Yellenme
| Yellenme, Osurma, Gaz çıkarma ⓘ | |
|---|---|
 Yellenen bir adamın illüstrasyonu. | |
| Biyolojik sistem | Boşaltım sistemi |
| Sağlığa | Faydalı |
Tıp dilinde flatulans (Latince: salık vermek-ince kesmek), argoda osuruk, vücuttaki toksinleri atmanın bir yoludur. Türkçede gaz çıkarmak olarak da adlandırıldığı olur. Mide ve bağırsaklarda biriken aşırı miktardaki gazın baskı yapması sonucunda oluşur. Karındaki bu basıncın yellenme ile bertaraf edilmesi kişinin basınçtan duyduğu rahatsızlığı ortadan kaldırır. ⓘ
Yellenme ana olarak beş çeşit gazdan oluşur;
- nitrojen (N2)
- karbondioksit (CO2)
- hidrojen (H2)
- metan (CH4)
- oksijen (O2) ⓘ
Bunlardan hidrojen ve metan yanıcı ve patlayıcıdır. Yandığı takdirde mavi renkli, güçlü bir alevi olur. Ayrıca eser miktarda (%1'den az) hidrojen sülfür (H2S) içerir. Kokunun nedeni de hidrojen sülfürdür. ⓘ
Ağzımızı her açışımızda içeri hava girer ve döngü başlar. İçeri giren hava dışarı çıkmak zorundadır. Bu durumda hava, sekiz metrelik bir sindirim tünelinden geçtikten sonra dışarı çıkabilir. Hava, önce midemize girer. Bu sırada hala sadece oksijen ve nitrojenden oluşan havanın bir kısım oksijeni burada emilir, geri kalan mideden bağırsağa geçer. Fermantasyon sonucu ortaya çıkan karbondioksit de birleşime katılır. Yellenmeye gürültülü, yüksek ve sulu sesi ile kokusunu verebilmek için bağırsaklarda protein ve karbonhidrat olması gerekir. Sindirim sırasında bakteriler fermente olup kalan besinlere saldırır. Bu sırada diğer gazlar üretilir. ⓘ
Lahana gibi selüloz açısından zengin besinler, fasulye, bezelye, nohut, mantar, yeşil mercimek gibi bazı yiyecekler gaz üretimini destekler. ⓘ
Exeter Üniversitesi araştırmacılarına göre flatulans kokusu, eğer düşük dozda ise mitokondrileri korumakta, dolayısıyla inme, kalp krizi, demans gibi birçok hastalıklı duruma iyi gelmektedir. Yüksek dozlarda ise zehirli olmaktadır. ⓘ
| Yellenme ⓘ | |
|---|---|
| Diğer isimler | Gaz çıkarmak, osurmak, peyniri kesmek, rüzgarı kesmek, birini gevşetmek, birini yırtmak, guffing, chuffing |
| |
| "Rüzgar "dan muzdarip bir adam illüstrasyonu | |
| Uzmanlık | Gastroenteroloji |
Flatulans tıp literatüründe "anüs yoluyla atılan gaz" veya "gazlı olma niteliği veya durumu" olarak tanımlanır ve bu da "bağırsakta veya midede oluşan gazlarla işaretlenmiş veya etkilenmiş; sindirim gazına neden olabilecek" olarak tanımlanır. Bu kelimelerin kökü Latince flatus'tan gelmektedir - "esen, kopan rüzgar". Flatus aynı zamanda mide veya bağırsaklarda oluşan gaz için kullanılan tıbbi bir kelimedir. Bu standart tanımlara rağmen, bağırsak gazının bir kısmı çevresel hava olarak yutulabilir ve dolayısıyla flatus tamamen mide veya bağırsaklarda oluşmaz. Tıbbın bu alanının bilimsel çalışması flatoloji olarak adlandırılır. ⓘ
Flatus rektuma getirilir ve bağırsaklardaki kaslar tarafından basınçlandırılır. Yellenme normaldir, ancak hacmi ve sıklığı bireyler arasında büyük farklılıklar gösterir. Bağırsak gazının yoğun olabilen fekülent bir kokuya sahip olması da normaldir. Yaygın olarak gaz çıkarma ile ilişkilendirilen ses ("ahududu üfleme"), bir embouchure'a benzer şekilde birlikte hareket eden anüs ve kalçalar tarafından üretilir. Hem ses hem de koku utanç, sıkıntı veya eğlence kaynağıdır (gaz mizahı). ⓘ
Bağırsak gazıyla ilgili birkaç genel semptom vardır: ağrı, şişkinlik ve karın şişliği, aşırı gaz hacmi, aşırı gaz kokusu ve gaz inkontinansı. Ayrıca, erüstasyon ("geğirme eylemi veya örneği", halk arasında "geğirme" olarak bilinir) bazen gaz konusuna dahil edilir. Aşırı veya kötü kokulu olduğunda, flatus irritabl bağırsak sendromu, çölyak hastalığı veya laktoz intoleransı gibi bir sağlık bozukluğunun işareti olabilir. ⓘ
