüsüne de maruz kalmıştır. Antik Yunanlılar, Antik Romalılar ve Rönesans'a kadarki Yunan ve Roma nesilleri erkek ve kadın cinsel organlarının anatomik olarak benzer olduğunun farkındaydı, ancak Galen (MS 129 - yaklaşık 200) ve Vesalius (1514-1564) gibi önde gelen anatomistler vajinayı ters olması dışında penisin yapısal eşdeğeri olarak görmüştür; Vesalius normal kadınlarda klitorisin varlığına karşı çıkmış ve anatomik modelinde klitorisin rolü olmaksızın penisin vajinaya nasıl karşılık geldiğini anlatmıştır. ⓘ
Antik Yunan ve Roma cinselliği ayrıca penetrasyonu "erkek tanımlı" cinsellik olarak belirlemiştir. Tribas veya tribade terimi, klitoris veya dildo kullanarak başka bir kişiye (erkek veya kadın) aktif olarak nüfuz eden bir kadın veya interseks bireyi ifade etmek için kullanılmıştır. Herhangi bir cinsel eylemin partnerlerden birinin "fallik" olmasını gerektirdiğine ve bu nedenle kadınlar arasında cinsel aktivitenin bu özellik olmadan imkansız olduğuna inanıldığından, mitoloji popüler olarak lezbiyenleri ya genişlemiş klitorislere sahip olmakla ya da fallus ikamesi olmadan cinsel aktiviteden zevk alamamakla ilişkilendirmiştir. ⓘ
1545 yılında Charles Estienne, diseksiyona dayalı bir çalışmada klitorisi tanımlayan ilk yazar olmuş, ancak bunun idrar işlevi olduğu sonucuna varmıştır. Bu çalışmanın ardından, İtalya'daki Padua Üniversitesi'nde cerrahi alanında öğretim görevlisi olan Realdo Colombo (Matteo Renaldo Colombo olarak da bilinir), 1559 yılında De re anatomica adlı bir kitap yayınladı ve bu kitapta "kadının zevk aldığı yeri" tanımladı. Araştırmacı rolüyle Colombo, erotik aşk tanrıçası mitolojik Venüs'e atıfta bulunarak, "Hiç kimse bu çıkıntıları ve işleyişlerini fark etmediğinden, benim keşfettiğim şeylere isim vermek caizse, Venüs'ün aşkı veya tatlılığı olarak adlandırılmalıdır." sonucuna varmıştır. Colombo'nun bu iddiasına Padua'daki halefi Gabriele Falloppio (fallop tüpünün kaşifi) karşı çıkmış ve klitorisi ilk keşfedenin kendisi olduğunu iddia etmiştir. Falloppio 1561'de şöyle demiştir: "Modern anatomistler onu tamamen ihmal ettiler... ve onun hakkında tek kelime etmiyorlar... ve eğer başkaları ondan söz ettiyse, bilin ki onu benden ya da öğrencilerimden almışlardır." Colombo ve Falloppio'nun klitorise ilişkin ayrıntılı açıklamalarını okuyan Vesalius, "Bazı kadınlarda gözlemlediğiniz bazı doğa sporlarına dayanarak başkalarını beceriksizlikle suçlamak mantıksızdır ve bu yeni ve işe yaramaz parçayı sanki bir organmış gibi sağlıklı kadınlara atfedemezsiniz" demiştir. "Böyle bir yapının, Aegina'lı Paul'un tarif ettiği gibi, başka türlü iyi biçimlendirilmiş cinsel organlara sahip hermafroditlerde ortaya çıktığını düşünüyorum, ancak hiçbir kadında bir penis (İbn-i Sina'nın albaratha dediği ve Yunanlıların genişlemiş nympha olarak adlandırdığı ve bir hastalık olarak sınıflandırdığı) ya da küçük bir fallusun temellerini bile görmedim." ⓘ
Ortalama bir anatomist Galen'in ya da Vesalius'un araştırmalarına meydan okumakta güçlük çekiyordu; Galen Yunan döneminin en ünlü hekimiydi ve eserleri Rönesans'a kadar (yani neredeyse iki bin yıl boyunca) tıbbi anlayışın standardı olarak kabul edildi ve klitorisi tanımlamak için kullanılan çeşitli terimler yapısı konusunu daha da karıştırmış görünüyordu. İbn-i Sina'nın albaratha veya virga ("çubuk") ve Colombo'nun Venüs'ün tatlılığı olarak adlandırmasının yanı sıra, Hipokrat columella ("küçük sütun") terimini kullanmış ve bir Arap tıp otoritesi olan Albucasis tentigo ("gerginlik") olarak adlandırmıştır. İsimler, yapıların her bir tanımının klitorisin gövdesi ve glansı hakkında olduğunu, ancak genellikle glans olduğunu göstermiştir. Ayrıca Romalılar tarafından da bilinmekteydi ve Romalılar buna (kaba argo) landica adını vermişlerdi. Ancak Orta Çağ'ın en üretken yazarlarından biri olan Albertus Magnus, Aristoteles'in klitorisi detaylandırmak için kullanmadığı "cinsel uyarılma psikolojisini" ekleyerek "erkek ve kadın yapıları ve işlevleri arasındaki homolojileri" vurgulamanın önemli olduğunu düşünmüştür. Konstantin'in Liber de coitu adlı eserinde klitorise birkaç kez atıfta bulunulurken, Magnus erkek ve kadın organlarına eşit miktarda ilgi göstermiştir. ⓘ
