Patoloji

Patoloji ⓘ

Bir cerrah gözlem yaparken bir patolog kanserli hücre kanıtı için bir doku kesitini inceler.
Odaklan	Hastalık
Alt Bölümler	Anatomik patoloji, klinik patoloji, dermatopatoloji, adli patoloji, hematopatoloji, histopatoloji, moleküler patoloji, cerrahi patoloji
Önemli hastalıklar	Tüm bulaşıcı ve organik hastalıklar ve fizyolojik bozukluklar
Önemli testler	Tüm tıbbi tanı testleri, özellikle biyopsi, kan analizi, diseksiyon ve diğer tıbbi mikroskopi uygulamaları
Uzman	Patolog
Sözlük	Tıp sözlüğü

Patolog ⓘ

Meslek
İsimler	Hekim Cerrah
Meslek türü	Uzmanlık
Faaliyet sektörleri	Tıp, Cerrahi
Açıklama
Gerekli eğitim	Tıp Doktoru (M.D.) Osteopatik Tıp Doktoru (D.O.) Veteriner Hekimliği Doktoru (D.V.M) Tıp Lisansı, Cerrahi Lisansı (M.B.B.S.) Tıp Lisansı, Cerrahi Lisansı (MBChB)
Alanları istihdam	Hastaneler, Klinikler

Patoloji, hastalık veya yaralanmanın nedenleri ve etkilerinin incelenmesidir. Patoloji kelimesi aynı zamanda çok çeşitli biyoloji araştırma alanlarını ve tıbbi uygulamaları içeren genel olarak hastalık çalışmasını ifade eder. Bununla birlikte, modern tıbbi tedavi bağlamında kullanıldığında, terim genellikle daha dar bir şekilde, çoğunlukla doku, hücre ve vücut sıvısı örneklerinin analizi yoluyla hastalığı teşhis eden bir dizi farklı ancak birbiriyle ilişkili tıbbi uzmanlığı içeren bir alan olan "genel patoloji" çağdaş tıp alanına giren süreçlere ve testlere atıfta bulunmak için kullanılır. Deyimsel olarak, "patoloji" belirli hastalıkların öngörülen veya gerçek ilerleyişini de ifade edebilir ("birçok farklı kanser türünün farklı patolojileri vardır" ifadesinde olduğu gibi, bu durumda daha uygun bir kelime seçimi "patofizyolojiler" olacaktır) ve pathy eki bazen hem fiziksel rahatsızlık (kardiyomiyopatide olduğu gibi) hem de psikolojik durumlar (psikopati gibi) söz konusu olduğunda bir hastalık durumunu belirtmek için kullanılır. Patoloji alanında çalışan bir hekime patolog denir. ⓘ

Genel bir sorgulama ve araştırma alanı olarak patoloji, hastalığın bileşenlerini ele alır: neden, gelişim mekanizmaları (patogenez), hücrelerin yapısal değişiklikleri (morfolojik değişiklikler) ve değişikliklerin sonuçları (klinik belirtiler). Yaygın tıbbi uygulamada, genel patoloji çoğunlukla hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan hastalıklar için belirteç veya öncü olan bilinen klinik anormalliklerin analiziyle ilgilenir ve anatomik patoloji ve klinik patoloji olmak üzere iki ana uzmanlık alanından birinde uzmanlar tarafından yürütülür. Uzmanlık alanındaki diğer bölümler, ilgili örnek türlerine (örneğin sitopatoloji, hematopatoloji ve histopatolojiyi karşılaştırarak), organlara (böbrek patolojisinde olduğu gibi) ve fizyolojik sistemlere (oral patoloji) ve ayrıca incelemenin odağına (adli patolojide olduğu gibi) dayanmaktadır. ⓘ

Patoloji, modern tıbbi teşhis ve tıbbi araştırmalarda önemli bir alandır. ⓘ

Patoloji ⓘ

Patoloji (hastalıkbilim) özellikle altta yatan hastalıkla ilgili hücrelerdeki, dokulardaki ve organlardaki yapısal ve işlevsel değişikliklerin tanınması, araştırılması ve incelenmesiyle ilgilenir. ⓘ

Hekimliğin en zor ve en fazla disipline sahip bölümlerinden biri olan patoloji, klinikler ve paraklinikler arasında bir nevi köprü görevi görür. ⓘ

Tarihçe

Mikroskobun ortaya çıkışı patoloji tarihindeki en önemli gelişmelerden biridir. Burada 1978 yılında Hastalık Kontrol Merkezindeki araştırmacılar Lejyoner hastalığından sorumlu patojen olan Legionella pneumophila içeren kültürleri inceliyor. ⓘ

Diseksiyon ve belirli hastalıkların araştırılması da dahil olmak üzere vücudun ayrıntılı incelenmesini içeren patoloji çalışmaları antik çağlara kadar uzanmaktadır. Pek çok hastalıkla ilgili ilkel anlayış çoğu erken toplumda mevcuttu ve Orta Doğu, Hindistan ve Çin'dekiler de dahil olmak üzere en eski tarihi toplumların kayıtlarında görülmektedir. Antik Yunan'ın Helenik dönemine gelindiğinde, hastalıklarla ilgili nedensel bir çalışma başlamış (bkz. Antik Yunan'da Tıp) ve birçok önemli erken dönem hekimi (modern Hipokrat Yemini'nin adını aldığı Hipokrat gibi) bir dizi hastalık için teşhis ve prognoz yöntemleri geliştirmiştir. Romalıların ve Bizanslıların tıbbi uygulamaları bu Yunan köklerinden devam etti, ancak bilimsel araştırmanın birçok alanında olduğu gibi, tıp anlayışındaki büyüme Klasik Çağ'dan sonra biraz durgunlaştı, ancak çok sayıda kültürde yavaş yavaş gelişmeye devam etti. Özellikle İslam'ın ortaçağ döneminde birçok ilerleme kaydedilmiş (bkz. Ortaçağ İslam'ında Tıp) ve bu dönemde yine Yunan geleneğine dayanan çok sayıda karmaşık patoloji metni geliştirilmiştir. Buna rağmen, Rönesans, Aydınlanma ve Barok dönemlerinde deneysel yöntemin yeni bilim merkezlerinde yeniden canlanmasının ardından bilgi ve deneyler yeniden çoğalmaya başlayana kadar, karmaşık hastalık anlayışındaki büyüme çoğunlukla durgunlaşmıştır. 17. yüzyıla gelindiğinde, ilkel mikroskopi çalışmaları başlamış ve dokuların incelenmesi İngiliz Kraliyet Cemiyeti üyesi Robert Hooke'un "hücre" kelimesini icat etmesine yol açarak daha sonraki mikrop teorisi için zemin hazırlamıştır. ⓘ

