Esrar

Kenevir ⓘ
Çiçek açan kenevir bitkisinin yakın çekimi
Telaffuz	(esrar) /ˈkænəbɪs/ (marihuana) /ˌmærəˈwɑːnə/
Kaynak bitki(ler)	Cannabis sativa, Cannabis indica, Cannabis ruderalis
Bitki kısım(lar)ı	Çiçek ve meyve
Coğrafi köken	Orta ve Güney Asya
Aktif bileşenler	Tetrahidrokannabinol, kannabidiol, kannabinol, tetrahidrokannabivarin
Ana üreticiler	Afganistan, Kanada, Çin, Kolombiya, Hindistan, Jamaika, Lübnan, Meksika, Fas, Hollanda, Pakistan, Paraguay, İspanya, Tayland, Türkiye, Birleşik Krallık, Amerika Birleşik Devletleri
Yasal statü	AU: S9 (Yasaklı madde) CA: Planlanmamış DE: Devlet kontrolündeki üretimden elde edilen tıbbi kenevir: Anlage III, diğer kenevirler: I BIRLEŞIK KRALLIK: B Sınıfı ABD: Çizelge I BM: Narkotik Çizelge I

Diğer isimlerinin yanı sıra marihuana olarak da bilinen kenevir, Cannabis bitkisinden elde edilen psikoaktif bir uyuşturucudur. Orta ve Güney Asya'ya özgü olan kenevir bitkisi, yüzyıllardır hem eğlence hem de enteojenik amaçlarla ve çeşitli geleneksel ilaçlarda uyuşturucu olarak kullanılmaktadır. Tetrahidrokannabinol (THC) kenevirin ana psikoaktif bileşenidir ve kannabidiol (CBD) dahil olmak üzere en az 65 diğer kannabinoid de dahil olmak üzere bitkideki bilinen 483 bileşikten biridir. Kenevir sigara içilerek, buharlaştırılarak, gıda içinde veya özüt olarak kullanılabilir. ⓘ

Esrarın öfori, değişen zihin durumları ve zaman algısı, konsantrasyon güçlüğü, kısa süreli hafızada bozulma, vücut hareketlerinde bozulma (denge ve ince psikomotor kontrol), gevşeme ve iştah artışı gibi çeşitli zihinsel ve fiziksel etkileri vardır. Etkilerin başlangıcı içildiğinde dakikalar içinde hissedilir, ancak yenildiğinde 90 dakikaya kadar sürebilir. Etkiler kullanılan miktara bağlı olarak iki ila altı saat sürer. Yüksek dozlarda, zihinsel etkiler anksiyete, sanrılar (referans fikirleri dahil), halüsinasyonlar, panik, paranoya ve psikozu içerebilir. Esrar kullanımı ile psikoz riski arasında güçlü bir ilişki vardır, ancak nedenselliğin yönü tartışmalıdır. Anneleri hamilelik sırasında esrar kullanan çocuklarda fiziksel etkiler arasında kalp atış hızında artış, nefes almada zorluk, mide bulantısı ve davranış sorunları yer almaktadır; kısa vadeli yan etkiler arasında ağız kuruluğu ve kırmızı gözler de yer alabilir. Uzun vadeli yan etkiler arasında bağımlılık, ergenlik çağında düzenli kullanıma başlayanlarda zihinsel yeteneklerde azalma, kronik öksürük, solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlık ve kannabinoid hiperemezis sendromu sayılabilir. ⓘ

Esrar çoğunlukla eğlence amaçlı veya tıbbi bir ilaç olarak kullanılmakla birlikte ruhani amaçlarla da kullanılabilmektedir. 2013 yılında 128 ila 232 milyon kişi esrar kullanmıştır (15 ila 65 yaş arasındaki küresel nüfusun %2,7 ila %4,9'u). Bazı ülkelerde yasal olmasına rağmen dünyada en yaygın kullanılan yasadışı uyuşturucudur ve yetişkinler arasında en yüksek kullanım oranı (2018 itibariyle) Zambiya, Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Nijerya'dadır. ⓘ

Kenevir bitkisi en azından M.Ö. 3. binyıldan beri yetiştirilirken, kanıtlar en az 2.500 yıl önce Pamir Dağları'nda psikoaktif etkileri için içildiğini göstermektedir. 20. yüzyılın başlarından beri esrar yasal kısıtlamalara tabidir. Esrar bulundurmak, kullanmak ve yetiştirmek çoğu ülkede yasa dışıdır. 2013 yılında Uruguay, esrarın eğlence amaçlı kullanımını yasallaştıran ilk ülke olmuştur. Bunu yapan diğer ülkeler Kanada, Gürcistan, Malta, Meksika ve Güney Afrika'nın yanı sıra Amerika Birleşik Devletleri'nde 19 eyalet, iki bölge ve Columbia Bölgesi'dir (ancak uyuşturucu federal olarak yasadışı olmaya devam etmektedir). ⓘ

Kullanım Alanları

Tıbbi

Esrarın başlıca kısa vadeli fiziksel etkileri ⓘ

Tıbbi esrar veya tıbbi marihuana, esrarın hastalıkları tedavi etmek veya semptomları iyileştirmek için kullanılmasını ifade eder; ancak üzerinde anlaşmaya varılmış tek bir tanımı yoktur (örneğin, esrardan elde edilen kannabinoidler ve sentetik kannabinoidler de kullanılmaktadır). Esrarın bir ilaç olarak titizlikle bilimsel olarak incelenmesi, üretim kısıtlamaları ve birçok hükümet tarafından yasadışı bir uyuşturucu olarak sınıflandırılması nedeniyle engellenmiştir. Esrarın kemoterapi sırasında bulantı ve kusmayı azaltmak, HIV/AIDS'li kişilerde iştahı artırmak veya kronik ağrı ve kas spazmlarını tedavi etmek için kullanılabileceğini gösteren sınırlı kanıt vardır. Diğer tıbbi uygulamalar için kullanımı, güvenlik veya etkinlik hakkında sonuç çıkarmak için yetersizdir. Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma, nöropatik ağrı ve multipl skleroz tedavisinde esrar veya türevlerinin kullanımını destekleyen kanıtlar vardır. Daha düşük düzeydeki kanıtlar AIDS israf sendromu, epilepsi, romatoid artrit ve glokom için kullanımını desteklemektedir. ⓘ

Şimdiye kadar, esrarın tıbbi kullanımı Kanada, Belçika, Avustralya, Hollanda, Yeni Zelanda, İspanya ve birçok ABD eyaleti dahil olmak üzere yalnızca sınırlı sayıda bölgede yasaldır. Bu kullanım genellikle bir reçete gerektirir ve dağıtım genellikle yerel yasalar tarafından tanımlanan bir çerçevede yapılır. ⓘ

Rekreasyonel

DEA İdari Hukuk Baş Yargıcı Francis Young'a göre, "esrar insanoğlunun bildiği en güvenli terapötik olarak aktif maddelerden biridir." Esrarın etkisi altında olmak genellikle "yüksek" veya "taşlanmış" olmak olarak adlandırılır. Esrar tüketiminin hem psikoaktif hem de fizyolojik etkileri vardır. "Kafayı bulma" deneyimi, (diğer şeylerin yanı sıra) kullanıcının esrarla ilgili önceki deneyimine ve tüketilen esrar türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Esrar içerken, içildikten sonra dakikalar içinde öfori etkisi ortaya çıkabilir. Algı ve ruh halindeki öznel değişimin yanı sıra, en yaygın kısa vadeli fiziksel ve nörolojik etkiler arasında kalp atış hızında artış, iştah artışı, kısa süreli ve çalışma belleğinde bozulma ve psikomotor koordinasyon yer alır. ⓘ

Esrar tüketiminden istenen ek etkiler arasında gevşeme, bilinçli algıda genel bir değişiklik, duyu farkındalığında artış, libido artışı ve zaman ve mekan algısında bozulmalar yer alır. Daha yüksek dozlarda, etkiler arasında değişmiş vücut imajı, işitsel ve/veya görsel illüzyonlar, psödohalüsinasyonlar ve polisinaptik reflekslerin seçici olarak bozulmasından kaynaklanan ataksi yer alabilir. Bazı durumlarda esrar depersonalizasyon ve derealizasyon gibi dissosiyatif durumlara yol açabilir. ⓘ

Ruhsal

Esrar, Vedik dönemden bu yana Hint alt kıtasında çeşitli dinlerde kutsal bir statüye sahiptir ve bir enteojen - dini, şamanik veya ruhani bağlamlarda kullanılan kimyasal bir madde - olarak hizmet etmiştir. Hint alt kıtasında kenevirin kutsal statüsüne ilişkin bilinen en eski raporlar, M.Ö. 1400 civarında yazıldığı tahmin edilen Atharva Veda'dan gelmektedir. Hindu tanrısı Shiva, "bhang'ın efendisi" olarak bilinen bir esrar kullanıcısı olarak tanımlanmaktadır. ⓘ

Modern kültürde esrarın ruhani kullanımı, esrarı bir ayin ve meditasyona yardımcı olarak kullanan Rastafari hareketinin müritleri tarafından yayılmıştır. ⓘ

Esrar tüketim şekilleri

Solda kağıt el yapımı filtre ile haddelemeden önce bir eklem ⓘ

Kenevir birçok farklı şekilde tüketilir ve bunların hepsi bitkideki THCA'nın THC'ye dekarboksilasyonu için ısıtmayı içerir. Yaygın mevcut biçimler şunlardır:

• Tipik olarak küçük pipolar, bonglar (nargilenin su hazneli taşınabilir versiyonları), kağıda sarılı jointler veya tütün yaprağına sarılı bluntlar ve diğer maddelerin yakılması ve buharlaştırılmış kannabinoidlerin ("duman") solunmasını içeren sigara içimi.
• Herhangi bir esrar türünü 165-190 °C'ye (329-374 °F) kadar ısıtarak aktif bileşenlerin bitki materyalini yakmadan buharlaşmasına neden olan buharlaştırıcı (THC'nin kaynama noktası atmosferik basınçta 157 °C'dir (315 °F)).
• THC bir yağ (lipofilik) olduğu ve suda çok az çözündüğü için (çözünürlüğü litre başına 2,8 mg'dır) nispeten küçük konsantrasyonlarda THC içeren kenevir çayı. Kenevir çayı, önce sıcak suya doymuş bir yağ (örn. krema veya yağsız süt hariç herhangi bir süt) ve az miktarda kenevir eklenerek yapılır.
• Kenevirin tereyağı ve unlu mamuller de dahil olmak üzere çeşitli gıdalardan birine bileşen olarak eklendiği yenilebilir gıdalar. Hindistan'da yaygın olarak bhang adlı bir içeceğe dönüştürülür.
• Bazen yeşil ejderha olarak da bilinen kenevir tentürü, alkollü bir kenevir konsantresidir.
• Tipik olarak kenevir yağı içeren kapsüller ve 2018'de Kanada'da 220 kadarının onaylandığı diğer besin takviyesi ürünleri. ⓘ

Yan etkiler

Kısa vadeli

Akut olumsuz etkiler arasında anksiyete ve panik, dikkat ve hafıza bozukluğu, psikotik semptom riskinde artış, net düşünememe ve kaza riskinde artış sayılabilir. Esrar kişinin sürüş kabiliyetini bozar ve THC, araç kazalarına karışan sürücülerin kanında en sık bulunan yasadışı uyuşturucudur. Sistemlerinde THC bulunanların, esrar veya alkol kullanmayanlara kıyasla kazaya neden olma olasılığı üç ila yedi kat daha fazladır, ancak THC zehirlenmeden sonra günler ila haftalar boyunca kan dolaşımında kaldığı için rolü mutlaka nedensel değildir. ⓘ

Bazı ani istenmeyen yan etkiler arasında kısa süreli hafızada azalma, ağız kuruluğu, motor becerilerde bozulma, gözlerde kızarma, baş dönmesi, yorgun hissetme ve kusma sayılabilir. Bazı kullanıcılar, genellikle altı saat sonra azalan bir akut psikoz atağı yaşayabilir, ancak nadir durumlarda, ağır kullanıcılar semptomların günlerce devam ettiğini görebilir. ⓘ

Yasallaştırma, çocukların özellikle yenilebilir gıdalardan esrara maruz kalma oranlarını artırmıştır. THC'nin çocuklardaki toksisitesi ve ölümcüllüğü bilinmemekle birlikte, ensefalopati, hipotansiyon, ventilasyon gerektirecek kadar şiddetli solunum depresyonu, uyuklama ve koma riski altındadırlar. ⓘ

Ölümcüllük

Esrarın, kardiyovasküler sistem üzerinde yaratabileceği baskı nedeniyle, ani ölüm vakalarında potansiyel ve yeterince rapor edilmemiş bir katkıda bulunan faktör veya doğrudan neden olduğundan şüphelenilmektedir. Çok sayıda ölüm kannabinoid hiperemezis sendromuna bağlanmıştır. ⓘ

Oregon ve Alaska acil servislerinde yapılan 16 aylık bir araştırmada, akut esrar toksisitesi nedeniyle hastaneye yatırılan bir yetişkinin ölümüne dair bir rapor bulunmuştur. ⓘ

Uzun vadeli

Psikiyatri, kimya, farmakoloji, adli bilimler, epidemiyoloji, polis ve hukuk servislerinden bağımlılık uzmanları 20 popüler eğlence uyuşturucusuna ilişkin delphic analizler yapmıştır. Esrar bağımlılıkta 11., fiziksel zararda 17. ve sosyal zararda 10. sırada yer almıştır. ⓘ

Psikolojik etkiler

2015 yılında yapılan bir meta-analiz, daha uzun bir yoksunluk döneminin daha küçük boyutlarda bozulma ile ilişkili olmasına rağmen, esrar kullanıcılarında hem geriye dönük hem de ileriye dönük hafızanın bozulduğunu ortaya koymuştur. Yazarlar, esrar kullanımıyla ilişkili eksikliklerin hepsinin olmasa da bazılarının geri döndürülebilir olduğu sonucuna varmıştır. 2012 yılında yapılan bir meta-analiz, çoğu bilişsel alandaki eksikliklerin akut zehirlenme döneminin ötesinde de devam ettiğini, ancak deneklerin 25 günden uzun süreyle yoksun kaldığı çalışmalarda belirgin olmadığını ortaya koymuştur. Esrarın biliş üzerindeki uzun vadeli etkileri üzerine çok az sayıda yüksek kaliteli çalışma yapılmıştır ve sonuçlar genellikle tutarsızdır. Ayrıca, önemli bulguların etki büyüklükleri genellikle küçüktür. Bir derlemede, çoğu bilişsel yetinin esrar kullanımıyla bozulmamasına rağmen, yürütme işlevlerinde kalıcı eksiklikler meydana geldiği sonucuna varılmıştır. Yürütücü işlevlerdeki bozukluklar en tutarlı şekilde yaşlı popülasyonlarda bulunmuştur; bu da daha ağır esrar maruziyetini veya ergen esrar kullanımıyla ilişkili gelişimsel etkileri yansıtıyor olabilir. Bir incelemede, kendi kendine bildirilen esrar kullanımı ile zeka bölümü (IQ) arasındaki ilişkiyi inceleyen üç prospektif kohort çalışması bulunmuştur. En fazla sayıda ağır esrar kullanıcısını takip eden çalışma IQ'nun 7-13 yaşları ile 38 yaş arasında düştüğünü bildirmiştir. Daha düşük okul performansı ve okuldan erken ayrılma insidansında artış, nedensel bir ilişki kurulmamış olsa da, esrar kullanımıyla ilişkilendirilmiştir. Esrar kullanıcıları, görevle ilgili beyin bölgelerinde, azalan işlem verimliliği ile tutarlı olarak artan aktivite göstermiştir. ⓘ

Yaşam kalitesinin düşmesi ağır esrar kullanımıyla ilişkilidir, ancak bu ilişki tutarsızdır ve tütün ve diğer maddelere kıyasla daha zayıftır. Bununla birlikte, neden ve sonucun yönü belirsizdir. ⓘ

Esrarın uzun vadeli etkileri net değildir. Hafıza ve biliş sorunları, bağımlılık riski ve gençlerde şizofreni riski ile ilgili endişeler vardır. ⓘ

Nörogörüntüleme

Beyaz madde ve gri maddedeki global anormallikler ağır esrar kullanımı ile ilişkili olmasa da, hipokampal hacimde azalma sürekli olarak bulunmuştur. Bulgular tutarsız olsa da bazen amigdala anormallikleri de bildirilmektedir. ⓘ

Esrar kullanımı, dorsolateral prefrontal korteks gibi görevle ilgili alanların daha fazla işe alınmasıyla ilişkilidir ve bunun azalan işlem verimliliği nedeniyle telafi edici faaliyeti yansıttığı düşünülmektedir. Esrar kullanımı ayrıca CB₁ reseptörlerinin aşağı regülasyonu ile de ilişkilidir. Aşağı düzenlemenin büyüklüğü kümülatif esrar maruziyeti ile ilişkilidir ve bir aylık yoksunluktan sonra tersine döner. Kronik esrar kullanımının insan beynindeki glutamat metabolitlerinin seviyelerini azaltabileceğine dair sınırlı kanıt vardır. ⓘ

Esrar bağımlılığı

DSM-IV (1994) kriterlerine göre marihuana ile deney yapanların yaklaşık %9'u sonunda bağımlı hale gelmektedir. 2013 yılında yapılan bir inceleme, günlük kullanımın %10-20 oranında bağımlılıkla ilişkili olduğunu tahmin etmektedir. En yüksek esrar bağımlılığı riski, akademik başarısı düşük, çocukluk ve ergenlik döneminde sapkın davranışlar sergileyen, asi, ebeveyn ilişkileri zayıf veya ebeveyn geçmişinde uyuşturucu ve alkol sorunları olan kişilerde görülmektedir. Günlük kullanıcıların yaklaşık %50'si kullanımı bıraktıktan sonra uyku sorunları, sinirlilik, disfori ve aşerme ile karakterize yoksunluk yaşar (yani bağımlıdır). Esrar yoksunluğu alkol yoksunluğundan daha az şiddetlidir. ⓘ

DSM-V kriterlerine göre, kokain için %20, alkol için %23 ve nikotin için %68 olan oranlara kıyasla, esrara maruz kalanların %9'unda esrar kullanım bozukluğu gelişmektedir. DSM-V'deki esrar kullanım bozukluğu, esrar kötüye kullanımı ve bağımlılığı için DSM-IV kriterlerinin bir kombinasyonunu ve ayrıca yasal sorunlarla ilgili kriter olmaksızın aşermenin eklenmesini içerir. ⓘ

Psikiyatrik

Epidemiyolojik düzeyde, esrar kullanımı ile psikoz riskinin artması ve psikozun daha erken başlaması arasında bir doz-yanıt ilişkisi mevcuttur. Epidemiyolojik ilişki sağlam olsa da, nedensel bir ilişkiyi kanıtlayacak kanıtlar eksiktir. Ancak biyolojik bir nedensel yol akla yatkındır, özellikle de akıl hastalığına genetik bir yatkınlık varsa, bu durumda esrar bir tetikleyici olabilir. ⓘ

Esrar depresyon riskini de artırabilir, ancak bir sonuca varmak için yeterli araştırma yapılmamıştır. Esrar kullanımı anksiyete bozukluğu riskinin artmasıyla ilişkilidir, ancak nedensellik tespit edilmemiştir. ⓘ

Şubat 2019'da yapılan bir inceleme, ergenlik döneminde esrar kullanımının yaşamın ilerleyen dönemlerinde depresyon ve intihar davranışı geliştirme riskinde artışla ilişkili olduğunu ortaya koyarken, anksiyete üzerinde herhangi bir etki bulamamıştır. ⓘ

2019'daki incelemeler, araştırmaların şizofreni, psikoz veya diğer zihinsel bozuklukları tedavi etmek için esrar kullanımının güvenliğini ve etkinliğini belirlemek için yetersiz olduğunu ortaya koymuştur. ⓘ