İbn Sina gibi Magnus da klitoris için virga kelimesini kullanmış, ancak bunu erkek ve kadın cinsel organları için kullanmıştır; klitorise eşit yer verme çabalarına rağmen, organın bastırılması ve yeniden keşfedilmesi döngüsü devam etmiş ve 16. yüzyılda klitoridektomi için yapılan bir gerekçenin hermafroditizm ve klitoris kelimesinin yerine kullanılan nymphae kelimesinin yarattığı belirsizlik nedeniyle karıştırıldığı görülmüştür. Nymphotomia, alışılmadık derecede büyük bir klitorisi çıkarmak için yapılan tıbbi bir operasyondu, ancak neyin "alışılmadık derecede büyük" olduğu genellikle bir algı meselesiydi. Jacques Daléchamps gibi hekimler, klitorisin bu versiyonunun "neredeyse tüm Mısırlı kadınlarda [ve] bizim bazı kadınlarımızda görülen alışılmadık bir özellik olduğuna, böylece kendilerini başka kadınların yanında bulduklarında ya da yürürken giysileri onlara sürtündüğünde veya kocaları onlara yaklaşmak istediğinde, bir erkek penisi gibi dikleştiğine ve gerçekten de kocalarının yaptığı gibi başka kadınlarla oynamak için kullandıklarına inandıkları için, prosedür Mısırlı kadınlara rutin olarak uygulanmıştır ... Böylece parçalar kesilir". ⓘ
17. yüzyıldan günümüze bilgi ve yerel dil
17. yüzyılda yaşamış Danimarkalı anatomist Caspar Bartholin, Colombo ve Falloppio'nun klitorisi keşfettiklerine dair iddialarını reddederek, klitorisin ikinci yüzyıldan beri tıp bilimi tarafından yaygın olarak bilindiğini savunmuştur. Her ne kadar 17. yüzyıl ebeleri kadınlara ve erkeklere, genel sağlık ve esenlik için hamile kalmalarına yardımcı olmak ve ilişkilerini sağlıklı tutmak amacıyla orgazm olmayı hedeflemelerini tavsiye etse de, klitorisin önemine ilişkin tartışmalar, özellikle 17. yüzyılda Regnier de Graaf ve 19. yüzyılda Georg Ludwig Kobelt'in çalışmalarında devam etmiştir. ⓘ
Falloppio ve Bartholin gibi De Graaf da Colombo'nun klitorisi keşfettiği iddiasını eleştirmiştir; çalışması klitoral anatominin ilk kapsamlı açıklamasını sağlamış gibi görünmektedir. "Bazı anatomistlerin bu kısımdan, doğa evreninde hiç var olmamışçasına hiç bahsetmemeleri bizi son derece şaşırtıyor" dedi. "Şimdiye kadar incelediğimiz her kadavrada bu kısmın gözle görülebilir ve dokunulabilir olduğunu gördük." De Graaf, karışıklığı önlemek için "[klitorise] her zaman klitoris adını vermeyi" seçerek nympha'yı klitoristen ayırt etme ihtiyacını vurguladı; bu, anatomistler arasında organ için doğru adın sıkça kullanılmasıyla sonuçlandı, ancak nympha'nın da kullanımında çeşitlilik olduğu ve sonunda labia minora'ya özgü bir terim haline geldiği düşünüldüğünde, daha fazla karışıklık ortaya çıktı. Orgazmın kadınlar için gerekli olup olmadığına dair tartışmalar Viktorya döneminde başlamış ve Freud'un 1905 yılında klitoral orgazmın olgunlaşmamış olduğuna dair teorisi (yukarıya bakınız) 20. yüzyılın büyük bölümünde kadın cinselliğini olumsuz etkilemiştir. ⓘ
Birinci Dünya Savaşı'nın sonlarına doğru Noel Pemberton Billing adlı başına buyruk bir İngiliz milletvekili "Klitoris Kültü" başlıklı bir makale yayınlayarak komplo teorilerini ilerletti ve aktris Maud Allan ile başbakanın eşi Margot Asquith'e saldırdı. Suçlamalar, Billing'in sonunda kazandığı sansasyonel bir hakaret davasına yol açtı; Philip Hoare, Billing'in "tıbbi bir terim olarak 'klitoris'in yalnızca 'inisiye' olanlar tarafından bilinebileceğini ve ahlaki zihinleri bozamayacağını" savunduğunu bildiriyor. Jodie Medd, "Klitoris Kültü" ile ilgili olarak, "üremeyen ama arzulayan kadın bedeninin [...] aynı anda hem yorumlayıcı ilgiyi talep ettiğini hem de reddettiğini, temsile direnişiyle skandala yol açtığını" ileri sürmektedir. ⓘ
