Prolaktin
Laktotropin olarak da bilinen prolaktin (PRL), memelilerin süt üretmesini sağlamadaki rolüyle bilinen bir proteindir. İnsanlar da dahil olmak üzere çeşitli omurgalılarda 300'den fazla ayrı süreçte etkilidir. Prolaktin hipofiz bezinden yeme, çiftleşme, östrojen tedavisi, yumurtlama ve emzirmeye yanıt olarak salgılanır. Bu olaylar arasında yoğun bir şekilde salgılanır. Prolaktin metabolizmada, bağışıklık sisteminin düzenlenmesinde ve pankreas gelişiminde önemli bir rol oynar. ⓘ
Oscar Riddle tarafından 1930 civarında insan olmayan hayvanlarda keşfedilen ve Henry Friesen tarafından 1970 yılında insanlarda doğrulanan prolaktin, PRL geni tarafından kodlanan bir peptit hormondur. ⓘ
Memelilerde prolaktin süt üretimi ile ilişkilidir; balıklarda ise su ve tuz dengesinin kontrolü ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Prolaktin ayrıca sitokin benzeri bir şekilde ve bağışıklık sisteminin önemli bir düzenleyicisi olarak hareket eder. Büyüme, farklılaşma ve anti-apoptotik faktör olarak hücre döngüsüyle ilgili önemli işlevlere sahiptir. Sitokin benzeri reseptörlere bağlanan bir büyüme faktörü olarak hematopoez ve anjiyogenezi etkiler ve çeşitli yollarla kan pıhtılaşmasının düzenlenmesinde rol oynar. Hormon, prolaktin reseptörü ve çok sayıda sitokin reseptörü aracılığıyla endokrin, otokrin ve parakrin şekillerde etki eder. ⓘ
Hipofiz prolaktin salgısı hipotalamustaki endokrin nöronlar tarafından düzenlenir. Bunlardan en önemlisi, laktotrofların D2 reseptörlerine etki ederek prolaktin salgılanmasının engellenmesine neden olan dopamin (diğer adıyla Prolaktin İnhibitör Hormon) salgılayan kavisli çekirdeğin nörosekretuar tuberoinfundibulum (TIDA) nöronlarıdır. Tirotropin salgılatıcı faktör (tirotropin salgılatıcı hormon) prolaktin salınımı üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, ancak prolaktin temel kontrolü inhibitör olan tek adenohipofizer hormondur. ⓘ
Her tür için çeşitli varyantlar ve formlar bilinmektedir. Birçok balığın prolaktin A ve prolaktin B varyantları vardır. İnsanlar da dahil olmak üzere omurgalıların çoğunda yakından ilişkili somatolaktin de bulunur. İnsanlarda üç küçük (4, 16 ve 23 kDa) ve birkaç büyük (büyük ve büyük-büyük olarak adlandırılan) varyant mevcuttur. ⓘ
Gebelik sırasında öbür iç salgı hormonları tarafından tam olarak gelişmeleri sağlanmış meme bezlerinden süt salgısını uyaran prolaktin, diğer hipofiz maddeleri olmaksızın etkisini gösteremez. Süt salgısını uyarmasının yanı sıra, cinsel bezleri, gonadotropin salgılanmasını, böbreklerden su, sodyum ve potasyum atılmasını da etkiler. Aşırı salgılanması, böbreklerde çeşitli bozukluklara yol açabilir. Süt bezinin çalışmasını etkileyerek süt salgılanmasını sağlar. Annelik duygusu gelişir. ⓘ
İşlevleri