Modern patoloji, 19. yüzyılda doğa filozofları ve hastalıkları inceleyen hekimler ve onların "patolojik anatomi" ya da "marazi anatomi" olarak adlandırdıkları gayri resmi çalışmalar aracılığıyla ayrı bir araştırma alanı olarak gelişmeye başlamıştır. Ancak patoloji resmi bir uzmanlık alanı olarak 19. yüzyılın sonları ve 20. yüzyılın başlarına kadar mikrobiyolojinin detaylı bir şekilde incelenmesiyle tam anlamıyla gelişmemiştir. 19. yüzyılda hekimler, hastalığa neden olan patojenlerin veya "mikropların" (bakteriler, virüsler, mantarlar, amipler, küfler, protistler ve prionlar gibi hastalığa neden olan veya patojenik mikroplar için kullanılan bir terim) var olduğunu ve üreme ve çoğalma yeteneğine sahip olduğunu anlamaya başlamış ve Avrupa tıbbında önceki 1.500 yılın çoğunda hakim olan hümörlere ve hatta ruhani ajanlara olan eski inançların yerini almıştır. Etkenlere ilişkin yeni anlayışla birlikte hekimler, etkilenen bir bireyde gelişen bir mikrobun semptomlarının özelliklerini başka bir mikrobun özellikleri ve semptomlarıyla karşılaştırmaya başladılar. Bu yaklaşım, hastalıkların kendilerini kopyalayabildikleri ve insan konakçı üzerinde çok derin ve çeşitli etkilere sahip olabilecekleri temel anlayışına yol açtı. Hastalıkların nedenlerini belirlemek için tıp uzmanları, modern tıpta da devam eden genel bir yaklaşım prensibi olan, zamanlarının en yaygın ve en çok kabul gören varsayımlarını veya semptomlarını kullandılar. ⓘ

Modern tıp, özellikle Rudolf Virchow'un önemli katkılarda bulunduğu ve bir dizi araştırma gelişmesine yol açan dokuları analiz etmek için mikroskobun daha da geliştirilmesiyle ilerlemiştir. 1920'lerin sonu ile 1930'ların başında patoloji tıbbi bir uzmanlık alanı olarak kabul edildi. Genel fizyoloji anlayışındaki gelişmelerle birlikte, 20. yüzyılın başlarında patoloji çalışmaları bir dizi farklı alana bölünmeye başlamış, bu da patoloji ve ilgili tanısal tıp disiplinleri içinde çok sayıda modern uzmanlığın gelişmesiyle sonuçlanmıştır. ⓘ

Çoğu pozitif düşünce ve bilimsel eylemin başlangıcının ve evriminin belirlenmesinde yazılı kaynakların katkıları aranır. Yazılı kaynaklar Patolojinin başlangıcını eski Mısır uygarlığına götürmektedir.  Bu kaynakların en önemlileri papirüs üzerine yazılmış iki adet belgedir: Edwin Smith Papirüsü (İ.Ö.17.) ve Papyrus Ebers (İ.Ö.1550ler). Arkeologların bir bölümü antik sitelerde buldukları iskeletlerde izledikleri patolojileri değerlendirme çabasına girmişler ve bu çabalar “Paleopatoloji” bilim dalının doğmasına yol açmıştır. ⓘ

Patoloji çok eski bir tıp dalıdır. Ancak bilimsel açıdan bakıldığında modern patolojinin 19. yüzyılda hücreyi temel alan modern patolojinin (hücre patolojisi) Rudolf Virchow (1821–1902) ile başladığı varsayılır. Virchow’un pek konuşulmayan üç ilgi alanı daha vardı; politika, antropololoji ve arkeoloji. Politik niteliklerinin Alman toplumuna ne kazandırdığını bilemiyoruz ama arkeoloji bilgisiyle tüccar Schliemann’ın Truva’yı bulmasına ve soymasına yardım etmişti. Milletvekilliği yaparken Patoloji Enstitüsünü kurdu. Doku kesitlerini hazırlayarak ve inceleyerek bugün bile kullanılan çok sayda kavramın (lösemi, atrofi, hipertrofi, amiloid, miyelin, teratom, şok, vd) tanımını yaptı, konferans konuşmaları ve kitaplar üretti. Ancak canlı etkenlerin varlığına inanmıyordu. Louis Pasteur’ün (1822-1895) “canlı etkenlerin varlığı”nı kanıtladığı konferansını izleyip salonu öfkeyle terk edene dek. Nobelli dönemlere girmeden önceki son aşamalarda sistemik patoloji ve fizyopatoloji (patofizyoloji) kavramlarını geliştirildi. ⓘ

Anatomi ve Patolojinin Önemli Aşamaları

Hippokrates (İ.Ö. 460-370)	Bodrum'un karşısındaki Kos adalı hekim; yüzyıllardır sağlıkçıların idolü ⓘ
Herophilos (İ.Ö.335–280) Erasistratos (İ.Ö. 304–250)	İlk otopsi ya da disseksiyon girişimleri
Cornelius Celsus (İ.Ö.26-İ.S.50)	Yangı (inflamasyon) ilkeleri: rubor, dolor, calor, tumor
Cladius Galenos (130-210)	Kanser kavramı; Yangı (inflamasyon) ilkelerine "functio lease" eklemesi
Mondino de Liuzzi (1270-1326)	Anatomi-patolojik anatomi eğitimi amaçlı diseksiyonlar; ilk Anatomi kitabı (Bologna Üniversitesi, İtalya)
Andreas Vesalius (1514-1564)	İlk anatomi atlası
Antonio Benivieni (1443–1502)	İlk patoloji kitabı
Thomas Willis (1621-1675)	Beyin tabanındaki Willis poligonunun tanımlanması
Thomas Sydenham (1624-1689)	İngilizlerin Hippokrates'i; dönemin önemli Patoloji kitabı yazarı Sydenham koresinin tanımlanması
Giovanni B. Morgagni (1682–1771)	Klinikopatolojik çalışmalar; 700 hastasının hastalık öykülerini ve otopsi bulgularını içeren kitap
Antonio Valsalva (1666–1723)	Kulak ve kalp anatomisinde önemli saptamalar
Thomas Addison (1793–1860)	Addison hastalığının tanımlanması; hematoloji ve B12 vitamini emilimi çalışmaları
Thomas Hodgkin (1798–1866)	Hodgkin lenfomasının tanımlanması; koruyucu hekimlik öncülerinden
Carl von Rokitansky (1804–1878)	Safra kesesi Rokitansky-Aschoff sinüs divertikülleri tanımı; hümanist filozof
Rudolf Virchow (1821–1902)	“Omnis cellula e cellula” tüm hücrelerin anası hücrelerdir (kök hücreler ve kanser hücrelerinin kökeni konusunda çok büyük bir aşama). Prens Frederick’e yapılan larinks biyopsisi (1887); ilk kez mikrotom kullanılarak hazırlanan kesitlerin mikroskopla incelenmesi cerrahi patolojinin ilk uygulamasıdır.
John R. Marrack (1886-1976)	İmmunoloji, histokimya, antikorların işaretleyeren antijenlerin yakalanması
Albert Hewett Coons (1912-1978)	İmmunofloresan tekniğinin bulunması
Philippa Marrack (1945-...)	İmmunoloji ve Moleküler Patoloji çalışmalarınde yeni teknikler, süper antijenler, apoptozis, toksik şok sendromu