18. yüzyıldan 20. yüzyıla kadar, özellikle de 20. yüzyılda, daha önceki yüzyıllarda sunulan çeşitli genital diyagramlarda yer alan klitorise ilişkin ayrıntılar daha sonraki metinlerden çıkarılmıştır. Klitorisin tam kapsamı 1966'da Masters ve Johnson tarafından ima edildi, ancak o kadar karışık bir şekilde ki tanımlarının önemi belirsizleşti; 1981'de Feminist Kadın Sağlığı Klinikleri Federasyonu (FFWHC), klitorisin 18 yapısını tanımlayan anatomik olarak kesin çizimlerle bu süreci devam ettirdi. FFWHC'nin çizimlerine rağmen, Josephine Lowndes Sevely 1987'de vajinayı daha çok penisin muadili olarak tanımlamıştır. ⓘ
Klitoris hakkındaki diğer inanışlarla ilgili olarak Hite (1976 ve 1981), bir partnerle cinsel yakınlık sırasında klitoral uyarımın kadınlar tarafından orgazm da dahil olmak üzere birincil cinsel aktivite yönteminden ziyade ön sevişme olarak tanımlandığını tespit etmiştir. Ayrıca, FFWHC'nin çalışmaları anatomik metinlerin feminist reformunu önemli ölçüde desteklemiş olsa da, genel bir etkisi olmamıştır. Helen O'Connell'ın 1990'ların sonunda yaptığı araştırma, tıp camiasını klitorisin anatomik olarak tanımlanma şeklini değiştirmeye teşvik etmiştir. O'Connell, klitorisin tipik ders kitabı tanımlarının ayrıntıdan yoksun olduğunu ve kadın insan üretral ve genital anatomisinin eski ve modern anatomik tanımlarının erektil (klitoral) dokusu küçülmüş yaşlı kadavralar üzerinde yapılan diseksiyonlara dayandığı gibi yanlışlıklar içerdiğini belirtmektedir. Bunun yerine, klitoral anatominin en kapsamlı ve doğru tanımı olarak Georg Ludwig Kobelt'in çalışmasına itibar etmektedir. Canlı ve çok düzlemli bir inceleme yöntemi sağlayan MRI ölçümleri artık FFWHC'nin ve O'Connell'ın klitorise ilişkin araştırma çabalarını tamamlamakta ve klitoral erektil doku hacminin doktor muayenehanelerinde ve anatomi ders kitaplarında gösterilenin on katı olduğunu göstermektedir. ⓘ
Bruce Bagemihl'in 6.000'den fazla bilimsel dergiden bir milyondan fazla belge içeren The Zoological Record (1978-1997) araştırmasında, penis üzerine odaklanan 539 makale bulunurken, klitoris üzerine odaklanan 7 makale bulunmuştur. 2000 yılında araştırmacılar Shirley Ogletree ve Harvey Ginsberg, klitoris kelimesinin halk dilinde genel bir ihmal olduğu sonucuna varmışlardır. PsycINFO veri tabanında 1887'den 2000'e kadar cinsel organları tanımlamak için kullanılan terimlere bakmışlar ve 1.482 kaynakta penis, 409'unda vajina kullanılırken klitoristen yalnızca 83'ünde bahsedildiğini bulmuşlardır. Araştırmacılar ayrıca bir bilgisayar veri tabanında seks eğitimi için listelenen 57 kitabı da analiz etmişlerdir. Kitapların çoğunda penis, klitoris, vajina ve uterusun toplamından daha fazla bahsedilen en yaygın vücut parçasıydı. Araştırmacılar son olarak, Avrupalı-Amerikalı (%76/%76), Hispanik (%18/%14) ve Afro-Amerikalı (%4/%7) üniversite öğrencilerinin cinsellik hakkındaki inançları ve bu konudaki bilgilerine ilişkin kullandıkları terminolojiyi incelemiştir. Öğrenciler ezici bir çoğunlukla vajinanın penisin dişi karşılığı olduğuna inanmak üzere eğitilmişlerdir. Yazarlar, öğrencilerin vajinanın iç kısmının kadın vücudunun cinsel açıdan en hassas kısmı olduğuna dair inançlarının mastürbasyona yönelik olumsuz tutumlar ve cinsel mitlere yönelik güçlü destekle ilişkili olduğunu tespit etmiştir. ⓘ
.jpg)
2005 yılında yapılan bir çalışmada, lisans öğrencilerinden oluşan bir örneklemde, klitoris hakkında bilgi edinmek için en sık başvurulan kaynakların okul ve arkadaşlar olduğu ve bunun en az test edilen bilgiyle ilişkili olduğu bildirilmiştir. Kendi kendine keşif yoluyla klitoris bilgisi en az atıfta bulunulan bilgidir, ancak "katılımcılar ortalama olarak beş klitoral bilgi ölçütünden üçünü doğru yanıtlamıştır". Yazarlar, "bilginin mastürbasyonda kadınların orgazm sıklığıyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu, ancak eşli seksle ilişkili olmadığını" ve "sonuçlarının toplumsal cinsiyet eşitsizliği ve hem erkekler hem de kadınlar tarafından onaylanan, erkeklerin cinsel zevkini kadınlarınkine göre ayrıcalıklı kılan cinselliğin sosyal inşası ışığında tartışıldığını, öyle ki kadınlar için orgazmın memnuniyet verici, ancak nihayetinde tesadüfi olduğunu" belirtmişlerdir. "Bu sorunu" çözmenin bir parçası olarak, erkeklere ve kadınlara klitoris hakkında şu anda uygulanandan daha fazla şey öğretilmesi gerektiği sonucuna varmışlardır. ⓘ