Fiziksel

Marihuanaya ağır ve uzun süreli maruz kalmanın fiziksel, zihinsel, davranışsal ve sosyal sağlık sonuçları olabilir. "Karaciğer (özellikle hepatit C ile birlikte), akciğer, kalp ve damar hastalıkları ile ilişkili olabilir". 2014 yılında yapılan bir inceleme, esrar kullanımının alkol kullanımından daha az zararlı olabileceğini, ancak daha fazla çalışma yapılmadan esrarın sorunlu içiciliğin yerine ikame edilmesi tavsiyesinin erken olduğunu ortaya koymuştur. 2015-2019 yılları arasında yapılan çeşitli anketler, birçok esrar kullanıcısının esrarı reçeteli ilaçlar (opioidler dahil), alkol ve tütün yerine kullandığını; alkol veya tütün yerine kullananların çoğunun bu maddelerin alımını azalttığını veya durdurduğunu ortaya koymuştur. ⓘ

Kannabinoid hiperemezis sendromu (CHS) bazı kronik esrar kullanıcılarında görülen ve 24-48 saat boyunca kontrol edilemeyen kusma nöbetlerinin tekrarlandığı ciddi bir durumdur. CHS sonucunda dört ölüm vakası bildirilmiştir. ⓘ

Sınırlı sayıda çalışma esrar içiminin solunum sistemi üzerindeki etkilerini incelemiştir. Kronik ağır marihuana içimi öksürük, balgam üretimi, hırıltılı solunum ve diğer kronik bronşit semptomlarıyla ilişkilidir. Mevcut kanıtlar esrar kullanımı ile kronik obstrüktif akciğer hastalığı arasında nedensel bir ilişkiyi desteklememektedir. Kısa süreli esrar kullanımı bronkodilatasyon ile ilişkilidir. Esrar kullanımının diğer yan etkileri arasında tekrarlayan bulantı, kramp şeklinde karın ağrısı ve kusmayı içeren bir durum olan kannabinoid hiperemezis sendromu (CHS) yer almaktadır. ⓘ

Esrar dumanı binlerce organik ve inorganik kimyasal bileşik içerir. Bu katran kimyasal olarak tütün dumanında bulunana benzer ve esrar dumanında nitrozaminler, reaktif aldehitler ve benz[a]piren dahil olmak üzere polisilik hidrokarbonlar dahil elliden fazla bilinen kanserojen tespit edilmiştir. Kenevir dumanı ayrıca tütün dumanından daha derin solunur. 2015 yılı itibariyle, esrar içmenin kanser riskinde artışla ilişkili olup olmadığı konusunda bir fikir birliği bulunmamaktadır. Hafif ve orta derecede esrar kullanımının akciğer veya üst solunum yolu kanseri riskini artırdığına inanılmamaktadır. Bu kanserlere neden olduğuna dair kanıtlar, ağır ve uzun süreli kullanımla ilgili olarak karışıktır. Genel olarak, düzenli esrar içenlerde akciğer komplikasyonları riski tütün içenlere kıyasla çok daha düşüktür. 2015 yılında yapılan bir incelemede esrar kullanımı ile testis germ hücreli tümörlerin (TGCT'ler), özellikle de seminom olmayan TGCT'lerin gelişimi arasında bir ilişki bulunmuştur. Başka bir 2015 meta-analizinde yaşam boyu esrar kullanımı ile baş veya boyun kanseri riski arasında bir ilişki bulunmamıştır. Buharlaştırıcı kullanıldığında, hap şeklinde THC tüketildiğinde veya kenevirli gıdalar tüketildiğinde yanma ürünleri mevcut değildir. ⓘ

Esrarın kardiyovasküler hastalığa katkıda bulunabileceğine dair endişeler vardır, ancak 2018 itibariyle bu ilişkiye dair kanıtlar belirsizdir. Bu olaylarla ilgili araştırmalar karmaşıktır çünkü esrar genellikle tütünle ve kardiyovasküler risk faktörlerine sahip olduğu bilinen alkol ve kokain gibi uyuşturucularla birlikte kullanılır. Esrar içmenin, tüketimden sonraki 60 dakika boyunca miyokard enfarktüsü riskini 4,8 kat artırdığı da gösterilmiştir. ⓘ

Esrarın, kan pıhtılarını tedavi etmek için kullanılan reçeteli ilaçların antikoagülan özelliklerine müdahale ettiğine dair ön kanıtlar vardır. 2019 itibariyle, esrarın anti-enflamatuar ve olası ağrı kesici etkilerinin mekanizmaları tanımlanmamıştır ve esrarın bir ilaç olarak kullanımına yönelik herhangi bir hükümet düzenleyici onayı veya klinik uygulama bulunmamaktadır. ⓘ

Acil Servis Ziyaretleri

Esrar kullanımıyla ilişkili acil servis (ER) başvuruları 2012'den 2016'ya kadar önemli ölçüde artmıştır; 12-17 yaş arası ergenler en yüksek riske sahiptir. ⓘ

Yasallaşmanın ardından Colorado'daki bir tıp merkezinde acil servise başvuranların yaklaşık yüzde ikisi esrar kullanıcısı olarak sınıflandırılmıştır. Bu kullanıcıların dörtte birinin semptomları kısmen esrara bağlanmıştır (449.031 hastadan toplam 2567'si); bazen başka uyuşturucular da söz konusu olmuştur. Bu esrar başvurularının dörtte biri, başta intihar düşüncesi, depresyon ve anksiyete olmak üzere akut psikiyatrik etkiler nedeniyle yapılmıştır. Vakaların üçte biri de Kannabinoid hiperemezis sendromu da dahil olmak üzere gastrointestinal sorunlar nedeniyle olmuştur. ⓘ

Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'na göre, 2011 yılında esrar kullanımıyla ilişkili 455.000 acil servis ziyareti olmuştur. Bu istatistikler, hastanın yakın zamanda esrar kullanımının neden olduğu veya bununla ilişkili bir durum için tedavi edildiği ziyaretleri içermektedir. Uyuşturucu kullanımı acil servis ziyaretine "karışmış" olmalıdır, ancak ziyaretin doğrudan nedeni olması gerekmez. Yasa dışı uyuşturucu acil servis ziyaretlerinin çoğu birden fazla uyuşturucuyu içermektedir. 129.000 vakada, esrar tek karışan uyuşturucu olmuştur. ⓘ

Üreme sağlığı

Esrarın üreme sağlığına zarar verdiğine dair yeterli kanıt vardır ve gebe kalmaya çalışırken, hamilelik sırasında ve emzirirken kullanılması tavsiye edilmez. ⓘ

Hem anne hem de bebek için olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, esrar kullanımının hamilelik öncesinde ve sırasında bırakılması tavsiye edilmiştir. Bununla birlikte, annenin hamilelik sırasında esrar kullanması, tütün kullanımı ve diğer karıştırıcı faktörler kontrol edildikten sonra düşük doğum ağırlığı veya erken doğum ile ilişkili görünmemektedir. ⓘ

Farmakoloji

Etki mekanizması

Kannabinoidlerin yüksek lipid çözünürlüğü, vücutta uzun süre kalmalarına neden olur. Tek bir THC uygulamasından sonra bile, tespit edilebilir THC seviyeleri vücutta haftalarca veya daha uzun süre bulunabilir (uygulanan miktara ve değerlendirme yönteminin hassasiyetine bağlı olarak). Araştırmacılar bunun marihuananın etkilerinde önemli bir faktör olduğunu, belki de kannabinoidlerin vücutta, özellikle de nöronların lipid membranlarında birikebileceğini öne sürmüşlerdir. ⓘ

Araştırmacılar THC'nin en belirgin etkilerini, her ikisi de G proteinine bağlı reseptörler olan CB₁ reseptörü ve CB₂ reseptörü olmak üzere iki tür kannabinoid reseptörü üzerindeki etkileri yoluyla gösterdiğini doğrulamıştır. CB₁ reseptörü öncelikle beyinde ve bazı periferik dokularda bulunur ve CB₂ reseptörü öncelikle periferik dokularda bulunur, ancak nöroglial hücrelerde de ifade edilir. THC, CB₁ reseptörleri üzerindeki agonist etkileri yoluyla ruh halini ve bilişi değiştiriyor gibi görünmektedir, bu da doza bağlı bir şekilde ikincil bir haberci sistemini (adenilat siklaz) inhibe etmektedir. ⓘ

CB₁ reseptör aktivasyonu yoluyla THC dolaylı olarak dopamin salınımını artırır ve psikotropik etkiler üretir. CBD ayrıca μ- ve δ-opioid reseptörlerinin allosterik modülatörü olarak da işlev görür. THC ayrıca glisin reseptörlerinin etkilerini de güçlendirir. Bu etkilerin esrarın etkilerine katkıda bulunup bulunmadığı veya nasıl katkıda bulunduğu bilinmemektedir. ⓘ

Kimya

Kimyasal bileşim

Kenevirin ana psikoaktif bileşeni THC'dir ve THCA'nın ısı uygulamasıyla dekarboksilasyonu yoluyla oluşur. Ham yaprak psikoaktif değildir çünkü kannabinoidler karboksilik asitler formundadır. ⓘ

Vücut sıvılarında tespit

THC ve ana (inaktif) metaboliti THC-COOH, bir uyuşturucu kullanımı test programının veya bir trafik ya da başka bir suçun adli soruşturmasının bir parçası olarak kromatografik teknikler kullanılarak kan, idrar, saç, ağız sıvısı veya terde ölçülebilir. Bu tür analizlerden elde edilen konsantrasyonlar genellikle aktif kullanımı pasif maruziyetten, kullanımdan bu yana geçen süreden ve kullanımın kapsamı veya süresinden ayırt etmede yardımcı olabilir. Ancak bu testler tıbbi amaçlarla izinli esrar içimini izinsiz eğlence amaçlı içimden ayırt edemez. Marihuana varlığı için fizyolojik numuneleri test ederken genellikle ilk tarama yöntemi olarak kullanılan ticari kannabinoid immünoassayler, THC ve metabolitleri ile farklı derecelerde çapraz reaktiviteye sahiptir. İdrar ağırlıklı olarak THC-COOH içerirken, saç, ağız sıvısı ve ter öncelikle THC içerir. Kan her iki maddeyi de içerebilir, göreceli miktarlar kullanımın sıklığına ve kapsamına bağlıdır. ⓘ