Prolaktinin çok çeşitli etkileri vardır. Meme bezlerini süt üretmeye (laktasyon) teşvik eder: hamilelik sırasında artan serum prolaktin konsantrasyonları meme bezlerinin genişlemesine neden olur ve normalde hamileliğin sonunda progesteron seviyeleri düştüğünde ve bir emzirme uyaranı mevcut olduğunda başlayan süt üretimine hazırlanır. Prolaktin annelik davranışında önemli bir rol oynar. ⓘ
Prolaktinin meme ve yağ hücrelerinde lipid sentezini farklı şekilde etkilediği sıçan ve koyunlarda gösterilmiştir. Bromokriptin ile indüklenen prolaktin eksikliği adipositlerde lipogenezi ve insülin duyarlılığını artırırken meme bezinde azaltmıştır. ⓘ
Genel olarak, dopamin prolaktini inhibe eder ancak bu sürecin geri bildirim mekanizmaları vardır. ⓘ
Yüksek prolaktin seviyeleri, kadınlarda östrojen ve erkeklerde testosteron olmak üzere cinsiyet hormonlarının seviyelerini düşürür. Hafif yüksek prolaktin seviyelerinin etkileri çok daha değişkendir, kadınlarda östrojen seviyelerini önemli ölçüde artırır veya azaltır. ⓘ
Prolaktin bazen bir gonadotropin olarak sınıflandırılır, ancak insanlarda sadece zayıf bir luteotropik etkiye sahipken, klasik gonadotropik hormonları baskılama etkisi daha önemlidir. Normal referans aralıklarındaki prolaktin zayıf bir gonadotropin gibi davranabilir, ancak aynı zamanda gonadotropin salgılatıcı hormon salgılanmasını da baskılar. Gonadotropin salgılatıcı hormonu hangi mekanizma ile inhibe ettiği tam olarak anlaşılamamıştır. Sıçan hipotalamusunda prolaktin reseptörlerinin ekspresyonu gösterilmiş olmasına rağmen, aynı durum gonadotropin salgılatıcı hormon nöronlarında gözlenmemiştir. Erkeklerde fizyolojik prolaktin seviyeleri Leydig hücrelerindeki luteinize edici hormon reseptörlerini güçlendirerek spermatogeneze yol açan testosteron salgılanmasına neden olur. ⓘ
Prolaktin ayrıca oligodendrosit öncü hücrelerinin çoğalmasını da uyarır. Bu hücreler, merkezi sinir sistemindeki aksonlar üzerinde miyelin kaplamaların oluşumundan sorumlu hücreler olan oligodendrositlere farklılaşır. ⓘ
Diğer etkileri arasında gebeliğin sonunda fetal akciğerlerin pulmoner yüzey aktif madde sentezine katkıda bulunması ve gebelik sırasında anne organizmasının fetüse karşı bağışıklık toleransı göstermesi yer alır. Prolaktin maternal ve fetal beyinlerde nörogenezi teşvik eder. ⓘ
Diğer omurgalı türlerindeki işlevleri
Prolaktinin balıklardaki birincil işlevi osmoregülasyondur, yani balığın dokuları ile çevresindeki su arasında su ve tuzların hareketini kontrol etmektir. Ancak memelilerde olduğu gibi balıklarda da prolaktinin cinsel olgunlaşmayı teşvik etme ve üreme döngülerini tetiklemenin yanı sıra kuluçka ve ebeveyn bakımı da dahil olmak üzere üreme işlevleri vardır. Güney Amerika discuslarında prolaktin, larva yavruları için besin sağlayan bir deri salgısının üretimini de düzenleyebilir. Tavuklarda prolaktinin neden olduğu kuluçka davranışında bir artış bildirilmiştir. ⓘ