Etimoloji

Patoloji terimi Eski Yunanca'da "deneyim" veya "acı" anlamına gelen pathos (πάθος) ve "çalışma" anlamına gelen -logia (-λογία) köklerinden gelmektedir. Latince terim on altıncı yüzyıl başlarına aittir ve 1530'lardan sonra giderek popülerleşmiştir. ⓘ

Genel patoloji

Tıp Bilimleri Hizmetleri Enstitüsü'nde modern bir patoloji laboratuvarı ⓘ

Modern patoloji pratiği, biyolojik araştırma ve tıp pratiğinin birbirinden ayrı ancak birbiriyle derinden bağlantılı amaçları dahilinde bir dizi alt disipline ayrılmıştır. Hastalıklarla ilgili biyomedikal araştırmalar, çok çeşitli yaşam bilimleri uzmanlarının çalışmalarını içerirken, dünyanın birçok yerinde patolojiyi tıbbi bir uzmanlık alanı olarak uygulama lisansına sahip olmak için tıp fakültesini bitirmek ve tıp uygulama lisansını almak gerekir. Yapısal olarak, hastalık çalışması, belirli ölçeklere, organlara ve doku türlerine özgü yöntemler ve teknolojiler kullanarak hastalık belirteçlerini inceleyen veya teşhis eden birçok farklı alana ayrılmıştır. Bu bölümdeki bilgiler çoğunlukla bu sistemlerdeki yaygın tıbbi uygulamalara ilişkin patoloji ile ilgilidir, ancak bu uzmanlık alanlarının her biri aynı zamanda bu ayrı organların veya yapıların dokularını etkileyen belirli patojenlerin ve bozuklukların hastalık yollarına ilişkin hacimli patoloji araştırmalarının konusudur. (Ayrıca bkz. Gross patoloji). ⓘ

Anatomik patoloji

Anatomik patoloji (Commonwealth) veya anatomik patoloji (Amerika Birleşik Devletleri), organların, dokuların ve tüm vücudun (genel muayene veya otopside olduğu gibi) kaba, mikroskobik, kimyasal, immünolojik ve moleküler incelemesine dayalı olarak hastalık teşhisi ile ilgilenen bir tıp uzmanlığıdır. Anatomik patolojinin kendisi de alt alanlara bölünmüştür, ana bölümler cerrahi patoloji, sitopatoloji ve adli patolojidir. Anatomik patoloji, patolojinin tıbbi uygulamasının iki ana bölümünden biridir, diğeri ise vücut sıvılarının ve dokularının laboratuvar analizi yoluyla hastalığın teşhisi olan klinik patolojidir. Bazen patologlar, genel patoloji olarak bilinen bir kombinasyon olan hem anatomik hem de klinik patolojiyi uygularlar. ⓘ

Sitopatoloji

Bir eritrolösemi vakasından alınan kemik iliği yayması. Üst ortadaki büyük hücre anormal bir eritroblasttır: megaloblastoid nükleer kromatin ile çok çekirdeklidir Bu eritrolösemi tanısıdır. ⓘ

Sitopatoloji (bazen "sitoloji" olarak da adlandırılır), hastalıkları hücresel düzeyde inceleyen ve teşhis eden bir patoloji dalıdır. Genellikle kanser teşhisine yardımcı olmak için kullanılır, ancak aynı zamanda bazı bulaşıcı hastalıkların ve diğer enflamatuar durumların yanı sıra tiroid lezyonlarının, steril vücut boşluklarını (peritoneal, plevral ve beyin omurilik) içeren hastalıkların ve çok çeşitli diğer vücut bölgelerinin teşhisine de yardımcı olur. Sitopatoloji genellikle serbest hücreler veya doku parçaları örnekleri üzerinde kullanılır (tüm dokuları inceleyen histopatolojinin aksine) ve sitopatolojik testler bazen yayma testleri olarak adlandırılır çünkü örnekler daha sonra boyama ve mikroskobik inceleme için bir cam mikroskop lamına sürülebilir. Ancak sitoloji örnekleri, sitosantrifüjleme de dahil olmak üzere başka şekillerde de hazırlanabilir. ⓘ

Dermatopatoloji

Malign bir melanomdan genellikle gözle şüphelenilebilir, ancak tanının doğrulanması veya tamamen çıkarılması için eksizyonel biyopsi gerekir. ⓘ

Dermatopatoloji, anatomik patolojinin bir alt uzmanlık alanıdır ve bir organ olarak deriye ve integumenter sistemin geri kalanına odaklanır. Bir hekimin bu uzmanlığı elde etmek için izleyebileceği iki yol olması bakımından benzersizdir. Tüm genel patologlar ve genel dermatologlar deri patolojisi konusunda eğitim alırlar, bu nedenle dermatopatolog terimi bunlardan herhangi birinin belirli bir akreditasyon ve deneyim seviyesine ulaştığını ifade eder; ABD'de bir genel patolog veya bir dermatolog dermatopatoloji alanında 1 ila 2 yıllık bir burstan geçebilir. Bu bursun tamamlanması, kişinin alt uzmanlık kurulu sınavına girmesine ve kurul sertifikalı bir dermatopatolog olmasına olanak tanır. Dermatologlar deri hastalıklarının çoğunu görünümlerine, anatomik dağılımlarına ve davranışlarına göre tanıyabilir. Ancak bazen bu kriterler kesin bir tanıya götürmez ve olağan histolojik testler kullanılarak mikroskop altında incelenmek üzere bir deri biyopsisi alınır. Bazı durumlarda, biyopsiler üzerinde immünofloresan, immünohistokimya, elektron mikroskobu, akış sitometrisi ve moleküler-patolojik analiz dahil olmak üzere ek özel testlerin yapılması gerekir. Dermatopatolojinin en büyük zorluklarından biri kapsamıdır. Kutanöz erüpsiyonlar ("döküntüler") ve neoplazmlar da dahil olmak üzere 1500'den fazla farklı deri hastalığı mevcuttur. Bu nedenle, dermatopatologlar klinik dermatoloji alanında geniş bir bilgi tabanına sahip olmalı ve tıbbın diğer birçok uzmanlık alanına aşina olmalıdır. ⓘ

Adli patoloji

Bir otopsi odasında karın ve göğüs organlarının diseksiyonunu yapan patolog ⓘ

Adli patoloji, bir cesedin veya kısmi kalıntıların ölüm sonrası incelenmesi yoluyla ölüm nedeninin belirlenmesine odaklanır. Otopsi, genellikle cezai soruşturmalar sırasında bir adli tabip veya tıbbi tetkikçi tarafından yapılır; bu rolde, adli tabipler ve tıbbi tetkikçilerden sıklıkla bir cesedin kimliğini doğrulamaları da istenir. Lisanslı bir adli patoloji uygulayıcısı olmak için gerekenler ülkeden ülkeye (ve hatta belirli bir ülke içinde) değişir, ancak tipik olarak asgari bir gereklilik, genel veya anatomik patoloji alanında uzmanlığa sahip bir tıp doktoru olmak ve ardından adli tıp alanında eğitim almaktır. Adli bilimcilerin ölümü belirlemek için kullandıkları yöntemler arasında doğal hastalıkların ve diğer mikroskobik bulguların varlığını veya yokluğunu belirlemek için doku örneklerinin incelenmesi, aşırı dozların, zehirlenmelerin veya toksik ajanlar içeren diğer vakaların kimyasal nedenini belirlemek için vücut dokuları ve sıvıları üzerinde toksikoloji yorumları ve fiziksel travma incelemeleri yer alır. Adli patoloji, disiplinler arası adli bilim alanının önemli bir bileşenidir. ⓘ