Mayıs 2013'te, insani yardım grubu Clitoraid, 6-12 Mayıs tarihleri arasında ilk yıllık Uluslararası Klitoris Farkındalık Haftası'nı başlattı. Clitoraid sözcüsü Nadine Gary, grubun misyonunun "yüzyıllar boyunca görmezden gelindiği, kötülendiği, tabu haline getirildiği ve günah ve utanç verici olarak kabul edildiği" için klitoris hakkında kamuoyunda farkındalık yaratmak olduğunu belirtti. ⓘ
2016 yılında Odile Fillod, hazırlaması için görevlendirildiği bir dizi cinsiyetçilik karşıtı videoda kullanılmak üzere 3D yazdırılabilir, açık kaynaklı, tam boyutlu bir klitoris modeli oluşturdu. Fillod, Stephanie Theobald ile röportaj yaptı ve The Guardian'daki makalesinde 3D modelin Eylül 2016'dan itibaren ilkokuldan ortaokula kadar Fransız okullarında cinsel eğitim için kullanılacağını belirtti; durum böyle olmadı, ancak hikaye dünya çapında viral oldu. ⓘ
2019 yılında yapılan bir çalışmada, eğitim bilimleri yüksek lisans öğrencilerinden oluşan bir gruba kadın ve erkek üreme sistemi organlarına ilişkin bilgi düzeylerini ölçmek amacıyla bir anket uygulanmıştır. Yazarlar, öğrencilerin yaklaşık üçte ikisinin, kendilerine ayrıntılı resimler sunulduktan sonra bile klitoris ve labia gibi dış kadın cinsel organlarını adlandırmada başarısız olduğunu bildirmiştir. 2022 yılında yapılan bir analiz, 1870'lerden günümüze kadar biyoloji derslerinde kullanılan 113 Yunan ortaöğretim ders kitabından yalnızca birinde klitoristen bahsedildiğini bildirmiştir. ⓘ
Çağdaş sanat
2012 yılında New Yorklu sanatçı Sophia Wallace, klitoris hakkındaki yanlış kanılara meydan okumak için bir multimedya projesi üzerinde çalışmaya başladı. O'Connell'ın 1998'deki araştırmasına dayanan Wallace'ın çalışması, insan klitorisinin kapsamını ve büyüklüğünü vurguluyor. Wallace, bu konudaki cehaletin modern toplumda hâlâ yaygın olduğunu söylüyor. "Bir yandan kadın bedeninin cinsellik için birincil metafor olması, kullanımının reklamcılığı, sanatı ve ana akım erotik hayali doyurması paradoksunu gözlemlemek ilginç bir ikilemdir" dedi. "Oysa gerçek kadın cinsel organı olan klitoris neredeyse görünmezdir." Proje Cliteracy olarak adlandırılıyor ve heykeltıraş Kenneth Thomas'ın yardımıyla üretilen, iç kısımları da dahil olmak üzere dev bir altın klitorisin interaktif, tırmanılabilir bir modeli olan bir "klitoris rodeosu" içeriyor. "Gösterildiği her yerde ilgi odağı oldu. İnsanlar bu konuda konuşabilmek için açlar," diyor Wallace. "Erkeklerin klitoris için ayağa kalktığını görmeyi seviyorum [...] Kliterlik, kişinin bedeninin kontrol edilmemesi veya yasalarla düzenlenmemesi ile ilgilidir [...] Doğuştan hakkınız olan zevke erişememek son derece politik bir eylemdir." ⓘ
2016 yılında New York'ta başlayan bir başka proje, o zamandan beri neredeyse 100 şehre yayılan sokak sanatı: "Klitorisin tüm yapısını kutlamak için topluluk odaklı bir çaba" olan Clitorosity, yoldan geçenlerle etkileşim ve sohbeti tetiklemek için tebeşir çizimleri ve kelimeleri birleştiriyor ve ekip bunu sosyal medyada belgeliyor. Lori-Malépart Traversy 2016 yılında klitorisin tanınmayan anatomisi hakkında bir animasyon belgesel hazırladı. ⓘ
2017'de Alli Sebastian Wolf, Glitoris adını verdiği, klitorisin 100:1 ölçekli altın bir anatomik modelini yarattı ve klitoris hakkındaki bilginin yakında o kadar tartışılmaz hale geleceğini umduğunu, bu konuda sanat yapmanın penis hakkında sanat yapmak kadar önemsiz olacağını söyledi. ⓘ