Prolaktin ve reseptörü deride, özellikle de kıl foliküllerinde ifade edilir ve burada otokrin bir şekilde kıl büyümesini ve tüy dökümünü düzenler. Yüksek prolaktin seviyeleri kıl büyümesini engelleyebilir ve prolaktin genindeki knock-out mutasyonları sığır ve farelerde kıl uzunluğunun artmasına neden olur. Tersine, prolaktin reseptöründeki mutasyonlar kıl büyümesinin azalmasına neden olarak sığırlarda "kaygan" fenotipine yol açabilir. Ayrıca, prolaktin farelerde saçın yeniden uzamasını geciktirir. ⓘ
Memelilerde tüylerin uzaması ve dökülmesi üzerindeki etkilerine benzer şekilde, kuşlarda prolaktin tüylerin dökülmesini ve hem hindilerde hem de tavuklarda tüylenmenin başlama yaşını kontrol eder. ⓘ
Düzenleme
İnsanlarda prolaktin en azından ön hipofiz, desidua, myometrium, meme, lenfositler, lökositler ve prostatta üretilir. ⓘ
Hipofiz prolaktini, prolaktin genine çeşitli bölgelerde bağlanan Pit-1 transkripsiyon faktörü tarafından kontrol edilir. Sonuçta dopamin, ekstrapituiter prolaktin bir süperdistal promotör tarafından kontrol edilir ve görünüşe göre dopaminden etkilenmez. Tirotropin salgılatıcı hormon ve vazoaktif intestinal peptid deneysel ortamlarda prolaktin salgılanmasını uyarır, ancak fizyolojik etkileri belirsizdir. Prolaktin salgılanması için ana uyarıcı, etkisi nöronal olarak aracılık edilen emzirmedir. Prolaktin üretiminin önemli bir düzenleyicisi, prolaktin üreten hücrelerin büyümesini artıran ve dopamini baskılamanın yanı sıra prolaktin üretimini doğrudan uyaran östrojenlerdir. ⓘ
Desidual hücrelerde ve lenfositlerde distal promotör ve dolayısıyla prolaktin ekspresyonu cAMP tarafından uyarılır. CAMP'ye yanıt, kusurlu bir cAMP'ye yanıt veren element ve iki CAAT/enhancer bağlayıcı protein (C/EBP) tarafından sağlanır. Progesteron endometriyumda prolaktin sentezini artırır ve myometriyum ve meme glandüler dokusunda azaltır. Meme ve diğer dokular distal promotöre ek olarak Pit-1 promotörünü de ifade edebilir. ⓘ
Prolaktinin ekstrapituiter üretiminin insanlara ve primatlara özel olduğu ve çoğunlukla dokuya özgü parakrin ve otokrin amaçlara hizmet edebileceği düşünülmektedir. Fareler gibi omurgalılarda benzer bir dokuya özgü etkinin, primatlarda bulunmayan en az 26 paralog PRL geni tarafından kontrol edilen geniş bir prolaktin benzeri protein ailesi tarafından sağlandığı varsayılmıştır. ⓘ
Vazoaktif intestinal peptit ve peptit histidin izolösin insanlarda prolaktin salgılanmasını düzenlemeye yardımcı olur, ancak bu hormonların kuşlardaki işlevleri oldukça farklı olabilir. ⓘ
Prolaktin diurnal ve ovulatuar döngüleri takip eder. Prolaktin seviyeleri REM uykusu sırasında ve sabahın erken saatlerinde zirve yapar. Birçok memeli mevsimsel bir döngü yaşar. ⓘ
Hamilelik sırasında, dolaşımdaki yüksek östrojen ve progesteron konsantrasyonları prolaktin seviyelerini 10 ila 20 kat artırır. Östrojen ve progesteron, prolaktinin süt üretimi üzerindeki uyarıcı etkilerini engeller. Doğumu takiben östrojen ve progesteron seviyelerinin aniden düşmesi, geçici olarak yüksek kalan prolaktinin emzirmeyi tetiklemesini sağlar. ⓘ