Histopatoloji

Histopatoloji yoluyla teşhisin bir örneği olan bu yüksek büyütmeli kalp dokusu kesitinin mikrografisi, ileri kardiyak amiloidozu ortaya koymaktadır. Bu örnek bir otopsi sonucunda elde edilmiştir. ⓘ

Histopatoloji, insan dokusunun çeşitli biçimlerinin mikroskobik incelemesini ifade eder. Özellikle klinik tıpta histopatoloji, bir biyopsi veya cerrahi numunenin, numune işlendikten ve histolojik kesitler cam slaytlara yerleştirildikten sonra bir patolog tarafından incelenmesi anlamına gelir. Bu, serbest hücreleri veya doku parçalarını kullanan sitopatoloji yöntemleriyle tezat oluşturur. Dokuların histopatolojik incelemesi ameliyat, biyopsi veya otopsi ile başlar. Doku bir organizmanın vücudundan çıkarılır ve daha sonra çürümeyi önlemek için dokuları stabilize eden bir fiksatif içine yerleştirilir. En yaygın fiksatif formalin olmakla birlikte donmuş kesit fiksasyonu da yaygındır. Dokuyu mikroskop altında görmek için kesitler bir veya daha fazla pigment ile boyanır. Boyamanın amacı hücresel bileşenleri ortaya çıkarmaktır; kontrast sağlamak için karşıt boyalar kullanılır. Histokimya, laboratuvar kimyasalları ile doku içindeki bileşenler arasındaki kimyasal reaksiyonları kullanma bilimini ifade eder. Histolojik slaytlar daha sonra tanısal olarak yorumlanır ve sonuçta ortaya çıkan patoloji raporu histolojik bulguları ve patoloğun görüşünü açıklar. Kanser söz konusu olduğunda bu, çoğu tedavi protokolü için gerekli olan doku teşhisini temsil eder. ⓘ

Nöropatoloji

Bir beynin bu koronal kesiti, parietal lobun çoğunu kaplayan önemli bir arteriyovenöz malformasyonu ortaya koymaktadır. ⓘ

Nöropatoloji, genellikle cerrahi biyopsiler veya bazen otopsi durumunda tüm beyin şeklinde sinir sistemi dokusu hastalıklarının incelenmesidir. Nöropatoloji, anatomik patoloji, nöroloji ve nöroşirürjinin bir alt uzmanlık alanıdır. İngilizce konuşulan birçok ülkede nöropatoloji, anatomik patolojinin bir alt alanı olarak kabul edilir. Genellikle anatomik veya genel patoloji ihtisasının ardından bir burs tamamlayarak nöropatoloji alanında uzmanlaşan bir hekime nöropatolog denir. Günlük klinik uygulamada, bir nöropatolog diğer doktorlar için bir danışmandır. Sinir sisteminde bir hastalıktan şüpheleniliyorsa ve tanı daha az invaziv yöntemlerle konulamıyorsa, tanıya yardımcı olmak için beyin veya omurilikten sinir dokusu biyopsisi alınır. Biyopsi genellikle tıbbi görüntüleme ile bir kitle tespit edildikten sonra istenir. Otopsilerde nöropatoloğun temel görevi, merkezi sinir sistemini etkileyen çeşitli durumların ölüm sonrası teşhisine yardımcı olmaktır. Biyopsiler deriden de yapılabilir. Epidermal sinir lifi yoğunluğu testi (ENFD), cildin sinir liflerini analiz ederek küçük lif nöropatilerini tanımlamak için bir punch cilt biyopsisinin alındığı daha yeni geliştirilmiş bir nöropatoloji testidir. Bu test, birçok üniversitenin yanı sıra belirli laboratuvarlarda da kullanılmaya başlanmıştır; daha az invaziv olduğu için geleneksel sinir biyopsisi testinin yerini almaktadır. ⓘ

Pulmoner patoloji

Pulmoner patoloji, akciğerlerin ve torasik plevranın neoplastik ve neoplastik olmayan hastalıklarının tanısı ve karakterizasyonu ile ilgilenen anatomik (ve özellikle cerrahi) patolojinin bir alt uzmanlık alanıdır. Tanısal örnekler genellikle bronkoskopik transbronşiyal biyopsi, BT kılavuzluğunda perkütan biyopsi veya video destekli göğüs cerrahisi yoluyla elde edilir. Bu testler enfeksiyon, enflamasyon veya fibrotik durumlar arasında tanı koymak için gerekli olabilir. ⓘ

Renal patoloji

Bu doku kesiti polikistik böbreklerin kaba patolojisini göstermektedir. ⓘ

Böbrek patolojisi, böbrek hastalıklarının teşhisi ve karakterizasyonu ile ilgilenen anatomik patolojinin bir alt uzmanlık alanıdır. Tıbbi bir ortamda böbrek patologları, tipik olarak perkütan böbrek biyopsisi yoluyla tanısal örnekler elde eden nefrologlar ve transplant cerrahları ile yakın bir şekilde çalışır. Böbrek patoloğu, kesin bir tanı elde etmek için geleneksel mikroskop histolojisi, elektron mikroskobu ve immünofloresan bulgularını sentezlemelidir. Tıbbi böbrek hastalıkları glomerülü, tübülleri ve interstisyumu, damarları veya bu kompartmanların bir kombinasyonunu etkileyebilir. ⓘ

Cerrahi patoloji

Stereotaksi altında beyin biyopsisi. Vakum sistemli bir iğne aracılığıyla tümörün küçük bir kısmı alınır. ⓘ

Cerrahi patoloji, çoğu anatomik patolog için birincil uygulama alanlarından biridir. Cerrahi patoloji, cerrahi örneklerin yanı sıra genel dahiliyeciler, tıbbi yan dal uzmanları, dermatologlar ve girişimsel radyologlar gibi cerrahlar ve cerrah olmayanlar tarafından gönderilen biyopsilerin kaba ve mikroskobik incelemesini içerir. Bir hastadan cerrahi olarak doku alındığı durumlarda, genellikle eksize edilen bir doku örneği hastalığın (veya eksikliğinin) en iyi ve en kesin kanıtıdır. Bu tespitler genellikle dokunun gros (yani makroskopik) ve histolojik (yani mikroskopik) incelemesinin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir ve immünohistokimya veya diğer laboratuvar testleri ile dokunun moleküler özelliklerinin değerlendirilmesini içerebilir. ⓘ