BBC'nin listelediği diğer projeler arasında Berlin'de üretilen Clito Clito adlı beden-pozitif takılar; klitoris hakkında anne-kız sohbetlerini normalleştirmeyi amaçlayan bir belgesel olan Clitorissima; ve Londra'da görsel sanatın yanı sıra sözlü performansları da kapsayan bir ClitArt festivali yer alıyor. Fransız sanat kolektifi Les Infemmes ("rezil" ve "kadın" kelimelerinden oluşan bir kelime oyunu), başlığı "The Clit Cheatsheet" olarak çevrilebilecek bir fanzin yayınladı. ⓘ
Kadın sünneti üzerindeki etkisi
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), "kadın sünnetinin sağlık açısından hiçbir faydası olmadığını" ve "cinsiyetler arasındaki köklü eşitsizliği yansıtan" "kız çocuklarının ve kadınların insan haklarının ihlali" olduğunu belirterek, insan hakları adına bu uygulamalara karşı kampanya yürüten birçok sağlık kuruluşundan biridir. Bu uygulama neredeyse tüm insan uygarlıklarında şu ya da bu şekilde var olmuş, en yaygın olarak kızların ve kadınların mastürbasyon dahil cinsel davranışları üzerinde kontrol sağlamak ve aynı zamanda klitorisin görünümünü değiştirmek için uygulanmıştır. Gelenek ve görenekler kadın sünneti için en sık belirtilen nedenlerdir; bazı kültürler sünnetin yapılmamasının sosyal ve siyasi sistemlerinin bütünlüğünü bozabileceğine inanmaktadır, örneğin kadın sünneti aynı zamanda bir kız çocuğunun yetişkinliğe adım atmasının bir parçasıdır. Genellikle, kadın sünneti uygulayan bir toplumda bir kız çocuğu, kadın sünneti geçirmediği sürece yetişkin olarak kabul edilmez ve "bazıları tarafından kadın vücudunun erkek kısımları olarak görülen klitoris ve labiaların çıkarılmasının, kızın kadınlığını artırdığı ve genellikle uysallık ve itaatle eşanlamlı olduğu düşünülür". ⓘ
Kadın sünneti birçok toplumda, özellikle de Afrika'da uygulanmaktadır; Afrika'da uygulanan sünnetlerin yüzde 85'i klitoridektomi veya eksizyondan oluşmaktadır ve daha az oranda da Orta Doğu ve Güneydoğu Asya'nın diğer bölgelerinde, birkaç günlükten ergenliğin ortalarına kadar olan kız çocuklarında, genellikle vajinal bekareti korumak amacıyla cinsel isteği azaltmak için uygulanmaktadır. Kadın sünneti uygulaması Asya, Afrika ve Orta Doğu'dan gelen göçmenlerin bu geleneği beraberlerinde getirmeleriyle küresel olarak yayılmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde bazen normalden daha büyük bir klitorisle doğan kız çocuklarına da uygulanmaktadır. Kadın sünneti konusunda uzmanlaşmış olan Comfort Momoh, kadın sünnetinin "eski Mısır'da aristokrasi arasında bir ayrım işareti olarak uygulanmış olabileceğini" belirtmektedir; Mısır mumyalarında infibülasyon izleri olduğuna dair raporlar bulunmaktadır. Kadın sünneti Mısır'da halen rutin olarak uygulanmaktadır. Greenberg ve diğerleri "bir araştırmanın Mısır'daki evli kadınların %97'sinin bir çeşit genital mutilasyon yaptırdığını ortaya koyduğunu" bildirmektedir. Uluslararası Af Örgütü 1997 yılında her yıl iki milyondan fazla kadın sünneti yapıldığını tahmin etmiştir. ⓘ
Diğer hayvanlar
Genel
Klitoris tüm memeli türlerinde bulunmasına rağmen, insan olmayanlarda klitorisin anatomisine ilişkin çok az ayrıntılı çalışma mevcuttur. Klitoris özellikle fossalarda, maymunlarda, lemurlarda, benlerde gelişmiştir ve insan olmayan birçok plasental memelideki penis gibi genellikle küçük bir kemik içerir. Dişilerde bu kemik os klitoridis olarak bilinir. Klitoris kaplumbağalarda, devekuşlarında, timsahlarda ve erkek eşinin penise sahip olduğu kuş türlerinde bulunur. Bazı interseks dişi ayılar klitorisin ucu aracılığıyla çiftleşir ve doğum yapar; bu türler boz ayılar, kahverengi ayılar, Amerikan siyah ayıları ve kutup ayılarıdır. Her ne kadar bu ayılar "ayrı bir vajina oluşturmak yerine klitoristen geçen bir doğum kanalına" sahip olarak tanımlansa da (bu özelliğin ayı nüfusunun yüzde 10 ila 20'sini oluşturduğu tahmin edilmektedir), bilim insanları dişi benekli sırtlanların dış vajinal açıklığı olmayan ve cinsel anatomisi normal interseks vakalarından farklı olan tek hermafrodit olmayan dişi memeliler olduğunu belirtmektedir. ⓘ