Meme ucunu emmek, prolaktin için iç uyaran ortadan kalktığı için prolaktindeki düşüşü dengeler. Emme, meme ucunun içindeki ve çevresindeki mekanoreseptörleri harekete geçirir. Bu sinyaller sinir lifleri tarafından omurilik yoluyla hipotalamusa taşınır ve burada hipofiz bezini düzenleyen nöronların elektriksel aktivitesindeki değişiklikler prolaktin salgısını artırır. Emzirme uyaranı aynı zamanda arka hipofiz bezinden oksitosin salgılanmasını da tetikler ve bu da süt salınımını tetikler: Prolaktin süt üretimini (laktogenez) kontrol eder ancak süt atma refleksini kontrol etmez; prolaktindeki artış bir sonraki beslenmeye hazırlık olarak memeyi sütle doldurur. ⓘ
Olağan koşullarda, galaktore yokluğunda, emzirmenin sona ermesini takip eden bir veya iki hafta içinde laktasyon durur. ⓘ
Egzersiz, yüksek proteinli yemekler, küçük cerrahi prosedürler, epileptik nöbetleri takiben veya fiziksel ya da duygusal stres nedeniyle seviyeler yükselebilir. Hipnoz altındaki kadın gönüllüler üzerinde yapılan bir çalışmada, prolaktin dalgalanmaları, öfke ile aşağılayıcı deneyimlerin çağrıştırılmasından kaynaklanmış, ancak emzirme fantezisinden kaynaklanmamıştır. ⓘ
Hipersekresyon, hiposekresyondan daha yaygındır. Hiperprolaktinemi, prolaktinoma olarak adlandırılan ön hipofiz tümörlerinin en sık görülen anormalliğidir. Prolaktin, hipotalamustan gonadotropin salgılatıcı hormon salgılanmasını baskılama eğiliminde olduğundan ve buna karşılık ön hipofizden folikül uyarıcı hormon ve lüteinizan hormon salgılanmasını azalttığından, prolaktinomalar hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni bozabilir, dolayısıyla yumurtlama döngüsünü bozabilir. Bu tür hormonal değişiklikler kadınlarda amenore ve infertilite, erkeklerde ise erektil disfonksiyon olarak kendini gösterebilir. Uygunsuz laktasyon (galaktore) prolaktinomaların bir diğer önemli klinik belirtisidir. ⓘ
Yapısı ve izoformları
Prolaktinin yapısı büyüme hormonu ve plasental laktojeninkine benzer. Molekül, üç disülfit bağının aktivitesi nedeniyle katlanır. Molekülün önemli heterojenliği tanımlanmıştır, bu nedenle biyoanalizler ve immünoanalizler farklı glikozilasyon, fosforilasyon ve sülfasyonun yanı sıra degradasyon nedeniyle farklı sonuçlar verebilir. Prolaktinin glikozile olmayan formu, hipofiz bezi tarafından salgılanan baskın formdur. ⓘ
Prolaktinin üç farklı boyutu vardır:
- Küçük prolaktin - baskın form. Yaklaşık 23-kDa moleküler ağırlığa sahiptir. Tek zincirli 199 amino asitten oluşan bir polipeptittir ve görünüşe göre bazı amino asitlerin çıkarılması sonucu oluşmuştur.
- Büyük prolaktin - yaklaşık 48 kDa. Birkaç prolaktin molekülünün etkileşiminin ürünü olabilir. Çok az biyolojik aktiviteye sahip gibi görünmektedir.
- Büyük büyük prolaktin-yaklaşık 150 kDa. Düşük biyolojik aktiviteye sahip gibi görünmektedir.