Duquenois-Levine testi sahada yaygın olarak bir tarama testi olarak kullanılır, ancak çok çeşitli maddelerin yanlış pozitif verdiği gösterildiğinden esrar varlığını kesin olarak doğrulayamaz. John Jay Ceza Adaleti Koleji'ndeki araştırmacılar, diyetle alınan çinko takviyelerinin idrarda THC ve diğer uyuşturucuların varlığını maskeleyebileceğini bildirmiştir. Bununla birlikte, Utah Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar tarafından 2013 yılında yapılan bir çalışma, kendi kendine verilen çinkonun yanlış negatif idrar uyuşturucu testleri üretme olasılığını reddetmektedir. ⓘ

Çeşitler ve türler

Kenevir türleri ⓘ

Bir makro kenevir tomurcuğu ⓘ

CBD bir 5-HT_1A reseptör agonistidir ve anksiyolitik bir etkiye sahip olup olmadığını belirlemek için laboratuvar araştırması altındadır. Genellikle sativa türlerinin daha uyarıcı bir psikoaktif yüksek sağladığı, indica türlerinin ise vücut yüksekliğiyle daha yatıştırıcı olduğu iddia edilir. Ancak, bu araştırmacılar tarafından tartışılmaktadır. ⓘ

2015 yılında yapılan bir inceleme, yüksek CBD-THC oranına sahip esrar türlerinin kullanımının, düşük CBD-THC oranına sahip esrara kıyasla, sanrılar ve halüsinasyonlar gibi önemli ölçüde daha az pozitif semptom, daha iyi bilişsel işlev ve hem psikoz geliştirme riskinin daha düşük hem de hastalığın daha geç başlangıç yaşı gösterdiğini ortaya koymuştur. ⓘ

Psikoaktif bileşenler

Birleşmiş Milletler Uyuşturucu ve Suç Ofisi'ne (UNODC) göre, "bir esrar örneğinde bulunan THC miktarı genellikle esrar gücünün bir ölçüsü olarak kullanılır." Kenevir ürünlerinin üç ana formu çiçek/meyve, reçine (haşhaş) ve yağdır (haşhaş yağı). UNODC, kenevirin genellikle %5 THC içeriği içerdiğini, reçinenin "%20'ye kadar THC içeriği içerebileceğini" ve "Kenevir yağının %60'tan fazla THC içeriği içerebileceğini" belirtmektedir. ⓘ

2012 yılında yapılan bir inceleme, esrardaki THC içeriğinin 1970'ten 2009'a kadar dünya çapında arttığını ortaya koymuştur. Ancak THC içeriğindeki artışın insanların daha fazla THC tüketmesine mi neden olduğu yoksa kullanıcıların esrarın gücüne göre mi ayarlama yaptığı belirsizdir. Daha yüksek THC içeriğinin insanların daha az katran almasını sağlaması muhtemeldir. Aynı zamanda, ele geçirilen numunelerdeki CBD seviyeleri, kısmen daha yüksek THC seviyeleri üretme arzusu ve daha fazla yasadışı yetiştiricinin yapay ışık kullanarak iç mekanlarda yetiştirmesi nedeniyle düşmüştür. Bu, tespit edilmekten kaçınmaya yardımcı olur ancak bitkinin CBD üretimini azaltır. ⓘ

Avustralya Ulusal Kenevir Önleme ve Bilgi Merkezi (NCPIC) dişi kenevir bitkisinin tomurcuklarının (infructescences) en yüksek THC konsantrasyonunu içerdiğini, bunu yaprakların izlediğini belirtmektedir. Saplar ve tohumlar "çok daha düşük THC seviyelerine" sahiptir. BM, yaprakların tomurcuklardan on kat, sapların ise yüz kat daha az THC içerebileceğini belirtmektedir. ⓘ

Birleşik Krallık'ta esrar planlamasında yapılan revizyonlardan sonra hükümet esrarı C sınıfından B sınıfı uyuşturucuya geri aldı. İddia edilen bir neden de yüksek etkili esrarın ortaya çıkmasıydı. Polis tarafından ele geçirilen örneklerin %70 ila 80'inin skunk olduğuna inanılmaktadır (skunk bazen yanlışlıkla her tür bitkisel esrarla karıştırılabilmesine rağmen). Haşhaş ve haşhaş yağı gibi ekstraktlar tipik olarak yüksek etkili kenevir infrüktürlerinden daha fazla THC içerir. ⓘ

Bağlanmış esrar ve sentetik kannabinoidler

Sentetik kannabinoidler ile bağlanmış kenevir tomurcukları (veya düşük potensli kenevir tomurcukları) 2020 yılında esrar sokak uyuşturucusu olarak satılmaya başlandı. ⓘ

Esrarın kısa vadeli etkileri, eroin veya fentanil gibi opioid ilaçlarla bağlanmışsa değişebilir. Eklenen ilaçlar, aşırı doz tehlikesinin artmasına rağmen, psikoaktif özellikleri geliştirmek, ağırlığını arttırmak ve karlılığı arttırmak içindir. ⓘ

Hazırlıklar

• 

  Kurutulmuş çiçek tomurcukları (marihuana)

• 

  Bir gram kief

• 

  Haşhaş

• 

  Haşhaş yağı

• 

  İnfüzyon (süt tereyağı) ⓘ

Marijuana

Marijuana veya marihuana (bitkisel kenevir), dişi Kenevir bitkisinin kurutulmuş çiçek ve meyveleri ile alttaki yaprak ve saplarından oluşur. Bu en yaygın tüketilen form olup %3 ila %20 THC içerir ve %33'e kadar THC içerdiği bildirilmiştir. Bu, diğer tüm preparatların türetildiği stok malzemedir. Bitkisel kenevir ve endüstriyel kenevir aynı türden türemesine ve psikoaktif bileşen (THC) içermesine rağmen, benzersiz biyokimyasal bileşimleri ve kullanımları olan farklı türlerdir. Kenevir daha düşük THC konsantrasyonlarına ve daha yüksek CBD konsantrasyonlarına sahiptir, bu da daha az psikoaktif etki sağlar. ⓘ

Kief

Kief, kenevir bitkisinin yapraklarından, çiçeklerinden ve meyvelerinden elenerek toz halinde tüketilebilen ya da haşhaş kekleri üretmek için sıkıştırılabilen, trikomlar açısından zengin bir tozdur. "Kif" kelimesi, zevk anlamına gelen Arapça كيف kēf/kīf kelimesinden türemiştir. ⓘ

Toz esrar, esrar bitkisinin çiçeklerinin veya yapraklarının ince bir elekten geçirilmesiyle elde edilen trikom yönünden zengin bir tozdur. Toz esrar genellikle ya bu haliye tüketilir ya da preslenerek kubar kalıpları haline getirilir. ⓘ

Haşhaş

Haşhaş (hasheesh, hashisha veya sadece hash olarak da yazılır) preslenmiş kief, kenevir meyveleri, çiçekleri ve yapraklarından düşen ayrılmış trikomlar ve ince malzemeden veya reçinenin bitkilerin yüzeyinden kazınması ve top haline getirilmesinden üretilen konsantre bir reçine keki veya topudur. Elde edildiği çeşidin saflığına ve çeşidine bağlı olarak rengi siyahtan altın kahverengiye kadar değişir. Ağız yoluyla tüketilebilir veya tütsülenebilir ve ayrıca buharlaştırılabilir veya 'vaped' edilebilir. "Rosin hash" terimi, ısı ve basınç yoluyla elde edilen yüksek kaliteli solventsiz bir ürünü ifade eder. ⓘ

Kubar, el veya makineler yardımıyla toz esrarın preslenmesi ile eldilen bir maddedir. Renksel açıdan tür ve saflığına bağlı olarak siyah, kahverengi veya altın renginde olabilir. Yenilerek, tüttürülerek veya vaporize edilerek tüketilir. Yurtdışında "rosin hash" olarak adlandırılan kubar türü ise toz esrara ısı ve baskı uygulayarak yağlarının ekstre edilmesi ile elde edilir. ⓘ

Tentür

Kannabinoidler, genellikle "yeşil ejderha" olarak adlandırılan bir tentür oluşturmak için yüksek geçirmez alkollü içkiler (genellikle tahıl alkolü) kullanılarak kenevir bitkisinden ekstrakte edilebilir. Nabiximols, tentür üreten bir ilaç firmasının markalı bir ürün adıdır. ⓘ

Haşhaş yağı

Hash yağı, Kenevir bitkisinden solvent ekstraksiyonu ile elde edilen, sertleştirilmiş veya viskoz bir kütle haline getirilmiş reçineli bir kannabinoid matrisidir. Hash yağı, bitkinin uçucu yağlar ve psikoaktif bileşikler karışımına bağlı olarak değişebilen hacim başına yüksek psikoaktif bileşik seviyesi nedeniyle ana kenevir ürünleri arasında en güçlüsü olabilir. Bütan ve süperkritik karbondioksit esrar yağı son yıllarda popüler hale gelmiştir. ⓘ

İnfüzyonlar

Kullanılan uçucu olmayan çözücülerin çeşitliliği nedeniyle birçok kenevir infüzyonu çeşidi vardır. Bitki materyali çözücü ile karıştırılır ve daha sonra bitkinin yağlarını çözücüye ifade etmek için preslenir ve filtrelenir. Bu süreçte kullanılan çözücülere örnek olarak kakao yağı, süt yağı, yemeklik yağ, gliserin ve cilt nemlendiricileri verilebilir. Çözücüye bağlı olarak bunlar kenevir gıdalarında kullanılabilir veya topikal olarak uygulanabilir. ⓘ

Marihuana prensada

Marihuana prensada ('preslenmiş marihuana'), özellikle 90'lı yıllardan itibaren Güney Amerika'nın alt sınıfları arasında yaygın olan esrar türevi bir üründür. Ana üreticisi Paraguay olduğu için yerel olarak "paraguayo" veya "paragua" olarak bilinir. Esrar kurutulur ve onu zehirli ve sağlığa son derece zararlı hale getiren bağlayıcı maddelerle karıştırılır. Tuğla (ladrillos) şeklinde kesilir ve Arjantin, Brezilya, Şili, Peru, Venezuela ve hatta Amerika Birleşik Devletleri'nde düşük bir fiyata satılır. ⓘ