Terminoloji
Terimin tıbbi olmayan tanımları arasında "mide ve bağırsaklarda gaz olmasının rahatsız edici durumu" veya "sindirim kanalında aşırı gaz durumu" yer almaktadır. Bu tanımlar, birçok insanın "şişkinlik", abdominal distansiyon veya bağırsak gazı hacminin artmasını flatulans terimiyle eş anlamlı olarak gördüğünü vurgulamaktadır (bu teknik olarak yanlış olsa da). ⓘ
Halk arasında gaz, "yellenme", "pompalama", "trumping", "üfleme", "pooting", "gaz geçirme", "rüzgar kırma", "geri tepme" veya basitçe (Amerikan İngilizcesinde) "gaz" veya (İngiliz İngilizcesinde) "rüzgar" olarak adlandırılabilir. Türetilmiş terimler arasında fortlama olarak da bilinen vajinal gaz da bulunmaktadır. ⓘ
Belirtiler ve semptomlar
Genel olarak, bağırsak gazıyla ilgili dört farklı şikayet türü vardır ve bunlar tek tek veya birlikte görülebilir. ⓘ
Şişkinlik ve ağrı
Hastalar şişkinlikten karın şişliği, rahatsızlık ve "sıkışmış rüzgar" nedeniyle ağrı olarak şikayet edebilirler. Geçmişte, şişkinlik semptomları üreten irritabl bağırsak sendromu gibi fonksiyonel bağırsak bozuklukları, bağırsak gazı üretiminin artmasına bağlanmıştır. ⓘ
Ancak, üç önemli kanıt bu teoriyi çürütmektedir. Birincisi, normal deneklerde ince bağırsağa çok yüksek oranlarda gaz infüzyonu (30 mL/dak) bile ağrı veya şişkinlik şikayeti olmaksızın tolere edilmekte ve rektumdan zararsız bir şekilde flatus olarak geçmektedir. İkinci olarak, irritabl bağırsak sendromu olan hastalar tarafından üretilen toplam gaz hacmini ölçmeyi amaçlayan çalışmalar (bazıları ağızdan geğirme yoluyla çıkarılan gazı da içerir) sağlıklı bireylere kıyasla artmış hacimler göstermekte sürekli olarak başarısız olmuştur. İrritabl bağırsak sendromu olan bazı hastalarda üretilen hidrojen oranı artabilir, ancak bu toplam hacmi etkilemez. Üçüncü olarak, ağrı ve abdominal distansiyonu olan irritabl bağırsak sendromlu hastalar tarafından üretilen flatus hacmi, herhangi bir ağrı şikayeti olmayan normal kişilerde tolere edilebilir. ⓘ
Sık sık şişkinlikten şikayet eden hastaların karın çevrelerinde objektif artışlar olduğu gösterilebilir, bu artışlar genellikle gün boyunca artar ve daha sonra uyku sırasında düzelir. Çevredeki artış, toplam flatus hacminin artmadığı gerçeği ile birleştiğinde, şişkinlik hastalarında bağırsak gazının dağılımını görüntülemeyi amaçlayan çalışmalara yol açmıştır. Bu hastalarda gazın normal dağılmadığı, segmental gaz birikimi ve fokal distansiyon olduğu bulunmuştur. Sonuç olarak, abdominal distansiyon, ağrı ve şişkinlik semptomları, artmış flatus üretiminden ziyade anormal intestinal gaz dinamiklerinin sonucudur. ⓘ
Aşırı hacim
Normal bireylerde normal flatus hacmi aralığı oldukça değişkendir (476-1,491 mL/24 saat). Tüm bağırsak gazı ya yutulan çevresel havadır, ya yiyecek ve içeceklerde doğal olarak bulunur ya da bağırsak fermantasyonunun sonucudur. ⓘ
Yeme ve içme sırasında az miktarda hava yutulur. Bu hava ağızdan geğirme (erüstasyon) yoluyla atılır ve normaldir. Çevresel havanın aşırı yutulması aerofaji olarak adlandırılır ve birkaç vaka raporunda artan flatus hacminden sorumlu olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu, artmış flatus hacminin nadir bir nedeni olarak kabul edilir. Yiyecek ve içeceklerde bulunan gazlar da aynı şekilde büyük ölçüde geğirme yoluyla dışarı atılır, örneğin gazlı içecekler. ⓘ