Daha büyük olanların seviyeleri doğum sonrası erken dönemde biraz daha yüksektir. ⓘ
Prolaktin reseptörü
Prolaktin reseptörleri meme bezleri, yumurtalıklar, hipofiz bezleri, kalp, akciğer, timus, dalak, karaciğer, pankreas, böbrek, böbreküstü bezi, rahim, iskelet kası, deri ve merkezi sinir sistemi bölgelerinde bulunur. Prolaktin reseptöre bağlandığında, başka bir prolaktin reseptörü ile dimerize olmasına neden olur. Bu, JAK-STAT yolunu başlatan bir tirozin kinaz olan Janus kinaz 2'nin aktivasyonu ile sonuçlanır. Aktivasyon ayrıca mitojenle aktive olan protein kinazların ve Src kinazın aktivasyonuyla sonuçlanır. ⓘ
İnsan prolaktin reseptörleri fare prolaktinine karşı duyarsızdır. ⓘ
Teşhis amaçlı kullanım
Yüksek prolaktin salgısı folikül uyarıcı hormon ve gonadotropin salgılatıcı hormon salgısını baskılayarak hipogonadizme ve bazen de erektil disfonksiyona neden olabileceğinden, prolaktin düzeyleri seks hormonu incelemesinin bir parçası olarak kontrol edilebilir. ⓘ
Prolaktin seviyeleri, epileptik nöbetleri psikojenik epileptik olmayan nöbetlerden ayırt etmede bazı kullanımlara sahip olabilir. Serum prolaktin seviyesi genellikle bir epileptik nöbeti takiben yükselir. ⓘ
Birimler ve birim dönüşümleri
Prolaktinin serum konsantrasyonu kütle konsantrasyonu (µg/L veya ng/mL), molar konsantrasyon (nmol/L veya pmol/L) veya uluslararası birimler (tipik olarak mIU/L) olarak verilebilir. Mevcut IU, Prolaktin için üçüncü Uluslararası Standart olan IS 84/500'e göre kalibre edilmiştir. IS 84/500 referans ampulleri 2,5 µg liyofilize insan prolaktini içerir ve .053 Uluslararası Birimlik bir aktiviteye sahiptir. Mevcut uluslararası standarda göre kalibre edilen ölçümler, gramın IU'lara bu oranı kullanılarak kütle birimlerine dönüştürülebilir; mIU/L olarak ifade edilen prolaktin konsantrasyonları 21,2'ye bölünerek µg/L'ye dönüştürülebilir. Önceki standartlar başka oranlar kullanmaktadır. ⓘ
İmmünoassay için insan Prolaktininin ilk Uluslararası Referans Preparatı (veya IRP) 1978 yılında (insan prolaktini için 75/504 1. IRP), saflaştırılmış insan prolaktininin yetersiz olduğu bir zamanda oluşturulmuştur. Önceki standartlar hayvansal kaynaklardan elde edilen prolaktine dayanıyordu. Saflaştırılmış insan prolaktini azdı, heterojendi, kararsızdı ve karakterize edilmesi zordu. DSÖ Biyolojik Standardizasyon Uzman Komitesi tarafından resmi statüsü olmayan 81/541 etiketli bir preparat dağıtıldı ve daha önceki bir ortak çalışmaya dayanarak 50 mIU/ampul değeri verildi. Bu preparatın belirli immünoassaylerde anormal davrandığı ve IS olarak uygun olmadığı belirlenmiştir. ⓘ
Daha sonra IS için aday olarak prolaktin içeren üç farklı insan hipofiz ekstresi elde edilmiştir. Bunlar 83/562, 83/573 ve 84/500 kodlu ampullere dağıtılmıştır. Yirmi farklı laboratuvarı içeren ortak çalışmalarda bu üç preparat arasında çok az fark bulunmuştur. 83/562'nin en stabil olduğu görülmüştür. Bu preparat büyük ölçüde prolaktin dimerleri ve polimerleri içermiyordu. Bu araştırmalara dayanarak, 83/562 insan prolaktini için İkinci IS olarak belirlenmiştir. Bu ampullerin stokları tükendiğinde, 84/500 insan prolaktini için Üçüncü IS olarak belirlenmiştir. ⓘ