Cerrahi patoloji analizi için gönderilen iki ana numune türü vardır: biyopsiler ve cerrahi rezeksiyonlar. Biyopsi, çoğunlukla kesin bir tanı koymak amacıyla, öncelikle cerrahi patoloji analizi için alınan küçük bir doku parçasıdır. Biyopsi türleri arasında, bazen ultrason, BT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme gibi radyolojik tekniklerin rehberliğinde büyük delikli iğneler kullanılarak elde edilen çekirdek biyopsiler yer alır. İnsizyonel biyopsiler, şüpheli bir lezyonun bir kısmını çıkaran tanısal cerrahi prosedürlerle elde edilirken, eksizyonel biyopsiler lezyonun tamamını çıkarır ve terapötik cerrahi rezeksiyonlara benzer. Deri lezyonlarının ve gastrointestinal poliplerin eksizyonel biyopsileri çok yaygındır. Patoloğun biyopsiyi yorumlaması, iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün tanısını koymada kritik öneme sahiptir ve farklı kanser türleri ve dereceleri arasında ayrım yapabilmenin yanı sıra tümördeki belirli moleküler yolların aktivitesini de belirleyebilir. Cerrahi rezeksiyon numuneleri, hastalıklı bir alanın veya organın (ve bazen birden fazla organın) tamamının terapötik cerrahi olarak çıkarılmasıyla elde edilir. Bu prosedürler genellikle tanının zaten bilindiği veya güçlü bir şekilde şüphelenildiği bir hastalığın kesin cerrahi tedavisi olarak tasarlanmıştır, ancak bu örneklerin patolojik analizi önceki tanıyı doğrulamak için önemini korumaktadır. ⓘ

Klinik patoloji

Klinik patoloji, kimya, klinik mikrobiyoloji, hematoloji ve moleküler patoloji araçlarını kullanarak kan ve idrar gibi vücut sıvılarının yanı sıra dokuların laboratuvar analizine dayalı hastalık teşhisi ile ilgilenen tıbbi bir uzmanlık alanıdır. Klinik patologlar tıbbi teknoloji uzmanları, hastane yönetimleri ve sevk eden hekimlerle yakın işbirliği içinde çalışırlar. Klinik patologlar bir dizi görsel ve mikroskobik testin yanı sıra otomatik analizörler ve kültürleri içeren doku örneklerinin biyofiziksel özelliklerine ilişkin çok çeşitli testleri uygulamayı öğrenirler. Bazen "laboratuvar tıbbı uzmanı" genel terimi, tıp doktorları, doktoralar ve farmakoloji doktorları da dahil olmak üzere klinik patolojide çalışanlara atıfta bulunmak için kullanılır. Bir organizmanın enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin incelenmesi olan immünopatolojinin bazen klinik patolojinin alanına girdiği düşünülmektedir. ⓘ

Hematopatoloji

Klinik kimya: otomatik kan kimyası analizörü ⓘ

Hematopatoloji, kan hücrelerinin (beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositler gibi bileşenler dahil) ve bunları içeren doku ve organların hastalıklarının incelenmesidir. hematopoietik sistem. Hematopoetik sistem terimi, hematopoetik hücreleri üreten ve/veya öncelikle barındıran doku ve organları ifade eder ve kemik iliği, lenf düğümleri, timus, dalak ve diğer lenfoid dokuları içerir. Amerika Birleşik Devletleri'nde hematopatoloji, genel patoloji ihtisasını (anatomik, klinik veya kombine) ve hematoloji alanında ek bir yıllık fellowship eğitimini tamamlayan hekimler tarafından uygulanan, kurul onaylı bir alt uzmanlık alanıdır (Amerikan Patoloji Kurulu altında lisanslıdır). Hematopatolog, lenf düğümleri, kemik ilikleri ve hematopoetik sistem hücrelerinin infiltrasyonu ile ilgili diğer dokuların biyopsilerini inceler. Buna ek olarak, hematopatolog akış sitometrik ve/veya moleküler hematopatoloji çalışmalarından sorumlu olabilir. ⓘ

Moleküler patoloji

Moleküler patoloji, organlar, dokular veya vücut sıvıları içindeki moleküllerin incelenmesi yoluyla hastalığın araştırılması ve teşhisine odaklanır. Moleküler patoloji doğası gereği multidisiplinerdir ve uygulamanın bazı yönlerini hem anatomik patoloji hem de klinik patoloji, moleküler biyoloji, biyokimya, proteomik ve genetik ile paylaşır. Genellikle doğrudan tıbbi olduğu kadar bilimsel bir bağlamda uygulanır ve insan hastalıklarının teşhisi ve sınıflandırılmasına yönelik moleküler ve genetik yaklaşımların geliştirilmesini, tedaviye yanıt ve hastalığın ilerlemesi için öngörücü biyobelirteçlerin tasarımı ve doğrulanmasını ve farklı genetik yapıya sahip bireylerin belirli bozukluklara yatkınlığını kapsar. Moleküler patoloji ve epidemiyoloji arasındaki geçiş, ilgili bir alan olan "moleküler patolojik epidemiyoloji" ile temsil edilmektedir. Moleküler patoloji, kanser ve bulaşıcı hastalıkların teşhisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Moleküler Patoloji öncelikle melanom, beyin sapı gliomu, beyin tümörleri gibi kanserlerin yanı sıra diğer birçok kanser türünü ve bulaşıcı hastalığı tespit etmek için kullanılır. Teknikler çok sayıdadır ancak kantitatif polimeraz zincir reaksiyonu (qPCR), multipleks PCR, DNA mikroarray, in situ hibridizasyon, DNA sekanslama, antikor bazlı immünofloresan doku testleri, patojenlerin moleküler profili ve antimikrobiyal direnç için bakteriyel genlerin analizini içerir. Kullanılan teknikler DNA ve RNA örneklerinin analizine dayanmaktadır. Patoloji, gen terapisi ve hastalık teşhisi için yaygın olarak kullanılmaktadır. ⓘ

• Canlı etkenlerin belirlenmesi: H.pylori, T.pallidum, H.capsulatum, virüsler (HHV1, HHV2, CMV, HHV8),  parazitler (T.gondii, P. jiroveci), mikobakteriler
• Nöropatoloji: dejeneratif beyin hastalıkları ile distrofik kas hastalıklarının tanısı ve izlenmesinde önemli katkılar
• Sitolojik materyalin incelenmesinde immunositokimya
• Deneysel araştırmalar ve etik kurulların oluşturulması
• Yangı (enflamasyon): yangı hücreleri, medyatörler, vb.
• Reseptörler: östrojen, androjen, vd.
• Hücre döngüsü: apoptozis, kanserleşmeler
• Tümörlerin tanısı ve izlenmesi
• Hastalıklarda gen patolojilerinin belirlenmesi ve sendromların tanımlanması
• Kanser tanısı yöntemleri: PCR, DNA elektroforezi, kapiller (Sanger) sekensi, FISH (fluorescence in situ hybridization), Mutasyon taranmasında biyoinformatik analiz yöntemleri
• Sayısal patoloji (bilgisayar teknolojilerini kullanarak görüntü analizi)
• Enfeksiyon hastalıklarının tanısı: moleküler problar ⓘ