İnsan olmayan primatlar
Örümcek maymunlarında klitoris özellikle gelişmiştir ve neredeyse penisle aynı olmasını sağlayan bir iç geçide ya da üretraya sahiptir ve dişi örümcek maymunu hareket ettikçe idrar damlacıklarını tutar ve dağıtır. Akademisyen Alan F. Dixson, bu idrarın "klitorisin tabanında işendiğini, perineal yüzeyindeki sığ oluktan aşağı aktığını ve oluğun her iki yanındaki deri kıvrımları tarafından tutulduğunu" belirtmiştir. Güney Amerika örümcek maymunlarının penisle karıştırılabilecek kadar uzun, sarkık ve erektil klitorisleri olduğundan, araştırmacılar ve türün gözlemcileri hayvanın cinsiyetini belirlemek için bir skrotum ararlar; benzer bir yaklaşım klitoriste de bulunabilecek koku işaret bezlerini tanımlamaktır. ⓘ
Sincap maymunlarında klitoris baskınlık gösterileri sırasında dikleşir ve bu da dolaylı olarak sincap maymunlarının üreme başarısını etkiler. ⓘ
Bonoboların klitorisi çoğu memeliden daha büyük ve daha dışa dönüktür; Natalie Angier genç bir ergenin "dişi bonobo belki bir insan ergenin yarısı ağırlığındadır, ancak klitorisi insan eşdeğerinden üç kat daha büyüktür ve yürürken açıkça sallanacak kadar görünürdür" demiştir. Dişi bonobolar, insan dişilerinin yaptığı tribadizmin insan olmayan biçimi olan genital-genital (GG) sürtünme uygulamasına sıklıkla başvurmaktadır. Etolog Jonathan Balcombe, dişi bonoboların klitorislerini on ila yirmi saniye boyunca hızla birbirine sürttüğünü ve "hızlı bir şekilde art arda tekrarlanabilen bu davranışa genellikle gıcırdatma, çığlık atma ve klitoral dolgunlaşmanın eşlik ettiğini" belirtmiştir; Ortalama olarak "her iki saatte bir" bu uygulamayı yaptıklarını ve bonobolar bazen yüz yüze çiftleştiklerinden, "evrimsel biyolog Marlene Zuk, bonobolarda ve diğer bazı primatlarda klitorisin pozisyonunun cinsel ilişki sırasında uyarılmayı en üst düzeye çıkarmak için evrimleştiğini öne sürmüştür" diye eklemiştir. ⓘ
Birçok strepsirrhine türü, fare lemurları, cüce lemurlar, tüm Eulemur türleri, lorisler ve galagolar dahil olmak üzere üretra tarafından tamamen veya kısmen tünellenmiş uzun klitorisler sergiler. Bu türlerden bazıları, özellikle fare ve cüce lemurlar olmak üzere, çiftleşme olmayan mevsimlerde vajinal açıklığı kapatan vajina boyunca bir zar mührü de sergiler. Halka kuyruklu lemurun klitoral morfolojisi en iyi çalışılmış olanıdır. Bu lemurlar "bir üretra tarafından [tamamen] tünellenmiş uzun, sarkık klitorislere" sahip olarak tanımlanmaktadır. Üretra, üreme mevsimlerinde önemli ölçüde şişmeye izin veren erektil doku ile çevrilidir, ancak bu erektil doku tipik erkek korpus spongiosumundan farklıdır. Hamile olmayan yetişkin halka kuyruklu dişiler erkeklerden daha yüksek testosteron seviyeleri göstermezler, ancak mevsimsel saldırganlık sırasında daha yüksek A4 ve östrojen seviyeleri sergilerler. Hamilelik sırasında östrojen, A4 ve testosteron seviyeleri yükselir, ancak dişi fetüsler hala aşırı testosterondan "korunur". Bu "erkeksileşmiş" cinsel organlar genellikle kadın egemen sosyal gruplar, dişileri erkeklerle aynı boyutta yapan azalmış cinsel dimorfizm ve hatta yetişkin popülasyonlardaki cinsiyet oranları gibi diğer özelliklerle birlikte bulunur. Bu fenomen "lemur sendromu" olarak adlandırılmıştır. Eulemur maskülinizasyonu üzerine 2014 yılında yapılan bir çalışma, dişi lemuriformlarda davranışsal ve morfolojik maskülinizasyonun, muhtemelen lorisiformlardan ayrıldıktan sonra ortaya çıkan atasal bir özellik olduğunu öne sürmüştür. ⓘ
Benekli sırtlanlar
Dişi benekli sırtlanlar bazen hermafrodit ya da interseks olarak adlandırılsa da ve eski ve daha sonraki tarihsel dönemlerdeki bilim insanları onların hermafrodit olduğuna inansa da, modern bilim insanları onlardan bu şekilde bahsetmemektedir. Bu tanımlama tipik olarak her iki cinsiyetin özelliklerini aynı anda sergileyenler için ayrılmıştır; dişi benekli sırtlanların genetik yapısı erkek benekli sırtlanlardan "açıkça farklıdır". ⓘ