Referans aralıkları
Prolaktin fazlalığı (hiperprolaktinemi) teşhisi için genel kılavuzlar normal prolaktin üst eşiğini kadınlar için 25 µg/L ve erkekler için 20 µg/L olarak tanımlamaktadır. Benzer şekilde, prolaktin eksikliği (hipoprolaktinemi) tanısı için kılavuzlar, kadınlarda 3 µg/L ve erkeklerde 5 µg/L'nin altındaki prolaktin seviyeleri olarak tanımlanmaktadır. Bununla birlikte, prolaktin ölçümü için farklı laboratuvarlar tarafından farklı testler ve yöntemler kullanılmaktadır ve bu nedenle prolaktin için serum referans aralığı genellikle ölçümü yapan laboratuvar tarafından belirlenir. Ayrıca, prolaktin seviyeleri yaş, cinsiyet, adet döngüsü aşaması ve hamilelik gibi faktörlere göre değişir. Bu nedenle, belirli bir prolaktin ölçümünü çevreleyen koşullar (tahlil, hastanın durumu, vb.) ölçümün doğru bir şekilde yorumlanabilmesi için göz önünde bulundurulmalıdır. ⓘ
Aşağıdaki grafik, farklı popülasyonlarda normal prolaktin ölçümlerinde görülen varyasyonları göstermektedir. Prolaktin değerleri, IMMULITE tahlili kullanılarak çeşitli büyüklüklerdeki belirli kontrol gruplarından elde edilmiştir. ⓘ
| Proband | Prolaktin, µg/L ⓘ |
|---|---|
| kadınlar, foliküler faz (n = 803) | 12.1
|
| kadınlar, luteal faz (n = 699) | 13.9
|
| kadınlar, döngü ortası (n = 53) | 17
|
| kadınlar, tüm döngü (n = 1555) | 13.0
|
| kadınlar, hamile, 1. trimester (n = 39) | 16
|
| kadınlar, hamile, 2. trimester (n = 52) | 49
|
| kadınlar, hamile, 3. trimester (n = 54) | 113
|
| Erkekler, 21-30 (n = 50) | 9.2
|
| Erkekler, 31-40 (n = 50) | 7.1
|
| Erkekler, 41-50 (n = 50) | 7.0
|
| Erkekler, 51-60 (n = 50) | 6.2
|
| Erkekler, 61-70 (n = 50) | 6.9
|
Yöntemler arası değişkenlik
Aşağıdaki tablo, Essex, İngiltere'de sağlıklı sağlık çalışanlarından oluşan bir kontrol grubu (53 erkek, 20-64 yaş, medyan 28 yıl; 97 kadın, 19-59 yaş, medyan 29 yıl) kullanılarak, yaygın olarak kullanılan bazı tahlil yöntemleri (2008 itibariyle) arasındaki serum prolaktin referans aralıklarındaki değişkenliği göstermektedir:
| Test yöntemi | Ortalama Prolaktin |
Alt sınır 2,5 yüzdelik dilim |
Üst sınır Yüzde 97,5 ⓘ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| µg/L | mIU/L | µg/L | mIU/L | µg/L | mIU/L | ||||
| Kadın | |||||||||
| Centaur | 7.92 | 168 | 3.35 | 71 | 16.4 | 348 | |||
| Immulite | 9.25 | 196 | 3.54 | 75 | 18.7 | 396 | |||
| Erişim | 9.06 | 192 | 3.63 | 77 | 19.3 | 408 | |||
| AIA | 9.52 | 257 | 3.89 | 105 | 20.3 | 548 | |||
| Elecsys | 10.5 | 222 | 4.15 | 88 | 23.2 | 492 | |||
| Mimar | 10.6 | 225 | 4.62 | 98 | 21.1 | 447 | |||
| Erkekler | |||||||||
| Erişim | 6.89 | 146 | 2.74 | 58 | 13.1 | 277 | |||
| Centaur | 7.88 | 167 | 2.97 | 63 | 12.4 | 262 | |||
| Immulite | 7.45 | 158 | 3.30 | 70 | 13.3 | 281 | |||
| AIA | 7.81 | 211 | 3.30 | 89 | 13.5 | 365 | |||
| Elecsys | 8.49 | 180 | 3.40 | 72 | 15.6 | 331 | |||
| Mimar | 8.87 | 188 | 4.01 | 85 | 14.6 | 310 | |||
Yukarıdaki tablonun kullanımına bir örnek olarak, kadınlarda prolaktin değerlerini µg/L cinsinden tahmin etmek için Centaur tahlili kullanılıyorsa, ortalama 7,92 µg/L ve referans aralığı 3,35-16,4 µg/L'dir. ⓘ
Koşullar
Yüksek seviyeler