Oral ve maksillofasiyal patoloji

Bu coğrafi dil vakasında olduğu gibi birçok durum kısmen kaba muayene ile teşhis edilebilir, ancak doku patolojisi ile doğrulanabilir. ⓘ

Oral ve Maksillofasiyal Patoloji, Amerikan Dişhekimleri Birliği tarafından tanınan dokuz dişhekimliği uzmanlık alanından biridir ve bazen hem dişhekimliği hem de patolojinin bir uzmanlık alanı olarak kabul edilir. Oral Patologlar akredite bir programda üç yıllık doktora sonrası eğitimi tamamlamalı ve ardından Amerikan Oral ve Maksillofasiyal Patoloji Kurulu'ndan diplomat statüsü almalıdır. Uzmanlık alanı, odontojenik, enfeksiyöz, epitelyal, tükürük bezi, kemik ve yumuşak doku patolojileri dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere ağız boşluğunu ve çevresindeki maksillofasiyal yapıları etkileyen hastalıkların teşhisi, klinik yönetimi ve araştırılmasına odaklanır. Aynı zamanda dental patoloji alanı ile de önemli ölçüde kesişmektedir. Ağız boşluğunun çok çeşitli hastalıklarıyla ilgilenmelerine rağmen, kulak burun boğaz uzmanlarından ("kulak, burun ve boğaz" uzmanları) ve konuşma patologlarından farklı rolleri vardır; bu sonuncusu konuşma fonolojisi veya yutma ile ilgili birçok nörolojik veya nöromüsküler durumun teşhisine yardımcı olur. Ağız boşluğunun invazif olmayan muayeneye elverişli olması nedeniyle, ağız hastalıkları çalışmalarındaki birçok durum kaba muayeneden teşhis edilebilir veya en azından şüphelenilebilir, ancak biyopsiler, hücre yaymaları ve diğer doku analizleri oral patolojide önemli teşhis araçları olmaya devam etmektedir. ⓘ

Tıp eğitimi ve akreditasyon

Bir anatomik patoloji eğitmeni, öğrencilere tanısal mikroskopi konusunda eğitim vermek için çoklu göz merceklerine sahip bir mikroskop kullanır. ⓘ

Bir patolog olmak genellikle tıp fakültesinden sonra uzmanlık eğitimi gerektirir, ancak patologlar için gerekli tıbbi lisanslama konusunda bazı ülkeler arasında farklılıklar vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde patologlar dört yıllık bir lisans programını, dört yıllık tıp fakültesi eğitimini ve patoloji ihtisası şeklinde üç ila dört yıllık mezuniyet sonrası eğitimi tamamlamış hekimlerdir (D.O. veya M.D.). Eğitim, Amerikan Patoloji Kurulu tarafından tanınan iki temel uzmanlık alanında olabilir: her biri ayrı kurul sertifikası gerektiren anatomik patoloji ve klinik Patoloji. Amerikan Osteopatik Patoloji Kurulu da dört temel uzmanlık alanı tanımaktadır: anatomik patoloji, dermatopatoloji, adli patoloji ve laboratuvar tıbbı. Patologlar, anatomik ya da klinik patolojinin bir ya da daha fazla alt uzmanlık alanında uzmanlık eğitimi alabilirler. Bu alt uzmanlık alanlarından bazıları ek kurul sertifikasyonuna izin verirken, diğerleri vermez. ⓘ

Birleşik Krallık'ta patologlar, Birleşik Krallık Genel Tıp Konseyi tarafından ruhsatlandırılmış hekimlerdir. Patolog olma eğitimi Kraliyet Patologlar Koleji'nin gözetimi altındadır. Dört ila altı yıllık lisans eğitiminin ardından, stajyerler iki yıllık bir hazırlık programına devam ederler. Histopatoloji alanında tam zamanlı eğitim şu anda beş ila beş buçuk yıl arasında sürmekte ve cerrahi patoloji, sitopatoloji ve otopsi patolojisi alanlarında uzmanlık eğitimini içermektedir. Adli patoloji, dermatopatoloji veya sitopatoloji alanlarında Royal College of Pathologists diploması alarak ek uzmanlık eğitimi ve uzmanlığı tanımak ve adli patoloji, pediatrik patoloji ve nöropatoloji alanlarında uzmanlık akreditasyonu almak da mümkündür. Birleşik Krallık'taki tüm mezuniyet sonrası tıp eğitimi ve öğretimi Genel Tıp Konseyi tarafından denetlenmektedir. ⓘ

Fransa'da patoloji, anatomik patoloji ve klinik patoloji olmak üzere iki ayrı uzmanlık alanına ayrılmıştır. Her ikisi için de ihtisas süresi dört yıldır. Anatomik patoloji ihtisası sadece hekimlere açıkken, klinik patoloji hem hekimlere hem de eczacılara açıktır. Klinik patoloji ihtisasının ikinci yılının sonunda, asistanlar genel klinik patoloji ve disiplinlerden birinde uzmanlaşma arasında seçim yapabilir, ancak anatomik patoloji uygulayamazlar veya anatomik patoloji asistanları klinik patoloji uygulayamazlar. ⓘ

Diğer tanısal tıp ile örtüşme

Tıbbi uygulama açısından ayrı alanlar olsa da, tıp ve tıp dışı alanlardaki bir dizi araştırma alanı Tıp bilimi ya genel patoloji ile büyük ölçüde örtüşür, onunla birlikte çalışır ya da belirli bir hastalığın patolojisinin veya bir bireydeki seyrinin anlaşılmasına önemli ölçüde katkıda bulunur. Tüm genel patoloji uygulamalarının önemli bir kısmı kanserle ilgili olduğundan, onkoloji uygulaması tanı ve tedavide hem anatomik hem de klinik patolojiden geniş ölçüde yararlanır. Özellikle biyopsi, rezeksiyon ve kan testleri, birçok kanser türünün teşhisi ve kanserli kitlelerin evrelendirilmesi için gerekli olan patoloji çalışmalarının örnekleridir. Benzer bir şekilde, genel patolojinin doku ve kan analizi teknikleri ciddi bulaşıcı hastalıkların araştırılmasında merkezi bir öneme sahiptir ve bu nedenle epidemiyoloji, etiyoloji, immünoloji ve parazitoloji alanlarına önemli ölçüde bilgi sağlar. Genel patoloji yöntemleri, hastalıklarla ilgili biyomedikal araştırmalar için büyük önem taşır ve bazen "deneysel" veya "araştırmacı" patoloji olarak adlandırılırlar. ⓘ