Tarihçe

27 Haziran 1973 tarihinde Katmandu'da efsanevî esrar merkezi Eden Hashish Centre 'nın girişi. ⓘ

Keyif verici ve sarhoş edici etkisinden başka, onlarca sektörde hammadde olarak kullanılır. İnsanlık tarihinde genellikle psikiyatrik hastalıkların tedavisinde kullanılan tıbbi ilaçların bileşenlerinden biri olarak yer alırdı. Keyif verici etkisi nedeniyle kullanımı çok yaygındır. ⓘ

1920'lerden sonra Amerika'nın pamuk üretimi artmış, kendi pamuğunu dünyaya satmak için pamuğun karşısındaki en güçlü rakibi olan kenevir bu tarihten sonra esrara ABD'nin öncülüğünde küresel bir yasak getirilmiştir. 1937'de çıkan "Marihuana Vergi Yasası" ile önce marihuana ticaretinin resmen sadece bir vergi pulu ile yapılabilmesi kararlaştırılıp sonra ise hiç vergi pulu bastırmayıp zaten olmayan pulu bulundurmayan tüccarları cezalandırmak ve üstlerinde marihuana bulunan Meksikalı kaçak işçileri sınır dışı etmek ve genellikle siyahi toplumu cezalandırmak için sebep göstererek ABD'de esrar ticareti pamuk lobisinin yalana dayalı faaliyetleri vasıtasıyla mutlak biçimde yasaklanmıştır, önceleri Muggles (marijuana) isimli bir parça besteleyen Louis Armstrong bu yasaktan sonra Kasım 1930'da Kaliforniya Culver City'deki Cotton Club'ın dışında esrar içerken tutuklanmıştır. ⓘ

İkinci dünya savaşı sırasında pamuk, kıyafet ve ilaç yetersizliği yüzünden, ABD hükûmeti kenevir üretme yasağını bir süreliğine kaldırmış ve hatta üretimini finanse ve stimule etmiştir. Fakat 1948'de yasa yeniden yürürlüğe girmiştir ve hala geçerlidir. ⓘ

Nepal'de ise 1962-1973 yılları arasında esrarın satış ve kullanımı yasal olup hippilerin cenneti olarak kabul edilmekteydi. Ancak 31 Ocak 1972 tarihinde Nepal Krallığı'nın 10. kralı olarak tahtına çıkan Birendra 1973'te yasakladı. ⓘ

Divan edebiyatında birçok şair esrar ile ilgili rubailer, şiirler yazmışlardır. ⓘ

Antik tarih

Esrar içildiğine dair en eski kanıtların bulunduğu Jirzankal Mezarlığı'nın günümüz haritası ⓘ

Kenevir Orta Asya ve Hint alt kıtasına özgüdür ve kumaş ve ip olarak kullanımı Çin ve Japonya'da Neolitik çağa kadar uzanmaktadır. Kenevirin psikoaktif özellikleriyle ilk kez ne zaman tanınmaya başladığı belli değildir. Kenevirin yakıldığına dair en eski arkeolojik kanıt M.Ö. 3.500 yıllarına tarihlenen Romanya kurganlarında bulunmuştur ve araştırmacılar uyuşturucunun ilk olarak Kalkolitik dönemde Pontus-Hazar bozkırlarında yaşayan Proto-Hint-Avrupa kabileleri tarafından ritüel törenlerde kullanıldığını ve bu geleneğin Hint-Avrupa göçleri sırasında Batı Avrasya'ya yayıldığını öne sürmektedir. Bazı araştırmalar, Vedalarda adı geçen eski Hint-İran uyuşturucusu somanın bazen esrar içerdiğini öne sürmektedir. Bu, Türkmenistan'da M.Ö. ikinci binyıla ait bir tapınakta esrar içeren bir leğenin keşfine dayanmaktadır. ⓘ

Kenevir, psikoaktif özelliklerini İranlılar aracılığıyla keşfeden eski Asurlular tarafından biliniyordu. Bazı dini törenlerde kullandıkları esrara qunubu ("duman üretme yolu" anlamında) adını vermişlerdir ki bu da modern "cannabis" kelimesinin muhtemel kökenidir. İranlılar ayrıca keneviri İskitlere, Traklara ve Daçyalılara da tanıtmışlardır; bunların şamanları (kapnobatai - "duman/bulutlar üzerinde yürüyenler") transa geçmek için kenevir yapraklarını yakmışlardır. Bitki M.Ö. 2800'den önce Çin'de kullanılmış ve M.Ö. 1000'lerde Hindistan'da bhang da dahil olmak üzere yiyecek ve içeceklerde tedavi amaçlı kullanım alanı bulmuştur. ⓘ

Viyana Dioscurides'ten Cannabis sativa, MS 512 civarı ⓘ

Kenevir çok eski bir ritüel kullanım geçmişine sahiptir ve dünyanın dört bir yanındaki dinler tarafından kullanılmıştır. Esrar içildiğine dair en eski kanıtlar, Batı Çin'deki Pamir Dağları'nda bulunan Jirzankal Mezarlığı'ndaki 2.500 yıllık mezarlarda, muhtemelen cenaze törenleri sırasında kullanılan kömürleşmiş çakıl taşlı ocaklarda esrar kalıntıları bulunmuştur. Pazırık'ta arkeologlar tarafından keşfedilen kenevir tohumları, İskitler tarafından yenmesi gibi erken törensel uygulamaların M.Ö. 5. ila 2. yüzyıllarda gerçekleştiğini göstermekte ve Herodot'un önceki tarihsel raporlarını doğrulamaktadır. Memluk dönemine kadar çeşitli Sufi tarikatlarındaki Müslümanlar tarafından, örneğin Kalenderler tarafından kullanılmıştır. Etiyopya'da ortaya çıkarılan ve yaklaşık MS 1320 yılına tarihlenen sigara pipolarında esrar izlerine rastlanmıştır. ⓘ

Modern tarih

Esrar Yeni Dünya'ya 1530-45 yılları arasında İspanyollar tarafından getirilmiştir. Fransız hekim Jacques-Joseph Moreau, 1836-1840 yılları arasında Kuzey Afrika ve Orta Doğu'da yaptığı bir seyahatin ardından esrar kullanımının psikolojik etkileri üzerine yazdı; kendisi Paris'teki Club des Hashischins'in bir üyesiydi. 1842 yılında, Doğu Hindistan Şirketi'nde sağlık memuru olarak Bengal'de çalışırken uyuşturucu üzerinde çalışmış olan İrlandalı doktor William Brooke O'Shaughnessy, İngiltere'ye dönerken yanında bir miktar esrar getirerek Batı'da yeniden ilgi uyandırdı. Dönemin esrar içeren klasik edebiyat örnekleri arasında Charles Baudelaire'in Les paradis artificiels (1860) ve Fitz Hugh Ludlow'un The Hasheesh Eater (1857) adlı eserleri bulunmaktadır. ⓘ

1935'ten itibaren esrar karşıtı propaganda ⓘ

Esrar 19. yüzyıldan itibaren çeşitli ülkelerde suç sayılmıştır. Mauritius sömürge hükümeti, Hintli sözleşmeli işçiler üzerindeki etkisine ilişkin endişeler nedeniyle 1840 yılında esrarı yasakladı; aynı durum 1870 yılında Singapur'da da yaşandı. Amerika Birleşik Devletleri'nde esrar satışına yönelik ilk kısıtlamalar 1906 yılında gelmiştir (Columbia Bölgesi'nde). Kanada, 1923 tarihli Afyon ve Narkotik Uyuşturucu Yasası'nda, uyuşturucunun Kanada'da kullanımına ilişkin herhangi bir rapor bulunmadan önce esrarı suç saymış, ancak 2018 yılında eğlence ve tıbbi amaçlarla tüketimini yasallaştırmıştır. ⓘ

1925 yılında Lahey'de düzenlenen uluslararası bir konferansta, kullanımını yasaklayan ülkelere "Hint keneviri" ihracatını yasaklayan ve ithalatçı ülkelerin ithalatı onaylayan ve sevkiyatın "yalnızca tıbbi veya bilimsel amaçlar için" gerekli olduğunu belirten sertifikalar vermesini gerektiren Uluslararası Afyon Sözleşmesi konusunda bir uzlaşma sağlandı. Ayrıca tarafların "Hint kenevirinin ve özellikle reçinesinin yasadışı uluslararası trafiğini önleyecek nitelikte etkili bir kontrol uygulamalarını" da gerektiriyordu. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1937 yılında Marihuana Vergi Yasası kabul edilmiş ve kenevirin yanı sıra kenevir üretimini de yasaklamıştır. ⓘ

Cannabis indica sıvı özütü, Amerikan Eczacılar Sendikası (1937 öncesi) ⓘ

1972'de Hollanda hükümeti uyuşturucuları daha tehlikeli ve daha az tehlikeli kategorilere ayırdı ve esrar daha az tehlikeli kategoride yer aldı. Buna göre, 30 gram (1.1 oz) veya daha az esrar bulundurmak kabahat haline getirilmiştir. Esrar 1976 yılından bu yana kafelerde keyif amaçlı olarak kullanılabilmektedir. Esrar ürünleri yalnızca belirli yerel "kahve dükkanlarında" açık olarak satılmaktadır ve kişisel kullanım için 5 grama (0,18 oz) kadar bulundurmak suç olmaktan çıkarılmıştır, ancak: polis yine de el koyabilir, bu genellikle sınıra yakın araba kontrollerinde olur. Esrara yönelik genel yaklaşım resmi olarak suç olmaktan çıkarılmadan önce bile hoşgörülü olmasına rağmen, diğer satış ve taşıma türlerine izin verilmemektedir. ⓘ

Uruguay'da Devlet Başkanı Jose Mujica Aralık 2013'te keyif amaçlı esrarı yasallaştıran mevzuatı imzalayarak Uruguay'ı modern çağda esrarı yasallaştıran ilk ülke haline getirdi. Ağustos 2014'te Uruguay, evde altı bitkiye kadar yetiştirmenin yanı sıra yetiştirme kulüplerinin (Cannabis sosyal kulübü) kurulmasını ve devlet kontrolünde bir marihuana dispanser rejimini yasallaştırdı. ⓘ