Dişi benekli sırtlanlar erkek penisinin yüzde 90'ı kadar uzun ve aynı çapta (171 milimetre uzunluğunda ve 22 milimetre çapında) bir klitorise sahiptir ve bu yalancı penisin oluşumu büyük ölçüde androjenden bağımsız görünmektedir çünkü dişi fetüste fetal yumurtalık ve adrenal bezin farklılaşmasından önce ortaya çıkmaktadır. Benekli sırtlanlar oldukça erektil bir klitorise ve sahte bir skrotuma sahiptir; yazar John C. Wingfield "erkek cinsel organına benzerlik o kadar yakındır ki, cinsiyet sadece skrotumun palpe edilmesiyle güvenle belirlenebilir" demiştir. Yalancı penis ayrıca daha kalın ve daha yuvarlak glansıyla erkek cinsel organından ayırt edilebilir. Dişilerde dış vajina yoktur, çünkü labialar yalancı skrotum oluşturacak şekilde kaynaşmıştır. Dişilerde bu skrotum yumuşak yağ dokusundan oluşur. Penisleri açısından erkek benekli sırtlanlar gibi, dişi benekli sırtlanların da klitorislerinin başında küçük penis dikenleri vardır ve akademisyen Catherine Blackledge bu dikenlerin "klitoris ucunu yumuşak zımpara kağıdı gibi hissettirdiğini" söylemiştir. Blackledge, klitorisin "kökten uca ortalama 17 cm'den fazla ölçülerde, zarif ve ince bir yay şeklinde vücuttan uzandığını" da sözlerine ekledi. Tıpkı bir penis gibi, tamamen ereksiyon halindedir ve sırtlan selamlama törenlerinde, sosyal gösterilerde, sert ve yuvarlanma oyunlarında veya akranlarını koklarken başını kaldırır". ⓘ
_(18006271698).jpg)
Fetal gelişim sırasında daha yüksek düzeyde androjene maruz kalmaları nedeniyle, dişi sırtlanlar erkek meslektaşlarından önemli ölçüde daha kaslı ve agresiftir; sosyal açıdan, erkeklerden daha yüksek rütbeye sahiptirler, baskın veya baskın ve alfa olurlar ve ortalamadan daha yüksek düzeyde androjene maruz kalan dişiler, dişi akranlarından daha yüksek rütbeli olurlar. Ast dişiler daha yüksek rütbeli dişilerin klitorislerini bir boyun eğme ve itaat işareti olarak yalarlar, ancak dişiler aynı zamanda birbirlerinin klitorislerini bir selamlama olarak veya sosyal bağları güçlendirmek için de yalarlar; bunun aksine, tüm erkekler baskın dişilerin klitorislerini yalarken, dişiler erkeklerin penislerini yalamazlar çünkü erkekler en düşük rütbeli olarak kabul edilir. ⓘ
Dişi benekli sırtlanın idrar yolu ve vajinası klitoristen çıkar ve dişilerin bu organ aracılığıyla idrar yapmasına, çiftleşmesine ve doğum yapmasına olanak tanır. Bu özellik, çiftleşmeyi erkek için diğer memelilere göre daha zahmetli hale getirir ve ayrıca dişileri cinsel olarak zorlama (fiziksel olarak cinsel aktiviteye zorlama) girişimlerini boşa çıkarır. Bir ekolog ve evrimsel biyolog olan Joan Roughgarden, sırtlanın klitorisinin karnında çoğu memelinin vajinasından daha yüksekte olması nedeniyle, erkek sırtlanın "çiftleşirken penisinin [dişinin klitorisiyle] aynı hizaya gelmesi için arkasını dişinin altına kaydırması gerektiğini" söylemiştir. Gömlek kolunu yukarı itmeye benzer bir hareketle, "dişi [sözde penisi] kendi üzerine çeker ve erkeğin kendi penisini sokacağı bir açıklık yaratır". Erkeğin başarılı bir şekilde gerçekleştirmesi birkaç ay sürebilen bu eylemi pratik etmesi gerekir. Daha yüksek dozda androjene maruz kalan dişi benekli sırtlanların yumurtalıkları önemli ölçüde zarar görür ve bu da gebe kalmayı zorlaştırır. Doğumdan sonra yalancı penis gerilir ve orijinal özelliklerinin çoğunu kaybeder; gevşek duvarlı ve küçültülmüş bir sünnet derisine dönüşür ve dudakları ayrık genişlemiş bir deliğe sahip olur. Dişilerin yaklaşık %15'i ilk doğumları sırasında ölür ve türlerinin ilk doğan yavrularının %60'ından fazlası ölür. ⓘ