Endojen olarak üretilen bağırsak gazları normal kişilerde flatusun yüzde 74'ünü oluşturur. Üretilen gaz hacmi kısmen bağırsak mikrobiyotasının normalde değişime çok dirençli olan bileşimine bağlıdır, ancak aynı zamanda farklı bireylerde çok farklıdır. Bazı hastalar bağırsak mikrobiyotası bileşimleri nedeniyle artmış endojen gaz üretimine yatkındır. Bağırsak bakterilerinin en yoğun olduğu bölge kolondur, ince bağırsak ise normalde neredeyse sterildir. Fermantasyon, emilmemiş gıda kalıntıları kolona ulaştığında meydana gelir. ⓘ
Bu nedenle, mikrobiyotanın bileşiminden bile daha fazla olarak, diyet üretilen flatus hacmini belirleyen birincil faktördür. Kolona gelen sindirilmemiş fermente edilebilir gıda kalıntılarının miktarını azaltmayı amaçlayan diyetlerin üretilen flatus hacmini önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir. Yine, bağırsak gazı hacminin artması normal kişilerde şişkinlik ve ağrıya neden olmaz. Anormal bağırsak gazı dinamikleri, toplam flatus hacminin yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın ağrı, şişkinlik ve şişkinlik yaratacaktır. ⓘ
Koku
Gazın bir kokusu olmasına rağmen, bu koku bazı hastalarda anormal derecede artabilir ve hastada sosyal sıkıntıya neden olabilir. Artmış gaz kokusu, bağırsak gazıyla ilgili diğer şikayetlerden farklı bir klinik sorun teşkil eder. Bazı hastalar kötü flatus kokusuna karşı aşırı hassasiyet gösterebilir ve aşırı formlarda olfaktör referans sendromu teşhisi konulabilir. Son zamanlarda yapılan gayri resmi araştırmalar, flatus kokusu ile hem ses yüksekliği hem de nem içeriği arasında bir korelasyon bulmuştur. ⓘ
Flatus inkontinansı
"Gaz inkontinansı" flatus geçişi üzerinde istemli kontrol kaybı olarak tanımlanabilir. Fekal inkontinansın tanınmış bir alt tipidir ve genellikle kontinans mekanizmalarındaki küçük aksaklıklarla ilişkilidir. Bazıları gaz inkontinansının fekal inkontinansın ilk, bazen de tek belirtisi olduğunu düşünmektedir. ⓘ
Neden
Bağırsak gazı değişen miktarlarda eksojen ve endojen kaynaklardan oluşur. Ekzojen gazlar, yemek yerken veya içerken yutulur (aerofaji) ya da aşırı tükürük salgılandığı zamanlarda (mide bulantısı veya gastroözofageal reflü hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkabileceği gibi) yutkunma artar. Endojen gazlar ya belirli gıda türlerinin sindiriminin bir yan ürünü olarak ya da steatore sırasında olduğu gibi eksik sindirim sonucu üretilir. Gıdanın mide veya ince bağırsak tarafından tam olarak sindirilememesine neden olan herhangi bir şey, materyal kalın bağırsağa ulaştığında, gastrointestinal sistemde normal veya anormal olarak bulunan maya veya prokaryotlar tarafından fermantasyona bağlı olarak şişkinliğe neden olabilir. ⓘ
Şişkinlik üreten gıdalar tipik olarak belirli polisakkaritler, özellikle de inülin gibi oligosakkaritler bakımından yüksektir. Bu gıdalar arasında fasulye, mercimek, süt ürünleri, soğan, sarımsak, taze soğan, pırasa, şalgam, söğüş, turp, tatlı patates, patates, kaju fıstığı, yer elması, yulaf, buğday ve ekmek mayası bulunur. Karnabahar, brokoli, lahana, Brüksel lahanası ve Brassica cinsine ait diğer turpgil sebzelerin sadece şişkinliği arttırmakla kalmayıp, aynı zamanda şişkinliğin keskinliğini de arttırdığı bilinmektedir. ⓘ
Fasulyede endojen gazlar, memeliler tarafından sindirime özellikle dirençli olan, ancak sindirim sisteminde yaşayan mikroorganizmalar (metan üreten arkeler; Methanobrevibacter smithii) tarafından kolayca sindirilebilen karmaşık oligosakkaritlerden (karbonhidratlar) kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Bu oligosakkaritler ince bağırsaktan büyük ölçüde değişmeden geçer ve kalın bağırsağa ulaştıklarında bakteriler onları fermente ederek bol miktarda flatus üretir. ⓘ