Kanada'da esrarın eğlence amaçlı kullanımının yasallaştığı 17 Ekim 2018 tarihinden itibaren, insan kullanımı için diyet takviyeleri ve milyonda 10 parçadan fazla THC özütü içermeyen veteriner sağlık ürünleri pazarlama için onaylanmıştır; Nabiximols (Sativex olarak) Kanada'da reçeteli bir ilaç olarak kullanılmaktadır. ⓘ

Birleşmiş Milletler'in Dünya Uyuşturucu Raporu esrarın "2010 yılında dünyada en yaygın olarak üretilen, ticareti yapılan ve tüketilen uyuşturucu olduğunu" belirtmiş ve 2015 yılında küresel olarak 128 milyon ila 238 milyon arasında kullanıcı olduğunu tahmin etmiştir. ⓘ

Toplum, kültür, yasal statü ve ekonomi

Toplum ve kültür

Hindistan'ın Pencap eyaletindeki bir Sih köyünde bhang yapım süreci. Holi adı verilen Hindu ve Sih renk festivalinde, bazı sarhoş edici içeceklere geleneksel bir katkıdır. ⓘ

Esrar, 20. yüzyılın sonlarından bu yana dünyada en çok kullanılan psikoaktif uyuşturuculardan biri olmuştur ve popülerlik açısından tütün ve alkolün ardından gelmektedir. Vera Rubin'e göre, esrar kullanımı zaman içinde iki büyük kültürel kompleks tarafından kuşatılmıştır: sürekli, geleneksel bir halk akımı ve daha sınırlı, çağdaş bir yapılandırma. İlki hem kutsal hem de seküler kullanımı içermekte ve genellikle küçük ölçekli ekime dayanmaktadır: bitkinin halat, giysi, ilaç, yiyecek ve "genel bir coşku verici ve dostluk sembolü" olarak kullanımı. Kenevir kullanımındaki ikinci genişleme akımı, "kenevirin ticari üreticiler için büyük ölçekli ekimi kullanarak öncelikle ticari amaçlarla elyaf olarak kullanımını" kapsar; ancak aynı zamanda psychedelic deneyimler arayışıyla da bağlantılıdır (Paris Club des Hashischins'in oluşumuna kadar izlenebilir). ⓘ

Yasal statü

Tıbbi olmayan kullanım için esrar bulundurmanın yasal statüsü

---

  Yasal

  Yasadışı ama suç olmaktan çıkarıldı

  Yasadışı ancak genellikle uygulanmıyor

  Yasadışı

---

Ayrıca bakınız esrarın tıbbi kullanımını yasallaştıran ülkeler ⓘ

Yirminci yüzyılın başından bu yana, çoğu ülke esrar ekimi, bulundurulması veya transferine karşı yasalar çıkarmıştır. Bu yasaların eğlence amaçlı olmayan esrar ekimi üzerinde olumsuz bir etkisi olmuştur, ancak esrar kullanımının yasal veya lisanslı olduğu birçok bölge vardır. Birçok yargı bölgesi küçük miktarlarda esrar bulundurma cezalarını hafifletmiş, böylece hapis cezası yerine el koyma ve bazen de para cezası ile cezalandırılarak daha çok uyuşturucuyu karaborsada ticaretini yapanlara odaklanmıştır. ⓘ

Esrar kullanımının tarihsel olarak hoş görüldüğü bazı bölgelerde, Hollanda sınırları yakınındaki esrar kafelerinin kapatılması ve Hollanda'daki ortaokulların yakınındaki kafelerin kapatılması gibi yeni kısıtlamalar getirilmiştir. Danimarka'nın Kopenhag kentinde 2014 yılında belediye başkanı Frank Jensen kentin esrar üretimini ve ticaretini yasallaştırma olanaklarını tartışmıştır. ⓘ

Bazı yargı bölgeleri ücretsiz gönüllü tedavi programları ve/veya bilinen sık kullanıcılar için zorunlu tedavi programları uygulamaktadır. Basit bulundurma bazı ülkelerde, özellikle de esrar satışının ömür boyu hapis cezasına ve hatta idama yol açabildiği Doğu Asya'da uzun hapis cezalarına neden olabilmektedir. Çin ve Tayland gibi ülkelerde tıbbi esrarın yasallaştırılması ve/veya bitkinin tamamen yasallaştırılması (bazı kısıtlamalarla) üzerine kurulu siyasi partiler, kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve davalar ortaya çıkmıştır. ⓘ

Aralık 2012'de ABD'nin Washington eyaleti esrarı bir eyalet yasasıyla (Washington Initiative 502) resmen yasallaştıran ilk eyalet oldu (ancak federal yasalara göre hala yasadışı) ve Colorado eyaleti de hemen arkasından onu takip etti (Colorado Amendment 64). 1 Ocak 2013 tarihinde Colorado'da ilk kez özel marihuana içimi için marihuana "kulübüne" izin verildi (ancak alım ya da satım yapılmadı). Kaliforniya Yüksek Mahkemesi Mayıs 2013'te Kaliforniya'da esrarın tıbbi amaçlarla kullanımına izin veren eyalet yasasına rağmen yerel yönetimlerin tıbbi marihuana dispanserlerini yasaklayabileceğine karar verdi. Kaliforniya genelinde en az 180 şehir son yıllarda yasakları yürürlüğe koydu. ⓘ

Aralık 2013'te Uruguay esrar yetiştirilmesini, satışını ve kullanımını yasallaştıran ilk ülke oldu. Yasanın perakende bileşeninin uygulanmasında yaşanan uzun bir gecikmenin ardından, 2017 yılında on altı eczaneye ticari olarak esrar satma yetkisi verildi. 19 Haziran 2018'de Kanada Senatosu bir yasa tasarısını kabul etti ve Başbakan yasallaşma tarihini 17 Ekim 2018 olarak açıkladı. Kanada uyuşturucuyu yasallaştıran ikinci ülke oldu. ⓘ

Kasım 2015'te Uttarakhand, Hindistan'da endüstriyel amaçlarla kenevir ekimini yasallaştıran ilk eyalet oldu. Hint alt kıtasının Hindu ve Budist kültürlerinde kullanımı yaygındır; Hindistan'da birçok sokak satıcısı esrarla aşılanmış ürünleri açıkça satmakta ve Sri Lanka'daki geleneksel tıp pratisyenleri eğlence amaçlı ve dini kutlamalar için esrarla aşılanmış ürünler satmaktadır. Hindistan'da esrarı suç sayan yasaların geçmişi sömürge dönemine kadar uzanmaktadır. Hindistan ve Sri Lanka esrarın geleneksel kültür bağlamında eğlence/kutlama amaçlı ve ayrıca tıbbi amaçlarla kullanılmasına izin vermiştir. ⓘ

17 Ekim 2015 tarihinde Avustralya Sağlık Bakanı Sussan Ley, bilimsel araştırmalar ve hastalar üzerinde tıbbi denemeler için kenevir ekimine izin verecek yeni bir yasa sundu. ⓘ

17 Ekim 2018'de Kanada, esrarı yetişkinlerin eğlence amaçlı kullanımı için yasallaştırarak Uruguay'dan sonra dünyada bunu yapan ikinci ülke ve ilk G7 ülkesi oldu. Kanada Lisanslı Üretici sistemi, güvenli ve emniyetli esrar üretimi için dünyada Altın Standart olmayı hedeflemekte olup, birçok kişinin farklı türlerle deneme fırsatları beklediği güçlü bir zanaat esrar endüstrisi için hükümler içermektedir. Kullanımla ilgili yasalar yaş sınırları, perakende yapısı ve evde yetiştirme dahil olmak üzere eyaletten eyalete değişmektedir. ⓘ

Uyuşturucunun giderek suç teşkil eden bir davranış yerine bir sağlık sorunu olarak görülmesi nedeniyle marihuana şu ülkelerde de yasallaştırılmış ya da suç olmaktan çıkarılmıştır: Çek Cumhuriyeti, Kolombiya, Ekvator, Portekiz, Güney Afrika ve Kanada. Tıbbi marihuana Meksika'da 2017 ortasında yasallaştırıldı; yasa koyucular 2019'un sonlarına doğru eğlence amaçlı kullanımını yasallaştırmayı planlıyor. ⓘ

28 Haziran 2021'de, ABD Yüksek Mahkemesi'nin en muhafazakar yargıçlarından Clarence Thomas, "Eyaletler arası marihuana kullanımı veya ekimine ilişkin bir yasak, federal hükümetin parça parça yaklaşımını desteklemek için artık gerekli veya uygun olmayabilir" diye yazarak muhtemelen ABD'de esrarın federal yasallaştırılmasına kapı açtı. ⓘ

Ülkelere göre yasallık

Bir konteyner örneği ve Kanada'da keyif amaçlı esrar satın alımı. ⓘ

Şu anda Uruguay ve Kanada, ülke çapında keyif amaçlı esrar ekimini, tüketimini ve takasını tamamen yasallaştırmış olan tek ülkelerdir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 19 eyalet, 2 bölge ve Columbia Bölgesi esrarın eğlence amaçlı kullanımını yasallaştırmıştır - ancak uyuşturucu federal düzeyde yasadışı olmaya devam etmektedir. Ticari satış söz konusu olduğunda yasalar eyaletten eyalete değişmektedir. Georgia ve Güney Afrika'daki mahkeme kararları esrar tüketiminin yasallaşmasına yol açmış, ancak satışını yasal hale getirmemiştir. Başta İspanya ve Hollanda olmak üzere birçok ülkede de sınırlı bir yaptırım politikası benimsenmiş olup, lisanslı işletmelerde esrar satışına müsamaha gösterilmektedir. Sanılanın aksine Hollanda'da esrar yasal değildir ancak 1970'lerden bu yana suç olmaktan çıkarılmıştır. Malta 2021 yılında esrarın eğlence amaçlı kullanımını yasallaştıran ilk Avrupa Birliği üyesi olmuştur. Lübnan yakın zamanda tıbbi kullanım için kenevir ekimini yasallaştıran ilk Arap ülkesi olmuştur. ⓘ