2006 yılında Baskin ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada şu sonuca varılmıştır: "İnsan ve benekli sırtlanların her iki cinsiyetinde de vücutlarının temel anatomik yapıları benzerdir. İnsanlarda olduğu gibi, dorsal sinir dağılımı, benekli sırtlanın penis ve klitorisinde saat 12 pozisyonunda sinir bulunmaması bakımından benzersizdir" ve "insanlarda ve erkek benekli sırtlanlarda penis/klitorisin dorsal sinirleri, korpus spongiosum'a saat 5 ve 7 pozisyonlarında korpus spongiosum'un her iki tarafı boyunca izlenir. Sırtlanlarda dorsal sinirler korporeal gövdeye ve distalde glansa nüfuz etmiştir" ve dişi sırtlanlarda "dorsal sinirler klitoral gövde üzerinde lateral olarak yayılmıştır. Glans morfolojisi her iki cinsiyette de farklı görünümde olup, dişide geniş ve künt, erkekte ise sivridir". ⓘ
Benler
Talpid benlerin birçok türü, üretra tarafından tünellenen ve erektil dokuya sahip olduğu tespit edilen peniform klitorisler sergiler, özellikle Avrupa'da bulunan Talpa cinsinden türler. Bu klade özgü olan ovotestlerin varlığıdır; dişi yumurtalığı da çoğunlukla testosteron salgılayan steril testis dokusundan oluşur ve gonadın sadece küçük bir kısmı yumurtalık dokusu içerir. Genetik çalışmalar, dişilerin XX genotipine sahip olduğunu ve herhangi bir Y-bağlantılı gen translokasyonuna sahip olmadığını ortaya koymuştur. Talpa occidentalis'in detaylı gelişim çalışmaları, dişi gonadların "testis benzeri bir modelde" geliştiğini ortaya koymuştur. Sertoli hücrelerinin gelişimini düzenleyen bir gen olan DMRT1'in mayoz bölünmeden önce dişi germ hücrelerinde ifade edildiği, ancak tam gelişmiş ovotestlerde Sertoli hücrelerinin bulunmadığı bulunmuştur. Ek olarak, dişi üreme hücreleri mayoz bölünmeye yalnızca doğumdan sonra girmektedir ki bu başka hiçbir öter memelide bulunmayan bir olgudur. Filogenetik analizler, lemuroidlerde olduğu gibi, bu özelliğin kladın ortak bir atasında evrimleşmiş olması gerektiğini ve farklı Talpid soylarında "kapatılıp açıldığını" öne sürmüştür. ⓘ
Dişi Avrupa köstebekleri oldukça bölgecidir ve üreme mevsimi dışında erkeklerin bölgelerine girmesine izin vermezler, bu davranışın muhtemel nedeni dişi ovotestisler tarafından salgılanan yüksek testosteron seviyeleridir. Üreme mevsimi dışında vajinal açıklıkları, fare ve cüce lemurlarda görülen duruma benzer şekilde deri ile kaplıdır. ⓘ
Kediler, koyunlar ve fareler
Kedi klitorisinin periferik ve merkezi afferent yollarını inceleyen araştırmacılar şu sonuca varmıştır: "Kedinin klitorisine yansıyan afferent nöronlar, S1 ve S2 dorsal kök gangliyonlarında WGA-HRP izlemesi ile tanımlanmıştır. Hayvanın her iki tarafında ortalama 433 hücre tespit edilmiştir. İşaretli hücrelerin yüzde 85'i ve yüzde 15'i sırasıyla S1 ve S2 dorsal kök gangliyonlarında yer almıştır. Klitoral afferent nöron profillerinin ortalama kesit alanı 1.479±627 μm2 idi." Ayrıca, "klitoris üzerindeki sabit basıncın başlangıçta tek ünite ateşleme patlamasına (maksimum frekanslar 170-255 Hz) yol açtığını, bunu hızlı adaptasyonun ve stimülasyon boyunca devam eden sürekli ateşlemenin (maksimum 40 Hz) izlediğini" ve tonik ateşlemenin daha ayrıntılı incelenmesinin "klitorisin, L7-S1 omuriliğindeki dorsal komissür bölgesine merkezi olarak projekte olan pudental sinirdeki mekano-duyarlı miyelinli afferent lifler tarafından innerve edildiğini gösterdiğini" belirtmişlerdir. ⓘ
Üreme başarısızlığını öngörebilecek herhangi bir özelliği belirlemek amacıyla 21 freemartin koyun ve iki erkek psödohermafrodit koyunun dış fenotipi ve üreme davranışları kaydedilmiştir. Analiz edilen özellikler arasında vajina uzunluğu, vulva ve klitorisin boyutu ve şekli de yer aldı. Çalışmada "bir dizi fiziksel ve davranışsal anormallik tespit edildiği" bildirilirken, "23 hayvanın tamamındaki tek tutarlı bulgunun, normal hayvanlarda 10 ila 14 cm olan vajina uzunluğunun 3,1 ila 7,0 cm arasında değişmesi olduğu" sonucuna varıldı. ⓘ
Farelerin klitoral yapısıyla ilgili bir çalışmada, fare perineal üretrasının klitorisin ampullerini oluşturan erektil doku ile çevrili olduğu belgelenmiştir. Araştırmacılar, "Farede, insan dişilerinde olduğu gibi, klitorisin corpora cavernosa'sındaki doku organizasyonu, tunica albuginea ile erektil doku arasında subalbugineal bir tabakanın bulunmaması dışında esasen penisinkine benzerdir" demiştir. ⓘ