Aşırı veya kötü kokulu olduğunda, flatus irritabl bağırsak sendromu, çölyak hastalığı, çölyak dışı gluten hassasiyeti veya laktoz intoleransı gibi bir sağlık bozukluğunun işareti olabilir. Ayrıca ibuprofen, laksatifler, antifungal ilaçlar veya statinler gibi bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir. Giardiasis gibi bazı enfeksiyonlar da şişkinlikle ilişkilidir. ⓘ
Şişkinliğin nedenlerine yönelik ilgi, yüksek irtifa uçuşları ve insanlı uzay uçuşları tarafından teşvik edilmiştir; düşük atmosferik basınç, kapalı koşullar ve bu çabalara özgü stresler endişe kaynağı olmuştur. Dağcılık alanında, yüksek irtifada gaz çıkarma olgusu ilk olarak iki yüz yıl önce kaydedilmiştir. ⓘ
Mekanizma
Üretim, bileşim ve koku
Flatus (bağırsak gazı) çoğunlukla gastrointestinal (GI) kanalda, özellikle de kolonda bakteriyel fermantasyonun bir yan ürünü olarak üretilir. Aşırı bağırsak gazına neden olan aerofaji (aşırı hava yutma) raporları vardır, ancak bu nadir olarak kabul edilir. ⓘ
Flatus hacminin %99'undan fazlası kokusuz gazlardan oluşur. Bunlar arasında oksijen, nitrojen, karbondioksit, hidrojen ve metan bulunur. Azot bağırsakta üretilmez, ancak çevresel havanın bir bileşenidir. Çoğunlukla azottan oluşan aşırı bağırsak gazı olan hastalarda aerofaji vardır. Hidrojen, karbondioksit ve metan bağırsakta üretilir ve normal kişilerde flatus hacminin %74'üne katkıda bulunur. Metan ve hidrojen yanıcıdır ve bu nedenle flatus bu bileşenlerden yeterli miktarda içeriyorsa tutuşabilir. ⓘ
Tüm insanlar metan içeren flatus üretmez. Örneğin, dokuz yetişkinin dışkısı üzerinde yapılan bir çalışmada, örneklerin sadece beşinde metan üretebilen arkea bulunmuştur. İnsan flatusunda hidrojen yerine metanın yaygınlığı obezite, kabızlık ve irritabl bağırsak sendromu ile ilişkili olabilir, çünkü hidrojeni metana oksitleyen arkeler metabolizmanın gıdalardan yağ asitlerini emme yeteneğini arttırır. ⓘ
Kalan eser (<%1 hacim) bileşikler flatusun kokusuna katkıda bulunur. Tarihsel olarak, indol, skatol, amonyak ve kısa zincirli yağ asitleri gibi bileşiklerin flatus kokusuna neden olduğu düşünülmekteydi. Daha yeni kanıtlar, flatus kokusuna en büyük katkının uçucu sülfür bileşiklerinin bir kombinasyonundan geldiğini kanıtlamaktadır. Hidrojen sülfür, metil merkaptan (metanethiol olarak da bilinir), dimetil sülfür, dimetil disülfür ve dimetil trisülfür flatusta mevcuttur. Benzopirol uçucuları indol ve skatol naftalin kokusuna sahiptir ve bu nedenle muhtemelen flatusun karakteristik kokusuna büyük bir katkıda bulunmazlar. ⓘ
Bir çalışmada, hidrojen sülfür konsantrasyonunun algılanan kötü flatus kokusu ile ikna edici bir şekilde ilişkili olduğu gösterilmiş, bunu metil merkaptan ve dimetil sülfür izlemiştir. Bu durum, hidrojen sülfürün mevcut en bol uçucu sülfür bileşiği olabileceği gerçeğiyle desteklenmektedir. Bu sonuçlar, flatus üretimini uyarmak için yüksek oranda barbunya fasulyesi içeren bir diyet yiyen deneklerden elde edilmiştir. ⓘ
Diğerleri, herhangi bir özel diyet değişikliği altında olmayan hastalarda flatus kokusuna en büyük katkıyı metil merkaptanın yaptığını bildirmiştir. Artık metil merkaptan, dimetil sülfit ve hidrojen sülfitin (sırasıyla çürüyen sebzeler, hoş olmayan tatlı/yabani turp ve çürük yumurta olarak tanımlanmaktadır) insan flatusunda koku algılama eşiklerinin üzerinde konsantrasyonlarda bulunduğu gösterilmiştir. ⓘ