Yasadışı eğlence amaçlı kullanım için cezalar, el koyma veya küçük para cezalarından hapis cezasına ve hatta ölüme kadar değişmektedir. Singapur ve Güney Kore de dahil olmak üzere bazı ülkelerde vatandaşlar uyuşturucuyu başka bir ülkede kullanmışlarsa cezalandırılabilirler. ⓘ

Amerika Birleşik Devletleri Esrar Yönetmeliği ve Yasağı

1937'deki Marihuana Vergi Yasası, ülke çapında esrara yönelik ilk önlemlerden biriydi. Bu yasa 1969 yılında Leary v. United States davasında bozulmuş ve ertesi yıl Kongre tarafından yürürlükten kaldırılarak yerine Kontrollü Maddeler Yasası getirilmiştir. CSA kapsamında esrar, kötüye kullanım potansiyelinin yüksek olduğu ve kabul edilmiş bir tıbbi kullanımının olmadığı düşünülerek Çizelge I sınıflandırmasına tabi tutuldu - böylece uyuşturucunun tıbbi kullanımı bile yasaklandı. Bu sınıflandırma, CSA'nın ilk imzalandığı tarihten bu yana, yeniden sınıflandırmaya yönelik birçok çabaya rağmen geçerliliğini korumuştur. Buna doğrudan yanıt olarak, Liberteryen Parti (Amerika Birleşik Devletleri) 1972'deki ilk platformlarında esrarın yasallaştırılmasını destekleyen ilk büyük partilerden biri oldu ve "Şu anda Federal, eyalet ve yerel yasalarda yer alan "mağduru olmayan suçlar" yaratan tüm yasaların yürürlükten kaldırılmasını destekliyoruz - gönüllü cinsel ilişkiler, uyuşturucu kullanımı, kumar ve intihara teşebbüs yasaları gibi." dedi. Esrar yasağı 21. Yüzyılda da devam ederken, ABD Esrar Partisi 2002 yılında uyuşturucuya karşı savaşı sona erdirmek ve esrarı yasallaştırmak için tek konulu bir parti olarak kuruldu. Eyaletler de esrarla ilgili federal yasaları geçersiz kılmak için Nullification (ABD Anayasası) sürecine girmeye başladı. Kaliforniya 1996 yılında tıbbi esrarı yasallaştırarak bu trendi başlatmıştır. Şu anda esrar 19 eyalette eğlence amaçlı kullanım için tamamen yasallaştırılmış durumda ve çoğu eyalet federal esrar yasalarını bir şekilde geçersiz kılıyor. 1969 yılında Gallup, Amerikalılara "marihuana kullanımının yasal olup olmaması gerektiğini" soran bir anket düzenledi ve o dönemde sadece yüzde 12'si evet dedi. Bu oran 1977 yılında %28'e yükselmiş ve daha sonra kademeli bir artış süreci yaşamıştır. Son ankete göre Amerikalıların üçte ikisi marihuana kullanımının yasal olması gerektiğini düşünmektedir. ⓘ

Kullanım

2016'da uyuşturucu kullananların küresel tahminleri
(milyonlarca kullanıcı olarak)

Madde	En iyisi tahmin	Düşük tahmin	Yüksek tahmin ⓘ
Amfetamin- tip uyarıcılar	34.16	13.42	55.24
Kenevir	192.15	165.76	234.06
Kokain	18.20	13.87	22.85
Ecstasy	20.57	8.99	32.34
Opiatlar	19.38	13.80	26.15
Opioidler	34.26	27.01	44.54

2013 yılında 128 ila 232 milyon kişi esrar kullanmıştır (15 ila 65 yaş arasındaki küresel nüfusun %2,7 ila %4,9'u). Esrar açık ara farkla en yaygın kullanılan yasadışı maddedir. ⓘ

Birleşik Devletler

1973 ve 1978 yılları arasında on bir eyalet marihuanayı suç olmaktan çıkarmıştır. 2001 yılında Nevada marihuana bulundurmayı kabahat kapsamına aldı ve 2012'den bu yana diğer bazı eyaletler marihuanayı suç olmaktan çıkardı ve hatta yasallaştırdı. ⓘ

2018 yılında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların neredeyse yarısı marihuanayı denemiş, %16'sı geçtiğimiz yıl, %11'i ise geçtiğimiz ay kullanmıştır. 2014 yılında, ABD'de üniversite öğrencileri arasında günlük marihuana kullanımı 1980'de kayıtların tutulmaya başlamasından bu yana en yüksek seviyesine ulaşmış, 2007'de %3,5 iken 2014'te %5,9'a yükselmiş ve günlük sigara kullanımını geçmiştir. ⓘ

ABD'de erkeklerin marihuana kullanma olasılığı kadınların iki katından fazladır ve 18-29 yaşındakilerin kullanma olasılığı 65 yaş üzerindekilere göre altı kat daha fazladır. 2015 yılında ABD nüfusunun %44'ü hayatları boyunca marihuanayı denemiş olup, bu oran 2013 yılında %38 ve 1985 yılında %33'e yükselmiştir. ⓘ

Amerika Birleşik Devletleri'nde marihuana kullanımı küresel ortalamanın üç kat üzerinde olmakla birlikte diğer Batı demokrasileriyle aynı seviyededir. Amerikalı 12. sınıf öğrencilerinin yüzde 44'ü uyuşturucuyu en az bir kez denemiştir ve tipik ilk kullanım yaşı 16'dır; bu yaş alkol için tipik ilk kullanım yaşına benzer, ancak diğer yasadışı uyuşturucular için ilk kullanım yaşından daha düşüktür. ⓘ

Ekonomi

Üretim

Guwahati, Assam, Hindistan'da esrar ve bhang satan kadın ⓘ

Sinsemilla (İspanyolca "tohumsuz" anlamına gelir) dişi kenevir bitkilerinin kurutulmuş, çekirdeksiz (yani partenokarpik) salkımlarıdır. Tozlaşma gerçekleştiğinde THC üretimi düştüğünden, erkek bitkiler (kendileri çok az THC üreten) tozlaşmayı önlemek için polen dökmeden önce ortadan kaldırılır, böylece yoğun salkımlarda toplanan partenokarpik meyvelerin gelişmesine neden olur. Hidroponik, klonlama, yüksek yoğunluklu yapay aydınlatma ve yeşil deniz yöntemi gibi gelişmiş yetiştirme teknikleri, açık havada yetiştiriciliği daha riskli hale getiren yasak uygulama çabalarına bir yanıt olarak (kısmen) sıklıkla kullanılmaktadır. ⓘ

"Skunk", seçici yetiştirme ve bazen de hidroponik yöntemlerle yetiştirilen güçlü kenevirin çeşitli adlandırılmış türlerini ifade eder. Cannabis sativa ve C. indica'nın bir melezidir (bu karışımın diğer türleri bol miktarda bulunsa da). Skunk kenevirinin gücü genellikle %6 ila %15 arasında değişir ve nadiren %20'ye kadar yükselir. Hollanda'daki kahve dükkanlarında ortalama THC seviyesi yaklaşık %18-19'dur. ⓘ

Amerika Birleşik Devletleri'nde satılan esrardaki ortalama THC seviyeleri 1970'ler ile 2000 yılları arasında önemli ölçüde yükselmiştir. Bu durum çeşitli nedenlerle tartışmalıdır ve bunun bir gerçek mi yoksa kötü test metodolojilerinin bir eseri mi olduğu konusunda çok az fikir birliği vardır. Slate.com için yazan Daniel Forbes'a göre, modern türlerin göreceli gücü muhtemelen çarpıktır çünkü çok daha pahalı ve güçlü, ancak daha az yaygın olan örneklere aşırı ağırlık verilmektedir. Bazıları sonuçların, çağdaş testlerde hariç tutulan yapraklar gibi düşük THC içerikli bitki materyalini örneklere dahil eden eski test yöntemleri nedeniyle çarpıtıldığını öne sürmektedir. Diğerleri ise modern türlerin aslında eski türlerden önemli ölçüde daha güçlü olduğuna inanmaktadır. ⓘ

Fiyat

Esrarın fiyatı veya sokak değeri, coğrafi bölgeye ve etki gücüne bağlı olarak büyük ölçüde değişmektedir. Fiyatlar ve genel piyasalar da zaman içinde önemli ölçüde değişmiştir. ⓘ

• 1997'de esrarın ABD'de genel olarak dört numaralı değerli ürün olduğu ve Kaliforniya, New York ve Florida dahil olmak üzere birçok eyalette bir veya iki numaralı ürün olduğu tahmin ediliyordu. Bu tahmin, yetiştiriciler için perakende değerinin ~%60'ı veya pound başına 3.000 $ (6.600 $/kg) değerine dayanmaktadır.
• 2006 yılında esrarın 36 milyar dolarlık bir pazar olduğu tahmin edilmektedir. Bu tahmine abartılı olduğu gerekçesiyle itiraz edilmiştir. BM Dünya Uyuşturucu Raporu (2008) ABD ve Kanada'da 2006 sokak fiyatlarının kaliteye bağlı olarak gram başına yaklaşık 8,8 ila 25 ABD Doları (ons başına yaklaşık 250 ila 700 ABD Doları) arasında değiştiğini tahmin etmiştir. Tipik ABD perakende fiyatları gram başına 10-15 $ (ons başına yaklaşık 280-420 $) idi.
• 2017 yılında, ABD'nin dünya çapındaki 9,5 milyar dolarlık yasal esrar ticaretinin %90'ını oluşturduğu tahmin edilmektedir. ⓘ

Bazı ABD eyaletleri esrarı yasallaştırdıktan sonra sokak fiyatları düşmeye başladı. Colorado'da içilebilir tomurcukların (infructescences) fiyatı 2014 ve 2019 yılları arasında yüzde 40 düşerek ons başına 200 dolardan 120 dolara (gram başına 7 dolardan gram başına 4,19 dolara) gerilemiştir. ⓘ

Avrupa Uyuşturucu ve Uyuşturucu Bağımlılığı İzleme Merkezi, Avrupa'da esrar için tipik perakende fiyatlarının 2008 yılında gram başına 2 ila 20 Avro arasında değiştiğini ve Avrupa ülkelerinin çoğunun 4-10 Avro aralığında fiyatlar bildirdiğini rapor etmektedir. ⓘ