Tıbbi görüntüleme, klinik analiz ve tıbbi müdahale için bir vücudun iç kısmının görsel temsillerinin oluşturulmasıdır. Tıbbi görüntüleme, tıp uzmanlarının doku enfeksiyonu ve travma için uygun tedavileri planlamasına yardımcı olan iç fizyolojinin ayrıntılarını ortaya çıkarır. Tıbbi görüntüleme, anatomi ve fizyolojinin temel özelliklerini belirlemek için gerekli biyometrik verilerin sağlanmasında da merkezi bir rol oynar, böylece erken veya ince ayrıntı anormalliklerinin tespit edilme doğruluğunu artırır. Bu teşhis teknikleri genellikle genel patoloji prosedürleriyle birlikte gerçekleştirilir ve belirli bir hastalığın patogenezine ilişkin yeni bir anlayış geliştirmek ve belirli tıbbi vakalarda hastalığın ilerlemesini izlemek için genellikle gereklidir. Tıbbi görüntülemenin önemli alt bölümlerine örnek olarak radyoloji (X-ışını radyografisinin görüntüleme teknolojilerini kullanır) manyetik rezonans görüntüleme, tıbbi ultrasonografi (veya ultrason), endoskopi, elastografi, dokunsal görüntüleme, termografi, tıbbi fotoğrafçılık, nükleer tıp ve pozitron emisyon tomografisi gibi fonksiyonel görüntüleme teknikleri verilebilir. Tam olarak görüntü aktarmasalar da, elektroensefalografi, manyetoensefalografi ve elektrokardiyografiyi içeren teşhis testlerinden elde edilen okumalar genellikle sırasıyla beyindeki ve kalpteki belirli dokuların durumu ve işlevi hakkında ipuçları verir. ⓘ

Psikopatoloji

Psikopatoloji, ruhsal hastalıkların, özellikle de ağır bozuklukların incelenmesidir. Hem psikoloji hem de nöroloji tarafından büyük ölçüde bilgilendirilen psikopatolojinin amacı, akıl hastalığını sınıflandırmak, altında yatan nedenleri aydınlatmak ve klinik psikiyatrik tedaviyi buna göre yönlendirmektir. Ruhsal normların ve bozuklukların teşhisi ve sınıflandırılması büyük ölçüde psikiyatrinin görev alanına girse de (bunun sonuçları, tartışmasız olmasa da, ruhsal hastalıkları çoğunlukla davranışsal kanıtlara dayanarak sınıflandırmaya çalışan Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı gibi kılavuzlardır), alan aynı zamanda sinirbilim ve diğer biyolojik bilişsel bilimlerden de büyük ölçüde ve giderek daha fazla bilgi almaktadır. Belirli bir bireyde genel olarak sağlıksız veya aşırı olarak görülen, kişinin yaşam tarzına zarar veren veya ciddi şekilde bozan zihinsel veya sosyal bozukluklar veya davranışlar genellikle "patolojik" olarak adlandırılır (örneğin, patolojik kumar oynama veya patolojik yalancılık). ⓘ

İnsan olmayanlar

Bir koyuna yapılan bu saha otopsisinde, muhtemelen Pasteurella haemolytica'ya bağlı akut hemolitik pnömoni ile uyumlu lezyonlar tespit edilmiştir. ⓘ

Patoloji alanındaki laboratuvar çalışmalarının ve araştırmaların büyük çoğunluğu insanlarda hastalık gelişimi ile ilgili olsa da, patoloji biyolojik bilimlerin tamamında önem taşımaktadır. Bir patojene veya başka bir hastalık biçimine ev sahipliği yapabilen en karmaşık organizmaları temsil eden iki ana alan mevcuttur: veteriner patolojisi (Animalia krallığının insan olmayan tüm türleriyle ilgilidir) ve bitkilerdeki hastalıkları inceleyen fitopatoloji. ⓘ

Veteriner patolojisi

Veteriner patolojisi çok çeşitli türleri kapsar, ancak önemli ölçüde daha az sayıda uygulayıcı vardır, bu nedenle insan dışı hayvanlarda hastalık anlayışı, özellikle veterinerlik uygulamasıyla ilgili olarak, türlere göre önemli ölçüde değişir. Bununla birlikte, iki temel nedenden dolayı hayvanlar üzerinde önemli miktarda patoloji araştırması yapılmaktadır: 1) Hastalıkların kökenleri tipik olarak zoonotiktir ve birçok bulaşıcı patojenin hayvan vektörleri vardır ve bu nedenle, insan olmayan konakçılarda bu patojenlerin etki mekanizmalarını anlamak, epidemiyolojinin anlaşılması ve uygulanması için gereklidir ve 2) insanlarla fizyolojik ve genetik özellikleri paylaşan hayvanlar, hastalığın ve potansiyel tedavilerin yanı sıra çeşitli sentetik ürünlerin etkilerinin incelenmesi için vekil olarak kullanılabilir. Bu nedenle, çiftlik hayvanları ve refakatçi hayvanlar olarak rollerinin yanı sıra, memeliler genellikle veteriner patolojisinde en geniş araştırma alanına sahiptir. Hayvan deneyleri, insan hastalıklarının tedavisini araştırmak için kullanıldığı durumlarda bile tartışmalı bir uygulama olmaya devam etmektedir. İnsan tıbbi patolojisinde olduğu gibi, veteriner patoloji pratiği de geleneksel olarak anatomik ve klinik patoloji olmak üzere iki ana alana ayrılır. ⓘ

Tütün mozaik virüsü ile enfekte olmuş bir tütün bitkisi ⓘ

Bitki patolojisi

Patojenler ve mekanikleri hayvanlarınkinden büyük ölçüde farklılık gösterse de, bitkiler mantarlar, oomisetler, bakteriler, virüsler, viroidler, virüs benzeri organizmalar, fitoplazmalar, protozoa, nematodlar ve parazit bitkilerin neden olduğu hastalıklar da dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıklara maruz kalmaktadır. Böcekler, akarlar, omurgalılar ve diğer küçük otçulların neden olduğu zararlar bitki patolojisi alanının bir parçası olarak kabul edilmez. Bu alan, bitki hastalıkları epidemiyolojisi ile bağlantılıdır ve özellikle insan beslenmesi veya diğer insani faydalar için yüksek öneme sahip türlerin bahçeciliği ile ilgilidir. ⓘ

Moleküler Biyoloji ve Moleküler Patoloji

• Deneysel araştırmalar
• Hücreleri ve dokuların ürettiği kimyasal maddeler
• Bunların birbirleri üzerindeki etkileri ⓘ

Moleküler Biyoloji geliştikçe Moleküler Patoloji’nin adımlarında hızlandı:

• Marrack (1934), kan proteinlerinden tifüs ve kolera etkenlerine karşı oluşmuş antikorları elde etti; antikorları benzidin tetraedro ile işaretleyerek bağlandıkları antijenleri kırmızı renge boyadı
• Coons (1941): immunofloresans teknikleri
• İmmunohistokimya: Nakane, Mason ve ark, Sternberger ve ark, Mason ve Sammons (1966-1978)
• Robotik sistemlerin gelişmesi (1980-1990) ⓘ

Türk klinik patologlar

• Hamdi Suat Aknar (1873-1936)
• Hasan Reşat Sığındım (1884-1971)
• Hulusi Behçet (1889-1948)
• Perihan Çambel (1909-1987)
• Muzaffer Aksoy (1915-2001)
• Talia Balı Aykan (1918-2003)
• Melih Tahsinoğlu (1925-1980)
• Turan Kutkam (1927-2001)
• Aykut Erbengi (1929-2013)
• Behsan Önol (1934-1995)
• Türkan Saylan (1935-2009)
• ...ve öğrencileri ⓘ