Hiperprolaktinemi veya serum prolaktin fazlalığı, kadınlarda hipoöstrojenizm, anovulatuar infertilite, oligomenore, amenore, beklenmedik laktasyon ve libido kaybı, erkeklerde ise erektil disfonksiyon ve libido kaybı ile ilişkilidir. ⓘ
|
Fizyolojik
|
Farmakolojik
|
Patolojik
|
|
Azalmış seviyeler
Hipoprolaktinemi veya serum prolaktin eksikliği, kadınlarda yumurtalık disfonksiyonu ve erkeklerde arteriyojenik erektil disfonksiyon, erken boşalma, oligozoospermi, astenospermi, seminal veziküllerin hipofonksiyonu ve hipoandrojenizm ile ilişkilidir. Bir çalışmada, hipoprolaktinemik erkeklerde prolaktin seviyeleri normal değerlere yükseltildiğinde normal sperm özellikleri geri kazanılmıştır. ⓘ
Hipoprolaktinemi hipopituitarizm, tuberoinfundibular yolda aşırı dopaminerjik etki ve bromokriptin gibi D2 reseptör agonistlerinin alımından kaynaklanabilir. ⓘ
Tıpta
Prolaktin diğer hayvanlarda kullanılmak üzere ticari olarak mevcuttur, ancak insanlarda kullanılmaz. Hayvanlarda laktasyonu uyarmak için kullanılır. Prolaktinin insanlardaki biyolojik yarı ömrü yaklaşık 15-20 dakikadır. D2 reseptörü prolaktin salgısının düzenlenmesinde rol oynar ve bromokriptin ve kabergolin gibi reseptör agonistleri prolaktin seviyelerini düşürürken domperidon, metoklopramid, haloperidol, risperidon ve sülpirid gibi reseptör antagonistleri prolaktin seviyelerini artırır. Domperidon, metoklopramid ve sülpirid gibi D2 reseptör antagonistleri, hipofiz bezinde prolaktin salgısını artırmak ve insanlarda laktasyonu indüklemek için galaktogog olarak kullanılır. ⓘ
Düzensizlikleri
Prolaktin hormonunun yükselmesine sebep olan ve en sık karşılaşılan neden hipofizdeki küçük tümörlerdir. Bu tümörler 1 cm’den küçük ise mikroadenom 1 cm'den büyükse makroadenom adını almaktadırlar. Bu hastalarda âdet döneminin geçikmesi, âdetin erken gelmesi veya âdet görememe, göğüsten süt gelmesi ve çocuk sahibi olmada zorluk görülebilmektedir. Göğüsten süt gelmesi durumunda sütün uyarı veya sıkma ile değil, kendi kendine gelmesi gerekir. Prolaktin düzeyi yüksek olduğu halde âdet düzeni normal olabilir ve göğüsten süt gelmeyebilir. Dikkat edilmesi gereken nokta hiçbir yakınması olmayan hastalarda da hipofizde tümör görülebilmesidir. ⓘ
Hormonal dengesizlikler de prolaktin hormonunun yükselmesine neden olabilmektedir. Hormon düzeylerine bakılırken testin tercihen sabah aç karına bakılmasında yarar vardır. Ayrıca tiroid bozukluklarına bağlı olarak da prolaktinde yükselme görülebileceği için TSH ve T4 gibi tiroid fonksiyonlarının gösteren hormon ölçümleride yapılmalıdır. TSH ölçümünün değer aralıkları 0.27-4.2p IU/ml, 0,68-11 pIU/ml(yenidoğan) , 0.55-11 pIU/ml (yenidoğan 0 ay-1 ay), 0.55-6.7 pIU/ml(yenidoğan 1ay-12ay) ve FT4 ölçümünün değer aralıkları 0.93-1.7 ng/dl özel normal değerler aralığındadır. ⓘ
Ayrıca prolaktin yüksekliğine bakılırken hastanın örneğin psikiyatride kullanılan bazı ilaçlar, bazı tansiyon ilaçları, doğum kontrol hapları ve diğer bazı ilaçları alınıp alınmadığı hastaya sorulmalıdır bu ilaçların alımı prolaktin hormonunun özel normal değer aralığından fazla çıkmasına neden olabilmektedir. Uzun süreli ruhsal stres prolaktin hormonun yükselmesine neden olabilir. ⓘ