Bir geçiş uyuşturucusu olarak esrar

Geçit hipotezi, esrar kullanımının "daha sert" uyuşturucuları deneme olasılığını artırdığını belirtmektedir. Bu hipotez, bazıları tarafından Amerika Birleşik Devletleri'nin esrar kullanımını yasaklamasının temel gerekçesi olarak görüldüğü için hararetle tartışılmaktadır. Bir Pew Araştırma Merkezi anketi, esrar kullanımına yönelik siyasi muhalefetin, sağlık etkileri ve yasallaştırmanın çocuklar tarafından esrar kullanımını artırıp artırmayacağı konusundaki endişelerle önemli ölçüde ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. ⓘ

Bazı çalışmalar, geçit hipotezi için bir kanıt olmamasına rağmen, genç esrar kullanıcılarının müdahale programları için hala bir risk grubu olarak değerlendirilmesi gerektiğini belirtmektedir. Diğer bulgular, ağır uyuşturucu kullanıcılarının muhtemelen çoklu uyuşturucu kullanıcıları olduğunu ve müdahalelerin tek bir ağır uyuşturucu yerine birden fazla uyuşturucu kullanımını ele alması gerektiğini göstermektedir. 2009-2010 İskoç Suç ve Adalet Anketi'ndeki çoklu uyuşturucu kullanıcılarının neredeyse üçte ikisi esrar kullanmıştır. ⓘ

Geçit etkisi, herhangi bir yasadışı uyuşturucunun kullanımında yer alan sosyal faktörler nedeniyle ortaya çıkabilir. Esrarın yasadışı statüsü nedeniyle, tüketicilerinin kendilerini diğer yasadışı uyuşturucuları kullanan veya satan bireylerle tanışmalarına olanak tanıyan durumlarda bulmaları muhtemeldir. Araştırmalar alkol ve tütünün de geçiş uyuşturucusu olarak kabul edilebileceğini göstermiştir; ancak esrarın yasadışı sert uyuşturuculara kıyasla daha kolay (ve daha erken yaşlarda) temin edilebilir olması daha makul bir açıklama olabilir. Buna karşılık, alkol ve tütünün daha erken yaşlarda elde edilmesi esrara kıyasla daha kolaydır (bazı bölgelerde bunun tersi de geçerli olabilir), dolayısıyla bu kişilerde "geçit dizisi "ne yol açar, zira bu kişilerin sunulan herhangi bir uyuşturucuyu deneme olasılıkları daha yüksektir. ⓘ

Geçit hipotezinin ilgili bir alternatifi de bağımlılığa karşı ortak sorumluluk (CLA) teorisidir. Bu teoriye göre bazı bireyler çeşitli nedenlerle birden fazla eğlence amaçlı maddeyi denemeye isteklidir. "Geçit" uyuşturucuları sadece (genellikle) daha sert uyuşturuculardan daha erken yaşlarda mevcut olanlardır. Araştırmacılar kapsamlı bir incelemede, geçit "teorisinde" açıklanan olaylar dizisini nedensel terimlerle sunmanın tehlikeli olduğunu, çünkü bunun hem araştırmayı hem de müdahaleyi engellediğini belirtmişlerdir. ⓘ

2020 yılında Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü, marihuana kullanıcılarının çoğunluğu için olmasa da marihuananın daha sert uyuşturuculara geçiş kapısı olduğu iddialarını destekleyen bir çalışma yayınlamıştır. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü, marihuana kullanımının "muhtemelen diğer yasal ve yasadışı maddelerin kullanımından önce geldiğini" ve "anketin ilk dalgası sırasında marihuana kullandığını bildiren yetişkinlerin, marihuana kullanmayan yetişkinlere göre 3 yıl içinde alkol kullanım bozukluğu geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu; marihuana kullanan ve başlangıçta zaten alkol kullanım bozukluğu olan kişilerin alkol kullanım bozukluklarının kötüleşme riskinin daha yüksek olduğunu tespit etmiştir. Marihuana kullanımı nikotin bağımlılığı da dahil olmak üzere diğer madde kullanım bozukluklarıyla da bağlantılıdır." Raporda ayrıca "Bu bulgular, marihuananın bir "geçiş uyuşturucusu" olduğu fikriyle tutarlıdır. Ancak, marihuana kullanan kişilerin çoğunluğu diğer "daha sert" maddeleri kullanmaya devam etmemektedir. Ayrıca, çapraz duyarlılık marihuanaya özgü değildir. Alkol ve nikotin de beyni diğer uyuşturuculara karşı daha yüksek bir tepki vermeye hazırlar ve marihuana gibi bunlar da tipik olarak bir kişi diğer, daha zararlı maddelere geçmeden önce kullanılır." ⓘ

Araştırma sorunları

Kenevir araştırmaları, bitki çoğu ülkede yasadışı olduğu için zordur. ABD Gıda ve İlaç İdaresi gibi ulusal düzenleyici kurumların yetkisi altında verilmediği sürece, araştırma amaçlı olarak ilacın araştırma sınıfı örneklerini elde etmek zordur. ⓘ

Esrarın etkilerinin araştırılmasında başka zorluklar da vardır. Esrar içen birçok kişi aynı zamanda tütün de içmektedir. Bu durum, tütünün mü, esrarın mı yoksa her ikisinin mi kansere yol açtığına dair soruların ortaya çıktığı karıştırıcı faktörlere neden olmaktadır. Araştırmacıların yaşadığı bir başka zorluk da esrar içen kişileri çalışmalara dahil etmektir. Esrar birçok ülkede yasadışı bir uyuşturucu olduğundan, insanlar araştırmaya katılmaya isteksiz olabilirler ve katılmayı kabul etseler bile, gerçekte ne kadar esrar içtiklerini söylemeyebilirler. ⓘ

Etimoloji ve isimlendirme

Esrar kelimesi Arapça sır anlamındaki srr kökünden gelen أسرار (asrār) sözcüğünden alıntıdır. Türkçede "sır, gizlenen şey" anlamında kullanımı 14. yüzyılda görülmek ile birlikte, bir psikoaktif madde olarak esrar kelimesinin kullanımına 17. yüzyılın sonlarında rastlanmaktadır. ⓘ

Esrar, farklı bölgelerde farklı isimlerle adlandırılmaktadır. Kuzey Amerika'da esrara marijuana (marihuana) denir. Bu İspanyolca adı taşımasının nedeni ABD'ye Meksika'dan gelmiş olmasıdır. Türkçede de marihuana veya marijuana adı iki yazımıyla da 1951'den beri kullanılmaktadır. Fransızcada ise gannavuri olarak bilinir. Ayrıca Jamaika'daki genel adı da ganjadır. ⓘ

Türkçede halk ağzında ot, cigaralık, derman, tek/çift kâğıtlı, gogo, üçlü gibi adlarla anılmaktadır. Ancak bu tanımlamaların bazıları, esasında kenevirin tercümesidir ve bu yüzden kenevir ve esrar Türkçede hep birbirine karıştırılır. ⓘ

Esrar ürünleri

• 

  Kurutulmuş esrar çiçekleri (ot)

• 

  1 gram toz esrar

• 

  Kubar

• 

  Kubar yağı

• 

  Esrarlı yağ

• 

  Pipo kalıntısı ⓘ

Ot

Ot, dişi esrar bitkisinin kurutulmuş çiçeklerini (sömeklerini) tanımlamak için kullanılır. Esrarın en yaygın tüketilen formu olan ot, yaklaşık %3 ila %20 (en yüksek %33) oranlarında THC içerir. Ot aynı zamanda diğer esrar ürünlerinin de ana hammaddesini oluşturur. ⓘ

Etkileri

Fiziksel zarar ve bağımlılık derecelerine göre uyuşturucu maddeler ⓘ

İngiltere'de The Lancet medikal dergisinin yayınladığı bir araştırmaya göre esrar, tütünden ve alkolden daha az zararlı maddeler arasındadır. ⓘ

Anksiyete, Paranoya, Huzursuzluk, Öfori, Gevşeme hali, Uyku isteği, Aşırı derecede gülme hissi ve buna bağlı olarak elmacık kemiklerinde ağrı, Gözlerde kararma, Denge bozukluğu, Sersemlik, Unutkanlık, Anı sorgulama, Açık yakalama, Umursamazlık, Kendini zeki hissetmek, Bakılan/izlenen kişiyi birine benzetmek, İştah ve susuzluk, Salivasyonda (tükürük bezi salgılaması) azalma ve buna bağlı olarak şeker-çikolata vb. gıdalar tüketmek, Nefesini boğazında hissetmek (kullanılan doza göre bu his değişiklik gösterir), Aşırı odaklanma (bir alet veya düşünce üzerine), Zamanın yavaş geçtiği düşüncesi, Vücuttaki sıvıların akışını hissedebilmek (damarda dolaşan kan, mideye inen içecek gibi), Mideye inen katı maddelerin/yiyeceklerin akışını hissedebilmek, Yenilen yemeğin ve içilen sıvının normalden aşırı derecede güzel ve tatlı gelmesi, Tansiyon yükselmesi, Analjezi, İllüzyon, Psikotik eksitasyon, Depresyon, Panik atak, Göz tansiyonunda azalma ve Flash-back (geçmişe dair halisülasyonlar) gibi etkiler görülebilir. ⓘ

Esrar, anlık bilgilerin hipokampusa girişini ve burada derlenmesini baskılar. Böylece öğrenme, hafıza ve anlık bilgilerin duygu/motivasyonla entegre olmasını sağlayan sistem etkilenir. Buna bağlı olarak daha evvel öğrenilmiş davranışlarda bozulma görülür. ⓘ

Yasal statü

Kenevirin dünyadaki yasal statüsü

---

  Yasal

  Yasadışı ama dekriminalize edildi

  Yasadışı ama tolere edilmekte

  Yasadışı

---

ⓘ

Uruguay

Uruguay, Aralik 2013'te esrarı tamamen yasallaştıran ilk ülke oldu . Şahıslara 6 kenevir bitkisi yetiştirme izni verildi. ⓘ