Ana inceleme alanları

Patolojinin başlıca hedefi hastalıkları 4 yönden incelemektir: (1) Hastalığın nedeni (etyoloji): Hastalıkların nedeninin bulunması çabasıdır. İnsanlarda saptanan hastalıkların ya da normal-dışı davranışların nedenleri her dönemde merak edilmiştir. ⓘ

Neolitik dönemlerden kimileri günümüze dek ulaşan inanışlara göre hastalıkların nedenleri: günahların cezalandırılması, cinler, kötü kokular, soğuk hava, kötü ruhlar, vb. ⓘ

Günümüz çağdaş tıp uygulamalarında hastalıkların 2 ana nedenden kaynaklandığı kabul edilir: (1) Kalıtsal (intrinsik; genetik) nedenler; (2) Edinsel faktörler (canlı etkenler, beslenme bozuklukları, kimyasallar, fiziksel etkenler….) ⓘ

Bir hastalığın nedeninin belirlenebilmesi, tanısını ve tedavisini önemli bir biçimde kolaylaştırır. Kimi hastalıkların etyolojisinde 2 ya da daha fazla faktörün etkili olduğu saptanabilir. ⓘ

Patoloji, hastalıkların nedenini belirleyebilmek için çok çeşitli teknikler kullanır; ⓘ

• Moleküler patoloji teknikleri
• Mikrobiyoloji teknikleri
• İmmunoloji teknikleri
• Morfoloji teknikleri ⓘ

Tüm bu çabaların yetersiz kaldığı ve nedenin bulunamadığı olgulara “idiopatik” ya da “primer” nitelemesini yapılır. ⓘ

(2) Hastalığın mekanizması (patogenez): Hücrelerin ve dokuların, etyoloji faktörün ilk etkisine gösterdikleri tepkiden başlayarak hastalık belirtilerinin ortaya çıkışına dek geçen süreçtir. ⓘ

Hücre ve dokuları etkilenen komponentleri şunlardır; ⓘ

• Organların morfolojisi (makroskopi, mikroskopi)
• Organların işlevleri
• Hücrelerin biyokimyası ve moleküler düzeni ⓘ

(3) Hücrelerde/Organlarda oluşan yapısal değişiklikler (morfolojik değişiklikler): Hücrelerdeki ve dokulardaki yapısal değişiklikleri incelemenin 2 önemli yararı vardır; ⓘ

• Hastalığın etyolojisi belirlenebilir
• Hastalığın karakteri çözülür ⓘ

Bu bulgulardan yararlanarak tanıya ulaşır. Doğru tanı, başarılı bir tedavi için “olmazsa olmaz”dır . ⓘ

(4) Yapısal değişikliklerin neden olduğu işlevsel bozukluklar (klinik belirtiler): Morfolojik değişikliklerin belirmesiyle birlikte organların işlevleri de bozulur, klinik belirtiler ortaya çıkar. Hastalık belirtilerin algılanması (klinik tablo):

• Hastalığın klinik yansıması (belirtiler ve bulgular)
• Hastalığın gidişi
• Hastalığın prognozu (sonu). ⓘ

Kullanılan inceleme yöntemleri

• Makroskopik İnceleme: Cerrahi yolla ya da otopsi-nekropsi yoluyla elde edilen numunenin çıplak gözle tanı koyma amaçlı incelenmesidir.
• Histopatoloji: Dokuların histolojik teknikler kullanılarak incelenmesidir. Rutin uygulama Hematoksilen-Eosin boyalı slaytların incelenmesine dayanır (ayrıca bakınız: Mikroskop).
  • Histokimyasal teknikler
  • İmmünohistokimya: Hastalığın tanısı için özel immün işaretleyiciler ve antikorlar kullanır.
• Sitopatoloji: Hücreleri Sitoloji teknikleri kullanarak inceleyerek tanı koyma amacını taşıyan bir bilim dalıdır. Bu tekniğin çok yaygın bir uygulama şekli de pap smear'dir. (pap yayması)
• Elektron mikroskopisi
• Akış Sitometresi: özel bazı hücrelerin kimliklendirilmesi için kullanılan bir tetkik.
• Moleküler Biyoloji: Polimeraz Zincir Tepkimesi (PCR), gen sekanslama ve in situ hibridizasyon (FISH, CISH, SISH) gibi yöntemleri kullanılır özllikle. Mikrobiyolojik ajanların varlığı; kanserin tanısı, prognostik özellikleri ve uygun tedavi yöntemleri hakkında bilgi elde edilir. ⓘ

Patolojik sıfatı ve kullanımı

Patolojik sıfatı "patolojiyle ilgili, anormal, bozulmuş, çalışmayan, işlemeyen, fizyolojik sınırların dışında olan" anlamlarında tıpta yaygın olarak kullanılan tıbbi bir terim ve sıfattır. En çok "anormal" anlamında kullanılır. ⓘ

Tıp felsefesi açısından yapılan değerlendirmelerde, “Patolojik” nitelemesi “sağlıksız” anlamında, yani “sağlıklı” nitelemesinin karşıtı olarak kullanılmalıdır; “normal” nitelemesinin karşıtı bir sözcük değildir. Georges Canguilhem’e (1904-1995) göre, anomaliler ve mutasyonlar patolojik değildir. Bunlar, olası başka yaşam normlarını ifade etmektedir; bu normlar dengelilik, verimlilik, değişkenlik konusunda daha önceki özgül normların altındaysa patolojik olarak nitelendirilmelidir. ⓘ

Önerilen okumalar

• Davis JC. İnsanın Hikayesi. 14.baskı. (Çeviri B.Bıçakçı), T. İş Bankası Kültür Yayınları, Genel Yayın no:40077, İstanbul, 2018
• Ceram CW. Tanrılar, Mezarlar ve Bilginler. 11. Baskı. (Çeviri H. Örs), Remzi Kitabevi, İstanbul, 2011
• Bancroft JD, Gamble M. Theory and Practice of Histological Techniques. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2008
• Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry: Theranostic and Genomic Applications. 3rd ed. New York, Saunders, 2010
• Kumar GL, Rudbeck L. Education Guide-Immunohistochemical (IHC) Staininig Methods, 5th ed. DAKO North America, Carpinteria CA, 2009
• Richard J Cole, Clive R. Taylor. Immunohistochemistry and related marking techniques, Chapter 8. In “Ivan Damjanov James Linder(ed). Anderson’s Pathology Volume I, 10th edition” pp 136–175St. Louis Mosby-Elsevier, 2009
• Suvarna K, Layton C, Bancroft J. Bancroft's Theory and Practice of Histological Techniques, 7th Edition, Elsevier, 2013
• Coleman WB, Tsongalis GJ. Molecular Pathology: The Molecular Basis of Human Disease. Academic Press, San Diego-Oxford, 2009
• Lindblom A, Liljegren A. Tumor markers in malignancies. Br Med J, 320: 424-427, 2000https://www.maksillofasiyalsendromlar.org/sistemzedelenme 17 Şubat 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi.
• https://www.maksillofasiyalsendromlar.org/patoloji 17 Şubat 2020 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. ⓘ