Diyetle alınan sülfür içeren amino asitlerin artmasının flatus kokusunu önemli ölçüde artırdığı bilinmektedir. Bu nedenle, flatus kokusunun uçucu sülfür bileşiklerinin bir kombinasyonu tarafından yaratılması ve sülfür olmayan uçucu maddelerin minimum katkısı olması muhtemeldir. Bu kokuya çok sayıda mikroflora bakterisinin varlığı veya rektumda dışkı bulunması da neden olabilir. Protein içeriği yüksek diyetlerin, özellikle de sülfür içeren amino asitlerin, flatus kokusunu önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir. ⓘ
Hacim ve bağırsak gazı dinamikleri
Normal flatus hacmi 24 saatte 476 ila 1491 mL'dir. Bireyler arasındaki bu değişkenlik büyük ölçüde diyete bağlıdır. Benzer şekilde, günlük flatus ataklarının sayısı da değişkendir; normal aralık günde 8-20 olarak verilmektedir. Her bir gaz çıkarma olayıyla ilişkili gaz hacmi yine değişkendir (5-375 mL). Sabah uyandıktan sonraki ilk gazın hacmi gün içindeki gazlardan önemli ölçüde daha büyüktür. Bunun nedeni uyku sırasında kolonda bağırsak gazının birikmesi, uyandıktan sonraki ilk birkaç saat içinde peristaltik aktivitenin zirve yapması veya rektal distansiyonun bağırsak gazının geçiş hızı üzerindeki güçlü prokinetik etkisi olabilir. Artık gazın bağırsak boyunca katı ve sıvılardan bağımsız olarak hareket ettiği ve bu geçişin yatar pozisyona kıyasla dik pozisyonda daha verimli olduğu bilinmektedir. Büyük hacimlerdeki bağırsak gazının düşük direnç gösterdiği ve bağırsak tonusu, kapasitans ve proksimal kasılma ve distal gevşemedeki ince değişikliklerle itilebildiği düşünülmektedir. Bu sürecin katı ve sıvı lümen içi içerikleri etkilemediği düşünülmektedir. ⓘ
Anal kanaldaki duyusal sinir uçlarının rolünü araştıran araştırmacılar, bunların anüsteki sıvıların tutulması için gerekli olmadığını bulmuşlardır ve bunun yerine rollerinin flatus ve dışkı arasında ayrım yapmak, böylece dışkılama ihtiyacını tespit etmeye yardımcı olmak veya dışkılamanın sona erdiğini işaret etmek olabileceğini tahmin etmektedirler. ⓘ
Ses, sfinkter kasının sıkılığına ve itilen gazın hızının yanı sıra su ve vücut yağı gibi diğer faktörlere bağlı olarak değişir. Şişkinlik patlamasının işitsel perdesi (sesi) de anal embouchure tarafından etkilenebilir. İnsanlarda şişkinlik bazen öksürme, hapşırma veya orgazm sırasında olduğu gibi kazara meydana gelir; diğer durumlarda şişkinlik rektumun gerilmesi veya mide ya da bağırsak kaslarının "bastırılması" ve ardından anal sfinkterin gevşetilmesiyle istemli olarak ortaya çıkabilir ve bu da şişkinliğin dışarı atılmasıyla sonuçlanır. ⓘ
Yönetim
Bağırsak gazı ile ilgili sorunlar farklı (ancak bazen birleşik) şikayetler olarak ortaya çıktığından, yönetim nedene bağlıdır. ⓘ
Ağrı ve şişkinlik
Gazların üretimini etkilememekle birlikte, yüzey aktif maddeler (yüzey gerilimini düşüren maddeler) gazların sıvı ve katı dışkı maddesi içinde çözünmesine yardımcı olarak şişkinlikle ilişkili rahatsız edici hisleri azaltabilir. Simetikon içeren preparatların, daha küçük kabarcıkların daha büyük kabarcıklar halinde birleşmesini teşvik ederek, geğirme veya gaz çıkarma yoluyla vücuttan daha kolay geçmesini sağladığı bildirilmektedir. Bu tür preparatlar kolonda üretilen veya kolondan geçen toplam gaz miktarını azaltmaz, ancak kabarcıkları daha büyük hale getirir ve böylece daha kolay geçmelerini sağlar. ⓘ
Prokinetikler, lubiproston, antibiyotikler ve probiyotikler gibi diğer ilaçlar da irritabl bağırsak sendromu gibi fonksiyonel bağırsak bozuklukları olan hastalarda şişkinliği tedavi etmek için kullanılır ve bu önlemlerin semptomları azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. ⓘ
Rektuma yerleştirilen esnek bir tüp, bağırsak gazını bir flatus torbasında toplamak için kullanılabilir. Bu yönteme bazen hastane ortamında, hasta normal şekilde gaz çıkaramadığında ihtiyaç duyulur. ⓘ
Hacim
Üretilen flatus hacmini azaltmanın bir yöntemi, fermente edilebilir karbonhidrat miktarını azaltarak diyet modifikasyonudur. Bu, düşük FODMAP diyeti (fermente edilebilir oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler, alkoller ve polioller bakımından düşük bir diyet) gibi diyetlerin arkasındaki teoridir. ⓘ
Patates, mısır, erişte ve buğday da dahil olmak üzere nişastaların çoğu kalın bağırsakta parçalanırken gaz üretir. Bağırsak gazı, fasulyeleri fermente ederek ve daha az gaz yapmalarını sağlayarak veya bir önceki partinin liköründe pişirerek azaltılabilir. Örneğin, fermente edilmiş fasulye ürünü miso'nun bağırsak gazı üretme olasılığı daha düşüktür. Bazı baklagiller, oligosakkaritlerin basit şekerlere parçalanmasına yardımcı olabilecek uzun süreli pişirmeye de dayanır. Lactobacillus casei ve Lactobacillus plantarum gibi fermentatif laktik asit bakterileri insan bağırsak sisteminde şişkinliği azaltır. ⓘ
Probiyotiklerin (canlı yoğurt, kefir, vb.) normal bağırsak florasının dengesini sağlamak için kullanıldığında şişkinliği azalttığı bilinmektedir. Canlı (biyoaktif) yoğurt, diğer laktik bakterilerin yanı sıra, şişkinliği azaltmada faydalı olabilecek Lactobacillus acidophilus içerir. L. acidophilus bağırsak ortamını daha asidik hale getirerek fermantatif süreçlerin doğal dengesini destekleyebilir. L. acidophilus takviye olarak mevcuttur. Genellikle fruktooligosakkarit gibi sindirilemeyen oligosakkaritler olan prebiyotikler, laktoz intoleransı için tarif edilene benzer şekilde şişkinliği artırır. ⓘ
Sindirim enzimi takviyeleri, gıdaların bazı bileşenlerinin vücut tarafından sindirilememesi ve böylece ince ve kalın bağırsaklardaki mikropların hareketini teşvik etmesi nedeniyle oluşan şişkinlik miktarını önemli ölçüde azaltabilir. Bazı kompleks şekerleri sindirebilen alfa-galaktosidaz enzimlerinin gaz hacmini ve sıklığını azaltmada etkili olduğu öne sürülmüştür. Alfa-galaktosidaz, laktaz, amilaz, lipaz, proteaz, selülaz, glukoamilaz, invertaz, malt diastaz, pektinaz ve bromelain enzimleri tek tek veya kombinasyon karışımları halinde ticari ürünlerde mevcuttur. ⓘ
Genellikle E. coli mikroorganizmasının neden olduğu ishali tedavi etmek için kullanılan antibiyotik rifaksimin, hem bağırsak gazı üretimini hem de flatus olaylarının sıklığını azaltabilir. ⓘ
Koku
Bizmut ⓘ
Şişkinliğin yarattığı koku genellikle ABD'de reçetesiz olarak Devrom adıyla satılan bizmut subgallat ile tedavi edilir. Bizmut subgallat genellikle ostomi ameliyatı, bariatrik cerrahi, fekal inkontinans ve irritabl bağırsak sendromu geçirmiş kişiler tarafından kullanılır. Bizmut subsalisilat hidrojen sülfürü bağlayan bir bileşiktir ve bir çalışmada 3-7 gün boyunca günde dört kez 524 mg bizmut subsalisilat dozunun hem insanlarda hem de sıçanlarda fekal hidrojen sülfür salınımında >%95 azalma sağladığı bildirilmiştir. Bir başka bizmut bileşiği olan bizmut subnitratın da hidrojen sülfüre bağlandığı gösterilmiştir. Başka bir çalışma, bizmutun sülfat indirgeyen bağırsak bakterilerini ve sülfit üretimini engellemek için çeşitli antibiyotiklerle sinerjik olarak hareket ettiğini göstermiştir. Bazı yazarlar, hidrojen sülfürün ülseratif kolit gelişiminde rol oynadığı ve bizmutun bu durumun tedavisinde yardımcı olabileceği teorisini öne sürmüşlerdir. Bununla birlikte, sıçanlarda bizmut uygulaması, hidrojen sülfit üretimini azaltmasına rağmen ülseratif kolit geliştirmelerini engellememiştir. Ayrıca, kanıtlar kolonik hidrojen sülfürün büyük ölçüde bağlı formlarda, muhtemelen demir ve diğer metallerin sülfürlerinde mevcut olduğunu göstermektedir. Nadiren, yüksek dozlarda ciddi bizmut toksisitesi meydana gelebilir. ⓘ
Aktif kömür ⓘ
Çeşitli sindirim şikayetleri için eski bir tedavi olmasına rağmen, aktif kömür ne toplam flatus hacminde ne de sülfür içeren gazların salınımında azalma sağlamadı ve abdominal semptomlarda azalma olmadı (bir hafta boyunca günde dört kez 0.52 g aktif kömürden sonra). Yazarlar bunun nedeninin kömürün bağırsaktan geçişi sırasında bağlanma bölgelerinin doyması olduğunu öne sürmüşlerdir. Bir başka çalışmada, aktif kömürün (4 g) in vitro veya in vivo gaz oluşumunu etkilemediği sonucuna varılmıştır. Diğer yazarlar aktif kömürün etkili olduğunu bildirmiştir. 8 köpek üzerinde yapılan bir çalışmada, aktif kömürün (bilinmeyen oral doz) hidrojen sülfür seviyelerini %71 oranında azalttığı sonucuna varılmıştır. Yucca schidigera ve çinko asetat ile kombinasyon halinde bu oran hidrojen sülfürde %86'lık bir azalmaya yükselmiştir, ancak flatus hacmi ve sayısı değişmemiştir. Erken bir çalışmada, aktif kömürün (bilinmeyen oral doz) gaz üreten bir yemeğin ardından normalde meydana gelen flatus olaylarının sayısında büyük bir artışı ve artan nefes hidrojen konsantrasyonlarını önlediği bildirilmiştir. ⓘ
Giysiler ve harici cihazlar ⓘ
1998 yılında Colorado, Pueblo'dan Chester "Buck" Weimer, değiştirilebilir bir kömür filtresi içeren ilk iç çamaşırı için patent aldı. İç çamaşırları hava geçirmezdir ve kömür filtresinin yerleştirilebileceği cepli bir kaçış deliği sağlar. Weimer 2001 yılında buluşu için Ig Nobel Biyoloji Ödülü'nü aldı. ⓘ
Benzer bir ürün 2002 yılında piyasaya sürüldü, ancak tüketiciler tüm bir iç çamaşırı yerine, aktif kömür içeren pantolon astarına benzer bir ek satın alabiliyorlar. Mucitler, Mililani, Hawaii'den Myra ve Brian Conant, web sitelerinde hala iç çamaşırı ürününü 2002 yılında (Chester Weimer'ın ürünü için patent başvurusunda bulunmasından dört yıl sonra) keşfettiklerini iddia ediyorlar, ancak testlerinin bunun yerine bir ek parça çıkarmaları gerektiği "sonucuna vardığını" belirtiyorlar. ⓘ
İnkontinans
İstemsiz gaz geçişinin olduğu flatus inkontinansı, dışkı inkontinansının bir türüdür ve benzer şekilde yönetilir. ⓘ
Toplum ve kültür
Birçok kültürde, toplum içinde gaz çıkarmak utanç verici olarak kabul edilir, ancak bağlama bağlı olarak mizahi olarak da değerlendirilebilir. İnsanlar genellikle kibar bir topluluk içindeyken gaz çıkarmamak için kendilerini zorlar ya da gaz çıkardıklarını gizlemek veya susturmak için pozisyon alırlar. Diğer kültürlerde bu durum öksürmekten daha utanç verici olmayabilir. ⓘ
Bazı kültürlerde gaz çıkarma eylemi genellikle halka açık ortamlarda talihsiz bir olay olarak kabul edilirken, gaz çıkarma sıradan durumlarda ve özellikle çocuklar arasında bir şakaya mizahi bir ek olarak ("parmağımı çek") veya kendi başına komik bir aktivite olarak kullanılabilir. Eğlence ve kitle iletişim araçlarında gaz çıkarma temelli mizahın sosyal kabul edilebilirliği zaman içinde ve kültürler arasında değişiklik göstermektedir. Gazı ile gösteri yapan o kadar çok sanatçı olmuştur ki, flatulist terimi ortaya çıkmıştır. Yellenme yastığı, 20. yüzyılın başlarında osuruğu taklit etmek için icat edilmiş bir şaka aletidir. 2008 yılında iPhone için geliştirilen bir osuruk uygulaması bir günde yaklaşık 10.000 dolar kazanmıştır. ⓘ
Touch Wood adlı bir osuruk oyunu 1890'larda John Gregory Bourke tarafından belgelenmiştir. ABD'de 20. yüzyılda Safety adı altında varlığını sürdürmüş ve 2011 yılında oynandığı tespit edilmiştir. ⓘ
Ocak 2011'de Malawi Adalet Bakanı George Chaponda, Hava Kirlenmesi Mevzuatının ülkesinde kamuya açık "osurmayı" yasadışı hale getireceğini söyledi. Medya haberi verirken Chaponda'nın açıklamasını alaycı başlıklarla hicvetti. Bakan daha sonra açıklamasını geri çekti. ⓘ
Çevresel etki
Çiftlik hayvanları tarafından salınan metanın gaitada olduğuna dair yanlış inanış nedeniyle, gaita genellikle önemli bir sera gazı kaynağı olarak suçlanmaktadır. Çiftlik hayvanları küresel metan emisyonlarının yaklaşık %20'sini oluştururken, bunun %90-95'i nefes verme veya geğirme yoluyla salınmaktadır. İneklerde gaz ve geğirme, ineğin sindirim sistemi içinde yaşayan ve metanojen adı verilen metan üreten mikroplar tarafından üretilir. İneklerde metan üretimini azaltmaya yönelik öneriler arasında kekik ve deniz yosunu gibi takviyelerin verilmesi ve bağırsak biyomu mikroplarının daha az metan üretecek şekilde genetik mühendisliğinin yapılması yer almaktadır. ⓘ
Yeni Zelanda büyük miktarlarda tarımsal ürün ürettiği için, diğer sera gazı kaynaklarına kıyasla hayvancılıktan kaynaklanan yüksek metan emisyonlarına sahip benzersiz bir konumdadır. Yeni Zelanda hükümeti Kyoto Protokolünü imzalamıştır ve bu nedenle sera gazı emisyonlarını azaltmaya çalışmaktadır. Bunu başarmak için, hemen "osuruk vergisi" veya "gaz vergisi" olarak bilinen bir tarımsal emisyon araştırma vergisi önerilmiştir. Çiftçiler, tarım lobi grupları ve muhalif politikacıların muhalefetiyle karşılaştı. ⓘ
Eğlence
İsteğe bağlı olarak yellenme yeteneğine ilişkin tarihsel yorumlara Aziz Augustine'in Tanrı'nın Şehri (M.S. 5. yüzyıl) adlı eserinde rastlanmaktadır. Augustinus, "bağırsaklarına öyle hakimdirler ki, şarkı söyleme etkisi yaratacak şekilde, istedikleri zaman sürekli olarak yellenebilirler" diye bahseder. Rabelais de dahil olmak üzere ortaçağ ve sonrası edebiyatta bahsedildiğine göre, kasıtlı olarak gaz çıkarma ve bunun başkaları için eğlence olarak kullanılması modern öncesi Avrupa'da bir şekilde iyi biliniyor gibi görünmektedir. ⓘ
Le Pétomane ("Fartomaniac") 19. yüzyılda kendisinden önceki birçok profesyonel farter gibi gaz çıkarma taklitleri yapan ve gösteriler düzenleyen ünlü bir Fransız sanatçıydı. Sanatçı Bay Methane bugün le Pétomane geleneğini devam ettirmektedir. Ayrıca, 2002 yapımı Thunderpants adlı kurgu film, doğumundan itibaren devam eden bir gaz problemi olan Patrick Smash adlı bir çocuğun etrafında dönmektedir. ⓘ
Edebiyatta osuruk, Çavdar Tarlasında Çocuklar romanında belirgin bir şekilde yer almaktadır. 1970'lerden bu yana osuruk, özellikle Blazing Saddles ve Scooby-Doo gibi komediler olmak üzere filmlerde giderek daha fazla yer almaktadır. ⓘ
Din
İslam'da şişkinlik, duyulabilir veya kokulu ise, abdesti (ritüel temizlik) geçersiz kılar. ⓘ
Kişisel deneyimler
İnsanlar başkalarının gazını rahatsız edici bulurken, kendi gazlarının kokusundan rahatsız olmazlar, hatta hoşlanabilirler. Bu konuda yapılmış bir araştırma yoktur, ancak bazı spekülatif tahminler mevcuttur. Örneğin, bu fenomenin bir açıklaması, insanların kendi gazlarının kokusuna çok alışkın oldukları ve doğada hayatta kalmanın yabancı kokuların algılanmasına ve bunlara tepki verilmesine bağlı olabileceğidir. ⓘ